精、氣、血、津液課件

1、第二篇 人體的結(jié)構(gòu)和功能精、氣、血、津液淄博市中醫(yī)院 高淑玲第六章 生命活動(dòng)的基本物質(zhì)8 【目的要求】 1.熟悉精、氣、血、津液的基本概念 2.了解精、氣、血的生成和運(yùn)行 3.掌握精、氣、血、津液的生理功能 4.熟悉氣的分類(lèi)，津液的輸布特點(diǎn) 5.了解精、氣、血、津液之間的關(guān)系 人體基本五大生命物質(zhì)系統(tǒng)，它們是人體臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，精、氣、血、津液。這些物質(zhì)是如何生成、運(yùn)行、變化，怎樣發(fā)揮它們的生理功能？第一節(jié) 精一、精的概念：精是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本源，是構(gòu)成人體和維持人體

2、生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。精的含義很多，有廣義、狹義之分。狹義:專(zhuān)指腎精中具有生殖功能的一種物質(zhì),又稱(chēng)生殖之精.這是精的本始含義。從精華、精微之意的角度出發(fā)，人體之內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等精微物質(zhì)，均屬于精的廣義范疇。 水谷之精由飲食化生廣義 五臟六腑之精-水谷之精輸布于臟腑 腎精-稟受于父母,充養(yǎng)于水谷之精 第二節(jié) 氣 真氣、元?dú)?、精氣、?jīng)氣、中氣、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣、陰氣、陽(yáng)氣、五臟之氣 天氣、地氣、山氣、谷氣、水谷之精氣、運(yùn)氣、歲氣、節(jié)氣、四季之氣、五行之氣 正氣、邪氣、寒氣、濕氣呼吸時(shí)氣的出入，活動(dòng)時(shí)隨汗而出的蒸蒸熱氣，這是古人對(duì)氣的樸素而直觀的認(rèn)識(shí)，加之在氣功鍛煉中體悟到氣在體內(nèi)的流

3、動(dòng)，于是人們?cè)跇闼卣J(rèn)識(shí)逐漸積累的基礎(chǔ)上，進(jìn)行推測(cè)、聯(lián)想逐漸形成了人體之氣的概念。一、氣的概念 氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)之一。 由先天之氣，先天之精化生（腎中之氣）、后天之氣（水谷之氣）、自然之清氣組成。 人體之氣充斥在人體各個(gè)組織結(jié)構(gòu)中，彌散在有形實(shí)體周?chē)侨梭w的有機(jī)組成部分。二、氣的生成（一）來(lái)源 先天 源于父母之精氣。 后天 水谷精氣+自然之清氣 。人體之氣來(lái)源于先天之精所化生的先天之氣（即元?dú)猓?、水谷之精所化生的水谷之氣和自然界的清氣，后兩者又合成為后天之氣（即宗氣）三者結(jié)合而成為一身之氣，稱(chēng)為“人氣”。來(lái)源于父母的生殖之精結(jié)合成

4、胚胎，人尚未出生之前，受之于父母的先天之精化生先天之氣，成為人體之氣的根本。先天之氣是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，“靈樞”稱(chēng)之為真氣，“難經(jīng)”稱(chēng)為“元?dú)狻薄ⅰ霸瓪狻?。?lái)源于飲食物的水谷精微被人體吸收后化成為水谷之氣，簡(jiǎn)稱(chēng)“谷氣”，布散全身后成為人體之氣的主要部分。（二）氣的生成與臟腑的關(guān)系 1、肺為氣之主 生氣之主 2、脾胃為氣血生化之源 。人體之氣主要來(lái)源 3、腎（命門(mén)）主先天，為元?dú)庵究傊I的生理功能與先天之氣的生成關(guān)系密切，脾胃和肺的生理功能與后天之氣的生成關(guān)系密切。三、氣的生理功能 (一)推動(dòng)作用:指氣具有激發(fā)和推動(dòng)作用：氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，能激發(fā)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，及各臟腑經(jīng)絡(luò)的

5、生理活動(dòng)。(1)激發(fā)促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖。例如：元?dú)饽軌虼龠M(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，生殖機(jī)能和各臟腑組織的功能活動(dòng)。相反，如果元?dú)獠蛔?，則人體生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖機(jī) 能減退。(2)推動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動(dòng)(3)推動(dòng)血液的生成、運(yùn)行。(4)推動(dòng)津液的生成、輸布和排泄?？傊瑲獾耐苿?dòng)作用一方面表現(xiàn)在氣能推動(dòng)和激發(fā)人體所有臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)行正常的生理活動(dòng)，一方面表現(xiàn)在氣以自身運(yùn)動(dòng)來(lái)推動(dòng)精血和津液有形物質(zhì)的代謝，氣的推動(dòng)作用是人體生命活動(dòng)的基本保證。三、氣的生理功能(三)營(yíng)養(yǎng)作用:指氣具有營(yíng)養(yǎng)人體各組織器官的作用。 脾胃所化生的水谷精氣，營(yíng)養(yǎng)各組織器官，是各組織器官生理活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。(四)溫煦作用:

6、指氣具有溫煦人體的作用。氣可以通過(guò)氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，消除寒冷。(1)溫暖機(jī)體，維持體溫的恒定。(2)溫煦臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，維持其正常的生理活動(dòng)。(3)促進(jìn)血液和津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運(yùn)行。循環(huán)、施泄、輸布?！暗脺囟?，得寒而凝” 難經(jīng)：“氣主煦之” 素問(wèn)：“氣實(shí)者，熱也；氣虛者，寒也”。發(fā)揮溫煦作用的氣是人體之陽(yáng)氣，若陽(yáng)氣不足，產(chǎn)熱過(guò)少，可見(jiàn)虛寒性病變，表現(xiàn)為畏寒喜暖、體溫低下，臟腑活動(dòng)減弱，運(yùn)行遲緩等。發(fā)揮涼潤(rùn)作用的是人體之陰氣，若陰氣的涼潤(rùn)作用減退可出現(xiàn)低熱、盜汗、五心煩熱等虛熱性病變。三、氣的生理功能(五)防御作用：指氣有衛(wèi)護(hù)肌表抗御邪氣的作用。(1)抵御外邪的入侵，素問(wèn)說(shuō)“正

7、氣存內(nèi),邪不可干”。氣的防御功能正常，則邪氣不易入侵，若氣的防御作用低下，勢(shì)必不能抗邪，邪氣易于入侵而發(fā)生疾病，素問(wèn)說(shuō)“邪之所湊，其氣必虛”。(2)驅(qū)邪外出，防止病邪損害機(jī)體。當(dāng)邪氣入侵人體某一部位時(shí)，機(jī)體正氣就會(huì)聚集該處，發(fā)揮抗御邪氣、驅(qū)邪外出的作用。因此氣的防御功能正常，則邪氣不易入侵，或雖有邪氣入侵也不易發(fā)??；既使發(fā)病，也易于治愈。氣的防御功能決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。三、氣的生理功能四、氣的運(yùn)動(dòng)升、降、出、入四種基本運(yùn)動(dòng)形式 。 升是指氣自下而上的運(yùn)行，如呼出濁氣。降是指氣自上而下的運(yùn)行，氣流向下經(jīng)鼻、喉而進(jìn)入肺臟，即是入也是降。出是指氣由內(nèi)向外的運(yùn)行，呼氣由肺經(jīng)喉、鼻而排出體外，

8、即出又升。入是指氣由外向內(nèi)運(yùn)行，如吸入清氣。即臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅之氣的運(yùn)動(dòng): 肺主宣發(fā)肅降 肝膽氣主升發(fā) 脾氣主升清，胃主降濁 肺脾腎主水液運(yùn)化，有升有降, 素問(wèn)六微旨大論：“故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有?！睔獾纳党鋈胧侨梭w生命的根本，氣的升、降、出、入一旦停息也就意味著生命活動(dòng)的中止。 五、氣的分類(lèi) 氣的名稱(chēng)很多，可以從三個(gè)層次分類(lèi)，一、人身之氣；二、元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣；三、臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣。 氣(人身之氣)先天之氣-元?dú)夂筇熘畾庾跉?營(yíng)氣衛(wèi)氣臟腑經(jīng)絡(luò)之氣 1、概念：元?dú)馐侨梭w原始之氣,根本之氣。是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的

9、原動(dòng)力。（元、原、真氣都指先天之氣。）2、生成:主要稟受于先天先天精氣所化。充養(yǎng)于后天水谷精氣、自然之清氣培養(yǎng)，腎中先天之精是稟受于父母的生殖之精，胚胎時(shí)期即已存在，出生之后必須得到脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補(bǔ)充，方能化生充足的元?dú)?。因此，元?dú)獬涫⑴c否，不僅與來(lái)源于父母的先天之精是否充盛有關(guān)，若先天之精不足導(dǎo)致的元?dú)馓撊跽?，也可以通過(guò)后天的培育補(bǔ)充而使元?dú)獬鋵?shí)。3、分布 元?dú)獠赜谀I中（命門(mén)）、賴(lài)三焦循行達(dá)布全身。 難經(jīng): “命門(mén)者， 原氣之所系也?！?“三焦者，原氣之別使也” 元?dú)獍l(fā)于腎，以三焦為通路，循行全身。 內(nèi)而五臟六腑 外而肌膚腠里，無(wú)處不到，發(fā)揮其生理功能，成為人體最根本最重要的氣。（

10、一）元?dú)猓ㄒ唬┰獨(dú)?、生理功能 （1）推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖， 與腎氣的功能類(lèi)同，腎精主體成分是先天之精，所化生的氣為先天之氣，元?dú)獾氖⑺プ兓w現(xiàn)于機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、已的自然規(guī)律。 （2）激發(fā)和調(diào)節(jié)各臟腑、經(jīng)絡(luò)形體官竅等組織器官的功能活動(dòng)。例如：元?dú)饧饶苁剐纳衽d奮，又能使心神寧?kù)o，既能發(fā)揮推動(dòng)、興奮、化氣、溫煦等屬陽(yáng)的功能又能發(fā)揮寧?kù)o、抑制、成形、涼潤(rùn)等屬陰的功能 機(jī)體的一切生命活動(dòng)都是在元?dú)馔苿?dòng)和調(diào)控下進(jìn)行的，元?dú)馐巧顒?dòng)的原動(dòng)力。元?dú)馓澤倩蛟?、元?yáng)失衡都會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重病變.(二) 宗氣1、概念 (宗：匯聚)宗氣是指由谷氣（水谷之精化生）與自然界清氣相結(jié)合而聚集于胸中之氣。（又

11、稱(chēng)大氣、動(dòng)氣）靈樞五味稱(chēng)為氣海，又稱(chēng)膻中。 2、生成: 肺吸入自然界之清氣 + 脾胃化生的水谷精氣，屬后天之氣范疇3、分布:積聚于胸中，貫注于心肺。走息道，上循咽喉,“蓄于丹田，注足陽(yáng)明之氣街而下行于足”靈樞五味靈樞邪客說(shuō)“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸。 ”宗氣一方面上出于肺，循喉嚨而走息道，推動(dòng)呼吸，一方面貫注心脈，推動(dòng)血行。（三）營(yíng)氣、衛(wèi)氣1、概念:營(yíng)氣、衛(wèi)氣是宗氣自心肺向全身流布所分出的兩種氣。營(yíng)氣行于脈中，偏于內(nèi)臟，富有營(yíng)養(yǎng)，在脈中營(yíng)運(yùn)不休。衛(wèi)氣行于脈外，偏于脈外，具有溫煦、防御作用。 2、生成:肺吸入之清氣 + 脾胃化生的水谷精氣-同宗氣“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺

12、，五臟六腑，皆以受氣，。其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)。營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外?！膘`樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇營(yíng)氣來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精微，水谷之精化生水谷之氣，其中由精華部分所化生的營(yíng)氣，并進(jìn)入脈中運(yùn)行全身，內(nèi)入臟腑，外達(dá)肢節(jié)，終而復(fù)始，營(yíng)周不休。衛(wèi)氣來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精微，水谷精微化生水谷之氣，其中剽悍滑利部分化生為衛(wèi)氣，運(yùn)行于脈外，不受脈道的約束，外而皮膚肌腠，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。3、生理功能:營(yíng)氣：(1)營(yíng)養(yǎng)全身 營(yíng)氣循血脈流注于全身。五臟六腑、四肢百骸都得到營(yíng)氣的滋養(yǎng)。由于營(yíng)氣為全身臟腑組織提供了生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此營(yíng)氣的營(yíng)養(yǎng)作用在生命活動(dòng)中非常重要。 (2)化生血液 營(yíng)氣注于脈中化為血液，是血液的組

13、成部分，營(yíng)血關(guān)系密切，可分不可離，即所謂營(yíng)血并稱(chēng)。靈樞邪客“榮氣者，分泌其津液，注之于脈，以化為血。”-屬陰 營(yíng)氣與津液調(diào)和，共注脈中，化成血液，保證了血液量的恒定。衛(wèi)氣： (1)防御作用：護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪。 布達(dá)于肌表，起到保衛(wèi)作用，抵御外來(lái)的邪氣，使之不能入侵人體。因此，衛(wèi)氣充盛則護(hù)衛(wèi)肌表，不易招致外邪侵襲，衛(wèi)氣虛弱常感受外邪而發(fā)病。 (2)溫煦作用：溫煦臟腑、肌肉、皮毛。保證臟腑肌表的生理活動(dòng)得以正常進(jìn)行，衛(wèi)氣充足，溫陽(yáng)機(jī)體，可維持人體體溫相對(duì)恒定。 (3)調(diào)節(jié)作用：?jiǎn)㈤]汗孔，調(diào)節(jié)體溫，汗液。-屬陽(yáng)調(diào)節(jié)控制腠里的開(kāi)闔，促進(jìn)汗液有節(jié)制的排泄?！爸薪故軞馊≈?，變化而赤，是謂血?！闭f(shuō)明中焦脾

14、胃受納運(yùn)化飲食水谷，吸取其中的精微物質(zhì)，即所謂汁，其中包括化為營(yíng)氣的精專(zhuān)物質(zhì)和有用的津液，兩者進(jìn)入脈中變化成紅色的血液?！爸薪挂嗖⑽钢?，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化為血?！薄盃I(yíng)氣者，分泌其津液，注之于脈，化以為血”營(yíng)血并稱(chēng)“精血同源”精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)，化源相同；兩者之間又互相資生，互相轉(zhuǎn)化，并都有儒養(yǎng)和化神等作用。三、血的功能(一)濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅 血液充盈臟腑組織得養(yǎng) 面色紅潤(rùn)，肌肉豐滿，皮毛潤(rùn)澤，運(yùn)動(dòng)自如，耳聰目明。 反之面色萎黃 ，肌肉瘦削，肌膚干澀，毛發(fā)不榮，肢體麻木或運(yùn)動(dòng)失靈等。 (二)神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ) 化神 神是人體生

15、命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱(chēng) 血液充盈神志清晰，精神充沛，感覺(jué)靈敏、思維敏捷。反之，血液虧耗 精神疲憊，健忘、失眠、多夢(mèng)、煩躁、驚悸、神智恍惚、譫妄、昏迷等。 四、血的運(yùn)行 （一）循行方式:行于脈管之中，流布全身，環(huán)周不息。（二）相關(guān)因素: 1、脈道的通利，血液的充盈；脈道完好無(wú)損暢通無(wú)阻，血液質(zhì)量與血液的清濁、粘稠狀態(tài)有關(guān)。 氣的推動(dòng)作用 氣的固攝作用 氣的溫煦作用3、臟腑的協(xié)調(diào) 心主血脈，心氣的推動(dòng)是血液運(yùn)行的動(dòng)力。如心氣不足，血運(yùn)無(wú)力，形成血淤， 肺朝百脈，肺主一身之氣，輔心推動(dòng)血行、布散全身。肺氣不足宣降失司，導(dǎo)致血淤。 脾主統(tǒng)血，脾統(tǒng)攝血行，使血不逸出脈外。脾氣虛弱統(tǒng)攝無(wú)力產(chǎn)生

16、多種出血癥狀。 肝主藏血主疏泄，肝貯藏和調(diào)節(jié)血量，維持正常血運(yùn)。肝失疏泄，肝氣上逆而致出血，抑郁不暢，可致淤血等等。 2、氣的協(xié)調(diào)第四節(jié) 津 液 一、概念:津液是人體一切正常水液的總稱(chēng)。包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，是維持人體生命活動(dòng)的一基本物質(zhì)。津:其性清稀、流動(dòng)性大、布散體表、皮膚、肌肉、孔竅、滲入血脈，起滋潤(rùn)作用者為津 。液:其性稠厚、流動(dòng)性小、灌注入骨節(jié)、臟腑、腦髓之中，起濡養(yǎng)作用者為液。二、津液的生成 津液來(lái)源于飲食水谷，通過(guò)脾胃的運(yùn)化及相關(guān)臟腑的生理功能而完成。 “散飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣精。這是津液的生成過(guò)程。胃主受納腐熟，吸收飲食水谷的部分精微。通過(guò)

17、小腸泌別清濁、大腸的吸收。胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微及水液，上輸于脾，通過(guò)脾氣的傳輸作用布散全身。上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！狈螢樗现?，肺接受脾傳輸來(lái)的津液，一方面通過(guò)宣發(fā)將津液向身體外周體表和上部布散，一方面通過(guò)肅降將津液向身體下部和內(nèi)部臟腑輸布，并將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液向腎和膀胱輸送。 素問(wèn)經(jīng)脈別論 三、津液的功能 (一)滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用津質(zhì)地清稀滋潤(rùn)滋潤(rùn)皮毛、孔竅、滋養(yǎng)肌肉。液質(zhì)地濃稠濡養(yǎng)充養(yǎng)骨髓、滑利關(guān)節(jié)、補(bǔ)益腦髓。(二)化生血液津液滲入脈中化生血液成為血液重要組成部分，津液還有調(diào)解血液濃度的作用 ，當(dāng)血液濃度增高時(shí)，津液就滲入脈中稀釋血液，并補(bǔ)充血量。當(dāng)

18、機(jī)體的津液虧少時(shí)，血中之津液可以從脈中滲出脈外以補(bǔ)充津液。由于這種脈內(nèi)外的津液互相滲透，機(jī)體因而可以根據(jù)生理病理變化來(lái)調(diào)節(jié)血液的濃度，保持了正常血量，起到滑利血脈的作用。由于津液和血液都是水谷精微所化生，兩者之間又可以滲透轉(zhuǎn)化，故有“津血同源”之說(shuō)。 （三）運(yùn)輸廢物、調(diào)解體內(nèi)外環(huán)境 皮膚排汗 膀胱排尿第五節(jié) 精氣血津液之間的關(guān)系一、精與氣的關(guān)系1、生理(1)精氣并稱(chēng)（精氣）都是人體的精微物質(zhì)；(2)功能與屬性不同精屬陰，氣屬陽(yáng)(3)精能化生氣臟腑之陰精能化生陽(yáng)氣；(4)氣能化生精氣盛則精盈；氣的運(yùn)行不息能促進(jìn)精的化生，腎中之精以先天之精為基礎(chǔ)，且賴(lài)后天之精充養(yǎng)，只有全身之氣充足，功能正常，才可

19、也運(yùn)化、吸收飲食水谷之精微。五臟六腑之精充盈流注于腎而藏之。(5)氣能固精，使精聚而充盈，不致無(wú)故耗損、外泄。 2、病理 (1)精虧則氣衰。(2)氣虛則精虧。二、精與血的關(guān)系1. 在生理上相互關(guān)聯(lián) 精血同源、 精血互生，都是水谷精微化生和充養(yǎng)，化源相同，兩者之間互相滋生互相轉(zhuǎn)化。2. 在病理上相互影響 精血虧虛 ：頭暈眼花、須發(fā)早白、腰膝酸軟、遺精、崩漏等。血液以后天水谷精微為主要生成來(lái)源，腎精賴(lài)后天水谷之精不斷充養(yǎng)，血液也可以化生為精，以不斷補(bǔ)充和滋養(yǎng)腎之所藏，使腎精充實(shí)，血液充足則精足，反之血液虛少則精虧。三、精與津液的關(guān)系 1. 在生理上相互關(guān)聯(lián) 同生同化，水谷之精包含津液在內(nèi)。2. 在病理上相互影響 精虧則津液不足； 津液虧虛可引起精虧。 四、氣與血的關(guān)系-氣為陽(yáng)，血為陰（一）氣之于血 氣為血之帥血的生成、運(yùn)行離不開(kāi)氣和氣的運(yùn)動(dòng)變化。1、生理 (1)氣能生血?dú)饣茄荷傻膭?dòng)力； 氣(營(yíng)氣)為化生血液的原料。 (2)氣能行血?dú)獾耐苿?dòng)作用是血液運(yùn)行的動(dòng)力，氣行則血行。 (3)氣能攝血?dú)庥薪y(tǒng)攝血液循行于脈中而不溢于脈外。2、病理(1)氣虛 生血不足血虛 運(yùn)血無(wú)力血瘀 統(tǒng)攝無(wú)權(quán)出血(3)氣逆血隨氣亂涌于上（血隨氣升)吐血、面目紅赤亂于下（血隨氣陷）便血 (2)氣滯行血不利血瘀（二