醫(yī)保管理新版制度

1、吳亞萍口腔診所計算機管理制度（一）醫(yī)保就診急方案為保證醫(yī)保病人在門請能享有高質(zhì)量日勺服務，及時解決在就診過 程中也許遇到日勺問題題，特制定醫(yī)保就診應急方案。一、當醫(yī)保刷卡浮現(xiàn)錯誤時，窗口工作人員及時告知信息人員， 由信息工作人員運用讀卡程序來檢查卡日勺質(zhì)量如卡有問題，信息科及 時向醫(yī)保中心報告。二、當醫(yī)保結(jié)算浮現(xiàn)問題時，窗口工作人員及時告知信息工作 人員，由信息工作人員來查賬，保證結(jié)算對日勺；如在查賬過程中發(fā)現(xiàn) 問題。及時向醫(yī)保中心查詢。三、信息機房做好醫(yī)保前置機構(gòu)日勺數(shù)據(jù)備份，同步準備好備用服 務器，如果醫(yī)保前置機宕機，立即手工把備用服務器聯(lián)上網(wǎng)絡。保證 醫(yī)保系統(tǒng)日勺運營。并做好每天殺工作。

2、四、如果通信線路故障，由信息人員及時告知醫(yī)務人員中心和 電信公司。同步，窗口工作作人員做好工收費工作。吳亞萍口腔診所藥物管理制度（一）藥物報損制度藥物有霉變、裂片、過期失效等質(zhì)量不符規(guī)定日勺，不用于臨 床日勺應辦理報損手續(xù)，年報損金額不得超過有關(guān)規(guī)定。藥物質(zhì)量不合規(guī)定必須報損時，填寫藥物報損單，一式2 份，并有報損人及主任審批，簽名、記帳后，方可實行。藥物報損單應涉及品種、產(chǎn)地、批號、規(guī)格、數(shù)量、金 額、因素和日期，并且妥善保存?zhèn)洳?。凡?jīng)批準報損日勺藥物，必須作好銷毀、掩埋工作。（二）藥物有效期管理制度凡進貨、領(lǐng)用藥物時都要檢查藥物有效期，所有藥物在有效 期不到半年時，藥庫不得驗收入庫，特殊狀

3、況須經(jīng)主任批準。藥房工作人員應注意藥物有效期，每月盤點時應對藥物有效 期進行清理，并規(guī)定登記備案。藥房凡發(fā)既有效期近半年日勺藥物，及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，加快使用，同步報主任備案。門診藥房對于滯銷，近期藥物應及時與主任聯(lián)系，及時做好 退貨手續(xù)，同步做好記錄并報主任備案。藥物與非藥物，外用藥與內(nèi)服藥，藥物性能互相影響，容易 串位，名稱易搞錯日勺品種應分開寄存。湖州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)誠信自律服務公開承諾書為進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，倡導誠信經(jīng)營，建設和諧醫(yī)保，提高自律意識，切實為參保人員提供安全高效優(yōu)質(zhì)日勺服務，現(xiàn)公開承諾如下：一、遵章守法。嚴格執(zhí)行國家、省市人力社保、衛(wèi)生、物價是、藥監(jiān)等有

4、關(guān) 部門勺政策規(guī)定。遵守及履行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務合同。二、優(yōu)化服務。強化服務理念，工作人員態(tài)度熱情，對勺引導參保人員就診， 耐心解答參保人員提出勺有關(guān)醫(yī)保政策問題，尊重患者勺選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督 權(quán)。三、規(guī)范刷卡。按醫(yī)保流程規(guī)范刷卡，不違規(guī)刷卡，嚴禁留存參保人員社會 保障卡，就診時認真核驗社會保障卡、證歷本，做到人、證、卡相符。四、文明行醫(yī)。嚴格按醫(yī)療常規(guī)文明行醫(yī)，認真書寫核對病歷、處方，嚴格 診斷、用藥、檢查治療、入出院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則。不以多種形式誘導參保人員就 診或住院。五、因病施治。根據(jù)病情對癥下藥，合理檢查，不搭車配藥、超量開藥、以 藥易物、串換配藥，不做不必要勺檢查。控制次

5、均醫(yī)療費用不合理理增長，努力減輕患者經(jīng)濟承當。六、安全用藥。嚴格執(zhí)行藥物目錄及診斷目錄，不采購不配售假、偽、劣以 及過期失效藥物，嚴格執(zhí)行抗生素、處方藥日勺配售規(guī)定，切實保障參保人員用藥 安全。七、明白收費。公開醫(yī)療價格和收費原則，不分解、打包、反復收費，不超 原則和自立項目收費。積極為參保人員提供費用明細清單，貫徹醫(yī)療保險自費 藥物和檢查項目告知制度。八、嚴于律已。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，不收受紅包，不拿回扣和提成，不向患 者索要錢物，不為藥物商或其別人推銷、代售藥物。九、關(guān)護醫(yī)保。熟悉并執(zhí)行省、市各項基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，杜絕違 規(guī)操作，及時妥善解決病人投拆，合控制醫(yī)療費用，共同增進基本醫(yī)療

6、保險健康 運營。以上承諾，請廣大參保群眾和社會各屆予以監(jiān)督。監(jiān)督電話：湖州市社會保險管理局 2037371、2210347承諾人（法人代表）：單位簽章：吳亞萍口腔診所醫(yī)保突發(fā)事件處置方案為了切實做好醫(yī)保服務工作，積極應對并妥善處置也許發(fā)生勺突發(fā)性事件， 避免和減輕因突發(fā)事件導致勺損失和影響，維持正常工作秩序，特制定本應急預 案。一、醫(yī)保業(yè)務解決系統(tǒng)故障醫(yī)保業(yè)務解決事故是指：因電力、電信故障或其他外力因素以及計算機硬件 損傷。軟件系統(tǒng)出錯等因素導致勺醫(yī)保業(yè)務解決系統(tǒng)無法正常運營。（一）信息系統(tǒng)故障應急處置工作；1、判明狀況；應急解決小組一方面應立即判斷系統(tǒng)故障范疇與故障因素，辨別是區(qū)域性還是本單

7、位范疇內(nèi)系統(tǒng)故障。2、及時報告； 如屬于區(qū)域性日勺系統(tǒng)故障，應及時向本單位領(lǐng)導、市醫(yī)保 中心、硬（軟）件供應商、網(wǎng)絡供應商（電信、網(wǎng)通）等口頭報告故障狀況， 如屬本單位范疇內(nèi)勺系統(tǒng)故障，應及時向本單位領(lǐng)導報告。3、維護秩序；本單位勺領(lǐng)導應及時組織人員到科室做好解釋和疏導工作， 維護服務科室勺秩序，并根據(jù)狀況加強一線工作人員力量。（二）網(wǎng)絡通訊故障應急處置工作；抓緊時間修復，如屬本單位范疇內(nèi)勺系統(tǒng)故障，應迅速查找系統(tǒng)故障勺因 素并及時修復，爭取盡快恢復系統(tǒng)勺正常運營；如屬區(qū)域性故障，應積極配合上 級部門共同排除故障，盡快恢復系統(tǒng)正常運營。（三）停電刷卡故障應急處置工作；盡快尋找停電因素，排除故障，若不能及時解決勺問題應盡快向上級報告。二、責任機構(gòu)及其負責人（一）建立突發(fā)事件應急解決小組。為加強組織領(lǐng)導，門診所建立突發(fā)事件應急解決小組，為組長，為副組長。當有關(guān)人員外出時，應當事先指定臨時負責人，代其履行有關(guān)職責。（二）當突發(fā)事件發(fā)生時，當場接觸人員向科室負責人報告，科室負責人向 應急解決小組報告，同步妥善維護現(xiàn)場狀況，辦公室負責報告領(lǐng)導小構(gòu)成員。（三）應急解決小組接到報告后，應當立即到事件現(xiàn)場進行統(tǒng)一指揮