高血壓規(guī)范管理知識競賽題庫-

1、高血壓規(guī)范管理知識競賽題庫單選題： 共計100道題，10分/題下列老年高血壓患者并發(fā)癥中，與高血壓本身有關(guān)的是（）周圍血管病腦梗死腎動脈狹窄心力衰竭關(guān)于妊娠高血壓患者，下列哪項情況的出現(xiàn)，可不考慮存在潛在的慢性高血壓(）A.妊娠前曾有血壓140/90mmHgB.妊娠前曾有血壓130/80mmHgC。妊娠20周前發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHgD。產(chǎn)后12周高血壓持續(xù)存在高血壓患者“規(guī)律用藥是指當年（ ）及以上時間堅持服用一種及以上降壓藥物治療7個月8個月9個月10個月慢性腎炎高血壓上腹部可聽到血管雜音高血壓發(fā)生于尿蛋白之后尿中白細胞、膿細胞較多、且有尿急尿頻史滿月臉、多毛治療高血壓病所致的水腫,下

2、列哪項用藥是錯誤的20甘露醇25山梨醇速尿低分子右旋糖酐可引起心動過緩的降壓藥卡托普利硝苯地平氨苯喋啶美托洛爾關(guān)于高血壓合并代謝綜合征患者的診斷標準，下列哪項說法是正確的腰圍95(男性）,85（女性)血壓140/90mmHg或有高血壓病史高密度脂蛋白膽固醇1.04mmol/L空腹血糖6.5mmol/L二氫吡啶類鈣通道阻滯劑在慢性穩(wěn)定性冠心病中應(yīng)用中國專家共識中指出：二氫吡啶類CCB，延緩動脈粥樣硬化病變的病理生理進程的機制不包括阻斷鈣內(nèi)流降低血漿NO含量改善內(nèi)皮細胞功能抑制平滑肌細胞增殖下列選項中與右心房相連的是主動脈肺動脈腔靜脈肺靜脈在靜息狀態(tài)下，交感縮血管神經(jīng)纖維沖動頻率每秒約（ ）次1-

3、32-31-424繼發(fā)性高血壓最常見的原因腎性高血壓嗜鉻細胞瘤大動脈炎皮質(zhì)醇增多癥原發(fā)性高血壓的主要病理生理是心排出量升高腎素分泌過多交感神經(jīng)興奮性增加周圍血管阻力增加高血壓診斷須至少非同日（ ）次反復(fù)測量血壓,( ）次血壓均高于正常值的可診斷為高血壓患者二，一二，二三,二三，三腦內(nèi)乙酰膽堿(ACh）對心血管活動的主要作用升高靜脈血壓降低靜脈血壓升高動脈血壓降低動脈血壓下列不屬于三級預(yù)防的是積極治療高血壓開展高血壓健康教育控制血壓、控制并發(fā)癥預(yù)防靶器官損害高血壓危象治療的關(guān)鍵是絕對臥床休息迅速降壓降低顱壓吸氧下列哪種疾病沒有高血壓表現(xiàn)急性腎盂腎炎急性腎小球腎炎妊娠期腎病腎動脈狹窄目前常用的白大

4、衣高血壓診斷標準不包括診室收縮壓140mmHg和或舒張壓90mmHg24小時動態(tài)血壓的夜間平均血壓135/85mmHg24小時動態(tài)血壓的全天平均血壓130/80mmHg24小時動態(tài)血壓的白晝平均血壓135/85mmHg2010版中國高血壓防治指南新增哪些靶器官損害指標脈搏波傳導(dǎo)速度PWV踝臂血壓指數(shù)ABI24小時動態(tài)血壓監(jiān)測ABPMA+B心房和心室每一次舒張和收縮構(gòu)成一個心動周期，心動周期分為（ )個時期2345繼發(fā)性高血壓患病率占高血壓人群的45%6%7以下哪項因素未確定與高血壓發(fā)病有關(guān)年齡體重身高飲酒男性，48歲,近4年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為血壓波動,有時血壓正常早期

5、發(fā)生左心功能不全易出現(xiàn)體位性低血壓常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)診斷高血壓病一期的是有高血壓的同時血壓只輕度升高，伴左心室擴大只有收縮壓升高,舒張壓正常年齡40歲無心腦腎損害下列哪項不是高血壓心臟病的表現(xiàn)胸透左心擴大心電圖左心室肥厚勞損主動脈瓣區(qū)第二心音亢進A2逆分裂以下哪些情況下不應(yīng)當懷疑假性高血壓顯著的高血壓而無靶器官損害X線顯示肱動脈鈣化癥上肢動脈血壓比下肢動脈更高抗高血壓治療在血壓過低時出現(xiàn)低血壓樣癥狀鈣通道阻滯劑防治腦血管病專家共識指出，許多心腦血管事件發(fā)生于睡眠之后的清醒早期，因為這段時間易出現(xiàn)血壓高峰血小板聚集交感神經(jīng)活性應(yīng)激性改變以上都是以下對降壓藥物使用的描述,哪項正確？伴腎功能衰竭和

6、糖尿病的高血壓患者，應(yīng)首選利尿劑CCB類藥物沒有絕對的禁忌癥ARB/ACEI應(yīng)該用于所有透析患者雙側(cè)腎動脈狹窄的患者應(yīng)該使用ARB/ACEI男性，65歲,測血壓經(jīng)常為180/120mmHg，同時發(fā)現(xiàn)血糖8。7mmol/L，血膽固醇7。2 mmol/L，以下何種藥物不宜使用阿替洛爾卡托普利哌唑嗪甲基多巴高血壓早期主要病理變化是早期出現(xiàn)動脈內(nèi)膜增生,管腔變窄高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變周身細小動脈痙攣動脈內(nèi)膜鈣化高血壓危險分層標準最主要的依據(jù)是病程長短血壓增高速度癥狀輕重器官損傷及功能代償情況高血壓三級的臨床表現(xiàn)不包括下列哪項心絞痛腦卒中視網(wǎng)膜出血、滲出血肌酐107-177mol/L高血壓危象的發(fā)

7、生機制可能是機制尚不清楚過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力,腦灌注過多交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多先天性血管畸形某高血壓患者,測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑治療芐胺唑啉卡托普利硝普鈉硝酸甘油高血壓病診斷和治療觀察的主要測量方法為SBPABPHBPOBP2010中國高血壓防治指南對高血壓降壓目標做了明確規(guī)定：對于腎臟透析的高血壓患者，其降壓目標值為150/100mmHg140/90mmHg130/80mmHg120/70mmHg血壓的調(diào)節(jié)的機制下列哪項不是神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)心血管活動的自身調(diào)節(jié)自身心理調(diào)節(jié)下列各種高血壓，哪項

8、屬于受體阻滯劑禁忌癥II、III房室傳導(dǎo)阻滯ST段抬高的心肌梗死穩(wěn)定型心絞痛非ST段抬高的急性冠脈綜合征答案：A關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的老年人高血壓，可將血壓降至140/90 mmHg以下對血壓控制不理想的患者，可以采用兩種類別藥物聯(lián)合應(yīng)用老年人純收縮期高血壓,將血壓控制在160mmHg左右年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)血壓驟然升高,劇烈頭痛，抽搐昏迷診斷為高血壓病一期高血壓病二期高血壓病三期高血壓腦病高血壓聯(lián)合用藥的原則是（ ）2級以上高血壓，開始時應(yīng)該采用聯(lián)合治療第13天用第一種藥物，第4天應(yīng)加用第二種藥物同類的兩種藥物合用可以增效為了有效，不論何種高血

9、壓，首先考慮兩種藥物合用引起醛固酮增加的物質(zhì)是( ）血管緊張素血管緊張素血管緊張素腎素一般停止吸煙（）小時后，心率會下降，血壓也會有輕微降低3小時4小時6小時8小時下列關(guān)于高血壓急癥的說法正確的是（）高血壓亞急癥是指血壓明顯升高但不伴靶器官損害高血壓亞急癥患者可以有血壓明顯升高造成的癥狀，如頭痛,胸悶血壓升高的程度是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的標準有無新近發(fā)生的急性進行性的嚴重靶器官損害是區(qū)別高血壓急癥與亞急癥的標準白大衣高血壓對心臟結(jié)構(gòu)的早期影響說法錯誤的是（）左室后負荷增加代償性左室心肌肥厚向心性肥厚收縮和舒張功能均受限測量血壓不恰當?shù)氖前察o5分鐘后坐位袖帶的大小適合患者的上臂臂圍,至少

10、覆蓋患者上臂臂圍的1/3將袖帶緊貼被測者的上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm取兩次平均值記錄關(guān)于繼發(fā)性高血壓,下列哪項不正確慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬不常見的一種原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為中度或惡性高血壓嗜鉻細胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種成年人肥胖是指體重指數(shù)（BMI)大于等于(）1822428下列哪項飲食習(xí)慣能夠降低高血壓患者的血壓高鈉飲食高糖飲食高鉀飲食高鈣飲食在血壓正常的情況下,下列心排出量與血流阻力的關(guān)系正確的是（ ）血流阻力增大，心排出量增大血流阻力增大,心排出量減小血流阻力減小,心排出量減小血流阻力與心排出

11、量無關(guān)下列關(guān)于鹽敏感性高血壓說法錯誤的是( ）鹽負荷后血壓明顯升高血壓的晝夜差值變大，夜間谷變化變深血壓的應(yīng)激反應(yīng)增強腎臟靶器官損害出現(xiàn)早糖尿病患病率占高血壓人群的2520%1816動脈硬化的主要原因是（ ）動脈粥樣硬化糖尿病衰老高血壓下列關(guān)于自由聯(lián)合用藥說法正確的是（ ）自由聯(lián)合治療不方便調(diào)整用藥時間自由聯(lián)合治療很難控制24小時血壓指南推薦以CCB為基礎(chǔ)的治療方案可作為一線降壓方案FDC控制晨峰血壓優(yōu)于自由聯(lián)合治療治療嗜鉻細胞瘤引起的血壓升高,首選那種降壓藥（ )哌唑嗪酚妥拉明硝苯地平受體阻滯劑應(yīng)用降壓藥物治療時，應(yīng)多長時間調(diào)整一次劑量（ )1周2周3周4周高血壓病發(fā)病過程中占主要地位的是交

12、感神經(jīng)活動性增強使外周小血管收縮腎缺血腎素分泌增多腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮高級神經(jīng)中樞失調(diào)對于高血壓病人的降壓治療下列哪項是不對的（ ）絕大多數(shù)病人需要長期用藥血壓降至正常水平，即可停藥除危重病例外,降壓藥物從小劑量開始首選第一線降壓藥物繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病先天性腎畸形慢性腎盂腎炎腎上腺皮質(zhì)功能減退嗜鉻細胞瘤糖尿病腎病時高血壓的控制目標是（ ）130/70mmHg130/80mmHg140/90mmHg140/80mmHg下列選項中與左心室相連的是主動脈肺動脈腔靜脈肺靜脈高血壓診斷須至少非同日( )次反復(fù)測量血壓，（ )次血壓均高于正常值的可診斷為高血壓患者二,一二，二三,二三，三某病人

13、初測血壓為180/110mmHg,應(yīng)建議在什么時間內(nèi)隨診處理（ )2個月1個月半年內(nèi)立即處理下列哪項不屬于緩進型高血壓的臨床表現(xiàn)( ）晨起頭痛、出現(xiàn)一時的頭昏、眩暈、失明心率減緩無糖尿病卻出現(xiàn)多尿、夜尿、口渴多飲體力勞累、飽食后發(fā)生氣喘、心悸、咳嗽下列有關(guān)心排出量說法正確的是心排出量是指每一分鐘一個心室射出的血液總量心排出量是指每一分鐘兩個心室射出的血液總量心排出量是指每一分鐘一個心房射出的血液總量心排出量是指每一分鐘兩個心房射出的血液總量預(yù)防高血壓應(yīng)該（ ）不與高血壓病人接觸合理膳食、適量運動、戒煙、心理平衡多食補品盡量減少運動高血壓累積靶器官的損害表現(xiàn)為（ ）心電圖示：左心室肥厚心電圖示:

14、肺性P波胸部X線示：右心室肥大尿常規(guī)示：大量蛋白尿動態(tài)血壓監(jiān)測除哪項外均能監(jiān)測（ ）白大衣高血壓發(fā)作性高血壓低血壓高血壓腦病高血壓總體綜合防治效果評價標準不包括（ ）高血壓知曉率管理覆蓋率規(guī)范管理率高血壓死亡率下列不屬于單基因遺傳性高血壓病的是（ )Liddle綜合征VHLS綜合征假性低醛固酮血癥型多發(fā)性大動脈炎 在靜息狀態(tài)下，交感縮血管神經(jīng)纖維沖動頻率每秒約( ）次1-32-3142-4對血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥物使血壓短時間內(nèi)驟降至正常水平可以改善癥狀改善心腦腎血液供應(yīng)誘發(fā)腎功能不全誘發(fā)腦出血高血壓患者管理級別原則上（ ）調(diào)整一次每月每季度每半年每年高血壓合并心衰者忌用（ ）胍乙

15、啶甲基多巴雙氫克尿噻硝普鈉下列哪種疾病沒有高血壓表現(xiàn)急性腎盂腎炎急性腎小球腎炎妊娠期腎病腎動脈狹窄原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓的區(qū)別是根據(jù)下列哪種情況( )病因?qū)W血壓高低心腦腎是否損害是否有高血壓癥狀可引起心動過緩的降壓藥（ )卡托普利硝苯地平氨苯喋啶美托洛爾下列對高血壓流行病表述不正確的是（ ）高血壓患病率與年齡成正比同一人群冬季的患病率高于夏季與飲食習(xí)慣有關(guān)女性更年期前患病率高于男性，更年期后低于男性下列哪種藥物常見的副反應(yīng)是干嘔( )卡托普利硝苯地平氨苯喋啶美托洛爾下列哪種藥物可引起低血鉀（ ）卡托普利、硝苯地平雙氫氯噻嗪美托洛爾哪種疾病被稱為“無聲殺手”心臟病腦卒中動脈粥樣硬化高血壓我國高血壓

16、病引起的死亡原因最常見的是心力衰竭腦血管意外尿毒癥高血壓危象高血壓患者管理級別原則上（ )調(diào)整一次每月每季度每半年每年高血壓患者健康管理的篩查對象是( ）18歲及以上的常住居民18歲及以上的戶籍居民35歲及以上的常住居民25歲及以上的戶籍居民關(guān)于高血壓危險因素的處理不正確的是（ ）調(diào)脂治療抗血小板治療宣傳防治知識血糖控制血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成，屬于(）高血壓病一期高血壓病二期高血壓病三期高血壓腦病原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥( ）心絞痛心肌梗死腦卒中心力衰竭下列哪項不符合原發(fā)性高血壓很高危的診斷標準()1級高血壓伴3個及以上其他危險因素或靶器官損害3級高血壓伴3個及以上其他危險因素或靶器官損

17、害3級高血壓伴12個其他危險因素1級高血壓伴糖尿病以下哪種疾病被稱為“心血管綜合征”（）心力衰竭動脈粥樣硬化高血壓心功能不全關(guān)于高血壓合并糖尿病患者,下列說法錯誤的是（)高血壓是糖尿病心血管和微血管并發(fā)癥患者的重要危險因素可使患者心腦血管事件風(fēng)險明顯增加加速視網(wǎng)膜病變對于腎臟疾病的發(fā)生和發(fā)展,其死亡風(fēng)險并不增加隱蔽性高血壓(MH)的診斷標準正確的是（)OBP正常OBP升高HBP正常ABP正常下列哪項不屬于高血壓患者的禁用藥品（ ）地塞米松異丙腎上腺素麻黃雙氫克尿噻24小時動態(tài)血壓讀數(shù)(）為無效監(jiān)測9080%7060%關(guān)于血壓晝夜變化及血壓變異性的說法錯誤的是（）血壓最高值多在早晨出現(xiàn)24小時內(nèi)

18、的血壓波動平均值為30/1520mmHg嗜鉻細胞瘤患者的夜間血壓反而升高，與原發(fā)性高血壓的晝夜節(jié)律差異最大繼發(fā)性高血壓患者24小時血壓的變化小于原發(fā)性高血壓患者根據(jù)2010中國高血壓指南，關(guān)于我國心腦血管事件的流行病學(xué)特點的敘述，不正確的是（）高血壓是我國心腦血管事件的首位危險因素每年300萬心血管死亡中至少一半與高血壓有關(guān)冠心病發(fā)病率是腦卒中發(fā)病率的5倍血壓水平是心血管危險分層的依據(jù)之一下列哪項是引起死亡的十大危險因素之首（)高膽固醇血壓升高高血糖超重和肥胖吃動物脂肪過多最大的危害是容易導(dǎo)致（）血糖過高體重增加皮膚衰老動脈血管硬化一般停止吸煙（)小時后，心率會下降，血壓也會有輕微降低3小時4

19、小時6小時8小時下列哪項不屬于對輕中度高血壓患者采用的非藥物治療措施運動減肥戒煙、戒酒調(diào)節(jié)飲食忌食甜食以下哪項屬于長效鈣離子通道阻斷劑的最佳適用人群（）A. 歐洲高血壓患者B。 中年高血壓患者C。 腎病伴高血壓患者D。 冠狀動脈粥樣硬化患者多選題（20分/題）下列關(guān)于高血壓伴急性腎衰竭說法正確的是（ ）惡性高血壓對腎血管網(wǎng)的危害很嚴重可造成入球小動脈和小葉間動脈增殖性內(nèi)膜炎可引起小動脈粘液性變化幾周的血壓控制可逆轉(zhuǎn)腎血管纖維素性壞死降低血壓可以改善腎功能答案：ABCDE高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，以下選項是其主要并發(fā)癥的是（ ）腦卒中心力衰竭心肌梗死慢性腎臟病糖尿病

20、答案：ABCD高血壓腦病的癥狀有彌漫性嚴重頭痛嘔吐意識障礙、精神錯亂局灶性或全身抽搐心悸答案：ABCD高血壓急癥的處理原則以下哪些說法是正確的迅速降低血壓將血壓迅速降至正常水平控制性降壓合理選擇降壓藥物注意高血壓急癥避免使用的藥物答案：ACDE下列關(guān)于受體具備條件的說法正確的是能與配體發(fā)生特異性結(jié)合與配體結(jié)合后即有相應(yīng)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程產(chǎn)生明確的生理學(xué)效應(yīng)接受細胞內(nèi)化學(xué)消耗的大分子受體的結(jié)合沒有飽和性答案：ABCD下列關(guān)于鹽敏感性高血壓說法正確的是鹽是原發(fā)性高血壓的重要環(huán)境因素之一鹽敏感性高血壓多伴有胰島素抵抗表現(xiàn)鹽負荷后血壓明顯升高血壓應(yīng)激反應(yīng)增強腎臟靶器官損害出現(xiàn)早答案：ABCDE下列哪項是原

21、發(fā)性醛固酮增多癥的常見原因腎上腺腺瘤腎上腺腺癌單側(cè)腎上腺增生雙側(cè)腎上腺增生 糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)性醛固酮增多癥答案：ACD2010中國高血壓防治指南指出，降壓藥物應(yīng)用的基本原則包括小劑量開始優(yōu)先應(yīng)用長效制劑聯(lián)合用藥個體化起始高劑量快速降壓答案：ABCD引起血壓波動的因素有哪些測血壓時沒靜坐5分鐘以上測血壓前15分鐘曾吸煙膀胱未排空，尿急精神緊張、候診時間過長，情緒焦急測壓環(huán)境太冷或悶熱答案：ABCDE白大衣高血壓累及腎血管的病理改變包括腎小動脈纖維素樣壞死動脈基層肥厚內(nèi)膜纖維組織增生內(nèi)膜全層玻璃樣變腎小動脈硬化答案:BCDE高血壓病人不宜出現(xiàn)下列哪種情況不宜抬舉重物不宜情緒激動不宜用力排便不宜洗冷

22、熱水澡不宜煙酒過量答案：ABCDE常用降壓藥物的分類為利尿劑受體阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素受體阻滯劑答案:ABCDE下列關(guān)于甲狀旁腺激素（PHF)與高血壓的說法正確的是原發(fā)性高血壓3040可能由PHF水平過高所致高血壓患者血漿中PHF水平比正常人中的高PHF與血漿腎素水平呈正相關(guān)PHF與低腎素鹽敏感高血壓相關(guān)PHF主要可能影響鈣離子的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)答案：ABDE下列關(guān)于老年高血壓發(fā)病機制的說法正確的是大動脈順應(yīng)性減退總周圍血管阻力升高腎臟排鈉能力減退血小板功能增強壓力感受器緩沖血壓能力減退與失衡答案：ABCDE下列關(guān)于頑固性高血壓說法正確的是大多數(shù)頑固性高血壓患者通過全面檢查

23、可以找出原因治療不當是迄今為止最常見的原因?qū)︻B固性原發(fā)性高血壓病人常聯(lián)合用藥對血壓波動大的病人應(yīng)服用長效降壓藥物頑固性高血壓是指患者服用三種以上不同作用機制的全劑量降壓藥物,仍不能將血壓降至正常的水平答案:ABCDE下列關(guān)于高血壓危象的治療注意事項說法正確的是年齡體液容量狀態(tài)目前的抗高血壓治療高血壓病程可能引起的不良反應(yīng)答案：ABCDE原發(fā)性高血壓高危風(fēng)險組標準包括3級高血壓不伴其他危險因素2級高血壓伴糖尿病1級高血壓伴3個其他危險因素1級高血壓伴靶器官損害1級高血壓伴臨床并發(fā)癥答案:ACD隱蔽性高血壓（MH）的診斷標準包括OBP正常OBP升高HBP升高ABP升高ABP正常答案：ACD相比于2

24、005版中國高血壓防治指南，2010版中新增下列哪些靶器官損害指標PWV（脈搏波波速)ABI（踝肱指數(shù)）ABPM（動態(tài)壓檢測)eGFR勁動脈超聲答案：AB卒中的危險因素有血脂異常糖尿病高血壓性別營養(yǎng)不良答案：ABC下列關(guān)于高血壓高危人群說法正確的是男性60歲，女性65歲超重或肥胖家族史吸煙身高過高答案：BCD下列關(guān)于鈣離子拮抗劑療效說法正確的是在老年患者有較好的降壓療效高鈉攝入不影響降壓療效非甾體類抗炎藥物不干擾降壓作用長期應(yīng)用還具有抗動脈粥樣硬化作用可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者答案:ABCDE頑固性高血壓的原因包括以下哪些方面血壓測量錯誤降壓治療方案不合理藥物干擾降壓作用胰島素抵

25、抗繼發(fā)性高血壓答案：ABCDE影響血管反應(yīng)性的生理因素下列選項正確的是神經(jīng)因素體液因素血管平滑肌的物理環(huán)境血管平滑肌與神經(jīng)阻滯的化學(xué)環(huán)境精神、情緒因素答案：ABCD下列說法正確的是高血壓是冠心病的主要危險因素之一動脈粥樣硬化可由于合并高血壓而加速發(fā)展高血壓促進冠脈更快的發(fā)生閉塞高血壓使冠脈的儲備功能下降高血壓加速冠脈粥樣硬化病變形成的原因是壓力升高引起的內(nèi)膜受損等使動脈纖維化答案ABCD腎實質(zhì)性高血壓的診斷依賴于以下哪幾項腎臟實質(zhì)性疾病病史體格檢查往往有貧血貌、腎區(qū)腫塊等腎臟B超：了解腎臟大小、形態(tài)及有無腫瘤,如發(fā)現(xiàn)腎臟體積及形態(tài)異常，或發(fā)現(xiàn)腫物，則需進一步做腎臟CT/MRI以確診并查病因蛋白

26、尿、血尿及腎功能異常多發(fā)生在高血壓之前或同時出現(xiàn)蛋白尿、血尿及腎功能異常多發(fā)生在高血壓之后出現(xiàn)答案：ABCD下列關(guān)于用藥的依從性描述錯誤的是完全按照醫(yī)囑服藥偶爾一次沒有按照醫(yī)囑用藥多次按照按照醫(yī)囑服藥多次沒有按照醫(yī)囑服藥完全沒有按照醫(yī)囑用藥答案:BCDE高血壓高危人群管理的內(nèi)容包括檢出的高危人群進行登記造冊個體化生活方式的指導(dǎo)進行危險因素干預(yù)每半年至少測一次血壓至少每一年測一次血壓答案:ABCD以下有關(guān)白大衣高血壓說法正確的是白大衣高血壓患者占高血壓患者的比率因高血壓的級別而有一定差異白大衣高血壓患者占高血壓患者的比率因高血壓患者年齡、性別而有一定差異白大衣高血壓在1級高血壓患者中占20-30

27、白大衣高血壓在老年人高達40%白大衣高血壓患者占高血壓患者的比率因診斷標準的不同而不同答案：ABCDE冠心病的危險因素有肥胖性別高血壓吸煙糖尿病答案: ABCDE高血壓全人群管理包括（ )三個人群一般人群高血壓高危人群高血壓患者高血壓低危人群50歲的人群答案：ABC下列關(guān)于高血壓說法正確的是輕度高血壓占總高血壓總數(shù)的6070高血壓總患病率是11.28高血壓患病率高常出現(xiàn)靶器官損害年齡大、心率快以及體量指數(shù)高者進展為持續(xù)性高血壓的可能性較大答案:ABCDE下列關(guān)于老年高血壓的說法正確的是我國定義老年高血壓以60歲為界限老年高血壓多屬于輕型老年高血壓更多合并其他慢性病老年高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中

28、和心力衰竭老年高血壓在降壓速度方面，亦快速降低血壓答案：ABCD繼發(fā)性高血壓常見的病因有呼吸睡眠暫停綜合癥腎性病變神經(jīng)源性病變內(nèi)分泌性病變機械性血流障礙答案：ABCDE下列關(guān)于高血壓伴急性心力衰竭的說法正確的是高血壓是心力衰竭最常見的原因之一高血壓對心臟的損害表現(xiàn)在兩個方面，即心肌肥厚和冠脈病變高血壓時血流動力學(xué)變化使外周阻力增加高血壓出現(xiàn)心力衰竭的誘因只有血壓急劇升高高血壓心力衰竭的治療目的是控制血壓，減輕壓力負荷答案：ABCE診斷腎實質(zhì)性高血壓時需要注意的是腎實質(zhì)性高血壓需與高血壓引起的腎臟損害和妊娠高血壓相鑒別腎實質(zhì)性高血壓腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時出現(xiàn)血壓水平較高且較難控制、

29、易進展為惡性高血壓患腎實質(zhì)性高血壓者多于妊娠20周內(nèi)出現(xiàn)高血壓伴蛋白尿或血尿、易發(fā)生先兆子癇或子癇患腎實質(zhì)性高血壓患者分娩后高血壓癥狀消失答案:ABCD關(guān)于血壓晝夜變化及血壓變異性的說法正確的是24小時內(nèi)的血壓波動平均值為30/1520mmHg血壓最高值多在早晨出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓患者24小時血壓的變化小于原發(fā)性高血壓患者腎性高血壓患者的夜間血壓反而升高，與原發(fā)性高血壓的晝夜節(jié)律差異最大繼發(fā)性高血壓患者夜間血壓的變化小于原發(fā)性高血壓患者答案：AC下列關(guān)于老年高血壓的臨床特點敘述正確的是單純收縮期高血壓多見單純舒張期高血壓多見血壓波動大白大衣高血壓增多假性高血壓增多答案：ACDE高血壓患者的服藥原則

30、終生服藥即使血壓正常時仍要繼續(xù)服藥血壓正常時，無需服藥不可自行停藥或減藥血壓正常時,可自行減藥答案：ABD關(guān)于阿司匹林治療說法正確的是（ ）高血壓合并穩(wěn)定性冠心病、心肌梗死患者,需要用小劑量阿司匹林(75mg/d）作為二級預(yù)防合并血栓癥急性發(fā)作,可給與阿司匹林負荷劑量(300mg/d），而后給予小劑量（100mg/d)作為二級預(yù)防高血壓伴糖尿病患者可用小劑量75100mg/d作為一級預(yù)防阿司匹林不耐受可用氯吡格雷(75mg/d)代替治療阿司匹林不耐受可用氯吡格雷（100mg/d)代替治療答案：BCD開展高血壓的一級預(yù)防，要更新觀念、改變策略包括以下哪幾方面的結(jié)合（ ）醫(yī)院與社區(qū)防治結(jié)合科研與普

31、及防治結(jié)合專業(yè)與全社會結(jié)合政府與防治組織結(jié)合全人群與社區(qū)防治結(jié)合答案：ABCD如何理解全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)特征服務(wù)對象不分年齡、性別和疾患類型服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進服務(wù)層面涉及生理、心理和社會文化各個方面服務(wù)范圍覆蓋個人、家庭與社區(qū)服務(wù)范圍只有個人和家庭答案：ABCD頑固性高血壓的診斷標準包括至少聯(lián)用兩種中等劑量的降壓藥至少聯(lián)用兩種大劑量的降壓藥聯(lián)用一種與腎功能水平相匹配的利尿劑診室血壓明顯高于目標血壓經(jīng)過最少3個月的臨床隨訪答案：ABCDE高血壓的標準治療ABCD環(huán)節(jié)描述正確的是A是阿司匹林的治療B是高血壓的血壓控制C是血脂的控制D是糖尿病的控制ABCD四個環(huán)節(jié)，說明了僅僅降

32、壓是不夠的，還應(yīng)該調(diào)整血糖、血脂和抗栓答案:ABCDE下列關(guān)于高血壓分級管理說法正確的是一級管理至少3個月隨訪一次二級管理以健康教育和用藥指導(dǎo)為重點三級管理至少一個月隨訪一次三級管理主要以教育和非藥物治療為主二級管理以用藥治療為主答案：ABC血管內(nèi)皮細胞功能紊亂可導(dǎo)致下列哪種情況出現(xiàn)血管病變血管收縮血管舒張血管壁增厚血栓的形成答案：ABCDE下列關(guān)于老年高血壓治療說法正確的是藥物治療盡可能選擇長效單一種類降壓藥物治療應(yīng)從小劑量開始治療老年高血壓首選鈣通道阻滯劑老年高血壓患者合并糖尿病時首選利尿劑老年高血壓患者大多無癥狀答案：ABCE下列關(guān)于呼吸暫停綜合癥說法正確的是是引起高血壓的獨立危險因素分

33、為三型，阻塞型、中樞型、混合型患者一旦入睡,就頻繁出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣打鼾、呼吸暫停和憋醒、白天疲勞嗜睡等都是其常見癥狀是一種睡眠期間發(fā)生以咽部肌肉塌陷為特點的呼吸紊亂答案：ABCDE以下哪些患者應(yīng)進行原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查早發(fā)高血壓難治性高血壓伴有持續(xù)性或利尿劑引起的低血鉀腎上腺意外瘤引起的高血壓有原發(fā)性醛固酮增多癥家族史的高血壓患者答案：ABCDE影響隱蔽性高血壓（MH）檢出的可靠性因素包括隨機血壓波動白晝活動量增加從事精神緊張工作喝咖啡吸煙答案：ABCDE測量血壓時，被測者在測量前應(yīng)該做哪些準備測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲咖啡排空膀胱至少安靜休息5分鐘運動10分鐘飯后消化10分鐘答案:

34、ABC關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查以下哪些因素確定與發(fā)病有關(guān)年齡體重鈉鹽飲酒性別答案：ABCD下列過關(guān)于高血壓治療原則的說法正確的是（ ）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、全面治療和終身治療在改善生活方式的基礎(chǔ)上建立個體化和聯(lián)合治療方案為有效的防止靶器官損害，要求24小時內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標范圍內(nèi)最好使用一天一次給藥,而有24小時持續(xù)作用的藥物短期藥物治療迅速降低血壓答案：ABCD下列關(guān)于硝酸甘油說法正確的是( ）擴張靜脈選擇性擴張冠狀動脈和大動脈降壓效果迅速療效持久，停藥后降壓效果持續(xù)很長時間主要用于急性心力衰竭或急性冠脈綜合癥時高血壓急癥不良反應(yīng)有心動過速,面部潮紅，頭痛和嘔吐等答案:ABDE下列關(guān)于高血壓

35、急性冠脈綜合癥說法正確的是（ )部分患者在起病數(shù)小時內(nèi)血壓升高主要是舒張壓升高多見于前壁心肌梗死血壓控制的目標是疼痛消失血壓控制到正常水平答案：ABCD高血壓伴冠心病時不可以選擇下列哪些藥物治療ARB長效鈣拮抗劑ACEI利尿劑受體阻滯劑答案:AD高血壓伴腦出血處理的說法正確的是急性期血壓明顯升高多是由于應(yīng)激反應(yīng)和顱內(nèi)壓增高不實施降壓治療實施血壓監(jiān)控與管理血壓控制目標不低于160/100mmHg嚴密的血壓監(jiān)測下進行降壓治療答案：ACDE高血壓危象治療應(yīng)注意的事項有（ ）年齡體液容量狀態(tài)病程藥物的不良反應(yīng)精神狀態(tài)答案：ABCD下列關(guān)于高血壓時血管平滑肌收縮特點的說法正確的是（ )血管張力持續(xù)增高是

36、血管舒縮異常所致血管舒縮活動取決于平滑肌的收縮與舒張高血壓是血管對舒血管的反應(yīng)性降低高血壓是血管對舒血管的反應(yīng)性升高細胞膜離子通道活動的正常是血管平滑肌興奮舒縮過程起始的關(guān)鍵答案:ABCE關(guān)于聯(lián)合治療的基本原則說法正確的是( )盡可能使用最低劑量選用能增大降壓效果的藥物選用能相互減少不良反應(yīng)的降壓藥物的聯(lián)合選用能起協(xié)同作用的降壓藥物聯(lián)合根據(jù)患者的血壓水平來選擇降壓方案答案：ABCDE下列哪種患者不宜使用CCB類藥物？不穩(wěn)定心絞痛患者心肌梗死急性期患者心源性休克顱內(nèi)出血合并嚴重心力衰竭答案：ABCDE糖尿病腎病合并高血壓的患者的一線用藥有哪些？噻嗪類利尿劑受體阻滯劑受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

37、劑鈣離子拮抗劑答案：ACDE動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床上的主要用途（ )作為高血壓的診斷工具診斷孤立性臨床高血壓監(jiān)測靶器官損害和心血管時間的預(yù)測指標評價抗高血壓治療的療效進行臨床研究答案：ABCDE下列關(guān)于硝苯地平的說法正確的是（ ）擴張血管增加冠脈狹窄區(qū)的血流量不抑制心臟的收縮性降壓作用強起效迅速答案：ABCDE下列關(guān)于高血壓發(fā)病過程中心臟功能的改變說法正確的是( ）正常人體中有80的血液在靜脈循環(huán)中高血壓患者的血容量明顯高于正常人高血壓患者的血容量明顯低于正常人高血壓的維持取決于心排出量和外周血管阻力兩者的相互作用中老年患者的高血壓主要由外周阻力增加引起答案：ABDE下列關(guān)于高血壓發(fā)病過程中心臟的

38、病理改變說法正確的是( ）心肌質(zhì)量的增加有心理性和生理性之分高血壓患者常出現(xiàn)左心室肥厚高血壓患者常出現(xiàn)右心室肥厚高血壓患者常出現(xiàn)左心房肥厚高血壓患者常出現(xiàn)右心房肥厚答案：AB下列關(guān)于圍術(shù)期高血壓說法正確的是（ ）是指患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)的高血壓圍術(shù)期高血壓可引起嚴重的并發(fā)癥在圍術(shù)期持續(xù)應(yīng)用鈣通道抑制劑對控制高壓和心絞痛是有利的受體拮抗劑可增加圍術(shù)期死亡率其病因和機制尚不清楚答案：ABCE高血壓危象包括以下哪些急癥( ）高血壓腦病高血壓合并顱內(nèi)出血高血壓合并急性腎功能衰竭高血壓合并心肌梗死嗜鉻細胞瘤答案：ABCDE老年單純收縮期高血壓患者如伴有糖尿病、低血容量，應(yīng)用以下哪類藥物容易發(fā)生體位

39、性低血壓（ ）擴血管藥利尿劑降糖類藥物降脂類藥物精神類藥物者答案：ABE2010中國高血壓防治指南中，根據(jù)下列哪些選項將心血管風(fēng)險分層分為低危、中危、高危和很高危4個層次血壓水平臨床并發(fā)癥糖尿病心血管危險因素靶器官損害答案：ABCDE對兒童與青少年高血壓的評估包括以下哪幾個方面（ ）高血壓的病因血壓水平的真實性靶器官損害及程度其他心血管疾病并發(fā)癥答案：ABCDE有關(guān)老年高血壓的診斷標準說法正確的是（）60-80歲人群持續(xù)測量血壓,收縮壓140mmHg，或舒張壓90mmHg2次非同日血壓測量收縮壓140mmHg,或舒張壓90mmHg80歲以上人群持續(xù)測量血壓，收縮壓140mmHg，或舒張壓90m

40、mHg答案:BD家庭自測血壓的應(yīng)用應(yīng)保證(）應(yīng)用準確并且有效的儀器袖帶大小合適測量前休息5分鐘測量至少7天每天早晚各測量2次答案：ABCDE聯(lián)合用藥應(yīng)遵循以下哪些原則（ ）盡可能使用低劑量盡可能使用高劑量選用能增大降壓效應(yīng)的藥物選用能相互減少不良反應(yīng)的降壓藥物的聯(lián)合選用能起協(xié)同作用的降壓藥物的聯(lián)合答案：ACDE關(guān)于硝苯地平的描述以下正確的是（ ）可作為聯(lián)合用藥時的選藥用于治療嚴重高血壓長效制劑用于預(yù)防和治療心肌缺血屬于長效CCB適用于心絞痛患者可用于治療外周血管痙攣性疾病答案：ABCDE高血壓急癥的患者應(yīng)該給予什么樣的處理( ）應(yīng)進入急救室或加強監(jiān)護室盡快應(yīng)用適當?shù)慕祲核幬镒们槭褂糜行У亟祲核?/p>

41、或消除患者的恐懼心理針對不同的靶器官損傷給予相應(yīng)的處理多與患者溝通，提高長期用藥的依從性，并嚴格限制鈉鹽的攝入答案：ABCD下列哪些藥物可引起高血壓（ ）激素類藥物鈣離子拮抗劑中樞神經(jīng)類藥物非類固醇類抗炎藥物中草藥類答案：ACDE腎病高血壓主要由以下哪些疾病所致( )?腎動脈狹窄腎小球腎炎慢性腎盂腎炎多囊腎慢性間質(zhì)性腎炎答案：ABCDE妊娠期高血壓患者具體治療原則包括( )加強孕期保健及早發(fā)現(xiàn)和診斷重癥者積極解痙降壓適時終止妊娠減少母兒并發(fā)癥答案：ABCDE下列關(guān)于鈣離子通道阻滯劑的說法正確的是( )阻滯細胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌細胞內(nèi)，減弱興奮-收縮偶聯(lián)，降低阻力血管的收

42、縮反應(yīng)性減輕血管緊張素和1腎上腺素能受體的縮血管效應(yīng)減少腎小管鈉重吸收鈣拮抗劑降壓起效迅速降壓療效和降壓幅度相對較強答案：ABCDE高血壓伴腦血管病變時可用下列哪些藥物治療（ ）ARB長效鈣拮抗劑ACEI利尿劑受體阻滯劑答案：ABCD長期血壓升高可以導(dǎo)致下列哪些癥狀（ )左心室肥厚心肌纖維化心肌供血不足微動脈再生不足冠狀動脈血流減少答案：ABCDE兒童高血壓合并下面哪種情況必須開始藥物治療（ ）高血壓臨床情況繼發(fā)性高血壓糖尿病高血壓靶器官損害非藥物治療六個月無效答案：ABCDE下列哪些組屬于慢性非傳染性疾?。?）高血壓、糖尿病麻疹、水痘高血壓、卒中上呼吸道感染、支氣管肺炎慢性腎病、高血壓答案：

43、ACE下列關(guān)于24小時動態(tài)血壓描述正確的是( )清晨醒后的4-6 h內(nèi)(06：00 am12：00 am）血壓明顯升高在半夜凌晨02：00 am，血壓降至1天內(nèi)最低值血壓在12：00 am左右達到峰值人類的血壓變化存在晝夜節(jié)律24小時動態(tài)血壓檢測在高血壓診治及推斷其預(yù)后中的作用已越來越受到重視答案：ADE下列選項中關(guān)于CCB說法正確的是（ ）對重癥高血壓或高血壓危象是安全有效的這類藥物可以單劑口服、口含或靜脈給藥均能產(chǎn)生快速、平穩(wěn)的降壓對成人、兒童均有效不伴有明顯的不良反應(yīng)答案:ABCDE下列哪些人群需要聯(lián)合用藥（ ）一級高血壓2級高血壓高于目標血壓20/10mmHg伴有多種危險因素靶器官損害

44、答案：BCDE關(guān)于高血壓合并腦卒中治療說法正確的是（ ）一般腦卒中患者,應(yīng)進行積極地常規(guī)治療對于老年或者是高齡患者，應(yīng)謹慎使用降壓治療降壓應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)患者耐受性調(diào)整藥物和劑量如果出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象，應(yīng)減少給藥劑量或停藥盡可能將血壓控制在安全范圍(160/100mmHg以內(nèi)）答案:ABCDE下列關(guān)于終末期腎病的治療說法正確的是( )未透析者一般不用ACEI或ARB及噻嗪類利尿劑可用CCB或利尿劑對于透析患者，應(yīng)密切關(guān)注血鉀水平對于透析患者，應(yīng)密切關(guān)注肌酐水平腎臟透析患者,目標血壓為130/90mmHg答案:ABCD對高血壓患者的教育包括下列哪些方面（）控制體重低鹽飲食限煙講解危險因素心理衛(wèi)生

45、答案：ABCDE下列關(guān)于高血壓社會經(jīng)濟學(xué)因素說法正確的是（ )教育水平是最常用的衡量社會經(jīng)濟因素的指標經(jīng)濟收入是衡量社會經(jīng)濟狀況的重要指標教育水平衡量的優(yōu)點是容易、明確，一般不會引起顧慮經(jīng)濟收入衡量一般不容易得到可靠的答復(fù)職業(yè)對健康也有一定的影響答案：ABCDE下列關(guān)于我國高血壓現(xiàn)狀的說法正確的是( ）、我國人口多，高血壓的發(fā)病率仍在上升城市和農(nóng)村之間存在較大的差距知曉率高治療率低控制率低答案：ABDE下列關(guān)于受體阻滯劑的說法不正確的是（ ）多用于心絞痛的糖尿病伴有高血壓的患者防治心肌梗死復(fù)發(fā)及突然死亡分為非選擇性和心臟選擇性兩種不影響葡萄糖及脂肪代謝促進低血糖時兒茶酚胺分泌的增多答案：DE下

46、列關(guān)于高血壓非藥物治療體力運動的說法正確的是（ ）運動選擇較家或單位較近的地方提倡散步或慢跑結(jié)伴鍛煉組織集體運動堅持長期鍛煉答案：ABCDE高血壓病的診斷包括下列哪些內(nèi)容（ ）確診高血壓癥狀性高血壓高血壓分期、分級重要臟器心、腦、腎功能評估有無合并癥可影響高血壓病情發(fā)展和治療的情況答案：ABCDE下列關(guān)于高血壓與腎臟之間的關(guān)系的說法正確的是（ ）腎臟是高血壓作用的靶器官之一高血壓可以引起腎功能的損害腎功能的受損可加速高血壓的發(fā)展高血壓和腎功能的關(guān)系不大腎功能的判斷主要通過測定反映腎小球濾過功能的腎小球濾過率和腎小管的排泄功能答案ABCE以下關(guān)于抗高血壓藥物治療說法正確的是（ ）注意補充鉀和鈣采

47、用較小的有效劑量合用兩種或多種抗高血壓藥物選擇一日一次給藥，能持續(xù)24h作用的藥物血壓平穩(wěn)控制1-2年后酌情減少藥物品種和劑量答案：BCDE下列關(guān)于高血壓和腦卒中的說法正確的是( )中國是腦卒中高發(fā)的國家血壓升高是腦卒中的最重要的發(fā)病危險因素基線收縮壓每增加10mmHg,腦卒中發(fā)病的相對危險增加49舒張壓每增高5mmHg，腦卒中的發(fā)病危險增高約1/2人群的血壓均值和血壓升高率與人群的腦卒中時間發(fā)生率顯著呈正關(guān)聯(lián)答案：ABCDE下列關(guān)于老年人高血壓降壓原則說法正確的是（ ）初始降壓治療應(yīng)遵循一般原則，但應(yīng)逐步降壓，尤其是體質(zhì)較弱的病人中應(yīng)測量直立位血壓，以排除直立型低血壓，對于合并其他危險因素的

48、病患,對這類病患的治療藥物的選擇要十分慎重許多老年人需要兩種或更多的藥物來控制血壓一般老年人的收縮壓目標應(yīng)降至140mmHg以下答案：ABCD高血壓急癥包括下列哪些疾病（ ）高血壓腦病顱內(nèi)出血腦梗死急性心力衰竭肺水腫答案：ABCDE三、簡答題（30分/題）人們可以通過哪些方面降低高血壓的風(fēng)險？答：減少鹽的攝入（6分）；保持膳食平衡（6分）;定期進行身體活動(6分);避免使用煙草（6分）；避免有害使用酒精(6分）請簡述頑固性高血壓的病因有哪些?答：1）治療不當(6分）2）對藥物不能耐受及順應(yīng)性差（6分)3）繼發(fā)性高血壓（6分）4)不良生活習(xí)慣(6分)5）某些外源性藥物的干擾（6分）請簡述高血壓腦

49、病的治療原則?答：應(yīng)迅速降低血壓以盡快改善癥狀(7分)，但在有些情況下可導(dǎo)致腦缺血高血壓腦病患者的血壓應(yīng)降低至何種程度仍存在爭議（8分），多數(shù)建議在最初的一小時內(nèi)將血壓最多降低20或?qū)⑹鎻垑航抵?00110mmHg（8分）對于發(fā)病前血壓正常的患者可以將血壓降至正常水平（7分）急進型惡性高血壓的診斷要點有哪些？答：1）多見于年輕人（6分)2)常有突然頭痛、頭暈、視力模糊及心悸、氣促和體重減輕等癥狀(6分）3）常有心、腎功能不全的表現(xiàn)（6分）4）動脈舒張壓常持續(xù)超過130mmHg(6分）5）眼底檢查常有出血、滲出和視乳頭水腫（6分）簡答題（40分/題）簡述血壓形成的因素？(40分）答：1)心臟因素

50、:心室收縮力與每搏排出量是形成血壓的最主要因素（10分）2)血管因素：大動脈的彈性儲器功能與小動脈的阻力是決定血壓的另外兩個因素（15分)3）血液因素：血液是具有粘滯性的液體，粘滯性是形成血流阻力的重要因素,粘滯性越高阻力越大（15分）請簡述高血壓的基本病理改變（40分）答：1）高血壓是以體循環(huán)血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一種常見?。?0分）2)原發(fā)性高血壓其始發(fā)病，主要累及1mm及1mm以下的細小動脈，即阻力型動脈（10分）3）由于血壓持續(xù)升高，細小血管由功能性改變逐步形成不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)構(gòu)變化，并發(fā)心、腦、腎的一系列病變（10分）4）高血壓實質(zhì)上是一種以血管為主要病變的疾病(10分）請簡述鈣通道阻

51、滯劑（CCB）對腎臟的保護作用包括哪些方面？答：改善腎血流動力學(xué)（8分)減輕由腎小球肥大所致的損傷（8分）抑制系膜細胞對大分子物質(zhì)的捕獲(8分)抑制促有絲分裂細胞因子的作用（8分）清除氧自由基（8分）哪些患者適合阿司匹林單藥治療?答:慢性穩(wěn)定性心絞痛（6分)既往心肌梗死史（ST段抬高和不抬高的AMI后）（6分）冠狀動脈旁路移植術(shù)（6分）外周血管疾病（6分）冠心病合并糖尿?。?分）心房顫動（5分）心臟瓣膜置換術(shù)后（5分)請簡述高血壓并發(fā)主動脈夾層的具體治療措施包括哪些?答：1）控制高血壓,降低脈波陡度和減弱心肌收縮力是限制夾層血腫伸延與破裂的重要措施；（15分）2）迅速止痛；（10分)3）其他措

52、施包括吸氧、對癥處理、貧血者適當輸血，有心包填塞者立即心包穿刺抽液，待病情穩(wěn)定后可考慮手術(shù)治療；（15分）五、論述題，病例分析(80分/題）病例1患者,男性，50歲,因血壓高16年，鼻腔出血半月于2010年2月入院.16年前偶然測量血壓180190/90mmHg，因無任何不適感覺，未服用降壓藥物.10年前患者出現(xiàn)頭暈、頭痛伴左下肢無力,當?shù)蒯t(yī)院做頭部CT檢查顯示為腦梗死。開始規(guī)律口服吲達帕胺2。5mg，每天1次，聯(lián)合美托洛爾50mg，每日1次,血壓仍然波動于180190/90mmHg。半月前右側(cè)鼻腔出血不止，測量血壓240/120mmHg，于當?shù)蒯t(yī)院每日靜脈注射硝普鈉后血壓控制于150-160

53、/80-90mmHg.鼻腔出血停止后口服貝那普利10mg，每日1次,硝苯地平控釋片30mg,每日1次,吲達帕胺2.5mg,每日1次，美托洛爾50mg，每日1次，卡托普利25mg，每日3次,血壓仍然170190/8090mmHg。為控制血壓而收住我高血壓科。既往患者有吸煙史，40余年，每日20支左右。無糖尿病、高血脂。無高血壓家族史.入院查體：體溫：36.5度,脈搏84次/分,呼吸20次/分。血壓：170/90mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好,神志清楚，查體合作，頭顱正常，右側(cè)頸部可聞及血管雜音，肺部及心臟查體未發(fā)現(xiàn)異常。腹部聽診于臍上方、下方、左側(cè)2-3cm處均可聞及血管雜音?；颊邅碓\時僅帶來院外

54、一份心電圖，顯示偶發(fā)室性期前收縮，廣泛輕度ST-T改變。無其他輔助檢查。入院后給予血常規(guī)檢查正常、尿常規(guī)檢查正常、肝功能正常、腎功能檢查肌酐120moI/L、電解質(zhì)正常。甲狀腺功能正常.膽固醇5.93mmoI/L,甘油三酯2.17mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4。23mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.91mmol/L。因患者血壓較高，不能停用影響腎素活性測定的降壓藥物,血漿腎素水平及醛固酮未測。動態(tài)血壓檢查顯示全天平均值172/92mmHg。ABI:左側(cè)0。65，右側(cè)0。53。心臟彩超顯示心臟舒張功能下降，無心室肥厚。頸動脈彩超顯示：雙側(cè)頸總動脈、右側(cè)頸內(nèi)動脈斑塊形成。雙下肢彩超顯示:雙側(cè)

55、股總動脈斑塊形成并管腔狹窄。左側(cè)股淺動脈、股深動脈、腘動脈斑塊形成.1。根據(jù)輔助檢查判斷，患者可能存在的疾病是什么？判斷依據(jù)是什么?（25分）答:患者可能存在腎動脈狹窄（5分）。依據(jù)為以下5點：頑固性高血壓病程較長(4分）頸動脈、股動脈多發(fā)粥樣硬化斑塊形成（4分)高脂血癥(4分）腹部臍部周圍可聞及血管雜音（4分)雙側(cè)股總動脈狹窄，右側(cè)較重（4分）2。該患者是否是頑固性高血壓，判斷依據(jù)是什么?病因是什么？（20分)答：是頑固性高血壓（5分）.依據(jù)：患者應(yīng)用了4種作用機制不同的降壓藥物，且劑量夠、療程長，動態(tài)血壓顯示患者的偶測血壓與動態(tài)血壓一致,因此頑固性高血壓診斷成立（8分）。病因：分析患者頑固

56、性高血壓的病因是嚴重的多發(fā)動脈粥樣硬化，雙側(cè)腎動脈粥樣硬化致嚴重狹窄導(dǎo)致腎血管性高血壓（7分）。3。分析該患者應(yīng)如何調(diào)整降壓藥物的使用？（35分）答：之前對患者只是給予調(diào)整降壓藥物,未分析頑固性高血壓的原因，而且應(yīng)用了雙側(cè)腎動脈狹窄禁忌的藥物-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（10分）?；颊卟∫蛎鞔_后重新調(diào)整降壓藥物： 硝苯地平控釋片30mg，每日2次（5分）維拉帕米80mg，每日3次（5分)特拉唑嗪2mg，每日3次(5分）美托洛爾50mg，每日3次（5分)3天后觀察患者血壓，如能夠下降至160170/80-90mmHg，7天后加用吲達帕胺2.5mg，每日1次，觀察血壓（5分）病例2患者女，29歲，患者

57、4年前偶然發(fā)現(xiàn)血壓高,BP150/100mmHg，以后多次測量血壓均高，最高達180/120mmHg,服用硝苯地平控釋片30mg，每天1次，比索洛爾5mg，每天1次,治療3周后血壓仍在140160/90-100mmHg，為進一步治療收入院?；颊呒韧】?，無高血壓家族史。檢查：上肢BP150/100mmHg，下肢BP165/115mmHg，心率82次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,腹平軟，未聞及血管雜音。頸動脈、股動脈、腎動脈處未聞血管雜音。 輔助檢查：血沉11mm/h。免疫球蛋白A 3。14g/L,免疫球蛋白G 13.5g/L,免疫球蛋白M 2。16 g/L，C3 0。823 g/L，C4

58、 0。157 g/L?？剐牧字贵w、電解質(zhì)、免疫指標（ANA，ENA,ANCA，RF）均無異常.立位血漿腎素5。84ng/ml、血管緊張素75.8 pg/ml、醛固酮201 pg/ml.血肌酐81moI/L、尿素氮4.6mmol/L，雙腎B超：雙腎大小正常。腎動態(tài)顯像20分鐘排泄率:左39，右11。肌酐清除率：左82ml/min，右58 ml/min，總GFR140 ml/min。腎動脈血管攝影提示：“雙腎動脈狹窄,右側(cè)重度并見側(cè)支循環(huán)形成” 入院后行腎動脈造影及右腎動脈球囊擴張術(shù)。術(shù)后血壓下降至130/90mmHg，停用降壓藥，加用阿司匹林100mg，每天1次 腎動脈球囊擴張后2周血壓逐漸升

59、高，術(shù)后6個月血壓升至術(shù)前水平。再次行腎動脈CTA檢查，發(fā)現(xiàn)右腎動脈中遠段又出現(xiàn)廣泛重度狹窄,左腎局限性狹窄。ESR42mm/h。給予潑尼松30mg，每天1次，口服，環(huán)磷酰胺100mg每天1次，口服。此后多次查血沉1223mm/h。潑尼松減至10mg，每天1次,口服。硝苯地平控釋片30mg，每天1次，比索洛爾5mg，每天1次，多沙唑嗪4mg，每天1次降壓。血壓維持在130/85mmHg水平.術(shù)后第8個月血壓升高達150/105mmHg。加用苯磺酸氨氯地平片5mg每天1次，效果不佳。再次復(fù)查腎動脈CTA，右腎動脈主干閉塞。ESR 30mm/h。加大激素用量。復(fù)查腎動態(tài)顯像：20分鐘排泄率：左側(cè)降

60、至35。2,右側(cè)僅為5%。GFR:變化不大。術(shù)后第9月，再次行腎動脈CTA檢查，左腎動脈狹窄程度較20天前加重。雙腎B超：左腎大小正常，右腎明顯縮小。此后CTX改為0。4g靜脈點滴,每周1次；潑尼松,每天1次。1.對該患者的診斷是什么？(25分）答：多發(fā)性大動脈炎(5分）雙腎動脈狹窄（5分）繼發(fā)性高血壓3級(5分）腎動脈球囊擴張后再狹窄(5分）右腎自體移植術(shù)后（5分）2。出現(xiàn)腎動脈狹窄主要原因是什么？（15分）答：大動脈炎和腎動脈肌纖維發(fā)育不良（7分)多發(fā)性大動脈炎又是年輕女性繼發(fā)性高血壓最常見的原因（8分)3。對于大動脈炎的患者，治療時需考慮哪些方面？（40分）答：大動脈炎為全身性疾病，腎動