輸液性靜脈的炎的預(yù)防課件

1、輸液性靜脈炎的預(yù)防1目 錄靜脈炎的定義及病因靜脈炎的分類引發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素多發(fā)靜脈炎的人群靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的分級(jí)2靜脈炎的定義及病因靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。病因 靜脈輸入強(qiáng)刺激性、高濃度藥物或使用時(shí)間較長(zhǎng)，損傷靜脈內(nèi)皮細(xì)胞；靜脈血管內(nèi)膜損傷后，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié)，全身反應(yīng)不明顯。3（1）機(jī)械性靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針管滑動(dòng)；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動(dòng)使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生

2、炎性反應(yīng)；選用的留置針或輸液鋼針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。5（2）化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過(guò)高、溶質(zhì)的濃度過(guò)高，都會(huì)致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易深入皮下間隙。引起靜脈細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。6（4）血栓性靜脈炎血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。8引發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素導(dǎo)管針的材質(zhì)、長(zhǎng)度及管徑。操作技術(shù)不當(dāng)，穿刺部位不當(dāng)。導(dǎo)管針留置時(shí)間太長(zhǎng)。固定方法不當(dāng)。輸液液體的濃度和毒性?；颊弑旧淼纳眢w狀態(tài)。輸液速度。10多發(fā)靜脈炎的人群輸注濃度高、有毒性等藥物。需長(zhǎng)期靜脈滴注的患者。曾發(fā)生過(guò)靜脈

3、炎。老年人和兒童。身體狀態(tài)較差等患者。長(zhǎng)期臥床的患者。11靜脈炎的預(yù)防什么是PICC導(dǎo)管？PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管）是一根細(xì)細(xì)，柔軟可彎曲的導(dǎo)管，它從肘部或上臂靜脈置入，最終達(dá)到心臟附近的大血管。為什么說(shuō)PICC能更加安全有效地為我們輸液治療提供幫助？1.避免各類藥物對(duì)血管內(nèi)膜的刺激。2.減少因?yàn)榉磸?fù)靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦。3.保護(hù)血管，確保輸液安全，幫助輕松完成各項(xiàng)靜脈輸液治療。如果我不使用PICC會(huì)發(fā)生什么問(wèn)題？一些刺激性的藥物，比如化療藥，如果沒(méi)有使用PICC等中心靜脈途徑，藥物可能對(duì)你的靜脈造成損傷，如靜脈炎、滲出及組織壞死，這些藥物對(duì)靜脈造成的損傷是不可逆的。13靜脈炎的

4、預(yù)防PICC的優(yōu)點(diǎn)1、減少反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。2、保護(hù)血管，完全避免了藥物外滲帶來(lái)的并發(fā)癥。3、建立長(zhǎng)期靜脈通路，保證各項(xiàng)治療、搶救的順利進(jìn)行。4、減少了患者惡心嘔吐的現(xiàn)象及白細(xì)胞下降程度。因?yàn)樗幬镉缮锨混o脈直接進(jìn)入心臟，減短了在靜脈中留置的時(shí)間，直接經(jīng)血液循環(huán)而代謝排泄，減少了對(duì)外周靜脈血管的刺激，使不良反應(yīng)得以降低。5、與頸內(nèi)靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、股靜脈穿刺比較，PICC無(wú)需麻醉，操作方便，就如同外周靜脈穿刺一樣，是在可見(jiàn)的血管穿刺，成功率高易于掌握，不是盲目穿而是直視，護(hù)士可獨(dú)立完成。有效降低了護(hù)理人員因反復(fù)穿刺產(chǎn)生的無(wú)效工作量，提高工作效率。14靜脈炎的預(yù)防PICC的優(yōu)點(diǎn)6、

5、材質(zhì)柔軟舒適，與肢體結(jié)合性好，且導(dǎo)管本身具有抗炎、抗凝、預(yù)防血栓的作用，其前端開(kāi)口為三向瓣膜開(kāi)口，不輸液時(shí)瓣膜處于關(guān)閉狀態(tài)，可有效防止返血導(dǎo)致堵管的可能性和空氣栓塞的發(fā)生，大大減少置管后并發(fā)癥，從而使保留時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)1年。7、置管期間，不影響患者日?；顒?dòng)，如吃飯、穿衣、洗臉、刷牙、洗澡等。8、PICC穿刺創(chuàng)傷小、保留時(shí)間長(zhǎng)、感染率低、長(zhǎng)期使用符合腫瘤患者的多次化療的需要，以及輸注高濃度、強(qiáng)刺激性藥物及靜脈高營(yíng)養(yǎng)的治療，在提高療效、減輕痛苦、降低費(fèi)用方面為腫瘤患者帶來(lái)了福音。15靜脈炎的預(yù)防合理使用靜脈血管 由遠(yuǎn)端靜脈開(kāi)始，左右交替，不在腫脹、手術(shù)側(cè)肢體輸注化療藥，化療時(shí)應(yīng)選擇較粗直、血運(yùn)良好

6、的靜脈注入，藥物要充分稀釋。17靜脈炎的預(yù)防輸液前熱敷輸液部位 輸液前用溫水熱敷輸液部位，使局部血管充盈易于穿刺，提高穿刺成功率。18靜脈炎的預(yù)防正確輸注化療藥物或液體 輸入化療藥物前，先用生理鹽水或葡萄糖水建立靜脈通道，確保針頭在血管內(nèi)再接化療藥。兩種藥物之間或給藥后均用生理鹽水或葡萄糖水沖洗靜脈，避免直接拔針將化療藥漏于皮下，加重靜脈內(nèi)膜損傷。19靜脈炎的預(yù)防早期滲漏的表現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早處理。 局部組織腫脹、出現(xiàn)紅斑，呈持續(xù)性刺痛、劇痛或燒灼樣痛。輸液速度突然變慢。出現(xiàn)以上表現(xiàn)，立即通知護(hù)士。 保護(hù)血管=延長(zhǎng)生命20靜脈炎的預(yù)防化療藥物要嚴(yán)格稀釋 21靜脈炎的預(yù)防控制輸液微粒 選用精密輸液器，可減少輸液微粒對(duì)靜脈的刺激，不產(chǎn)生藥液的吸附，而具有良好的化學(xué)和生物穩(wěn)定性。22靜脈炎的預(yù)防控制給藥速度 根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)作用機(jī)制及刺激性不同掌握最佳的給藥速度，對(duì)于減少副作用、提高療效至關(guān)重要。24早期靜脈炎的處理冷敷靜脈炎發(fā)生24-48h內(nèi)，用毛巾包裹冰袋，冰敷穿刺點(diǎn)處，忌持續(xù)冰敷，防治凍傷。硫酸鎂濕敷50%硫酸鎂濕敷靜脈炎處，每天2次，每次30分鐘。消除粘膜水腫，擴(kuò)張局部血管，增強(qiáng)血液循環(huán)。土豆片濕敷減緩水腫疼痛、減少滲出作用。金黃散濕敷金黃散加蜂蜜調(diào)和濕敷次，次即