初探基督教思想與心理輔導(dǎo)的整合

1、初探基督教思想與心理輔導(dǎo)的整合常見的心理疾病抑郁癥恐怖癥焦慮VS 焦慮癥（anxiety neurosis）焦慮癥的主要癥狀：患者的情緒表現(xiàn)的非常不安與恐懼，患者常常對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的某些事情或?qū)淼哪承┦虑楸憩F(xiàn)的過分擔(dān)憂，有時(shí)患者也可以無明確目標(biāo)的擔(dān)憂。這種擔(dān)心往往是與現(xiàn)實(shí)極不相稱的，使患者感到非常的痛苦。還伴有自主神經(jīng)亢進(jìn)，肌肉緊張等自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀。（維基百科） 經(jīng)典案例：動(dòng)車事故后的焦慮癥，上講臺(tái)前的緊張。歷史上的“杞人憂天”漢密爾頓焦慮量表：共分為14項(xiàng)，評(píng)分超過29分為嚴(yán)重的焦慮，21-29，肯定有明顯焦慮； 21-14分，肯定有焦慮； 超過7分，可能有焦慮； 如小于7分，便沒有

2、焦慮癥狀。漢密爾頓焦慮量表的內(nèi)容： HAMA所有項(xiàng)目采用04分的5級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：0分：無癥狀； 1分：輕； 2分：中等； 3分：重； 4分：極重。一、焦慮心境：擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事情將要發(fā)生，容易被激惹。二、緊張：緊張感、易疲勞、不能放松，情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安。三、害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場(chǎng)合。四、失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢(mèng)、夢(mèng)魘、夜驚、睡醒后感到疲倦。五、認(rèn)知功能：或稱記憶力、注意力障礙。注意力不能集中，記憶力差。六、抑郁心境：?jiǎn)适d趣、對(duì)以往愛好的事務(wù)缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕。七、軀體性焦慮（肌肉系統(tǒng)癥狀）：肌肉酸

3、痛、活動(dòng)不靈活、肌肉經(jīng)常抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。八、感覺系統(tǒng)癥狀：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。九、心血管系統(tǒng)癥狀：心動(dòng)過速、心悸、胸痛、血管跳動(dòng)感、昏倒感、心博脫漏。十、呼吸系統(tǒng)癥狀：時(shí)常感到胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。十一、胃腸消化道癥狀：吞咽困難、噯氣、食欲不佳、消化不良（進(jìn)食后腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、惡心、胃部飽脹感）、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。十二、生殖、泌尿系統(tǒng)癥狀：尿意頻繁、尿急、停經(jīng)、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽(yáng)痿。十三、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞皮疙瘩”、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。十四、與人談話時(shí)的行為表現(xiàn)：（1）、一般表現(xiàn)

4、：緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動(dòng)、不停頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白；（2）生理表現(xiàn)：吞咽、頻繁打呃、安靜時(shí)心率快、呼吸加快（20次/分鐘以上）、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動(dòng)、易出汗、眼球突出。抑郁VS重性抑郁障礙CCMD3抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；(4)自我評(píng)價(jià)過

5、低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。【病程標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。恐懼癥主要種類： 場(chǎng)所恐懼癥 社交恐懼癥 特殊恐懼癥強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫癥狀一般包括：強(qiáng)迫觀念 患者反復(fù)思考一些想法，比如

6、懷疑、回憶、窮思竭慮等；強(qiáng)迫行為 患者反復(fù)做一些沒有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)以及儀式性動(dòng)作等等。強(qiáng)迫和焦慮就像一對(duì)雙胞胎一樣，強(qiáng)迫癥患者往往會(huì)有明顯的焦慮癥狀。強(qiáng)迫癥狀一般具有以下特征：1患者明知強(qiáng)迫癥狀不對(duì)但無法控制，因?yàn)橐坏┛刂撇蝗プ?，就?huì)出現(xiàn)緊張，心慌等嚴(yán)重的焦慮表現(xiàn)，為了避免焦慮的發(fā)生，患者只好去想、去做。這個(gè)特點(diǎn)稱之為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。2. 患者能夠意識(shí)到這種強(qiáng)迫的意識(shí)和沖動(dòng)來自于自我，而不是來自于外界，是自己的想法。不同學(xué)派的 心理輔導(dǎo)理論一 心理動(dòng)力學(xué)派 古典精神分析代表人物：弗洛伊德（Frued,1856-1939）主要的理論： 人格構(gòu)造：自我（ID）

7、，本我（ego），超我（superego） 意識(shí)與潛意識(shí)理論 成長(zhǎng)驅(qū)力：性本能（力比多），死本能 防御機(jī)制：壓抑、焦慮 治療手法與技巧：夢(mèng)的解釋自由聯(lián)想移情與反移情 二 行為學(xué)派 認(rèn)知行為療法艾利斯（Albert Ellis，1913-2007）的理情療法主要理論： ABC理論 人信念和觀點(diǎn)影響決定，由是影響一個(gè)人的行為，繼而帶來情緒困擾的后果。 提出了十一個(gè)非理性信念 治療手法及技巧： 追蹤ABC 運(yùn)用對(duì)質(zhì)、攻擊、挑戰(zhàn)、提問、辯論、懲處、鼓勵(lì)、命令建議等等，去改變非理性信念，以期帶動(dòng)合情合理的行為。 角色扮演，家課練習(xí)。 討論非理性信條是否合理。 艾利斯的十一條非理性信念：1認(rèn)為成年人極度需

8、要得到他所屬團(tuán)體中每一位重要人物的喜愛與肯定2 認(rèn)為一個(gè)人如果要感覺自己有價(jià)值，他就必須盡可能在各方面都能勝任、適應(yīng)，并有高成就。3 認(rèn)為有些人是壞人，是惡劣卑劣的，他們的兇惡應(yīng)該受到嚴(yán)厲的譴責(zé)與懲罰。4 認(rèn)為事事不如意時(shí)，就是可怕的災(zāi)難。5 認(rèn)為人類的不快樂是外在因素造成的，人們幾乎沒有能力去控制他們的憂傷與困擾。6 認(rèn)為如果某件事情是危險(xiǎn)或可怕的，一個(gè)人就必須迫切關(guān)心這件事，并且持續(xù)注意它隨時(shí)發(fā)生的可能。摘自霍玉蓮著心理與心靈的重聚艾利斯的十一條非理性信念7 認(rèn)為逃避某些生活的難題與個(gè)人的責(zé)任必面對(duì)它們更容易多了。8 認(rèn)為一個(gè)人應(yīng)該依賴別人，并且需要一個(gè)比他堅(jiān)強(qiáng)的人來依靠。9 認(rèn)為一個(gè)人過

9、去的歷史是決定現(xiàn)在行為的唯一重要因素，以及如果某事曾經(jīng)深深影響一個(gè)人的生活，它必會(huì)產(chǎn)生類似的效應(yīng)。10 認(rèn)為一個(gè)人對(duì)于他人的麻煩與打擾，應(yīng)該感到非常生氣。11 認(rèn)為人類的問題一定有個(gè)不變而正確完美的解決方法，若找不到這個(gè)完美的解決辦法，就會(huì)有大災(zāi)難。摘自霍玉蓮著心理與心靈的重聚 三 人本主義學(xué)派個(gè)人中心療法（Person-Centered Therapy）代表人物：羅杰斯(Carl Rogers，1902-1987)主要特征： 強(qiáng)調(diào)同理心，對(duì)案主要完全的接納與關(guān)懷。 人本療法是第一個(gè)強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系的理論，及后眾多研究顯示良好的治療關(guān)系是導(dǎo)致良好治療效果的首要元素。 個(gè)人中心療法基本上是一種態(tài)度和

10、信念，多于是一套理論。治療手法： 著重?zé)o條件積極關(guān)懷 輔導(dǎo)關(guān)系：平等、尊重、非指導(dǎo)性取向，以案主為中心。 輔導(dǎo)精神：信任、接納、同感、投入、傾聽。 四 家庭系統(tǒng)學(xué)派沙維雅（Virginia satire）的家庭治療法特征：將目標(biāo)聚焦于溝通模式和家庭互動(dòng)形態(tài)；側(cè)重于問題家庭而非家庭中的問題分子。連接且又可以獨(dú)立于原生家庭。問題不是問題，如何面對(duì)問題才是問題社交關(guān)系滿足亞當(dāng)夏娃神關(guān)系完全的關(guān)系威廉柯萬 靈性心理學(xué)基督徒的觀點(diǎn)人神關(guān)系罪關(guān)系的破裂人與神關(guān)系的破裂人與人關(guān)系的破裂人與自己關(guān)系的破裂需要修復(fù)與回歸人與神之間關(guān)系的破裂人與人之間關(guān)系的破裂人與己之間關(guān)系的破裂靈性問題心理問題屬靈引導(dǎo)心理輔導(dǎo)

11、注意：1 人重生后是否和神的關(guān)系一直持續(xù)的增進(jìn)中？會(huì)否出現(xiàn)靈性問題？2 重生后的人，是否和人的關(guān)系以及和自己的關(guān)系就恢復(fù)了？3 和上帝恢復(fù)關(guān)系后，圣靈的能力能否保證我們不面對(duì)心理問題或情緒問題的困擾？ 情緒問題或心理的波動(dòng)是否是有害的？心理輔導(dǎo)非基督教信仰背景的心理治療基督教信仰背景的心理治療（整合一）基督教信仰中的屬靈引導(dǎo)心靈關(guān)顧（整合二）注意：1心理治療能否代替屬靈引導(dǎo)解決人的靈性問題？ 2 屬靈引導(dǎo)（輔導(dǎo)）能否代替心理治療解決信徒的心理問題？ 3 心理治療與屬靈引導(dǎo)在我們牧養(yǎng)中是否可以分開解決？基督徒心理輔導(dǎo)的理論介紹：亞當(dāng)斯：圣經(jīng)輔導(dǎo)觀點(diǎn)，成功的輔導(dǎo)貝內(nèi)爾：提出心靈關(guān)顧的觀點(diǎn)，引入了屬

12、靈引導(dǎo)的概念。李耀全：正向心理馬克敏& 康貝爾：整合心理治療亞當(dāng)斯的勸誡式輔導(dǎo)：成功的輔導(dǎo)，圣靈的勸誡等勸誡式輔導(dǎo)就是輔導(dǎo)者運(yùn)用神的話，顯明受輔者的罪行，改正其錯(cuò)誤及建立新的生活方式，過順服神的生活。亞當(dāng)斯極力駁斥羅杰斯的輔導(dǎo)法，認(rèn)為他所作的是“接納”而非“勸誡”，是以“接納”代替了“負(fù)責(zé)任”，這種非指導(dǎo)式的輔導(dǎo)不符合圣經(jīng)原則。 摘自許慧善著圣經(jīng)中有心理學(xué)嗎？李耀全：心靈輔導(dǎo)與牧養(yǎng) Soul C.A.R.E.S 模式Christ-centered Care:以基督為中心的心靈關(guān)顧 安心：支援、醫(yī)治Accurate Assessment：準(zhǔn)確全面的心靈評(píng)估 明心：理解Reconciliation：心靈重整與關(guān)系重建 寬心：復(fù)合Enrichment：靈命成長(zhǎng)與關(guān)系進(jìn)深 強(qiáng)心：醫(yī)治、支援Spiritual Direction：屬靈引導(dǎo)與屬靈塑造 修心：導(dǎo)引 摘自李耀全著心靈關(guān)懷馬克敏的整合心理治療治療（IP模式）：人所擁有的神的形象包