中國醫(yī)院危急值報(bào)告制度補(bǔ)充規(guī)定

1、中國醫(yī)院危急值報(bào)告制度補(bǔ)充規(guī)定一、危急值報(bào)告制度1、“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會。2、各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告所在臨床科室，不得瞞報(bào)，漏報(bào)或延遲報(bào)告，并詳細(xì)做好相關(guān)記錄。3、臨床科室醫(yī)務(wù)人員在接到“危急值”報(bào)告后，必須嚴(yán)格按照登記表的內(nèi)容認(rèn)真填寫，字跡清晰，不得瞞報(bào)。醫(yī)護(hù)雙方簽字確認(rèn)。4、臨床科室護(hù)理人員在接到醫(yī)技科通知時，一方面盡快檢查核對標(biāo)本采

2、集方式、方法正確與否、另一方面應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取相應(yīng)措施。5、臨床科室醫(yī)師在接到醫(yī)技科室通知的結(jié)果時，一方面通知護(hù)理人員盡快觀察患者病情，另一方面立即采取相應(yīng)措施，并向上級醫(yī)師匯報(bào)。6、更改治療方案、實(shí)施搶救措施前，應(yīng)及時與患方溝通 ，并記載于病程記錄中。二、危急值報(bào)告流程1、當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”時，檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過程是否正常，在確認(rèn)儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的 情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室，并在醫(yī)技科室檢查“危急值”結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄。2、臨床科室接到“危急值”報(bào)告時，需緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任、臨床醫(yī)師需

3、立即采取相應(yīng)診治措施，并于2小時內(nèi)在病程中記錄接收到的危急值檢查報(bào)告結(jié)果和診治措施。3、臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不符或標(biāo)本的采集有問題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果與上一次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，并在報(bào)告單上注明已復(fù)查。報(bào)告與接收均 遵循“誰報(bào)告（接收），誰記錄”的原則。八、“危急值”報(bào)告對象是各科室患者、重點(diǎn)是急診科、手術(shù)室、各重癥監(jiān)護(hù)病房等急危重患者。九、“危急值”報(bào)告科室包括：檢驗(yàn)科、影像中心、超聲科、病理科等醫(yī)技科室。對危急值報(bào)告的檢查制度, 規(guī)定檢驗(yàn)科每月檢查，反饋，每半年至少有一次回顧程

4、序。包括項(xiàng)目的設(shè)置, 報(bào)告的情況, 提出改進(jìn)的要求，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。十、危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)1) 臨床科室如對危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請新增危急值項(xiàng)目，請將要求書面成文?？浦魅魏炞趾蠼会t(yī)技科室修改。2) 醫(yī)技科室按臨床要求進(jìn)行修改，報(bào)送醫(yī)務(wù)部審批，并將申請保留。3) 如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務(wù)部協(xié)商解決。附件：目前提供的危急值項(xiàng)目和范圍：（一）、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值備注白細(xì)胞計(jì)數(shù)109/L2.050靜脈血、末梢血（普通患者）血紅蛋白含量g/L50靜脈血、末梢血血小板計(jì)數(shù)109/L301000靜脈血、末梢血凝血活酶時間PTS30靜脈血激活部分凝血活酶時間APTTS2080靜

5、脈血二氧化碳分壓mmHg2060動脈血氧分壓mmHg40動脈血鉀mmol/L2.56.0血清鈉mmol/L115160血清鈣mmol/L1.63.55血清空腹血糖mmol/L；2.525血清尿素mmol/L25血清肌酐mol/L600血清HIV抗體篩查+（陽性）(二)醫(yī)學(xué)影像CT、MRI腦出血、大面積腦梗塞（大于兩個腦葉）、特殊部位的腦梗塞（腦干、延髓）。脊髓損傷，外傷后明顯椎管狹窄。肺動脈栓塞。（口頭報(bào)告，電話報(bào)告，需圖像后處理）主動脈夾層。（口頭報(bào)告，電話報(bào)告，需圖像后處理）胸腹部大面積損傷，（液氣胸、疑似臟器破裂出血、縱膈血腫）。急腹癥（消化道穿孔）。大量心包積液并心包填塞。（五）、放射科 脊柱、脊髓疾?。海?）X線檢查診斷為脊柱骨折，（2）脊柱長軸成角畸形（3）椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。呼吸系統(tǒng)：（1）氣管、支氣管異物（2）大量液氣胸，尤其是張力性氣胸（3）肺栓塞、肺梗死循環(huán)系統(tǒng)：（1）心包填塞、縱隔擺動（2）急性主動脈夾層動脈瘤消化系統(tǒng)：（1）食道異物及穿孔（2）消化道穿孔、急性腸梗阻（3）急性膽道梗阻（4）食道鋇餐造影大量鋇劑嗆入氣管及肺內(nèi)。（六）、超聲科1、急診外傷見腹腔大量積液，疑似臟器破裂出血。2、大量心包積液合并心包填塞。3、主動脈夾層動脈瘤。4、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)大出血。（七）、病理科1、冰凍結(jié)果出來后。2、特殊情況（如標(biāo)本過大