體育保健學(xué)第九章運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

1、體育保健學(xué)第九章運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督概念： 自我監(jiān)視是運(yùn)發(fā)動(dòng)在訓(xùn)練和比賽期間采用自我觀(guān)察和檢查的方法，對(duì)安康狀況、身體反響、功能狀況及比賽成績(jī)進(jìn)展記錄和分析。內(nèi)容： 一、 主觀(guān)感覺(jué) 二、客觀(guān)檢查第一節(jié) 自我監(jiān)督一、主觀(guān)感覺(jué)1、精神狀態(tài)：自覺(jué)精神飽滿(mǎn)、心情愉快，記為“良好；如有精神不振、倦怠等不良感覺(jué)時(shí)，記為“不好；如精神狀態(tài)一般，但又未出現(xiàn)不良現(xiàn)象，記為“一般2、運(yùn)動(dòng)心情：身體安康、精神狀態(tài)良好的人，總是樂(lè)于參加體育活動(dòng)。如果出現(xiàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)不感興趣，表現(xiàn)為冷淡或厭倦可能是教學(xué)方法不當(dāng)或疲勞的表現(xiàn)?？商顚?xiě)為渴望訓(xùn)練、愿意訓(xùn)練、不愿訓(xùn)練。自我監(jiān)視3、不良感覺(jué)：訓(xùn)練或比賽后出現(xiàn)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、

2、四肢無(wú)力等。經(jīng)過(guò)休息后會(huì)消失。但在運(yùn)動(dòng)中、后還出現(xiàn)心悸、頭暈、頭痛、氣喘、惡心、嘔吐、胸痛等那么運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大或安康狀態(tài)不良。記錄時(shí)寫(xiě)清具體感覺(jué)。4、睡眠：長(zhǎng)時(shí)間失眠、易醒、多夢(mèng)、嗜睡等，表示安康狀況不佳，對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不適應(yīng)或過(guò)度訓(xùn)練的早期表現(xiàn)。記錄時(shí)寫(xiě)清楚睡眠時(shí)間、狀況。一、主觀(guān)感覺(jué)自我監(jiān)視5、食欲：正常進(jìn)食時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)食欲減退，說(shuō)明安康狀況不良或有過(guò)度訓(xùn)練傾向。記錄為：食欲良好、一般、不好、厭食等。6、排汗量：在適宜的外界條件和適宜的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下，大量出汗或安靜時(shí)出汗，甚至夜間盜汗，說(shuō)明身體機(jī)能狀態(tài)不良、安康狀況下降或近期運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大。記錄時(shí)可寫(xiě)出汗正常、減少、增多、夜間盜汗。一、主觀(guān)感覺(jué)自我監(jiān)視

3、二、客觀(guān)檢查一脈搏：晨脈隨訓(xùn)練水平的提高而緩慢下降。假設(shè)晨脈加快超過(guò)平時(shí)12次分以上，說(shuō)明機(jī)體功能狀況不良。假設(shè)晨脈經(jīng)常在較快水平，可能與過(guò)度訓(xùn)練有關(guān)。假設(shè)脈搏節(jié)律不齊，表示可能有心肌損害。記錄時(shí)寫(xiě)明每分鐘脈搏數(shù)和心律是否整齊。二體重：假設(shè)體重持續(xù)下降，并拌有其他異常現(xiàn)象，可能是安康狀況不良或過(guò)度訓(xùn)練。假設(shè)兒童少年體重長(zhǎng)期不增加，增加緩慢甚至體重下降，那么是營(yíng)養(yǎng)不良或安康狀況不佳的表現(xiàn)。每周測(cè)2次，記錄下具體重量。自我監(jiān)視二、客觀(guān)檢查三運(yùn)動(dòng)成績(jī) 在合理的訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)成績(jī)應(yīng)逐步提高。如果成績(jī)沒(méi)有提高甚至下降，動(dòng)作的協(xié)調(diào)性破壞，可能是身體機(jī)能狀況不良的反映，也可能是是過(guò)度訓(xùn)練的表現(xiàn)?？煞謩e記錄為：

4、“良好、“一般、“不良。四背力、握力、肺活量、呼吸頻率 結(jié)合設(shè)備條件和專(zhuān)項(xiàng)特點(diǎn)進(jìn)展測(cè)定，并如實(shí)記錄。自我監(jiān)視自我監(jiān)視表姓名 ： 日期： 年 月 日主觀(guān)感覺(jué)精神狀態(tài)良好 一般 不好運(yùn)動(dòng)心情渴望訓(xùn)練 愿意訓(xùn)練 不愿訓(xùn)練不良感覺(jué)肌肉酸痛、心悸、頭暈、頭痛、其他睡眠良好 一般 不好食欲良好 一般 不好 厭食排汗量較多 一般 不多 盜汗自我監(jiān)視自我監(jiān)視表姓名 ： 日期： 年 月 日客觀(guān)檢查脈搏 次min 規(guī)律 不規(guī)律 體重 kg運(yùn)動(dòng)成績(jī) 良好 一般 不良背力 kg握力 kg肺活量 ml呼吸頻率 次分自我監(jiān)視 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視的要求第 二 節(jié)一、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)視二、田徑運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)視三、體操運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)

5、視四、游泳運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)視一、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)視籃球：必須對(duì)運(yùn)發(fā)動(dòng)進(jìn)展定期體格檢查，特別要進(jìn)展心血管系統(tǒng)的功能檢查，同時(shí)要進(jìn)展場(chǎng)地、器材的平安與衛(wèi)生檢查，并且在運(yùn)動(dòng)間隙可適當(dāng)補(bǔ)充飲料和水。排球：定期進(jìn)展體格檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷病和過(guò)度訓(xùn)練，加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，加強(qiáng)場(chǎng)地衛(wèi)生條件的檢查，并且要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)和對(duì)各關(guān)節(jié)的保護(hù)。足球：要定期進(jìn)展體格檢查和心血管系統(tǒng)的功能檢查，培養(yǎng)運(yùn)發(fā)動(dòng)良好的體育道德，在訓(xùn)練中要合理的安排營(yíng)養(yǎng)和休息。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視的要求田徑運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)視短跑：應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防下肢肌肉拉傷的準(zhǔn)備活動(dòng)和短跑完畢后的繼續(xù)慢跑。中長(zhǎng)跑：要注意預(yù)防肌肉拉傷，同時(shí)注意運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期的醫(yī)務(wù)監(jiān)視，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)時(shí)

6、的補(bǔ)糖、補(bǔ)液。跳躍和投擲：要特別注意肌肉、韌帶的拉傷、扭傷的預(yù)防，同時(shí)要注意主要著力部位的專(zhuān)項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)和場(chǎng)地器材的平安措施檢查。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視的要求體操運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)視 由于體操運(yùn)動(dòng)中空間動(dòng)作較多，動(dòng)作連貫復(fù)雜，使得在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中發(fā)生技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤和失手跌下的時(shí)機(jī)多，因此，在教學(xué)訓(xùn)練中，應(yīng)遵守循序漸進(jìn)原那么，加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)，保證運(yùn)發(fā)動(dòng)充足的睡眠和合理的飲食，在運(yùn)動(dòng)前對(duì)相關(guān)器械進(jìn)展平安檢查。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視的要求游泳運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)視 游泳對(duì)提高全面身體素質(zhì)有良好作用，尤其對(duì)提高心肺功能和適應(yīng)寒冷的能力都很有好處。因此，在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)展全面的體格檢查心臟病、高血壓、活動(dòng)性肺結(jié)核和肝炎不允許參加游泳；選

7、擇適宜的水源水溫過(guò)低，容易肌肉痙攣；并且運(yùn)動(dòng)前不要吃得過(guò)飽，也不應(yīng)空腹，另外，加強(qiáng)紀(jì)律平安教育，預(yù)防溺水的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視的要求脈搏血壓心功指數(shù)蛋白尿血紅蛋白最大吸氧量肺活量和最大通氣量第 三 節(jié) 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視的常用指標(biāo)一、脈 搏常人安靜時(shí)平均脈率是70次分左右，正常范圍是60100次分。經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)的人心率較低，優(yōu)秀耐力運(yùn)發(fā)動(dòng)小于50次分。一般心率低于60次分，稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩。超過(guò)100次分為心動(dòng)過(guò)速心臟病、甲亢等。經(jīng)常檢查訓(xùn)練課后心率的恢復(fù)情況，可了解運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大小。如：課后510min，心率已恢復(fù)到課前水平屬小運(yùn)動(dòng)負(fù)荷；心率較課前快25次/min，屬中等運(yùn)動(dòng)負(fù)荷；心率較課前快6

8、9次/min，屬大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視常用指標(biāo)二、血壓正常人血壓收縮壓140mmHg舒張壓90mmHg，如果收縮壓160mmHg，舒張壓95mmHg，那么為高血壓。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。除原發(fā)性高血壓外，正常人訓(xùn)練期間血壓增高可能是過(guò)度訓(xùn)練或過(guò)度緊張的表現(xiàn)，也可能由力量訓(xùn)練引起。血壓偏低可由心肌收縮下降、脫水導(dǎo)致的血容量減少等原因引起。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視常用指標(biāo)三、心功指數(shù)心功指數(shù)又稱(chēng)為布蘭奇心功指數(shù)布蘭奇心功指數(shù)=心率收縮壓+舒張壓/100該指數(shù)能全面反映心臟和血管的功能。如果布蘭奇心功指數(shù)在110160范圍內(nèi)為心血管功能正常，一般平均值為140，超過(guò)200可能是過(guò)度

9、訓(xùn)練或機(jī)體功能狀態(tài)不良的表現(xiàn)，或有心血管系統(tǒng)疾病。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視常用指標(biāo)四、蛋白尿運(yùn)動(dòng)性蛋白尿幾乎出現(xiàn)在所有的運(yùn)開(kāi)工程中，尤其在中長(zhǎng)跑、游泳、足球等工程的運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)幾率較高。其出現(xiàn)幾率及恢復(fù)情況與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、訓(xùn)練水平和機(jī)能狀況有關(guān)。一般而言，運(yùn)動(dòng)性蛋白尿經(jīng)休息、調(diào)整后會(huì)逐漸減少、消失。如果運(yùn)動(dòng)后或訓(xùn)練第二天尿蛋白排泄率比以往高，說(shuō)明訓(xùn)練課運(yùn)動(dòng)負(fù)荷太大或身體機(jī)能狀況不良，應(yīng)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案，加強(qiáng)休息及營(yíng)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視常用指標(biāo)五、血紅蛋白血紅蛋白是評(píng)定運(yùn)發(fā)動(dòng)身體機(jī)能狀況的一個(gè)重要指標(biāo)。我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)正常男子血紅蛋白量為120160g/L，女子為105150g/L。在訓(xùn)練期間，血紅蛋

10、白正常，成績(jī)提高，說(shuō)明機(jī)體功能狀況良好。如果血紅蛋白下降至男子低于120g/L，女子低于105g/L時(shí)稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性貧血。此時(shí)，一般均有運(yùn)動(dòng)成績(jī)下降，可能有過(guò)度訓(xùn)練和過(guò)度疲勞，應(yīng)注意調(diào)整訓(xùn)練方案。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視常用指標(biāo)六、最大吸氧量最大吸氧量是反映人體在有氧極量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)心肺功能水平的一個(gè)重要指標(biāo)。研究說(shuō)明：最大吸氧量的上下，主要取決于最大心輸出量。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練，特別是耐力訓(xùn)練，運(yùn)發(fā)動(dòng)最大吸氧量較高。當(dāng)運(yùn)發(fā)動(dòng)過(guò)度疲勞或過(guò)度訓(xùn)練引起心肺功能下降時(shí)，最大吸氧量會(huì)明顯下降，運(yùn)動(dòng)成績(jī)也下降。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視常用指標(biāo)七、肺活量和最大通氣量如果訓(xùn)練后所測(cè)的得值比訓(xùn)練前明顯減少，或在恢復(fù)期逐漸下降，說(shuō)明訓(xùn)練課

11、的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大，有過(guò)度疲勞。如果訓(xùn)練期間穩(wěn)步上升，說(shuō)明訓(xùn)練方案和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷適宜。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)視常用指標(biāo)一、中小學(xué)田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)的醫(yī)務(wù)監(jiān)視意義： 1、保護(hù)青少年學(xué)生的身心安康 2、保證比賽的順利進(jìn)展。第 四 節(jié) 比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督中小學(xué)田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)的醫(yī)務(wù)監(jiān)視一賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)視二賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)視三賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)視比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)視賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)視1、賽前體格檢查： 檢查重點(diǎn)是心血管和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。如血壓、脈搏、心臟聽(tīng)診、X線(xiàn)胸透、關(guān)節(jié)檢查等。2、賽前組織管理 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助體育教師做好比賽程序和組織編排工作。制定比賽日程和方案時(shí)，考慮氣候因素及兒少生理解剖特點(diǎn)及各項(xiàng)比賽之間要有充分的休息時(shí)間。3、做好賽前準(zhǔn)備活動(dòng) 準(zhǔn)備活動(dòng)是調(diào)

12、整賽前身體功能狀態(tài)和縮短進(jìn)入工作狀態(tài)時(shí)間的重要措施，也是防止運(yùn)動(dòng)性傷病的主要手段。因此要催促運(yùn)發(fā)動(dòng)做好準(zhǔn)備活動(dòng)一般和專(zhuān)項(xiàng)和認(rèn)真檢查場(chǎng)地、器材及著裝及準(zhǔn)備好急救用品與藥物。比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)視賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)視建立賽期臨場(chǎng)醫(yī)療急救站，比照賽中出現(xiàn)的常見(jiàn)傷病，如腹痛、暈厥、肌肉痙攣、挫傷、撕裂傷、擦傷、韌帶損傷等要隨時(shí)注意觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。在比賽中應(yīng)做好飲料供給，特別是在炎熱氣候下，飲水及補(bǔ)充鹽分是防止中暑和電解質(zhì)紊亂發(fā)生的重要手段。比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)視賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)視1、賽后體格檢查 脈率、血壓、體重、蛋白尿、血紅蛋白、功能試驗(yàn)、詢(xún)問(wèn)運(yùn)發(fā)動(dòng)自我感覺(jué)、觀(guān)察機(jī)體的恢復(fù)狀況。2、消除賽后疲勞 充足的睡眠、溫水浴、局

13、部按摩、熱敷和散步、聽(tīng)音樂(lè)，參加各種娛樂(lè)活動(dòng)。此外，賽后應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但切忌暴飲暴食。比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)視 興奮劑問(wèn)題 控制體重 人工月經(jīng)周期問(wèn)題 第 五 節(jié) 比賽期的特殊醫(yī)務(wù)問(wèn)題一、興奮劑的問(wèn)題興奮劑：是指將任何形式藥物或非正常量的生理物質(zhì)，通過(guò)不正常的途徑攝入體內(nèi)以到達(dá)提高運(yùn)動(dòng)能力的目的，成為使用興奮劑。國(guó)際奧委會(huì)規(guī)定了興奮劑的定義：一是制止服用的藥物 ；二是各種興奮劑手段的利用比賽期的特殊醫(yī)學(xué)問(wèn)題一、興奮劑的問(wèn)題一興奮劑藥物： 1、刺激劑：咖啡因、可卡因、麻黃素等 2、麻醉鎮(zhèn)痛劑：?jiǎn)岱取⒑Ｂ逡?、雙氰可待因 3、合成類(lèi)固醇：睪酮、甲基睪丸酮、康力龍 4、利尿劑：雙氫克尿塞、利尿酸 5、激素類(lèi)

14、藥物：促性腺激素、促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素 6、受限制的藥物：酒精、大麻、局部麻醉劑等比賽期的特殊醫(yī)學(xué)問(wèn)題二禁用興奮劑的手段：1、血液興奮劑： 從運(yùn)發(fā)動(dòng)自身抽出血液，使運(yùn)發(fā)動(dòng)在血液量減少的的情況下繼續(xù)訓(xùn)練，到比賽前在將原先抽出的血液通過(guò)靜脈注射輸入運(yùn)發(fā)動(dòng)身上。2、藥理學(xué)、化學(xué)和物理學(xué)的手段： 使用某些物質(zhì)或手段改變尿樣的完整性與有效性一、興奮劑的問(wèn)題比賽期的特殊醫(yī)學(xué)問(wèn)題藥理學(xué)、化學(xué)和物理學(xué)的手段導(dǎo)管插入術(shù)：賽前將干凈的尿液裝進(jìn)軟質(zhì)容器內(nèi)，放進(jìn)膀胱，有導(dǎo)管與外界相通，檢查時(shí)故作排尿動(dòng)作。將干凈尿液取出。尿摻尿：比賽完畢將干凈尿通過(guò)導(dǎo)管注入膀胱，檢查時(shí)排。男運(yùn)發(fā)動(dòng)通過(guò)外科手術(shù)去冒充女運(yùn)發(fā)動(dòng)興奮劑的問(wèn)題一、興奮劑的問(wèn)題服用興奮劑的危害：1、導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷及傷害人的事故、甚至死亡血壓升高、貧血、頭痛、心率增高、心律紊亂、心力衰竭等2、少量興奮神經(jīng)、中量鎮(zhèn)靜、大量導(dǎo)致中毒3、增強(qiáng)運(yùn)發(fā)動(dòng)的進(jìn)攻性，給肝臟、心血管及內(nèi)分泌系統(tǒng)帶來(lái)副作