2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)練習(xí)題

1、2021年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)練習(xí)題1不符合肺源性心臟病體征的是A頸靜脈怒張B肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C心臟濁音界向左下擴(kuò)大D劍突下示心臟搏動(dòng)E肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)2克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)為A起病急B胸痛、氣急、發(fā)紺C畏寒高熱D可早期出現(xiàn)休克E咳膠凍樣磚紅色痰3猝死型冠心病最主要的原因是A急性左心衰B急性廣泛心肌梗死C嚴(yán)重心律失常，特別是心室顫動(dòng)D心臟破裂E心源性休克4漏出性胸腔積液病因不包括以下哪項(xiàng)A肝硬化B左心衰竭C腎病綜合征D急性肺不張E肺栓塞5肺炎球菌主要致病作用在于A產(chǎn)生溶血毒素B產(chǎn)生殺白細(xì)胞素C產(chǎn)生溶菌酶D高分子多糖莢膜對(duì)組織的侵襲作用E血漿凝固酶6肺炎球菌肺炎痊愈后，肺部常遺留

2、什么樣的病變A局限性肺氣腫B輕微肺纖維化C局部機(jī)化性肺炎D小囊腫E完全吸收不留痕跡7社區(qū)獲得性肺炎采用CURB-65進(jìn)行嚴(yán)重分級(jí)評(píng)價(jià)關(guān)于CURB-65其中哪項(xiàng)敘述不正確AC（意識(shí)狀態(tài)）新出現(xiàn)精神癥狀BU（尿素）7mmol/LCR（呼吸頻率）20次/nunDB（血壓）收縮壓90mmHg，或舒張壓60mmHgE年齡658下列各種常見的胸痛其疼痛性質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是A心絞痛-壓榨性B帶狀皰疹-刀割樣或灼痛C食管炎-絞痛D干性胸膜炎-尖銳刺痛E肺梗死-劇烈刺痛伴呼吸困難9關(guān)于支氣管哮喘的癥狀與體征，以下說法不正確的是A為發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B有時(shí)咳嗽可為唯一癥狀C多在夜間及凌晨發(fā)作和加重D哮鳴

3、音可不出現(xiàn)E嚴(yán)重哮喘患者可有奇脈10下列哪項(xiàng)符合肺炎鏈球菌的影像學(xué)表現(xiàn)AX線胸片顯示呈大片陰影，內(nèi)有空洞液平面BX線胸片顯示呈大片均勻陰影，呈肺葉或肺段性分布CX線胸片顯示左肺下散在小片狀陰影及蜂窩改變DX線右上肺大片狀陰影中多個(gè)空腔，水平裂呈下弧形EX線胸片顯示空洞形成，偏心空洞周圍不光滑11社區(qū)感染肺炎球菌肺炎的治療，最主要的治療措施是A選用敏感抗生素B吸氧C退熱止痛D祛痰止咳E臥床休息，補(bǔ)液12慢性肺淤血的特征性X線表現(xiàn)為A主動(dòng)脈弓突出B心臟兩側(cè)擴(kuò)大C肺門血管影增強(qiáng)DKerley B線E兩肺門呈蝴蝶樣陰影13發(fā)生致命性心律失常的基礎(chǔ)是A心臟的生理性改變B心臟的病理性改變C心臟結(jié)構(gòu)性異常D

4、心臟功能異常E心臟電活動(dòng)異常14關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確AFEV1較用藥前增加15%或以上，且其絕對(duì)值增加200ml或以上BFEV1較用藥前增加15%或以上，或其絕對(duì)值增加200ml或以上CFEV1較用藥前增加12%或以上，且其絕對(duì)值增加200ml或以上DFEV1較用藥前增加12%或以上，或其絕對(duì)值增加200ml或以上EPEF較治療前增加50L/min或增加20%15下列哪種是社區(qū)獲得性肺炎最常見致病菌A肺炎克雷伯桿菌B流感嗜血桿菌C銅綠假單胞菌D肺炎球菌E葡萄球菌16心源性哮喘表現(xiàn)為A勞力性呼吸困難B端坐呼吸C夜間陣發(fā)性呼吸困難D發(fā)作性喘息E呼氣性呼吸困難17診斷消化性潰瘍

5、急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A潰瘍病史B嚴(yán)重上腹疼痛C肝濁音區(qū)消失D體溫升高E上腹部壓痛及反跳痛18下列哪種病屬先天性心血管病A肺源性心臟病B原發(fā)性高血壓C冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性心臟病D房間隔缺損E心包炎19房性期前收縮藥物治療首選A-受體阻滯劑B普羅帕酮C胺碘酮D洋地黃E利多卡因20下列符合阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)的是ARV降低BVC增高CDLCO/VA升高DFEV1/FVC降低ERV/TLC明顯降低21關(guān)于COPD嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是A輕度：FEV1/FVC80%，F(xiàn)EV180%預(yù)計(jì)值B中度：FEV1/FVC80%，50%FEV180%預(yù)計(jì)值C重度：FEV1/FVC70%，30%FEV150

6、%預(yù)計(jì)值D極重度：FEV1/FVC50%，F(xiàn)EV130%預(yù)計(jì)值E極重度：FEV170%預(yù)計(jì)值，伴慢性呼吸衰竭22先天性主動(dòng)脈瓣狹窄的最常見病因是A感染性心內(nèi)膜炎B心肌缺血C先天性二葉瓣畸形D二尖瓣環(huán)退行性變E風(fēng)濕性損害23心功能不全級(jí)是指A患有心臟病，但活動(dòng)量不受限B心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限C心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限D(zhuǎn)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)E以上都不對(duì)24關(guān)于長(zhǎng)期家庭氧療的說法，以下哪項(xiàng)不正確APaO260mmHg或SaO290%，有高碳酸血癥者適用BPaO255mmHg60mmHg或SaO230g/LC細(xì)胞數(shù)0.5E胸水為血性胸水30發(fā)紺的決定性因素是A血壓過低B心功能衰竭C紅細(xì)

7、胞數(shù)量D血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量E心臟由右向左分流31房顫電復(fù)律不適用于A心房顫動(dòng)0.12sEV1呈rSR，、V5、V6導(dǎo)聯(lián)有除極延遲的S波33鑒別胃良、惡性潰瘍的最重要方法是AX線鋇餐B胃泌素測(cè)定C胃液分析D胃黏膜組織病理學(xué)檢查E幽門螺桿菌（Hp）檢查34慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的心電圖表現(xiàn)A右心室肥厚勞損B左心室肥厚勞損C完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E右束支傳導(dǎo)阻滯35下列哪項(xiàng)體征提示急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎A胸痛B咯血C水沖脈DJaneway損害E毛細(xì)血管搏動(dòng)36典型肺炎球菌肺炎的病理改變是A肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出B肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出C肺泡內(nèi)充滿

8、大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白D肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣E以上全包括37右心衰竭時(shí)呼吸困難的機(jī)制，主要為A肺淤血B心肌供血減少C右心房及上腔靜脈壓力升高D下肢靜脈回流增多E迷走神經(jīng)興奮性增高38在結(jié)核性心包炎治療中應(yīng)用激素，其作用不包括A加快心包滲液的吸收B減輕心包炎癥C緩解癥狀D減少發(fā)生心包縮窄的危險(xiǎn)E降低死亡率39肺炎球菌肺炎的鐵銹痰的成因是A是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物B痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞C痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞D紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致E以上都不是40下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是A腎功能不全B消化道出血C心律失常D休克E彌散性血管內(nèi)凝血41關(guān)于受體阻滯劑，

9、以下哪種說法正確A心衰情況穩(wěn)定后可從小劑量開始應(yīng)用B心力衰竭患者禁用C可用于急性心力衰竭D用藥后很快會(huì)改善癥狀E房室傳導(dǎo)阻滯不是其禁忌證42在慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的最重要的因素是A高碳酸血癥B電解質(zhì)紊亂C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D肺部感染E缺氧43以下哪項(xiàng)不是醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體A銅綠假單胞菌B肺炎克雷伯桿菌C耐甲氧西林葡萄球菌D軍團(tuán)菌E支原體44下列說法不正確的是A隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，心血管病呈逐漸下降趨勢(shì)B我國(guó)目前心血管病死亡率在總死亡率中占首位C我國(guó)急性心肌梗死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)D我國(guó)高血壓患病率逐漸呈增加趨勢(shì)E我國(guó)風(fēng)心病的患病率隨著年代而減低45

10、關(guān)于最大呼吸流量（PEF）變異率的指標(biāo)，以下哪項(xiàng)有助于支氣管哮喘的診斷A日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率10%B日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率10%C日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率20%D日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率20%E無變化46關(guān)于慢性胃體胃炎的敘述，正確的是A主要由幽門螺桿菌感染引起B(yǎng)病變主要在胃竇部C易發(fā)生惡性貧血D又稱B型胃炎E壁細(xì)胞抗體多為陰性47社區(qū)獲得性肺炎初始治療癥狀無改善或癥狀一度改善又重新惡化，關(guān)于可能的病因的敘述正確的是A藥物未覆蓋病原菌或?yàn)槟退幘腥綛特殊病原菌感染，如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等C可能出現(xiàn)感染并發(fā)癥，如膿胸，或存在影響療效的宿主因素，如免疫功能低下D非感染性疾病誤診為肺炎E以上全都是48關(guān)于流行性感冒下列

11、哪項(xiàng)說法不正確A流感病毒為DNA病毒B起病急，潛伏期13天C抗原變異是流感病毒獨(dú)特的和最顯著的特征D呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀明顯E臨床分為單純型，胃腸型，肺炎型和中毒型49室間隔缺損伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位發(fā)生在A心肌B腦C腎D肺E脾50關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD），下列哪項(xiàng)不正確ACOPD是一種氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限完全不可逆BCOPD最重要的危險(xiǎn)因素是吸煙C多種細(xì)胞參與COPD的氣道炎癥，其中中性粒細(xì)胞是主要的效應(yīng)細(xì)胞DCOPD的病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化E早期COPD患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大通氣量、最大呼吸中氣流速多

12、為正常1.C解析：心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時(shí)的體征，肺心病的改變是肺動(dòng)脈高壓，主要改變是右室擴(kuò)張，所以肺心病時(shí)心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大。2.E解析：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患患者，起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺、意識(shí)障礙，咳具有特征的磚紅色膠凍樣痰。3.C解析：目前認(rèn)為，猝死型冠心病是由于在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致急性心肌缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常所致。4.E解析：肺栓塞導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致滲出性胸腔積液。5.D解析：肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽(yáng)性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作

13、用。6.E7.C解析：C（意識(shí)狀態(tài)）新出現(xiàn)精神癥狀；U（尿素）7mmol/L；R（呼吸頻率）30次/min；B（血壓）收縮壓90mmHg，或舒張壓60mmHg；年齡65。每項(xiàng)1分，01分為低危死亡，3分為重癥肺炎。8.C解析：食管炎常泛酸伴胃灼熱、胸痛。常為食管后或劍突下燒灼感，嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛。9.A解析：支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。有時(shí)咳嗽可為唯一癥狀。在夜間及凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。發(fā)作時(shí)胸部成過度充氣狀態(tài)，有廣泛哮鳴音，但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)。心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺常出現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘患者中。10.B1

14、1.A12.D解析：KerleyB線是慢性肺淤血的特征性X線表現(xiàn)。13.C14.C15.D16.C解析：心力衰竭患者夜間平臥睡眠時(shí)，由于回心血量增多，迷走神經(jīng)興奮及膈肌上移壓迫等原因，發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)類似哮喘癥狀。17.C解析：消化性潰瘍穿孔時(shí)有膈下游離氣體，所以叩診時(shí)肝濁音界消失。而突發(fā)性上腹劇痛、腹式呼吸消失、上腹部壓痛及反跳痛是所有急腹癥的臨床表現(xiàn)。18.D解析：先天性心血管病是胎兒心臟在母體內(nèi)發(fā)育缺陷或部分發(fā)育停頓所造成的畸形。房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一。19.A20.D解析：阻塞性通氣功能障礙肺功能檢查中FEV1/FVC降低，肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC

15、）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表示肺過度充氣。由于TLC增加不如RV增高程度明顯，故RV/TLC增高。一氧化碳彌散量（DLCO）/肺泡通氣量（VA）下降。21.C解析：COPD嚴(yán)重程度分級(jí)：輕度：FEV1/FVC70%，F(xiàn)EV180%預(yù)計(jì)值；中度：FEV1/FVC70%，50%FEV180%預(yù)計(jì)值；重度：FEV1/FVC70%，30%FEV150%預(yù)計(jì)值；極重度：FEV1/FVC70%，F(xiàn)EV130%預(yù)計(jì)值，或FEV150%預(yù)計(jì)值，伴慢性呼吸衰竭。22.C解析：先天性二葉瓣畸形是先天性主動(dòng)脈瓣狹窄的最常見病因。23.C解析：按紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)，患有心臟病，但活動(dòng)量不

16、受限為級(jí)，心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限為級(jí)，心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限為級(jí)，心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)為級(jí)。24.A解析：LTOT指征：（1）PaO255mmHg或SaO288%，有或沒有高碳酸血癥；（2）PaO255mmHg60mmHg或SaO289%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為12L/min，吸氧時(shí)間1015h/d。目的是使患者在靜息狀態(tài)下達(dá)到PaO260mmHg和（或）SaO2升至90%。25.B解析：醫(yī)院獲得性肺炎耐多藥病原的危險(xiǎn)因素包括如下：入院前90天應(yīng)用抗生素；本次入院時(shí)間在5天以上；所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥比例增高；患者免疫功能低下；

17、使用免疫抑制劑治療。26.A解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常。正性肌力藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量。應(yīng)用指征為：感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿藥后有反復(fù)水腫的心力衰竭患者；以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；合并急性左心衰竭者。低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作為衡量洋地黃類藥物的應(yīng)用和療效考核指征。27.A解析：房顫多發(fā)生于原有心血管疾病的患者，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、肺源性心臟病、心力衰竭等。其他病因有甲亢、急性缺氧、高碳酸血癥、血流動(dòng)力學(xué)紊亂等。部分不能查到原因

18、的稱為特發(fā)性房顫。28.C29.C30.D解析：血液中還原血紅蛋白顏色青紫，若其絕對(duì)量多則表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺。31.E解析：洋地黃中毒引起的房顫不適用于房顫電復(fù)律。32.E33.D34.B解析：慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常有左心室增大改變，心電圖表現(xiàn)為左心室肥厚勞損。35.D解析：急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的周圍血管征包括：roth斑，osler結(jié)節(jié)及Janeway損害。E37.C解析：右心衰竭時(shí)右室射血減少，右房回流受阻，右心房及上腔靜脈壓力升高導(dǎo)致呼吸困難。38.E解析：結(jié)核性心包炎治療中應(yīng)用激素作用為加快心包滲液的吸收，減輕心包炎癥，緩解癥狀，減少發(fā)生心包縮窄的危險(xiǎn)。39.D40.A解析：慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥：肺性腦病、酸堿失衡