精、氣、血、津液課件

1、第二篇 人體的結(jié)構(gòu)和功能精、氣、血、津液淄博市中醫(yī)院 高淑玲第六章 生命活動的基本物質(zhì)8 【目的要求】 1.熟悉精、氣、血、津液的基本概念 2.了解精、氣、血的生成和運行 3.掌握精、氣、血、津液的生理功能 4.熟悉氣的分類，津液的輸布特點 5.了解精、氣、血、津液之間的關(guān)系 人體基本五大生命物質(zhì)系統(tǒng)，它們是人體臟腑經(jīng)絡、形體官竅進行生理活動的物質(zhì)基礎，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，精、氣、血、津液。這些物質(zhì)是如何生成、運行、變化，怎樣發(fā)揮它們的生理功能？第一節(jié) 精一、精的概念：精是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本源，是構(gòu)成人體和維持人體

2、生命活動的最基本物質(zhì)。精的含義很多，有廣義、狹義之分。狹義:專指腎精中具有生殖功能的一種物質(zhì),又稱生殖之精.這是精的本始含義。從精華、精微之意的角度出發(fā)，人體之內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等精微物質(zhì)，均屬于精的廣義范疇。 水谷之精由飲食化生廣義 五臟六腑之精-水谷之精輸布于臟腑 腎精-稟受于父母,充養(yǎng)于水谷之精 第二節(jié) 氣 真氣、元氣、精氣、經(jīng)氣、中氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、陰氣、陽氣、五臟之氣 天氣、地氣、山氣、谷氣、水谷之精氣、運氣、歲氣、節(jié)氣、四季之氣、五行之氣 正氣、邪氣、寒氣、濕氣呼吸時氣的出入，活動時隨汗而出的蒸蒸熱氣，這是古人對氣的樸素而直觀的認識，加之在氣功鍛煉中體悟到氣在體內(nèi)的流

3、動，于是人們在樸素認識逐漸積累的基礎上，進行推測、聯(lián)想逐漸形成了人體之氣的概念。一、氣的概念 氣是人體內(nèi)活力很強、運行不息的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)之一。 由先天之氣，先天之精化生（腎中之氣）、后天之氣（水谷之氣）、自然之清氣組成。 人體之氣充斥在人體各個組織結(jié)構(gòu)中，彌散在有形實體周圍，是人體的有機組成部分。二、氣的生成（一）來源 先天 源于父母之精氣。 后天 水谷精氣+自然之清氣 。人體之氣來源于先天之精所化生的先天之氣（即元氣）、水谷之精所化生的水谷之氣和自然界的清氣，后兩者又合成為后天之氣（即宗氣）三者結(jié)合而成為一身之氣，稱為“人氣”。來源于父母的生殖之精結(jié)合成

4、胚胎，人尚未出生之前，受之于父母的先天之精化生先天之氣，成為人體之氣的根本。先天之氣是人體生命活動的原動力，“靈樞”稱之為真氣，“難經(jīng)”稱為“元氣”、“原氣”。來源于飲食物的水谷精微被人體吸收后化成為水谷之氣，簡稱“谷氣”，布散全身后成為人體之氣的主要部分。（二）氣的生成與臟腑的關(guān)系 1、肺為氣之主 生氣之主 2、脾胃為氣血生化之源 。人體之氣主要來源 3、腎（命門）主先天，為元氣之根本總之腎的生理功能與先天之氣的生成關(guān)系密切，脾胃和肺的生理功能與后天之氣的生成關(guān)系密切。三、氣的生理功能 (一)推動作用:指氣具有激發(fā)和推動作用：氣是活力很強的精微物質(zhì)，能激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育，及各臟腑經(jīng)絡的

5、生理活動。(1)激發(fā)促進人體生長發(fā)育和生殖。例如：元氣能夠促進人體的生長發(fā)育，生殖機能和各臟腑組織的功能活動。相反，如果元氣不足，則人體生長發(fā)育遲緩，生殖機 能減退。(2)推動臟腑經(jīng)絡等組織器官的功能活動(3)推動血液的生成、運行。(4)推動津液的生成、輸布和排泄。總之，氣的推動作用一方面表現(xiàn)在氣能推動和激發(fā)人體所有臟腑經(jīng)絡進行正常的生理活動，一方面表現(xiàn)在氣以自身運動來推動精血和津液有形物質(zhì)的代謝，氣的推動作用是人體生命活動的基本保證。三、氣的生理功能(三)營養(yǎng)作用:指氣具有營養(yǎng)人體各組織器官的作用。 脾胃所化生的水谷精氣，營養(yǎng)各組織器官，是各組織器官生理活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。(四)溫煦作用:

6、指氣具有溫煦人體的作用。氣可以通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，消除寒冷。(1)溫暖機體，維持體溫的恒定。(2)溫煦臟腑、經(jīng)絡等組織器官，維持其正常的生理活動。(3)促進血液和津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運行。循環(huán)、施泄、輸布。“得溫而行，得寒而凝” 難經(jīng)：“氣主煦之” 素問：“氣實者，熱也；氣虛者，寒也”。發(fā)揮溫煦作用的氣是人體之陽氣，若陽氣不足，產(chǎn)熱過少，可見虛寒性病變，表現(xiàn)為畏寒喜暖、體溫低下，臟腑活動減弱，運行遲緩等。發(fā)揮涼潤作用的是人體之陰氣，若陰氣的涼潤作用減退可出現(xiàn)低熱、盜汗、五心煩熱等虛熱性病變。三、氣的生理功能(五)防御作用：指氣有衛(wèi)護肌表抗御邪氣的作用。(1)抵御外邪的入侵，素問說“正

7、氣存內(nèi),邪不可干”。氣的防御功能正常，則邪氣不易入侵，若氣的防御作用低下，勢必不能抗邪，邪氣易于入侵而發(fā)生疾病，素問說“邪之所湊，其氣必虛”。(2)驅(qū)邪外出，防止病邪損害機體。當邪氣入侵人體某一部位時，機體正氣就會聚集該處，發(fā)揮抗御邪氣、驅(qū)邪外出的作用。因此氣的防御功能正常，則邪氣不易入侵，或雖有邪氣入侵也不易發(fā)病；既使發(fā)病，也易于治愈。氣的防御功能決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。三、氣的生理功能四、氣的運動升、降、出、入四種基本運動形式 。 升是指氣自下而上的運行，如呼出濁氣。降是指氣自上而下的運行，氣流向下經(jīng)鼻、喉而進入肺臟，即是入也是降。出是指氣由內(nèi)向外的運行，呼氣由肺經(jīng)喉、鼻而排出體外，

8、即出又升。入是指氣由外向內(nèi)運行，如吸入清氣。即臟腑、經(jīng)絡、形體官竅之氣的運動: 肺主宣發(fā)肅降 肝膽氣主升發(fā) 脾氣主升清，胃主降濁 肺脾腎主水液運化，有升有降, 素問六微旨大論：“故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有?！睔獾纳党鋈胧侨梭w生命的根本，氣的升、降、出、入一旦停息也就意味著生命活動的中止。 五、氣的分類 氣的名稱很多，可以從三個層次分類，一、人身之氣；二、元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣；三、臟腑、經(jīng)絡之氣。 氣(人身之氣)先天之氣-元氣后天之氣宗氣 營氣衛(wèi)氣臟腑經(jīng)絡之氣 1、概念：元氣是人體原始之氣,根本之氣。是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的

9、原動力。（元、原、真氣都指先天之氣。）2、生成:主要稟受于先天先天精氣所化。充養(yǎng)于后天水谷精氣、自然之清氣培養(yǎng)，腎中先天之精是稟受于父母的生殖之精，胚胎時期即已存在，出生之后必須得到脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補充，方能化生充足的元氣。因此，元氣充盛與否，不僅與來源于父母的先天之精是否充盛有關(guān)，若先天之精不足導致的元氣虛弱者，也可以通過后天的培育補充而使元氣充實。3、分布 元氣藏于腎中（命門）、賴三焦循行達布全身。 難經(jīng): “命門者， 原氣之所系也?！?“三焦者，原氣之別使也” 元氣發(fā)于腎，以三焦為通路，循行全身。 內(nèi)而五臟六腑 外而肌膚腠里，無處不到，發(fā)揮其生理功能，成為人體最根本最重要的氣。（

10、一）元氣（一）元氣4、生理功能 （1）推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖， 與腎氣的功能類同，腎精主體成分是先天之精，所化生的氣為先天之氣，元氣的盛衰變化體現(xiàn)于機體生、長、壯、老、已的自然規(guī)律。 （2）激發(fā)和調(diào)節(jié)各臟腑、經(jīng)絡形體官竅等組織器官的功能活動。例如：元氣既能使心神興奮，又能使心神寧靜，既能發(fā)揮推動、興奮、化氣、溫煦等屬陽的功能又能發(fā)揮寧靜、抑制、成形、涼潤等屬陰的功能 機體的一切生命活動都是在元氣推動和調(diào)控下進行的，元氣是生命活動的原動力。元氣虧少或元陰、元陽失衡都會產(chǎn)生較為嚴重病變.(二) 宗氣1、概念 (宗：匯聚)宗氣是指由谷氣（水谷之精化生）與自然界清氣相結(jié)合而聚集于胸中之氣。（又

11、稱大氣、動氣）靈樞五味稱為氣海，又稱膻中。 2、生成: 肺吸入自然界之清氣 + 脾胃化生的水谷精氣，屬后天之氣范疇3、分布:積聚于胸中，貫注于心肺。走息道，上循咽喉,“蓄于丹田，注足陽明之氣街而下行于足”靈樞五味靈樞邪客說“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸。 ”宗氣一方面上出于肺，循喉嚨而走息道，推動呼吸，一方面貫注心脈，推動血行。（三）營氣、衛(wèi)氣1、概念:營氣、衛(wèi)氣是宗氣自心肺向全身流布所分出的兩種氣。營氣行于脈中，偏于內(nèi)臟，富有營養(yǎng)，在脈中營運不休。衛(wèi)氣行于脈外，偏于脈外，具有溫煦、防御作用。 2、生成:肺吸入之清氣 + 脾胃化生的水谷精氣-同宗氣“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺

12、，五臟六腑，皆以受氣，。其清者為營，濁者為衛(wèi)。營行脈中，衛(wèi)行脈外?！膘`樞營衛(wèi)生會篇營氣來源于脾胃運化的水谷精微，水谷之精化生水谷之氣，其中由精華部分所化生的營氣，并進入脈中運行全身，內(nèi)入臟腑，外達肢節(jié)，終而復始，營周不休。衛(wèi)氣來源于脾胃運化的水谷精微，水谷精微化生水谷之氣，其中剽悍滑利部分化生為衛(wèi)氣，運行于脈外，不受脈道的約束，外而皮膚肌腠，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。3、生理功能:營氣：(1)營養(yǎng)全身 營氣循血脈流注于全身。五臟六腑、四肢百骸都得到營氣的滋養(yǎng)。由于營氣為全身臟腑組織提供了生理活動的物質(zhì)基礎，因此營氣的營養(yǎng)作用在生命活動中非常重要。 (2)化生血液 營氣注于脈中化為血液，是血液的組

13、成部分，營血關(guān)系密切，可分不可離，即所謂營血并稱。靈樞邪客“榮氣者，分泌其津液，注之于脈，以化為血?！?屬陰 營氣與津液調(diào)和，共注脈中，化成血液，保證了血液量的恒定。衛(wèi)氣： (1)防御作用：護衛(wèi)肌表，抗御外邪。 布達于肌表，起到保衛(wèi)作用，抵御外來的邪氣，使之不能入侵人體。因此，衛(wèi)氣充盛則護衛(wèi)肌表，不易招致外邪侵襲，衛(wèi)氣虛弱常感受外邪而發(fā)病。 (2)溫煦作用：溫煦臟腑、肌肉、皮毛。保證臟腑肌表的生理活動得以正常進行，衛(wèi)氣充足，溫陽機體，可維持人體體溫相對恒定。 (3)調(diào)節(jié)作用：啟閉汗孔，調(diào)節(jié)體溫，汗液。-屬陽調(diào)節(jié)控制腠里的開闔，促進汗液有節(jié)制的排泄?！爸薪故軞馊≈?，變化而赤，是謂血?！闭f明中焦脾

14、胃受納運化飲食水谷，吸取其中的精微物質(zhì)，即所謂汁，其中包括化為營氣的精專物質(zhì)和有用的津液，兩者進入脈中變化成紅色的血液。“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化為血?！薄盃I氣者，分泌其津液，注之于脈，化以為血”營血并稱“精血同源”精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)，化源相同；兩者之間又互相資生，互相轉(zhuǎn)化，并都有儒養(yǎng)和化神等作用。三、血的功能(一)濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡、形體官竅 血液充盈臟腑組織得養(yǎng) 面色紅潤，肌肉豐滿，皮毛潤澤，運動自如，耳聰目明。 反之面色萎黃 ，肌肉瘦削，肌膚干澀，毛發(fā)不榮，肢體麻木或運動失靈等。 (二)神志活動的主要物質(zhì)基礎 化神 神是人體生

15、命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱 血液充盈神志清晰，精神充沛，感覺靈敏、思維敏捷。反之，血液虧耗 精神疲憊，健忘、失眠、多夢、煩躁、驚悸、神智恍惚、譫妄、昏迷等。 四、血的運行 （一）循行方式:行于脈管之中，流布全身，環(huán)周不息。（二）相關(guān)因素: 1、脈道的通利，血液的充盈；脈道完好無損暢通無阻，血液質(zhì)量與血液的清濁、粘稠狀態(tài)有關(guān)。 氣的推動作用 氣的固攝作用 氣的溫煦作用3、臟腑的協(xié)調(diào) 心主血脈，心氣的推動是血液運行的動力。如心氣不足，血運無力，形成血淤， 肺朝百脈，肺主一身之氣，輔心推動血行、布散全身。肺氣不足宣降失司，導致血淤。 脾主統(tǒng)血，脾統(tǒng)攝血行，使血不逸出脈外。脾氣虛弱統(tǒng)攝無力產(chǎn)生

16、多種出血癥狀。 肝主藏血主疏泄，肝貯藏和調(diào)節(jié)血量，維持正常血運。肝失疏泄，肝氣上逆而致出血，抑郁不暢，可致淤血等等。 2、氣的協(xié)調(diào)第四節(jié) 津 液 一、概念:津液是人體一切正常水液的總稱。包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，是維持人體生命活動的一基本物質(zhì)。津:其性清稀、流動性大、布散體表、皮膚、肌肉、孔竅、滲入血脈，起滋潤作用者為津 。液:其性稠厚、流動性小、灌注入骨節(jié)、臟腑、腦髓之中，起濡養(yǎng)作用者為液。二、津液的生成 津液來源于飲食水谷，通過脾胃的運化及相關(guān)臟腑的生理功能而完成。 “散飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣精。這是津液的生成過程。胃主受納腐熟，吸收飲食水谷的部分精微。通過

17、小腸泌別清濁、大腸的吸收。胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微及水液，上輸于脾，通過脾氣的傳輸作用布散全身。上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！狈螢樗现?，肺接受脾傳輸來的津液，一方面通過宣發(fā)將津液向身體外周體表和上部布散，一方面通過肅降將津液向身體下部和內(nèi)部臟腑輸布，并將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液向腎和膀胱輸送。 素問經(jīng)脈別論 三、津液的功能 (一)滋潤和濡養(yǎng)作用津質(zhì)地清稀滋潤滋潤皮毛、孔竅、滋養(yǎng)肌肉。液質(zhì)地濃稠濡養(yǎng)充養(yǎng)骨髓、滑利關(guān)節(jié)、補益腦髓。(二)化生血液津液滲入脈中化生血液成為血液重要組成部分，津液還有調(diào)解血液濃度的作用 ，當血液濃度增高時，津液就滲入脈中稀釋血液，并補充血量。當

18、機體的津液虧少時，血中之津液可以從脈中滲出脈外以補充津液。由于這種脈內(nèi)外的津液互相滲透，機體因而可以根據(jù)生理病理變化來調(diào)節(jié)血液的濃度，保持了正常血量，起到滑利血脈的作用。由于津液和血液都是水谷精微所化生，兩者之間又可以滲透轉(zhuǎn)化，故有“津血同源”之說。 （三）運輸廢物、調(diào)解體內(nèi)外環(huán)境 皮膚排汗 膀胱排尿第五節(jié) 精氣血津液之間的關(guān)系一、精與氣的關(guān)系1、生理(1)精氣并稱（精氣）都是人體的精微物質(zhì)；(2)功能與屬性不同精屬陰，氣屬陽(3)精能化生氣臟腑之陰精能化生陽氣；(4)氣能化生精氣盛則精盈；氣的運行不息能促進精的化生，腎中之精以先天之精為基礎，且賴后天之精充養(yǎng)，只有全身之氣充足，功能正常，才可

19、也運化、吸收飲食水谷之精微。五臟六腑之精充盈流注于腎而藏之。(5)氣能固精，使精聚而充盈，不致無故耗損、外泄。 2、病理 (1)精虧則氣衰。(2)氣虛則精虧。二、精與血的關(guān)系1. 在生理上相互關(guān)聯(lián) 精血同源、 精血互生，都是水谷精微化生和充養(yǎng)，化源相同，兩者之間互相滋生互相轉(zhuǎn)化。2. 在病理上相互影響 精血虧虛 ：頭暈眼花、須發(fā)早白、腰膝酸軟、遺精、崩漏等。血液以后天水谷精微為主要生成來源，腎精賴后天水谷之精不斷充養(yǎng)，血液也可以化生為精，以不斷補充和滋養(yǎng)腎之所藏，使腎精充實，血液充足則精足，反之血液虛少則精虧。三、精與津液的關(guān)系 1. 在生理上相互關(guān)聯(lián) 同生同化，水谷之精包含津液在內(nèi)。2. 在病理上相互影響 精虧則津液不足； 津液虧虛可引起精虧。 四、氣與血的關(guān)系-氣為陽，血為陰（一）氣之于血 氣為血之帥血的生成、運行離不開氣和氣的運動變化。1、生理 (1)氣能生血氣化是血液生成的動力； 氣(營氣)為化生血液的原料。 (2)氣能行血氣的推動作用是血液運行的動力，氣行則血行。 (3)氣能攝血氣有統(tǒng)攝血液循行于脈中而不溢于脈外。2、病理(1)氣虛 生血不足血虛 運血無力血瘀 統(tǒng)攝無權(quán)出血(3)氣逆血隨氣亂涌于上（血隨氣升)吐血、面目紅赤亂于下（血隨氣陷）便血 (2)氣滯行血不利血瘀（二