2023年最新的護理查房總結(jié)語

1、第 PAGE13 頁 共 NUMPAGES13 頁2023年最新的護理查房總結(jié)語 護士長查房總結(jié)語一 護理業(yè)務查房總結(jié)和分析 首先是效果評價： 護理部自6月6日至7月30日在2個月內(nèi)參加了全院12個臨床科室及3個門診科室精心準備的護理查房。本次查房目的是提高臨床護士?？评碚撝R，提高護士的學習氛圍，提高護理質(zhì)量，事實我們達到了預想的效果，大家做得非常好，很成功。 本次護理查房是運用護理程序進行的，各科的護理查房從流程到材料準備的都很好。按護理程序?qū)嵤┑淖o理查房，是了解每一個護士工作質(zhì)量，護理常規(guī)健康教育，臨床應用效果的最基本、最主要、最常用的方法，提高了護士業(yè)務學習興趣，提高工作價值感，所以護

2、理業(yè)務查房非常重要，我們必須堅持。通過本次查房展示了全院護士長、全院護士的潛能，大家都很優(yōu)秀，人人都有太大的潛力，有待于開發(fā)。每查完一科，我能體會得到大家都很高興，護士長的能力得到了發(fā)揮和展示，護士找到了自信，每科護士長都很謙虛互相借鑒互相學習，把自己科室的護理查房做得很完善。由于這是護理部第一次組織參加全院護理查房，本意是促進學習，找找經(jīng)驗，尋找不足，事實我們都做得太好了，比我預想的好得多。 (一)優(yōu)點： 1、護士長、護士材料準備得都很用心，多數(shù)護士都不用看材料，并且積極回答問題，與所查的病例相關(guān)的知識背得很熟。尤其是內(nèi)一科學生也參加了互動，并且做得很好。兒二科和內(nèi)一科、產(chǎn)科互動的比較好。

3、2、護士長們設計的查房形式和流程各有千秋，但總體方針都是按照護理程序進行的，非常好。 3、各位護士長在本次查房中都擔任了主查人的角色，充分展示了你們扎實的?？谱o理知識，同時也樹立了護士長在護士心目中的形象和威信。護士長確實是每科的業(yè)務精英。主查人可讓科內(nèi)主管護師或副高職護師擔任。鍛煉他們的帶教能力，體現(xiàn)自我價值感。 (二)不足之處： 1、護理查房目的是讓全體護士共同參與，是護士長主查責護及護士對所查病人存在護理問題、護理措施實施情況，及指導和補充不足之處。護士互動的不積極的科室下次希望改進一下。 2、病例敘述個別科室比較僵化，繁瑣。應簡單扼要敘述患者入院時情況，重要的輔助檢查結(jié)果，診斷、給與的

4、治療措施，現(xiàn)病情如何，給予如何治療護理措施，病例介紹要簡單明了。護士長查房總結(jié)語三篇 3、到病房查體都簡略了，應與患者互動，指導、健康教育內(nèi)容要通俗易懂，例如很隨和的詢問病人飲食、睡眠、關(guān)注的癥狀，用藥反應，病人的感受，有什么問題及有哪些不適。有留置針的看一下針眼部位皮膚及時間標示，有管路的要現(xiàn)場查一下管路情況及時間標示。有引流的看一下引流液情況，臥床病人應給與翻身檢查一下皮膚。 護理部規(guī)定護士長每月做一次護理業(yè)務查房，護士長手冊寫的都很好，而實際上你們都沒有查，但產(chǎn)科根據(jù)病人情況真的是經(jīng)常查的，這一點我們都應該向產(chǎn)科學習，把工作做到實處。產(chǎn)科第一個查房，兒一科龐鳳偉參加了產(chǎn)科的護理查房，對查

5、房的氛圍很受感動。兒二科護士長李繼亮參加多科護理查房吸取他人的優(yōu)點，以至于兒二科查房做的非常完善。其他護士長也都主動互相參加查房，互相學習，這種氛圍很讓人感動。兒科門診演練了患者從進到就診區(qū)分診至輸液結(jié)束全程分診、操作、核對告知流程。細化了每一個環(huán)節(jié)，修訂了崗位責任制，責任到人。并總結(jié)了以往的不足之處，全體護士做得很認真。急診科演練了急診患者徒手心肺復蘇、中毒患者洗胃、人工呼吸機使用搶救操作流程，現(xiàn)急診科全體護士各種搶救儀器熟練操作，能夠很好地配合醫(yī)生搶救。血透科每人演練了血透患者透析中血壓突然降低的緊急處理，非常嫻熟。手外科選擇了一例拇指再造術(shù)后患者，病例很特殊，進行了個案專題查房，護士們做

6、得非常好。腦外科做了一例腦出血術(shù)后昏迷患者的個案查房，全體護士隨機回答護士長提出的與本病人相關(guān)的護理問題采取的護理措施。護士與護士長配合互動得很好。希望我們的護理查房護士長們堅持下去，與護理培訓結(jié)合一下。每月查一例，有特殊病人我們要抓住機會做個案查房，沒有特殊病人我們就查常規(guī)病例，搶救病人的回顧性查房，總結(jié)經(jīng)驗教訓，系護士長組織參加。每次把記錄做好。 本人試想能否將護理培訓內(nèi)容與護理教學查房融為一體，就是說將專科疾病按護理程序先自學，有責護做樣板寫出護理計劃，護士長審核后護士做好準備，護士長或主管護師主持護理教學查房，然后每人做記錄為學習筆記，最后出題考試。使護理培訓和護理教學查房同時完成。這

7、樣既減輕了護士長的負擔又強化了護理培訓內(nèi)容，護理查房是最直觀的教學。提高護士學習的興趣，相信護理查房堅持做，我們科室的專科護理質(zhì)量會有質(zhì)的飛越，會讓醫(yī)生和病人對我們刮目相看，提高對護士的信任感。 下面總結(jié)一下護理業(yè)務查房應注意的問題 對于醫(yī)療來說，查房是最重要的醫(yī)療活動，對于護理來說查房也是最重要的護理活動，因為通過查房，可以了解病人治療護理措施的效果，以及護理中下級護士思考和護理不完善的地方，了解病人沒有被發(fā)現(xiàn)的問題和需要，由護士長或有經(jīng)驗的上級護師做出及時準確的修正和指導。也是護患溝通的高級層面，使患者感受更安全和更專業(yè)的，以及被關(guān)注的專業(yè)護理。 一、護理查房不是為了檢查：在全國的各級護理

8、質(zhì)量評價標準中，均將護理查房限定了次數(shù)，而且定位每月1 2次，即使是這么少的次數(shù)，很多護士長還是不能完成，或做了也沒有記錄，或記錄是自己寫的，并不實施。作為護理查房這個最重要的護理活動，是護理單元上級護 師對重患及特殊病人?？谱o理的把關(guān)過程，凡是重患和特殊病人都應進行護理查房，向醫(yī)生那樣，絕不是一、二次查房能解決的，不管檢查標準如何規(guī)定，護士長應將執(zhí)行上級護師查房向質(zhì)量檢查一樣重要，只要有重患都要及時的進行護理查房，也可以像醫(yī)生那樣每周進行一次重患的臨床查房。 二、護士長或上級護師應具有查房能力：護士工作治病救人，不是機械工人，需要上級護士對下級護士像醫(yī)生那樣把關(guān)，有經(jīng)驗的護士長和有經(jīng)驗的上級

9、護師都用熟練進行護理查房，能夠發(fā)現(xiàn)護理缺欠，能夠指導護士工作，護理查房能力應是主管護師以上人員基本能力。護理查房不能僅限于護士長，應發(fā)揮更多主管以上護師的能力，在病區(qū)把病人護理質(zhì)量關(guān)，護士長及高職稱護士應在熟練專業(yè)的護理能力基礎上，具有護理查房能力，以查房提高病人護理質(zhì)量，保證病人護理安全。 護士長要充分發(fā)揮科內(nèi)主管護師或副高級職稱護士的能量。 三、個案護理查房的核心是病人:護理查房的重心是病人，決不是責任護士，是了解責任護士的護理質(zhì)量，以及為其解決問題的過程，查房中要體現(xiàn)以病人為中心，而不是以疾病為中心，是了解患病的人的各種不適或痛苦，我們給予的治療和護理的效果和需要修正的地方。也是了解病人

10、治療護理過程的體驗和效果，以及需要我們進一步提供的護理服務，還有希望和需要我們下一步做的以及修正的護理服務。所以在查房中尊重病人的感受與病人的溝通是必須的。 四、查房要攜帶病歷及需要的檢查資料:上級護師應了解本病房的病人情況，在查房時，責任護士應備好病歷及相關(guān)檢查資料，在查房過程中及時準確的為上級護師提供所需要的病人資料。避免只由責任護士報告，沒有客觀資料的游擊式查房。 五、查房是解決問題不是作秀:由于護理查房目前只限于檢查要求，所以病區(qū)護士長多數(shù)是為了完成任務，還由于不常進行，在護理查房時大家都像在表演一樣，不放松、不自然，特別在有人參加和檢查時。各級護士要建立護理查房是為病人和責任護士解決

11、問題的好機會，要像醫(yī)生那樣積極主動的要求上級護師查房，將護理查作為質(zhì)量管理、護理培訓，執(zhí)行核心制度最重要的護理活動，時間久了，就會鍛煉出更專業(yè)的責任護士。 六、護士長及上級護師應清楚告知患者及責任護士查房目的:上級護師在對患者進行查房時，要告知病人及責任護士查房的形式及目的，要用人文關(guān)懷的主導思維關(guān)心和尊重病人，主動與病人溝通，各項體格檢查操作前要告知病人或溝通并取得同意，避免見病不見人，檢查不告知，查體不說話，提問題只和護士交流，或?qū)Σ∪诉M行提問等。在查房過程或離開病人前， 查房者應對病人病情簡單交流或健康指導，使病人對自己的病情做到心中有數(shù)，不要只對護士講解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫

12、。 七、責任護士的報告應按查房類型及現(xiàn)存問題:責任護士應熟悉自己的病人，特別對病人現(xiàn)存的問題和不適要非常熟悉，能準確精煉的按照程序報告病情，即讓查房者了解病人情況，也使病人感受到自己是在接受一位非常專業(yè)的護士的護理，通過查房中責任護士的表現(xiàn)，使得病人更加信任責任護士。責任護士報告病情的順序應為：病人自然情況、病人陽性化驗和檢查項目、正在進行每項治療、護理，病人現(xiàn)存的護理問題(根據(jù)查房形式可以更多)，以及針對問題采取的護理措施、護理效果，以及需要上級護師協(xié)助解決的問題。忌機械的按照書本程序，報告并沒有為這位病人實施的護理措施和護理計劃。 八、責任護士提出需要指導的問題要與病人緊密相關(guān):護士查房是

13、提高病人護理質(zhì)量的形式和過程，也是責任護士學習和提高的過程，作為責任護士要主動提出需要改進和需要指導的問題，但問題一定是該病人護理中的難點和效果不好的問題，是病人正在存在的護理問題，不要為了提問題而提問題，不要問題與病人現(xiàn)在的護理無關(guān)。 九、查體應專業(yè)，查后應總結(jié)病人的情況:查房者的查體動作一定要專業(yè)，要請醫(yī)生指導學習，避免有查體的不規(guī)范和不專業(yè)，在護士面前失去威信，影響查體效果。在查體后，要將查到的陽性結(jié)果總結(jié)告訴大家，使患者和責任護士了解，特殊情況例外。避免查體不專業(yè)，避免查體后什么都不進行總結(jié)。 十、討論的問題應和病人現(xiàn)存問題有直接關(guān)系:查房中的討論，應避免機械的將討論作為必須的程序 ，

14、如果是正式的大查房，就要針對病人現(xiàn)存的護理問題和效果進行討論，以使大家深入了解該病人的有效護理方法，了解為什么這樣效果會好，即使討論理論問題，也一定是病人實際和問題，而不要討論很多與病人沒有關(guān)系的理論，浪費時間，將業(yè)務查房當成了業(yè)務學習。如果其他護士提出的問題也要與病人有直接關(guān)系，忌與病人無關(guān)的理論學習。 十一、適時結(jié)束，避免時間過長：護理查房的時間，臨床查房可以1020分鐘，個案查房也要在30 40分鐘內(nèi)，特殊病例討論除外。查房者要掌控查房程序與時間，即要將問題討論清楚，又要抓緊時間，在有限的時間里進行有效的查房。護士長可抓住晨間早會20分鐘做個簡短的?？苽€案病例存在問題進行的的護理查房。

15、責任護士的報告也要精練準確，報告事件不要超過5分鐘，護理查體也要抓緊，如果生命體征剛剛測過，可以不再測量。由責護陳述。有體征的查體觸診如產(chǎn)科產(chǎn)后觸摸宮底高度。檢查子宮復舊情況，術(shù)后的看術(shù)區(qū)有無滲出，重點突出。 十二、查房者提出的前沿信息及指導是查房的關(guān)鍵： 主查人護士長要善于學習，查找資料，對病人護理措施進行修正指導，對重患查房時要介紹前沿信息和護理方法，對患者的健康指導交流是護理查房的三大要素，具有查房能力和資格的護師應努力專研業(yè)務，積極學習收集、研究最新指示和總結(jié)護理經(jīng)驗，為下級護士起到導師的作用，護士長為病人起到專家的效果。 十三、查房記錄簡化，指導意見是關(guān)鍵：護理查房記錄，記錄查房目的

16、，可以簡述病例，記錄病人存在的護理問題、主要護理措施。責任護士提出的需解決的問題，更重要的是要記錄查房者對責任護士的指導，和對病人護理需要修正和采取的新措施，還有記錄查房者對該病人護理的前沿信息和知識，記錄不需要過多篇幅，而在于記錄中的中重要信息資料，向醫(yī)生記錄那樣，是指需要下級護士修正和采取的新護理措施. 最后再給大家講一下查房流程： (1) 主查人說明查房目的 。 (2 ) 責任護士報告病人情況 ,重點說明病人現(xiàn)存護理診斷 /問題、護理計劃、 采取的護理措施 ,達到的護理效果及尚需解決的護理診斷 /問題 。 (3) 護理體檢。主查人根據(jù)責任護士的報告和護理病歷記錄情況詢問病人并 進行護理體

17、檢 。 (4) 評價與指導。主查人依據(jù)獲取的資料 ,如病人護理診斷 /問題、護理計劃 落實情況等相關(guān)問題組織護士進行討論 ,提問護士本病相關(guān)問題，做出評價總結(jié)。 護理部 2023年8月4日 護士長查房總結(jié)語二 2023年8月20號下午4點，在淮河醫(yī)院北院區(qū)五號樓二樓，RICU組織了有護理部主任、大內(nèi)科護士長、內(nèi)科系統(tǒng)各科室護士長、責任護士共四十多人參加的護理查房。 首先RICU護士長王丹以幻燈片的形式、圖文并茂地講解了重癥肺炎的相關(guān)知識，然后由責任護士程玲玲進行了詳細的病例匯報。護理查房選擇了一個反復感染、反復氣管插管、撤機困難的七歲小女孩，診斷為重癥肺炎、腦炎后遺癥、營養(yǎng)不良的患者。護理查房

18、從評估、診斷、計劃、實施、評價這五個環(huán)節(jié)展開講解，提出需解決的護理問題，隨后就此病例的護理重點和難點展開熱烈的討論，提出各種護理措施。內(nèi)科護士長吳順琴老師提出的有效咳嗽、縮唇呼吸和痰堵等問題，引發(fā)了大家積極思考和踴躍發(fā)言，杜雅芳護士、呂晨陽護士和李慧護士分別演示了肺部聽診、有效咳嗽，腹式呼吸等。兒科護士長歐陽老師對我們提出的問題做出了詳細生動的講解，并指出了本次查房的不足之處。最后護理部徐霞主任做了總結(jié)，給予了本次查房較高的肯定護士長查房總結(jié)語三篇 這次護理查房，擴展了我們橫向和縱向的護理思維。讓我們看到了自己的稚嫩與不足，更意識到了學習的必要性和緊迫性。借用歐陽老師的話;一定要提高專業(yè)素養(yǎng)，

19、學會呼吸機、學會看胸片和CT片、學會看血氣。無論什么時候站出來：我是一個牛氣的RICU護士! 護士長查房總結(jié)語三 護理查房記錄的主要內(nèi)容 鑒于護理查房記錄的重要意義，各級護理管理者對于護理查房記錄應認真重視，在進行查房記錄前，應對記錄護士進行指導培訓，使之掌握查房記錄的程序、要點及應達到的質(zhì)量要求，從而起到查房記錄應有的資料作用。護理查房記錄應重點突出，記錄精練，不要泛泛地記錄所有內(nèi)容，造成記錄的負擔，只要求將以下重點內(nèi)容記錄下來即可。 護理查房記錄應包括的重點內(nèi)容： 時間、地點、查房的種類、參加查房的人員、記錄人、主持人。 責任護士的報告 (1)病人的基本情況：姓名、性別、年齡、床號、診斷、

20、入院時問、手術(shù)名稱及術(shù)后時間。 (2)病人的陽性檢查化驗情況、病人的主要用藥、特殊治療護理措施。 (3)病人現(xiàn)存的護理問題、重要的護理措施。 (4)需要查房解決的問題。 (5)護理查體總結(jié)的陽性癥狀及體征、健康問題。 (6)病人提出的問題。 (7)查房者提出的討論題及討論的重要信息。護士長查房總結(jié)語三篇 (8)查房者分析、提出的問題及措施、指導性建議、前瞻信息介紹。 護理查房記錄的意義 護理查房是保證護理質(zhì)量的重要措施，護理記錄是檢查護理質(zhì)量，保證病人得到高質(zhì)量護理的依據(jù)之一，在一些特殊情況，也可成為法律證據(jù)。在護理質(zhì) 1 量檢查、護理病例討論中，有效的記錄可以證明該病人的護理質(zhì)量。所以，護理

21、查房記錄的質(zhì)量可以反映一個科室護理病人的護理質(zhì)量，反映一個科室整體護理水平，也是執(zhí)行規(guī)范護理質(zhì)量控制的依據(jù)。所以在保證護理查房質(zhì)量的同時，也應該保證查房記錄的質(zhì)量。護理查房活動應進行書面記錄，該種記錄屬于護理文件中的主觀記錄，病人不可以復印，也不能做為舉證的證據(jù)，但是它是醫(yī)療護理活動的一部分，應在相應的時段中保存，原則上應與其他護理文件一樣保存兩年時間，作為護理病人觀察病情及效果，制定護理措施的依據(jù)，做為護理科研的資料。更重要的可做為護理質(zhì)量控制及持續(xù)提升護理質(zhì)量的珍貴資料。 護理查房記錄的作用 由于護理查房在醫(yī)療活動中的重要意義，護理記錄則是這種高級護理活動的文字記載，無論是對病人護理措施的保證作用，還是在護理質(zhì)量的控制中，護理查房記錄都是重要的文字記載，是下一步護理措施修正的依據(jù)，也是護理質(zhì)量控制中查看判斷護理查房質(zhì)量的依據(jù)。所以護理查房的文字記載應科學完整，應如實地記錄查房的指導意見、下一步應實施的護理措施。它能將查房者的學識水平、指