醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的措施與體會(huì)

1、醫(yī)院藥學(xué)效勞的措施與體會(huì)【摘要】開展醫(yī)院藥學(xué)效勞,是進(jìn)步醫(yī)院合理用藥程度的必要手段。該文對我院開展的藥師下臨床、藥物咨詢、藥物不良反響監(jiān)測、藥學(xué)信息效勞等醫(yī)院藥學(xué)效勞工作進(jìn)展總結(jié),同時(shí)就擬開展藥物床頭咨詢效勞、利用局域網(wǎng)傳遞藥物信息等工作進(jìn)展展望。【關(guān)鍵詞】藥學(xué)效勞;醫(yī)院藥事管理為進(jìn)步醫(yī)院合理用藥程度,加速醫(yī)院藥學(xué)開展,從1998年起,我院陸續(xù)開展了一些新的藥學(xué)效勞工程,受到了臨床的好評?，F(xiàn)將這些工作的體會(huì)和今后的設(shè)想報(bào)道如下。1開展醫(yī)院藥學(xué)效勞的措施1.1開展藥師下臨床,提供藥學(xué)效勞我院從1998年12月開場,將呼吸內(nèi)科作為藥劑科的定點(diǎn)科室,派1名臨床藥師每星期參加主任查2次,并且參加疑難重

2、癥患者會(huì)診及死亡病歷討論,為特殊病例建立藥歷,還積極為醫(yī)護(hù)人員及患者、家屬提供藥物咨詢及藥物知識講座。我們體會(huì)到要開展好藥師下臨床的工作,須處理好以下關(guān)系:藥師與醫(yī)生親密協(xié)作,參與個(gè)體給藥方案的制定,提供合理用藥的科學(xué)根據(jù);藥師與患者互相信任,增加患者的治療信心和依從性;藥師與護(hù)士從給藥操作與療效關(guān)系的角度,促使治療方案能認(rèn)真有效地執(zhí)行;藥師與醫(yī)技人員共同配合,進(jìn)步患者的治療效果;藥師與醫(yī)療行政管理人員提供藥物信息動(dòng)態(tài),及時(shí)反映臨床用藥中帶有傾向性的問題,參與醫(yī)院藥品供管用制度的制定與施行1。1.1.1提供藥物咨詢9年多來,藥學(xué)工作人員為醫(yī)護(hù)人員及患者家屬提供咨詢1500多人次。并與住院病房藥

3、房聯(lián)絡(luò),為醫(yī)師提供了百余種藥品的說明書,幫助年輕醫(yī)師更準(zhǔn)確地掌握藥物的臨床應(yīng)用。1.1.2提供藥物新信息及開展藥物知識講座針對呼吸系統(tǒng)疾病用藥物點(diǎn),藥學(xué)工作者搜集有關(guān)藥物應(yīng)用的最新進(jìn)展資料交給醫(yī)生,并根據(jù)局部醫(yī)師對一些常用抗菌藥物的作用特點(diǎn)不理解的情況,就常用抗菌藥物的作用特點(diǎn)及合理選用問題進(jìn)展了屢次講座,還就抗生素的合理使用與院內(nèi)感染的關(guān)系組織了討論,深受醫(yī)護(hù)人員的歡送。1.1.3提供合理化建議到目前為此,藥學(xué)工作者就醫(yī)院藥學(xué)工作提出合理化建議200多條,大都被臨床醫(yī)師采納。并及時(shí)糾正患者用藥中存在的問題。1.2搜集、整理信息資料搜集、整理信息資料是開展醫(yī)院藥學(xué)效勞的常規(guī)工作。我院從1988

4、年就開展此項(xiàng)工作,19972002年,我們購置了相關(guān)書籍,每年還訂閱100余種,并通過建立各種卡片,將信息資料分類整理、歸檔,為我院編印的?藥訊?提供資料來源,并為藥物咨詢提供根據(jù)2。1.3開展藥物不良反響(ADRs)監(jiān)測,進(jìn)步用藥平安性目前,我院ADRs監(jiān)測小組已經(jīng)成立,利用?藥訊?、講座及深化臨床的時(shí)機(jī),藥學(xué)工作者積極向醫(yī)護(hù)人員宣傳ADRs知識,使其對此項(xiàng)工作的重要性有了一定的認(rèn)識,很多醫(yī)師、護(hù)士主動(dòng)向藥學(xué)工作者提供有關(guān)ADRs的資料,并在藥學(xué)工作者的指導(dǎo)下填寫ADRs報(bào)表3。1.4增進(jìn)與病人的感情,使其承受用藥指導(dǎo)通過合理用藥咨詢效勞,可進(jìn)一步核查門診窗口發(fā)藥的正確與否,杜絕藥療糾紛與事

5、故的發(fā)生;可以宣傳合理用藥與療效、不良反響等的關(guān)系,使病人按科學(xué)合理的給藥方案正確用藥,獲得病人的信任和積極的配合,并可增進(jìn)與病人的感情4。在此情況下,指導(dǎo)病人用藥即獲得了顯著了療效,也大大進(jìn)步了醫(yī)院藥師的社會(huì)地位,擴(kuò)大了藥師與合理用藥對公眾的影響。1.5圍繞臨床用藥開展科研工作,有利于進(jìn)步藥學(xué)效勞程度臨床藥學(xué)的深化和開展,要求藥師能用科學(xué)的方法對臨床用藥進(jìn)展客觀科學(xué)的評價(jià),并對醫(yī)院藥品的消耗做出分析,掌握藥品消耗趨勢和醫(yī)師用藥習(xí)慣,以提出有效、平安、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。例如,通過對我院抗生素使用情況調(diào)研,發(fā)現(xiàn)我院圍手術(shù)期預(yù)防用抗生素的比例較高,用藥的時(shí)間不科學(xué),術(shù)前很少用藥或提早用藥;術(shù)

6、后用藥針對性不強(qiáng),時(shí)間過長,存在有很大的盲目性和隨意性。經(jīng)屢次調(diào)研、評價(jià),制定出我院合理使用抗生素的應(yīng)用原那么,并得到了較好的貫徹與執(zhí)行,大大進(jìn)步了圍手術(shù)期預(yù)防用抗生素的科學(xué)程度。1.6促進(jìn)藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)進(jìn)步藥師深化臨床開展藥學(xué)效勞,促使醫(yī)院藥師職能和工作范圍發(fā)生轉(zhuǎn)變,對藥師的素質(zhì)和效勞需求進(jìn)步,醫(yī)院藥學(xué)勢必面臨加強(qiáng)臨床藥學(xué)的建立和加速專業(yè)人才素質(zhì)培養(yǎng),以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院開展對藥學(xué)專業(yè)與藥師程度提出的要求。臨床藥師在下臨床的過程中,既效勞于病人,又拓展了自己的知識,鍛煉了業(yè)務(wù)才能。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2我院開展醫(yī)院藥學(xué)效勞的設(shè)想和展望2.1加大臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的投入,定向培養(yǎng)?？婆R床藥師目前

7、我院有專職臨床藥師2人,兼職臨床藥師5人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院藥學(xué)開展的需要。方案下一步一方面引進(jìn)人才,另一方面將分布于藥劑科各部門人才集中,通過繼續(xù)教育(特別是醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn))的方式盡快培養(yǎng)出更多稱職的臨床藥師。臨床醫(yī)學(xué)的突飛猛進(jìn)促成了臨床學(xué)科的二級分化,治療藥物專家也很難成為“全面藥學(xué)專家將臨床藥師進(jìn)展分工,專人負(fù)責(zé)專科,有目的地培養(yǎng)各?？婆R床藥師,為全面施行藥學(xué)監(jiān)護(hù)奠定堅(jiān)實(shí)的基矗2.2設(shè)立門診藥物咨詢窗口醫(yī)院面臨大量的門、急診患者的合理用藥問題,僅靠在發(fā)藥窗口短暫的時(shí)間,很難做到對各類藥品的使用、互相作用、考前須知等問題向患者逐一解釋清楚,而藥物咨詢窗口的開設(shè)那么能解決上述問題。假如能通過計(jì)

8、算機(jī)向患者宣傳用藥知識,幫助他們建立自我保護(hù)意識,會(huì)起到事半功倍的效果。2.3開展“床頭咨詢效勞在我院開展的整體護(hù)理工作中,每天都有十幾分鐘的 安康教育,藥學(xué)工作者將借鑒這種做法,由臨床藥師定期到臨床,通過“ 教育宣傳用藥常識,增加患者服藥的依從性,配合醫(yī)生不斷進(jìn)步治療程度。2.4充分利用計(jì)算機(jī)優(yōu)勢,加速藥物信息傳遞目前,我院的計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)已初具規(guī)模,下一步藥學(xué)工作者方案將臨床藥學(xué)的計(jì)算機(jī)也聯(lián)入其中,利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)展信息傳遞,讓醫(yī)護(hù)人員在最短時(shí)間內(nèi)掌握藥學(xué)新信息、新動(dòng)態(tài);藥學(xué)工作者也能通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)掌握全院患者的用藥動(dòng)態(tài),及時(shí)催促指導(dǎo)臨床用藥,不斷進(jìn)步全院合理用藥程度。2.5開展血藥濃度監(jiān)測,加大

9、藥學(xué)效勞力度引進(jìn)先進(jìn)的血藥濃度監(jiān)測儀器TDX,為臨床個(gè)體化治療方案的制定提供更可靠的量化根據(jù),使藥學(xué)工作者的藥學(xué)效勞工作開展得更有活力。我國2002年公布的?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定?中,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理更新界定為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以效勞患者為中心,臨床藥學(xué)為根底,促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)效勞和相關(guān)的藥品管理工作,而世界衛(wèi)生組織(H)與美國衛(wèi)生管理科學(xué)中心共同制定的“合理用藥的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)也已公布6。遵循這些新標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院藥學(xué)形式的轉(zhuǎn)變,我們相信,臨床藥師和藥學(xué)工作者應(yīng)該也可以在醫(yī)院藥學(xué)效勞中做出更大的成績?？傊?藥師深化臨床可親密與醫(yī)師、護(hù)士和病人的關(guān)系,增進(jìn)了互相理解與支持,共同以病人

10、為中心,協(xié)同配合,有利于合理用藥、治療質(zhì)量和整體醫(yī)療程度的進(jìn)步。近年來,隨著藥品種類和數(shù)量的日益增加,用藥中藥效學(xué)和藥物間互相作用的問題也日益增多,醫(yī)護(hù)人員對用藥說明的需求也越發(fā)迫切。有的醫(yī)生護(hù)士由于對藥物的性質(zhì)及特點(diǎn)理解的不夠全面,判斷和處理藥物配伍變化情況比擬困難,處方中難免出現(xiàn)配伍禁忌與藥物互相作用的問題。此外,對各類藥物的正確選用,對某些藥物的不良反響和禁忌證的悉知,對藥物劑量、用法和療程的掌握等等,均是醫(yī)護(hù)人員所關(guān)心的問題,應(yīng)不時(shí)向藥師詢問。參考文獻(xiàn)1黃詳,許景峰,李勇,等.對833例?；颊呤┬兴帉W(xué)監(jiān)護(hù)的體會(huì)J.中國藥師,2000,3(6):336-337.2倪江洪,李育,譚恒山.臨床藥師在新藥管理中的作用J.中國藥房,1997,8(3):112-113.3孫定人,王士凡,王功利,等.藥物不良反響.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.183-184.4