尿路感染病人的護(hù)理10-28-16

1、尿路感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)尿路感染的概念尿路感染基本病因、感染途徑及易感因素尿路感染的臨床表現(xiàn)尿路感染病人的治療方法護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)解剖小知識復(fù)習(xí)解剖小知識復(fù)習(xí)解剖小知識復(fù)習(xí)前 言尿路感染：由于各種病原微生物感染所 引起的尿路 急、慢性炎癥。根據(jù)發(fā)生部位分為：上尿路感染如腎盂腎炎下尿路感染如膀胱炎本病多見于育齡女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女發(fā)生率為2，已婚女性發(fā)生率5，孕婦菌尿發(fā)生率約為7，老年人發(fā)生率可達(dá)10%，且多為無癥狀性菌尿。尿路感染概述病因與發(fā)病機(jī)理過渡頁1.致病菌 尿路感染最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄

2、球菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌等。最為常見，占95。上行感染感染途徑血行感染淋巴道感染。點(diǎn)擊添加標(biāo)題直接感染易感因素尿路梗阻和尿流不暢女性泌尿系檢查主要的易感因素。尿道短而直，尿道口離肛門近而易被細(xì)菌污染。如留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查、尿道擴(kuò)張等。ADD YOUR TITLE HERE機(jī)體抵抗力低下5.并發(fā)癥.急性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)ADD YOUR TITLE H臨床表現(xiàn)ERE1.膀胱炎無癥狀細(xì)菌尿臨床表現(xiàn)尿路刺激癥狀：每日排尿可達(dá)數(shù)10次 排尿時(shí)燒灼感顯著，排尿終末時(shí)下腹疼痛嚴(yán)重 多無全身感染表現(xiàn)。 1.膀胱炎1.膀胱炎臨床表現(xiàn)2.急性腎盂腎炎（1）全身表現(xiàn)：起病急驟、畏寒、高熱、體溫可達(dá)

3、40。 （2）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適，腰痛，腎區(qū)叩擊痛。 3. 慢性腎盂腎炎大多數(shù)因急性腎盂腎炎治療不徹底發(fā)展而來,臨床表現(xiàn)多不典型，病程長，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)類型： 復(fù)發(fā)型、低熱型、血尿型、隱匿型、高血壓型4.無癥狀細(xì)菌尿 病人有真性細(xì)菌尿但無尿感癥狀臨床表現(xiàn) 腎乳頭壞死 腎盂積水或積膿 腎周圍膿腫和敗血癥 5.并發(fā)癥臨床表現(xiàn)輔助檢查尿液常規(guī)檢查血液檢查尿細(xì)菌培養(yǎng)ADD YOUR TITLE HERE腎功檢查影像學(xué)檢查正常THANKS更多免費(fèi)PPT模板下載請?jiān)L問：腎盂腎炎腎盂、腎盞粘膜化膿。黃色膿性條紋沿管道放射分布 5.并發(fā)癥.急性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎治療ADD

4、YOUR TITLE H臨床表現(xiàn)ERE1.膀胱炎無癥狀細(xì)菌尿治療要點(diǎn) 單劑療法:復(fù)方新諾明片頓服、 甲氧芐啶0.4g、 氧氟沙星0.6 g頓服 3日療法：復(fù)方新諾明2片，bid 3天 氧氟沙星0.g，bid 3天 （一）急 性 膀 胱 炎1.應(yīng)用抗菌生素：首選對革蘭陰性桿菌有效的藥物；病情較重者應(yīng)肌內(nèi)注射或靜脈給藥；抗生素的療程常為1014天。 2.堿化尿液：服用碳酸氫鈉3.一般治療：急性期臥床休息，多飲水（二）急性腎盂腎炎治療治療要點(diǎn)1.尋找病因、去除易感因素2.抗生素治療：（1）急性發(fā)作者：按急性腎盂腎炎治療 （2）反復(fù)發(fā)作者：兩種抗生素一組，2-4周 后輪換，2-4月（三）慢性腎盂腎炎治

5、療治療要點(diǎn)與細(xì)菌感染有關(guān)體溫過高缺乏有關(guān)疾病防治知識知識缺乏尿頻、尿急、尿痛 與膀胱炎癥刺激有關(guān)。排尿異常ADD YOUR TITLE HERE護(hù) 護(hù)理 診 斷1234合理休息（增加休息睡眠）飲食護(hù)理（多飲水） 病情觀察（尿路刺激）對癥護(hù)理（發(fā)熱）ADD YOUR TITLE HERE護(hù) 護(hù)理 措施1234尿細(xì)菌學(xué)檢查用藥護(hù)理（合理用藥 磺胺類藥物） 心理護(hù)理健 康 指 導(dǎo)ADD YOUR TITLE HERE護(hù) 護(hù)理 措施尿液應(yīng)在1h內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)，否則容易造成污染在應(yīng)用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿標(biāo)本。取清晨第一次尿液（保證尿液在膀胱內(nèi)停留68h以上），棄掉前段尿，取清潔、新鮮的中段尿

6、送檢。ADD YOUR TITLE HERE尿細(xì)菌學(xué)檢查 尿細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集方法：留取尿標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格無菌操作，充分清洗會陰，消毒尿道口，再留取中段尿。2療效評價(jià) 尿路感染的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：見效：治療后復(fù)查菌尿轉(zhuǎn)陰。治愈：完成抗菌藥物療程后，菌尿轉(zhuǎn)陰，于停用抗菌藥物后1周和1個(gè)月分別復(fù)查1次，如無菌尿，則可認(rèn)為尿路感染已治愈。治療失?。褐委熀蟪掷m(xù)菌尿或復(fù)發(fā)。護(hù)理措施-用藥護(hù)理心理護(hù)理共同制訂護(hù)理計(jì)劃保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心指導(dǎo)病人放松心態(tài)、積極配合治療向病人解釋本病的特點(diǎn)及規(guī)律對反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的病人，應(yīng)與病人分析其原因ADD YOUR TITLE HERE1疾病知識指導(dǎo) 向病人及家屬講解引起和加重尿路感染的相關(guān)因素。積極治療并消除尿感的易感因素。2生活指導(dǎo) 指導(dǎo)病人保持良好的生活習(xí)慣，學(xué)會正確