病毒性腦膜腦炎護(hù)理查房知識(shí)

1、病毒性腦膜腦炎護(hù)理查房主要內(nèi)容1.查房目的2.病毒性腦膜炎相關(guān)知識(shí)3.患者病史概述4.主要護(hù)理問題5.相關(guān)護(hù)理措施6.健康宣教7.問題討論 1.觀察患者病情進(jìn)展及治療情況 2.評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч懻摳倪M(jìn)計(jì)劃 3.改進(jìn)并完善護(hù)理措施，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量查房目的病例概述22歲青年女性，急性起病?；颊甙朐虑盎丶抑髟V出現(xiàn)頭痛，為頭頂部脹痛。一周前患者做功課時(shí)突然出現(xiàn)閱讀不能，有視物模糊并由自言自語，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。兩天前患者發(fā)作肢體抽搐伴有眼球上竄，口吐白沫2次。10-17急診入院。入院后患者精神欠佳，神志不清，間有煩躁不安，大吵大鬧，低熱，抽搐。1027，中段尿+細(xì)菌培養(yǎng)：大腸埃希菌。1028，患

2、者反復(fù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9，咳痰明顯，右上肢及口不自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)模糊，查體不合作。輔助檢查視頻腦電圖：中度異常腦電圖腰椎穿刺：腦脊液壓力230mmH2O，WBC19*106/L，蛋白191mg/L血常規(guī)：WBC11.42 *109/L（111） WBC10.71 *109/L（1030） WBC9.63*109/L（1027）血生化：K+3.04mmol/L（111） K+3.23mmol/L（1017） K+2.91mmol/L（1016） 白蛋白：31.3g/L（111）臨床診斷病毒性腦膜腦炎護(hù)理措施有窒息的危險(xiǎn)與分泌物增多粘稠、無效咳嗽、吞咽障礙有關(guān)入院時(shí)進(jìn)行飲水測試和米糊測試，結(jié)果

3、報(bào)告醫(yī)生，按患者情況予留置鼻飼胃管，給予營養(yǎng)支持?？刂票秋曀俣燃傲浚苊鈶?yīng)速度過快導(dǎo)致嘔吐，產(chǎn)生誤吸。鼻飼后維持體位30min。遵醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥物及進(jìn)行霧化。定時(shí)為病人做口腔護(hù)理。密切觀察病人，多進(jìn)行翻身拍背，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。護(hù)理措施體溫過高與感染有關(guān)。予以持續(xù)冰帽、冰袋冰敷，或進(jìn)行擦浴，若無法降溫，報(bào)告醫(yī)生，是否予以藥物降溫。 密切觀察生命體征情況，每4小時(shí)測量體溫一次，如有異常情況，立即通知醫(yī)生。飲食護(hù)理：補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，供給充足液體，有利于體內(nèi)的毒素稀釋和排出，還可補(bǔ)充由于體溫增高喪失的水分。 加強(qiáng)口腔與皮膚護(hù)理。護(hù)理措施軀體移動(dòng)障礙、有壓瘡的危險(xiǎn)與長期臥床有關(guān)勤翻身：協(xié)助臥床病人2-4

4、小時(shí)翻一次身。勤擦洗：注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚或傷口，便后用溫水清洗。勤跟換：及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲。勤整理：床上不能有硬物、渣屑，床單不能有皺折。勤鍛煉：積極進(jìn)行肢體鍛煉，避免廢用綜合征。護(hù)理措施焦慮、恐懼與急性起病及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)向患者及家屬解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹病情、治療和護(hù)理的目的。介紹疾病的成功治愈案例，增強(qiáng)患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。向家屬詳細(xì)解釋驚厥的病因與誘因，指導(dǎo)家長掌握預(yù)防及應(yīng)對驚厥的措施。護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與攝入不足有關(guān)。留置胃管，給予妥善固定，防止打折和污染，避免脫出。 每班檢查胃管刻度，保持通暢在位。鼻飼前，應(yīng)先搖高床頭，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后再進(jìn)行操作，鼻飼后維持30min。控制鼻飼速度及量，避免應(yīng)速度過快導(dǎo)致嘔吐，產(chǎn)生誤吸。定時(shí)為病人做口腔護(hù)理。護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫趨于正常2.皮膚完整，未發(fā)生壓瘡3.患者營養(yǎng)狀況改善4.無腦疝的發(fā)生5.病人呼吸通暢3、多重耐藥菌護(hù)理：1）應(yīng)在病床附近顯眼位置放置隔離標(biāo)識(shí)，床邊放置隔離衣，速干手消毒液，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。2）向患者及家屬耐心解釋說明，并告知消毒隔離的重要性及方法，提供洗手設(shè)施或手消毒劑，發(fā)放口罩，限制陪人數(shù)量，減少人員出入。3）病房應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔和消毒用品。非急診用儀器（如血壓計(jì)，聽診器，體溫計(jì)等）專人專用。