腹膜透析健康教育對透析后并發(fā)癥發(fā)生的影響

1、腹膜透析安康教育對透析后并發(fā)癥發(fā)生的影響【摘要】目的討論持續(xù)性不臥床腹膜透析apd安康教育對腎衰病人腹膜透析后并發(fā)癥發(fā)生開展狀況的影響，并尋求減少持續(xù)性不臥床腹膜透析病人并發(fā)癥的有效途徑。方法采用院內(nèi)培訓和院外隨訪的方法，對2002年7月2022年6月在我院腎病內(nèi)科進展腹膜透析的72例病人進展調(diào)查。結果培訓組的病人腹膜透析后相關并發(fā)癥的發(fā)生率與對照組的病人差異有顯著性p0.05。結論建議醫(yī)務人員為減少腹膜透析并發(fā)癥的發(fā)生、進步病人的生活質(zhì)量，對病人進展腹膜透析安康教育?！娟P鍵詞】安康教育；并發(fā)癥；腹膜透析effetfpdhealtheduatinnthepliatinfdialysiszhuh

2、ui-hui.hengdufifthpepleshspital,hengdu611130,hina【keyrds】healtheduatin;sideeffets;peritnealdialysis持續(xù)性不臥床腹膜透析療法apd是終末期腎衰病人的第一線治療方法，具有透析效率高、生活質(zhì)量高、治療費用低、保持殘存腎功能肌酐去除率、尿量比血透好且最接近生理狀態(tài)等優(yōu)點，并且它設備簡單、操作易掌握又平安有效，病人可在家中自行操作，不影響工作，故近十年來采用者與日俱增1。然而，盡管apd的裝置和操作近年來已有很大改良，但是引流不暢、感染所造成的腹膜炎、出口處感染等并發(fā)癥往往是apd病人最終拔管的重要原因，

3、況且中晚期發(fā)生腹膜炎常常是威脅病人生命的重要因素，我國腹膜透析病人經(jīng)濟條件大多不好，家庭衛(wèi)生狀況不容樂觀，從而使病人存在著對腹膜透析的不順從性。因此，為了進步腹膜透析的療效，幫助病人施行居家腹膜透析，從而減少腹膜透析并發(fā)癥的發(fā)生，我科室組織人員專人負責，對腎衰病人施行腹膜透析安康教育工作，不斷地標準和完善透析教育方案，并對腎衰病人腹膜透析后并發(fā)癥發(fā)生開展狀況做了相應的調(diào)查?，F(xiàn)將腹膜透析安康教育對腎衰病人腹膜透析后并發(fā)癥發(fā)生狀況的影響分析總結如下。1對象與方法1.1調(diào)查對象選擇我院2022年7月2022年6月腎病內(nèi)科施行腹膜透析的終末期腎衰病人32例，根據(jù)病人及家屬承受系統(tǒng)培訓的才能作為培訓組，

4、平均年齡497.6歲，apd持續(xù)時間16個月；2002年7月2022年6月在我院腎病內(nèi)科常規(guī)腹膜透析的40例作為對照組，平均年齡476.3歲，apd持續(xù)時間16個月。入院時兩組病人在腹膜透析前血生化指標包括血尿素氮、血肌酐、血清鉀等差異均無顯著性。1.2方法及內(nèi)容采用院內(nèi)培訓和院外隨訪的方法：在透析前向病人及其家屬講解腎衰竭的病情及各種替代療法，使其認識腹膜透析的原理、適應性及重要性；插管后給予相關的理論及操作指導。設立專門的透析培訓點，尋找最合適病人自身詳細情況的教學方法2，設定固定的7天培訓方案，組織病人及其家屬參加，詳細見表1。表1我院腎病內(nèi)科腹膜透析教育方案略1.3并發(fā)癥的診斷標準7以

5、下3個條件中符合2項，即可診斷為腹膜炎:1腹痛；2透出液混濁，白細胞計數(shù)100/3，且其中至少50%為多形核中性粒細胞；3革蘭染色或細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)透析液中存在致病菌。有以下病癥即可診斷為有出口處感染:1出口處有膿性分泌物；2出口處有持續(xù)發(fā)紅；3出口處有疼痛、壓痛或隧道部有觸痛。1.4統(tǒng)計學方法實驗數(shù)據(jù)采取2檢驗，p0.05為有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組病人腹膜透析后腹膜炎發(fā)生情況的結果見表2。表2腹膜透析后腹膜炎發(fā)生率的比擬略結果顯示，培訓組的腹膜炎發(fā)生率低于對照組，兩組間差異有顯著性2=10.4779，p0.05。2.2兩組病人腹膜透析后出口處感染情況的結果見表3。表3腹膜透析后出口處感染率

6、的比擬略結果顯示，培訓組的出口處感染率低于對照組，兩組間差異有顯著性2=7.0793，p0.05。2.3兩組病人腹膜透析后引流不暢情況的結果見表4。表4腹膜透析后引流不暢發(fā)生率的比擬略結果顯示，培訓組引流不暢的發(fā)生率低于對照組，兩組間差異有顯著性2=7.0563，p0.05。2.4培訓組病人對根本的透析護理知識掌握情況病人對無菌觀念的認識有所進步，90%的病人道透析前應注意環(huán)境的整潔，并在家中備有紫外線光管或泡騰片消毒液消毒房間；88%的病人能口述腹膜炎的征象；85%的病人能掌握并發(fā)癥及引流不暢的簡單處理方法，例如：用膠布固定腹膜透析管和短管，以防導管扭曲，腹痛時采用 咨詢或到醫(yī)院及時就醫(yī)，保

7、存渾濁透析液培養(yǎng)及沖洗腹腔等；94%的病人理解蛋白質(zhì)的重要性及認識高蛋白食物；同時，對于輕度水腫有65%的病人能自行增加高浸透析液，從而使水腫的發(fā)生率降低；81%的病人能在出院前備齊居家透析所需物品如：透析液、磅秤、血壓計、透析液加溫裝置等。3討論對于終末期腎衰病人來說，腹膜透析是一種終生維持的治療手段，apd作為一種長期的、家庭的治療方法，對病人今后的生活質(zhì)量影響深遠。經(jīng)過腹膜透析安康教育工作，病人在治療中增強評判、參與才能，能及時向醫(yī)護人員反映自我感覺，及時發(fā)現(xiàn)不良反響，及早配合臨床用藥，使腎衰病癥得以改善，bun、r程度恒定，加強了療效，減少了并發(fā)癥的發(fā)生開展。出院后病人能將這些知識應用于家庭護理中，使自我保健才能得以進步，培訓后的病人能根據(jù)所掌握的知識，防止許多對疾病的不利因素，進而減少和延續(xù)各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生開展，使病人更理智地對待疾病，情緒穩(wěn)定、精神好轉，減輕了因病痛引起的心理障礙，加強了醫(yī)護人員與病人之間的溝通，同時使病人得到了來自別人的關心和援助，來自社會的支持和力量，因此對生活充滿信心，從而進步了生活質(zhì)量。因此，對進展apd治療的腎衰病人進展腹膜透析安康教育工作，是醫(yī)護人員義不容辭的責任。護士做好病人的培訓工作，向病人及其家屬宣傳有關透析、預防感染和合理飲食的重要性，從而減少腹膜透析的并發(fā)癥，改善病人營養(yǎng)，進步其生活質(zhì)量，具有非常重要的臨床意義。致謝：林