東莞市設(shè)置大型戶外廣告及在城市建筑物設(shè)施上懸掛、張貼、宣傳品審批表

1、東莞市設(shè)置大型戶外廣告及在城市建 筑物、設(shè)施上懸掛、張貼、宣傳品審 批表申請(qǐng)單位 （蓋章）聯(lián)系人聯(lián)系電話申請(qǐng)時(shí)間申請(qǐng)新設(shè)置 口申請(qǐng)?jiān)S可延續(xù)東莞市城市綜合管理局填表說(shuō)明1、本申請(qǐng)表由具有廣告經(jīng)營(yíng)資格的單位填定并加蓋公章；2、本申請(qǐng)表所指“申請(qǐng)單位”是指申請(qǐng)辦理設(shè)置許可的單位， 即有廣告經(jīng)營(yíng)資格的單位；3、本申請(qǐng)表所指“設(shè)置單位”是指設(shè)置戶外廣告設(shè)施的單位；4、如申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的廣告牌需征求其他部門意見的，可在本表“有 關(guān)部門的意見” 一欄填寫，或附單獨(dú)書面證明材料；5、申請(qǐng)表及附件需按順序排列后裝訂（一律在左側(cè)裝訂），不 得隨意夾放。施工設(shè)計(jì)圖等較大型文件，可單獨(dú)裝訂并附后。以下由申請(qǐng)單位及設(shè)置單位填

2、寫申請(qǐng)單位情況單位名稱地址郵政編碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)法定代表人設(shè) 置 單 位 情 況單位名稱營(yíng)業(yè)執(zhí)照 注冊(cè)號(hào)地址聯(lián)系電話中 請(qǐng) 事 項(xiàng)廣告設(shè)置場(chǎng)地性質(zhì)公共用地口非公共用地廣告載體形式廣告設(shè)計(jì)單位廣告制作單位規(guī)格長(zhǎng) MX寬 MX高 M設(shè)置地點(diǎn)及位置申請(qǐng)?jiān)O(shè)置期限年 月日至年 月 日戶外廣告設(shè)置前的實(shí)景照片戶外廣告設(shè)置后的效果圖（效果圖要加蓋申請(qǐng)單位公章）戶外廣告制作結(jié)構(gòu)圖戶外廣告設(shè)置位置道路平面圖（平面圖要加蓋申請(qǐng)單位公章）不i1r勺1蓋章（簽名）年 月日蓋章（簽名）年 月日、保證本表填報(bào)的內(nèi)容及提交的所有材料（相關(guān)合同、證明、公章等）全部真實(shí)，如有任何虛假，申請(qǐng)單位和設(shè)置單位承擔(dān)全部責(zé)任。二、經(jīng)審核

3、通過(guò)后，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)內(nèi)容（廣告的位置、形式、規(guī)格、材料等）進(jìn) 行施工，達(dá)到安全、亮麗、美觀，與道路景觀相協(xié)調(diào)，并符合國(guó)家或行業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng) 定的合格標(biāo)準(zhǔn)。三、承諾委托有相應(yīng)資質(zhì)的設(shè)計(jì)院，對(duì)廣告結(jié)構(gòu)圖進(jìn)行設(shè)計(jì)，并保證提交上來(lái)的 圖紙真實(shí)，符合相關(guān)技術(shù)規(guī)定；廣告設(shè)施的施工和監(jiān)理委托有資質(zhì)的單位承擔(dān)，確保 嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)的圖紙精心、規(guī)范、安全、文明施工，如出現(xiàn)施工事故，由中 請(qǐng)單位和設(shè)置單位承擔(dān)全部責(zé)任。四、戶外廣告設(shè)施設(shè)置后不妨礙消防安全通道暢通，不對(duì)建筑物日常使用造成不良影響。申請(qǐng)單位、設(shè)置單位承諾五、如采用燈箱或霓虹燈形式發(fā)布廣告的，必須安裝時(shí)控開關(guān)，保證在廣告牌發(fā)布期間每晚亮燈4小時(shí)以上。六、在廣告設(shè)置期內(nèi)，保證積極進(jìn)行日常維護(hù)工作，對(duì)殘缺不亮的霓虹燈廣告和 破損、陳舊的戶外廣告，及時(shí)維修、翻新，燈具、畫面損壞的在 24小時(shí)內(nèi)修復(fù)；保證 按照戶外廣告設(shè)施鋼結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)程，定時(shí)做好戶外廣告日常安全檢測(cè)工作，應(yīng)當(dāng) 及時(shí)加固的在48小時(shí)內(nèi)做好；保證在遇到臺(tái)風(fēng)、暴雨等自然災(zāi)害時(shí)，采取相應(yīng)的安全 防范措施，安排人員做好全天候監(jiān)控和防護(hù)措施。七、在廣告設(shè)置期內(nèi)，由于日常維護(hù)不善，導(dǎo)致廣告設(shè)施倒塌、脫落等其他原因 造成他人人身傷殘、死亡或財(cái)產(chǎn)損失的，由申請(qǐng)單位和設(shè)置單位承擔(dān)全部責(zé)任。八、廣告設(shè)置許可到期后，保證及時(shí)辦理行政許可延續(xù)手續(xù)，否則按違章廣告接受處理。九、戶外廣告設(shè)置全