水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人護(hù)理

1、關(guān)于水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人護(hù)理第一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)1.了解體液及酸堿平衡調(diào)節(jié)2.熟悉水電解質(zhì)失調(diào)的分類、病因、臨床表現(xiàn)、處理原則3.掌握水電解質(zhì)失調(diào)的護(hù)理評估及措施4.熟悉酸堿平衡失調(diào)的分類、病因、臨床表現(xiàn)、處理原則5.掌握酸堿失調(diào)的護(hù)理評估及措施第二張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月第1節(jié) 體液平衡 一、體液組成及分布 成年男性約占體重60% 成年女性約占體重50% 嬰幼兒高達(dá)80% 14歲后體液量與成人相似第三張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、體液組成及分布 男性細(xì)胞內(nèi)液占體重40 女性細(xì)胞內(nèi)液占體重35% 男女細(xì)胞外

2、液均占體重20% 第四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、體液組成及分布細(xì)胞外液： Na+ ；Cl-、HCO3-、 蛋白質(zhì) 細(xì)胞內(nèi)液： K+、Mg2+；HPO42- 、 蛋白質(zhì) 滲透壓： 290-310mmol/L第五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.緩沖系統(tǒng)HCO3- /H2CO3 20：1 血漿PH維持于7.357.45 2.器官調(diào)節(jié) （1）肺：CO2排出量調(diào)節(jié)酸堿平衡 （2）腎：Na+-H+交換、HCO3- 重吸收等調(diào)節(jié) 二、酸堿平衡及調(diào)節(jié)第六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 第2節(jié) 水電解質(zhì)平衡失調(diào)病人護(hù)理 一、概述 攝入量（ml)排出量（ml)

3、飲水1500尿1400食物水700汗水100代謝氧化水200呼吸道蒸發(fā)350皮膚蒸發(fā)350糞便200總計(jì)24002400（一）正常人每天水分?jǐn)z入量和排出量的平衡第七張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）電解質(zhì)平衡 正常人每日攝入： 鉀23克 3.55.5mmol/L 鈉59克 135150mmol/L第八張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 （三）脫水程度評估脫水程度 身體狀況 已經(jīng)失水量輕 度口渴、尿少約占體重24% 中 度除口渴外，出現(xiàn)缺水體征，唇舌干燥、皮膚彈性減退、眼窩內(nèi)陷。尿少且比重高，有精神萎靡或煩躁。約占體重46% 重 度除缺水癥狀和體征外，出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能

4、障礙或循環(huán)功能障礙。約占體重6%以上第九張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、水和鈉代謝紊亂病人的護(hù)理 【分類】1.等滲性脫水：水鈉成比例喪失 2.高滲性脫水：失水多于失鈉，血清鈉150mmol/L3.低滲性脫水：失水少于失鈉,血清鈉135mmol/L4.水中毒：較少發(fā)生 第十張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）等滲性脫水【病因】 消化液急性喪失；如大量嘔吐、腸瘺、腸梗阻、急性腹膜炎、大面積燒傷。 第十一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）等滲性脫水【病理生理】 細(xì)胞外液量減少 細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓無明顯變化。 長時(shí)間 出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)脫水第十二張，PPT共一百

5、一十頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn) 】 惡心、嘔吐、厭食、乏力、少尿等，但不口渴?？诖礁稍铮鄹C凹陷，皮膚干燥、松馳、彈性降低 。如喪失細(xì)胞外液的25可發(fā)生血容量不足 。如喪失細(xì)胞外液的3050可發(fā)生休克 ?！咎幚碓瓌t 】靜脈輸入平衡鹽液。 第十三張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理評估 】 （1）健康史 （2）身體狀況 （3）實(shí)驗(yàn)室檢查 第十四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理診斷 】 （1）體液不足 （2）營養(yǎng)失調(diào) 第十五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理目標(biāo) 】（1）體液量恢復(fù)平衡，無缺水癥狀和體征（2）營養(yǎng)狀況得以改善 第十六張，P

6、PT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理措施 】 （1）維持正常體液量 生理需要量：20002500ml 已經(jīng)喪失量(累積損失量） 繼續(xù)損失量（額外損失量） （2）改善營養(yǎng)狀況 第十七張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【補(bǔ)液原則】（1）先鹽后糖 （2）先晶后膠 （3）先快后慢 （4）液種交替 （5）尿暢補(bǔ)鉀第1個(gè)8h補(bǔ)總量1/2，剩余1/2在后16h均勻輸入。第十八張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評價(jià)】（1）病人水電解質(zhì)、出入量是否恢 復(fù)平衡，生命體征、皮膚彈性、口唇粘膜是否恢復(fù)正常。（2）食欲、攝入量及體重是否恢復(fù)，營養(yǎng)狀況是否得到改善。第十九張，PPT共

7、一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）高滲性脫水 【病因】 （1）攝入水分不足 （2）水分喪失過多 第二十張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【病理生理】 細(xì)胞外液高滲透壓 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移 細(xì)胞內(nèi)外液都減少 嚴(yán)重者 出現(xiàn)腦細(xì)胞缺水 腦功能障礙第二十一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn) 】（1）輕度缺水：口渴，缺水24（2）中度缺水：極度口渴、乏力、尿少、尿比重增高、皮膚彈性差、眼窩下陷，伴有煩躁，缺水46（3）重度缺水：除上述癥狀外，可出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷，缺水6以上 第二十二張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【輔助檢查 】 血清鈉1

8、50mmol/L【處理原則】 （1）飲水 （2）靜脈輸入5葡萄糖溶液或0.45%低滲鹽水第二十三張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理評估 】 （1）健康史 （2）身體狀況 （3）實(shí)驗(yàn)室檢查 第二十四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理診斷 】 （1）體液不足 （2）皮膚完整性受損 （3）潛在并發(fā)癥 第二十五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理目標(biāo) 】 （1）病人恢復(fù)體液平衡狀態(tài) （2）維持皮膚粘膜的完整性 （3）避免體位性低血壓和腦損傷發(fā)生 第二十六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理措施 】（1）維持適當(dāng)體液容積記錄24h出入量

9、，注意觀察病情注意有無體循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)監(jiān)測有無高血糖、低鉀血癥發(fā)生 第二十七張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理措施 】（2）維持皮膚粘膜完整性注意皮膚清潔加強(qiáng)口腔護(hù)理避免壓瘡發(fā)生鼓勵病人早期下床活動 第二十八張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理措施 】（3）防止意外損傷觀察病人情緒變化，必要時(shí)采取適當(dāng)保護(hù)措施避免跌倒受傷 第二十九張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評價(jià)】（1）病人體內(nèi)水、鈉恢復(fù)或接近正常（2）皮膚粘膜無損傷（3）安全無意外（4）并發(fā)癥得到預(yù)防或及時(shí)處理第三十張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 （三）低滲性脫水 【病因

10、】 （1）胃腸道消化液持續(xù)喪失 （2）大面積創(chuàng)面的慢性滲出 （3）應(yīng)用排鈉利尿劑 （4）過多補(bǔ)充水分而忽略鈉的補(bǔ)充 第三十一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【病理生理】 細(xì)胞外液低滲透壓 尿量增加 提高細(xì)胞外液滲透壓 細(xì)胞外液減少 持續(xù)減少者 出現(xiàn)休克 腦功能顯著障礙（嚴(yán)重者）第三十二張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床表現(xiàn) 】（1）輕度缺鈉：病人感軟弱、疲乏、頭暈、手足麻木、口渴不明顯，血清鈉在135mmol/L以下。第三十三張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床表現(xiàn) 】 （2）中度缺鈉：除上述表現(xiàn)外還伴惡心/嘔吐/脈搏細(xì)速/血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓

11、差變小。淺靜脈癟陷，視力模糊，站立性暈倒，尿量減少。血清鈉在130mmol/L以下第三十四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床表現(xiàn) 】 （3）重度缺鈉：病人神志不清、四肢發(fā)涼、甚至意識模糊，肌肉痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失，木僵、甚至昏迷，常伴有休克，血清鈉在120mmol/L以下。第三十五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【輔助檢查 】 血清鈉135mmol/L【處理原則】（1）輕、中度：補(bǔ)充5葡萄糖鹽溶液。（2）重度：先輸晶體后輸膠體，再滴注高滲鹽水。第三十六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理評估 】 （1）健康史 （2）身體狀況 （3）實(shí)驗(yàn)室

12、檢查 第三十七張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理診斷 】 （1）體液不足 （2）潛在并發(fā)癥 （3）知識缺乏 第三十八張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理目標(biāo) 】 （1）病人體液恢復(fù)正?；蚪咏?（2）無并發(fā)癥發(fā)生 （3）病人能說出一些相關(guān)性知識 第三十九張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理措施 】（1）維持體液平衡記錄24h出入量監(jiān)測血鈉值，補(bǔ)充氯化鈉限制液體入量，避免增加心肺負(fù)擔(dān) 第四十張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理措施 】（2）避免受傷、減輕頭痛注意病人安全監(jiān)測腦水腫、血壓 第四十一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于20

13、22年6月 【護(hù)理措施 】（3）進(jìn)行相關(guān)知識教育告知病人低滲性缺水相關(guān)知識加強(qiáng)營養(yǎng) 第四十二張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理措施 】（3）進(jìn)行相關(guān)知識教育告知病人低滲性缺水相關(guān)知識加強(qiáng)營養(yǎng) 第四十三張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理評價(jià) 】（1）病人體液是否補(bǔ)足，血鈉是否恢復(fù)正常（2）并發(fā)癥是否得到預(yù)防或及時(shí)處理（3）能否說出低滲性缺水相關(guān)知識。 第四十四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、鉀代謝紊亂病人的護(hù)理 【分類】（1）低鉀血癥：血清鉀濃度低于 3.5mmol/L。（2）高鉀血癥：血清鉀濃度高于 5.5mmol/L。第四十五張，PPT共

14、一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）低鉀血癥 【病因】 （1）攝入不足 （2）喪失增加 （3）鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)H+K+H+第四十六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【病因】 （4）代謝性堿中毒(反常性酸性尿） Na+H+K+H+第四十七張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床表現(xiàn)】 （1）肌無力 （2）消化道癥狀 第四十八張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床表現(xiàn)】 （3）心臟功能異常 心律不齊、早博 典型心電圖改變 第四十九張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 第五十張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【處理原則】 （1）控制病因 （

15、2）靜脈補(bǔ)鉀 尿量不少 （40ml/h或500ml/d ）濃度不高 （0.3% 或40mmol /L ) 速度不快 （60滴/min 或2040mmol/L ）總量不大 （36g /d 6080mmol/d ）第五十一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理評估】 （1）健康史 （2）身體狀況 （3）輔助檢查第五十二張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理診斷】 （1）活動無耐力：與四肢無力有關(guān) （2）有受傷危險(xiǎn)：與軟弱無力和意識不清有關(guān) （3）潛在并發(fā)癥：心律失常、心跳驟停 （4）知識缺乏：缺乏低鉀血癥相關(guān)知識第五十三張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)

16、理目標(biāo)】 （1）病人活動耐力增強(qiáng)（2）避免意外受傷（3）預(yù)防并發(fā)癥或出現(xiàn)并發(fā)癥被及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理（4）病人能說出有關(guān)低鉀血癥預(yù)防知識第五十四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理措施】 （1）預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生（2）防止意外傷害（3）防止并發(fā)癥第五十五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理評價(jià)】 （1）病人活動能力是否增強(qiáng)（2）病人是否安全無意外發(fā)生（3）心律是否正常，有無室顫發(fā)生（4）是否掌握低鉀血癥有關(guān)知識第五十六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）高鉀血癥 【病因】 （1）補(bǔ)鉀過多 （2）排鉀減少 （3）鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外第五十七張，PPT共一百一十頁

17、，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床表現(xiàn)】 （1）神志淡漠、感覺異常、肢體軟弱無力。 （2）消化道癥狀。 （3）微循環(huán)障礙表現(xiàn)。 （4）危險(xiǎn)者可致心跳驟停。 第五十八張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【輔助檢查】 （1）血清鉀5.5mmol/L （2）心電圖改變 第五十九張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【處理原則】 （1）禁鉀：停用含K藥物、食物 （2）抗鉀：10%葡萄糖酸鈣 （3）轉(zhuǎn)鉀：5%NaHCO3 （4）排鉀：透析第六十張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理評估】 （1）健康史 （2）身體狀況 （3）輔助檢查第六十一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于202

18、2年6月 【護(hù)理診斷】 （1）潛在并發(fā)癥 （2）疼痛 （3）有受傷危險(xiǎn) （4）腹瀉第六十二張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理目標(biāo)】 （1）避免并發(fā)癥發(fā)生（2）解除或緩解疼痛（3）保證病人安全無意外（4）促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)第六十三張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理措施】 （1）預(yù)防高鉀血癥發(fā)生（2）糾正高鉀血癥（3）疼痛護(hù)理（4）促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)第六十四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理評價(jià)】 （1）有無并發(fā)癥發(fā)生（2）疼痛是否緩解（3）是否安全無意外（4）胃腸功能是否恢復(fù)第六十五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 張某、男、34歲，

19、因劇烈腹痛、嘔吐、腹瀉3天，四肢軟弱無力1天入院?；颊哂?天前與朋友在飯店進(jìn)餐飲酒后，凌晨2時(shí)起出現(xiàn)劇烈腹痛、頻繁嘔吐和腹瀉，第二天到門診就醫(yī)，被診斷為“急性胃腸炎”，予抗生素、助消化藥物回家服用。腹痛緩解，嘔吐、腹瀉稍有好轉(zhuǎn)，今日凌晨起感四肢軟弱無力、手足麻木，跌到在坐廁邊2次而住院治療。第六十六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 體格檢查：T38、P62次/分、R18次/分、BP102/70mmHg 。神清、表情淡漠、口周及手足麻木，雙手握力4級，心肺檢查發(fā)現(xiàn)頻繁早搏，腹部檢查輕度腹脹，余無明顯陽性體征。血鉀測定：3.2 mmol/L。初步診斷為：低鉀血癥。第六十七張，PPT共一

20、百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.請為該病人進(jìn)行護(hù)理評估？ 2.可能存在的護(hù)理問題是什么？ 3.如何提供護(hù)理措施？ 第六十八張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理評估】（）健康史： “急性胃腸炎”所至嘔吐和腹瀉。（）身體狀況：四肢軟弱無力，頻繁早搏，血鉀測定：3.2 mmol/L。（）心理社會支持第六十九張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理問題】（1）活動無耐力與四肢無力有關(guān)。（2）有受傷危險(xiǎn)與軟弱無力和意識不清有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥心跳驟停。第七十張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理措施】（1）病情觀察：觀察血鉀變化。 （2）控制病因的護(hù)理：止吐

21、、止瀉等減少鉀的繼續(xù)丟失；進(jìn)含鉀豐富的食物。（）補(bǔ)鉀護(hù)理（）減少受傷危險(xiǎn)的護(hù)理（）并發(fā)癥的預(yù)防和急救配合的護(hù)理 第七十一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月第3節(jié) 酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理第七十二張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【概述 】 1.酸堿平衡 正常PH值：7.35-7.45 酸中毒：PH7.35 堿中毒：PH7.45第七十三張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【類型】 （1）代謝性酸中毒 （2）代謝性堿中毒 （3）呼吸性酸中毒 （4）呼吸性堿中毒 第七十四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月【類型】 增高 堿中毒HCO3- 代謝性 減少 酸中毒（

22、最常見） 增高 酸中毒 H2CO3 呼吸性 減少 堿中毒第七十五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）代謝性酸中毒 【病因】 （1）酸攝入多酸性食物、藥物。 （2）產(chǎn)酸多休克組織缺氧產(chǎn)生乳酸。 糖尿病脂肪分解產(chǎn)生酮體。 （3）排酸少腎衰少尿期病人。 （4）丟堿多腹瀉、膽瘺、腸瘺等。第七十六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【病理生理】 HCO-3 H2CO3 呼吸深快 CO2 P CO2 HCO-3 H2CO3 20/1 PH正常范圍第七十七張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床表現(xiàn)】 （1）呼吸加深加快，重者呼出氣體帶有酮體味(爛蘋果)。 （2）病人面

23、色潮紅，心率加快，血壓偏低，有眩暈、嗜睡，重者昏迷。 （3）病人易發(fā)生休克、心律不齊、急性腎功能衰竭。第七十八張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十九張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【輔助檢查】(動脈血?dú)夥治觯?pH HCO3- PaCO2代謝性酸中毒 正常第八十張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月【處理原則】（1）處理原發(fā)疾?。?）輕度代酸：消除病因和補(bǔ)液（3）中、重度代酸：輸堿性藥物 最常用：5%碳酸氫鈉（4）適當(dāng)補(bǔ)鉀和鈣 第八十一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理評估】（1）健康史（2）身體狀況（3）輔助檢查 第八十二張，PPT共一百一

24、十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理診斷】（1）意識障礙（2）潛在并發(fā)癥 第八十三張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理目標(biāo)】（1）意識狀態(tài)恢復(fù)正常（2）并發(fā)癥得到有效預(yù)防 或及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理 第八十四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理措施】（1）病情觀察（2）防止意外損傷（3）預(yù)防并發(fā)癥 第八十五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評價(jià)】（1）意識狀態(tài)是否好轉(zhuǎn)（2）病人是否安全無意外（3）并發(fā)癥是否得到有效預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理 第八十六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）代謝性堿中毒 【病因】 （1）酸性胃液喪失過多 （2）堿性物質(zhì)攝入過

25、多 （3）缺鉀 （4）利尿劑作用第八十七張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【病理生理】 H 呼吸淺慢 CO2 P CO2 HCO-3 H2CO3 20/1 PH正常范圍第八十八張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床表現(xiàn)】 （1）輕者無明顯癥狀 （2）呼吸變淺變慢 （3）神志異常：譫妄、嗜睡，甚至昏迷。 第八十九張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【輔助檢查】（動脈血?dú)夥治觯?pH HCO3- PaCO2代謝性堿中毒 正常 第九十張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【處理原則】 （1）積極治療原發(fā)病 （2）伴有低鉀血癥者補(bǔ)鉀 （3）嚴(yán)重者口服稀鹽酸

26、第九十一張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理評估】（1）健康史（2）身體狀況（3）輔助檢查 第九十二張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理診斷】 （1）體液不足：與長期嘔吐等有關(guān) （2）潛在并發(fā)癥：低鉀血癥 第九十三張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【護(hù)理措施】 （1）控制原發(fā)病癥狀 （2）嘔吐的護(hù)理 （3）記錄24h出入量 （4）必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀 第九十四張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 （三）呼吸性酸中毒 【病因】 肺泡通氣不足的疾病。 第九十五張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床表現(xiàn)】 （1）常出現(xiàn)胸悶、氣促和呼吸困難 （2）頭痛、發(fā)紺 （3）嚴(yán)重者伴有血壓下降、譫妄、昏迷 （4）腦缺氧致腦水腫、腦疝甚至呼吸驟停 第九十六張，PPT共一百一十頁，創(chuàng)作于2022年6月 【輔助檢查】（動脈血?dú)夥治觯?pH HCO3-