臥氣墊床對(duì)經(jīng)股動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)后患者皮膚的保護(hù)作用

1、臥氣墊床對(duì)經(jīng)股動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)后患者皮膚的保護(hù)作用【摘要】目的討論臥氣墊床對(duì)經(jīng)股動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)后患者皮膚的保護(hù)作用。方法觀察78例經(jīng)股動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者(觀察組39例患者予以氣墊床，對(duì)照組39例予以水墊在枕部、背部、骶尾部、足跟)，觀察兩組患者術(shù)后的術(shù)肢皮溫、術(shù)肢制動(dòng)時(shí)間、血壓波動(dòng)范圍、褥瘡例數(shù)。結(jié)果兩組患者術(shù)后的術(shù)肢皮溫、術(shù)肢制動(dòng)時(shí)間、血壓波動(dòng)范圍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而褥瘡例數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論臥氣墊床能有效地針對(duì)患者術(shù)后皮膚易受壓損傷的各種因素，預(yù)防褥瘡。【關(guān)鍵詞】氣墊床;股動(dòng)脈;冠脈介入術(shù);褥瘡AbstratbjetiveTparethefuntinfai

2、r-bed-areinskinprtetinafterTFAPIiththataredithtraditinalethdreainsunlear.ethds78patientsaftertransferalaessperutaneusrnaryinterventinererandlyassignedinthetreatedgrup(39patientsaredithairbed)andinthentrlgrup(39patientsaredithipitalpadunderushin,bak,saralandheel).Libskinteperature,pstperativelibbraki

3、ngtie,bldpressurerangeandbedsreerebservedandanalyzed.ResultsThereerensignifiantdifferenebeteenthetreatedgrupandthentrlgrupinlibskinteperature,pstperativelibbrakingtieandbldpressurerange(P0.05).parediththseinthentrlgrup,bedsreurredsignifiantlylessinthetreatedgrup(P0.05).nlusinAir-bed-areredueseffetiv

4、elytheurrenefbedsreinpatientsaftertransferalaess(TFA)perutaneusrnaryinterventin(PI)againstthepressinfragilefatrsparedithtraditinalareethd.Keyrdsairbed;feralartery;rnaryinterventin;bedsre經(jīng)股動(dòng)脈穿刺是進(jìn)展冠脈介入診治的經(jīng)典途徑1，它具有穿刺成功率高、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，但因治療需要取被動(dòng)強(qiáng)迫臥位，長時(shí)間的術(shù)肢制動(dòng)，極易出現(xiàn)皮膚壓紅、淤黑等導(dǎo)致褥瘡。筆者查找了經(jīng)股動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)后患者出現(xiàn)褥瘡的原因，選擇了一組患者在

5、術(shù)后返回監(jiān)護(hù)室后予以臥氣墊床休息，一組患者那么使用水墊進(jìn)展比擬?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料選取2022年11月-2022年3月在我科住院的經(jīng)股動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)78例患者為研究對(duì)象，其中男41例，女37例;年齡2386歲，平均(59.5513.68)歲，平均體重(56.66.53)kg。術(shù)前皮膚評(píng)估未發(fā)現(xiàn)褥瘡，將78例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各39例，兩組一般資料比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P0.05)，見表1。表1兩組患者一般資料比擬2方法2.1資料的搜集患者在手術(shù)完畢后，觀察組予以轉(zhuǎn)運(yùn)至臥氣墊床休息;對(duì)照組選擇完好、大小適宜的水墊，用布包好，墊至患者的枕部、背部、骶尾

6、部、足跟，防止與患者的皮膚直接接觸，保持水墊的清潔。兩組均采取常規(guī)的預(yù)防褥瘡的護(hù)理措施，搜集患者的術(shù)肢皮溫、術(shù)肢制動(dòng)時(shí)間、收縮壓波動(dòng)的范圍，兩組患者的比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P0.05)，見表2。表2兩組患者臨床資料比擬(xs)2.2評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)效果判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)壓瘡的分期制定2。壓瘡初期：受壓部位皮膚發(fā)紅，短時(shí)間壓之不退色，皮膚溫度與周圍比擬稍高，皮膚發(fā)紅處可逆轉(zhuǎn);壓瘡期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下出現(xiàn)硬結(jié)、皮膚變薄，有小水泡形成，無破損;壓瘡期：皮膚破損，淺層組織有黃色滲出液或膿液瘡面，痛感明顯;皮膚潮濕：在排除大小便刺激的情況下，受壓皮膚有潮濕感。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(

7、xs)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，用SAA8.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)處理，以P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3結(jié)果兩組患者的一般資料、術(shù)肢皮溫、術(shù)肢制動(dòng)時(shí)間、收縮壓波動(dòng)的范圍等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P0.05)，采用2檢驗(yàn)對(duì)表3、4兩組患者各部位褥瘡情況進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后24h、24h后皮膚褥瘡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。表3兩組患者術(shù)后24h皮膚褥瘡比擬(例)表4兩組患者術(shù)后24h后皮膚褥瘡比擬(例)4討論4.1經(jīng)股動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)后患者出現(xiàn)褥瘡的形成因素4.1.1部分壓力與體位經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈介入治療后，因治療需要，患者需取

8、被動(dòng)強(qiáng)迫臥位，而且多在24h以上3。長時(shí)間受壓，組織受壓變形，毛細(xì)血管血流被阻斷導(dǎo)致部分缺血，組織的氧和營養(yǎng)供給缺乏，水和大分子物質(zhì)的輸入、輸出平衡破壞，血漿膠體浸透壓和組織液的流體靜水壓改變，最終產(chǎn)生細(xì)胞損傷4。4.1.2理化因素的刺激長時(shí)間受壓的皮膚，受到汗液、尿液、各種滲出液等刺激，角質(zhì)層受到破壞，皮膚組織易破潰和感染。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后，患者皮膚潮濕感和灼熱感較術(shù)前明顯;被動(dòng)強(qiáng)迫體位的需要導(dǎo)致患者排尿困難，易引起尿潴留;加上術(shù)后低熱，加重了受壓區(qū)組織壞死的進(jìn)展。4.1.3疾病自身的特點(diǎn)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的患者術(shù)前禁飲食、術(shù)中出汗等原因可造成患者血容量缺乏，且患者自身心功能減

9、退，毛細(xì)血管彈性減弱，末梢循環(huán)功能減退，部分受壓，更易發(fā)生皮膚及皮下組織缺血缺氧5。4.2氣墊床與水墊的比擬(1)水墊具有質(zhì)地柔軟、壓力分布均勻的特點(diǎn)，但透氣性能差，吸水性欠佳，潮氣不易散發(fā)。經(jīng)股動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)的患者需被動(dòng)強(qiáng)迫臥位，術(shù)肢制動(dòng)時(shí)間多長達(dá)24h以上，皮膚長時(shí)間與水墊可出現(xiàn)潮熱，加重了受壓區(qū)的損傷，導(dǎo)致患者不合作，從而影響了臨床療效和患者的生活質(zhì)量，增加了根底護(hù)理量。(2)氣墊床是利用人體力學(xué)原理，通過規(guī)律、循環(huán)、間隔2.53in交替充氣的方式，為不斷改變患者受壓部位的受壓點(diǎn)，縮短部分受壓時(shí)間，為受壓部位提供更好的血液循環(huán)，以減輕壓力所導(dǎo)致的疼痛，減少患者不必要的痛苦，可使患者臥位

10、舒適。同時(shí)氣墊床的中上段有無數(shù)個(gè)肉眼看不見的小孔不停地排氣，擴(kuò)大了病人支撐面，可有效分解體壓，加之墊面的波浪形的設(shè)計(jì)，可減輕垂直壓力3845Hg，并保持床鋪透氣、枯燥及對(duì)部分組織產(chǎn)生按摩等，從而分散壓力，加速血液循環(huán)，保持皮膚枯燥，增加舒適感，防止了褥瘡的發(fā)生。5小結(jié)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈介入治療的患者需制動(dòng)，存在著長時(shí)間的被動(dòng)強(qiáng)迫體位、部分理化因素的影響、疾病自身的特點(diǎn)等各種褥瘡危險(xiǎn)因素，術(shù)后采用臥氣墊床休息，有利于保護(hù)患者皮膚的完好性，促進(jìn)患者的生理和心理上的舒適，增進(jìn)安康，進(jìn)步護(hù)理人員的工作效率，具有明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1VetrveG.Radialangiplasty:feasiblebutshuldthisbethestandard.atheterizatinandardivasularnterventins,1999,46:42.2殷磊.護(hù)理學(xué)根底.北京:人民衛(wèi)生出版社，2022：216-221.3張志聯(lián)，郭寶環(huán)，曹亞麗，等.電動(dòng)防褥瘡氣墊床