醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃

1、XX市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃（20182020年）、規(guī)劃目標 二規(guī)劃原則 三、規(guī)劃內(nèi)容（一）醫(yī)療集團。.4.6（二）醫(yī)療共同體。（三）?？坡?lián)盟。（四）遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。全市分級診療制度建設(shè)實施以來，醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡 稱醫(yī)聯(lián)體）迅速發(fā)展，基層醫(yī)療服務(wù)薄弱的狀況逐步改 變，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性明顯提升。但在建 設(shè)發(fā)展的過程中也存在區(qū)域布局不合理、運行質(zhì)量水平不 高、監(jiān)督管理不到位等問題。為進一步規(guī)范和加強全市醫(yī)聯(lián) 體建設(shè)，根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā) 展的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)201732號）和關(guān)于進一步 做好分級診療制度建設(shè)有關(guān)重點工作的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā) 201828號）文件精神和

2、要求，結(jié)合全市實際，制定本 規(guī)劃。一、規(guī)劃目標統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求科學(xué)規(guī)劃、布局 醫(yī)聯(lián)體。進一步明確各類醫(yī)聯(lián)體的功能定位和組建要求，充 分調(diào)動各級醫(yī)療機構(gòu)的積極性和主動性，逐步建成結(jié)構(gòu)類型 多樣、資源布局合理、片區(qū)服務(wù)明晰的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系，推 進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有序發(fā)展，推動構(gòu)建分級診療制度，實現(xiàn)發(fā)展 方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。二、規(guī)劃原則（一）統(tǒng)籌規(guī)劃。堅持政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，以城市醫(yī)療 集團（以下簡稱醫(yī)療集團）和醫(yī)療共同體（以下簡稱醫(yī) 共體）為重點，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需 求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求 兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌

3、安排醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。 鼓勵符合條件的民營醫(yī)療機構(gòu)加入各類醫(yī)聯(lián)體。（二）分片包段。網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體，將醫(yī)療服務(wù)區(qū)域按 照醫(yī)療資源分布情況劃分為若干個網(wǎng)格，每個網(wǎng)格有一個醫(yī) 療集團或者醫(yī)共體負責(zé)。醫(yī)療集團和醫(yī)共體為網(wǎng)格內(nèi)居民提 供疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護理等一體化、連續(xù)性服 務(wù)。（三）防治結(jié)合。建立牽頭醫(yī)院負總責(zé)、各級各類醫(yī)療機 構(gòu)分工負責(zé)、防治結(jié)合的工作機制。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、 疾病治療和康復(fù)中的作用，發(fā)揮婦幼保健機構(gòu)預(yù)防、保健和 診療作用，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)。（四）加強監(jiān)管。落實屬地責(zé)任，強化行業(yè)監(jiān)管，開展醫(yī) 聯(lián)體綜合績效評估，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體日常管理，衛(wèi)生健康行政部 門對醫(yī)

4、療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)聯(lián)體的醫(yī)療 質(zhì)量監(jiān)管，提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。三、規(guī)劃內(nèi)容（一）醫(yī)療集團。功能定位。由具備較強綜合實力和輻射能力的醫(yī)院牽 頭，聯(lián)合區(qū)縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理院、專業(yè)康復(fù) 機構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi) 主要以人才共享、檢查互認、處方流動、服務(wù)銜接、?？乒?建、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、科研和項目協(xié)作等方式進行合作。組建要求。牽頭單位應(yīng)當為市級醫(yī)院或具備較強區(qū)域輻 射能力的三級醫(yī)院；成員單位應(yīng)當包含區(qū)縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機構(gòu)、護理院、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)中至少2類醫(yī)療機構(gòu)。規(guī)劃布局。發(fā)揮部分市級醫(yī)療機構(gòu)（重醫(yī)附一院、重醫(yī) 附二院、市人民醫(yī)

5、院、市中醫(yī)院、重醫(yī)附屬永川醫(yī)院、重醫(yī) 附屬大學(xué)城醫(yī)院、市急救醫(yī)療中心、市職業(yè)病防治院、市十 三院）和陸軍軍醫(yī)大學(xué)各附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院、 大坪醫(yī)院）的牽頭作用，網(wǎng)格化布局全市醫(yī)療集團。為落實 軍民融合發(fā)展的有關(guān)要求，鼓勵陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院重點 與邊遠區(qū)縣醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體關(guān)系。市級醫(yī)療集團規(guī)劃見附件 1。（二）醫(yī)療共同體。功能定位。醫(yī)療共同體主要在區(qū)縣域內(nèi)組建。重點探索 以區(qū)縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ) 的區(qū)（縣）鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有交攵銜接。充 分發(fā)揮區(qū)縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和區(qū)縣域龍頭作用，形成 區(qū)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，構(gòu)建三級聯(lián) 動

6、的區(qū)縣域醫(yī)療服務(wù)體系。組建要求。牽頭單位可以為區(qū)縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院或 婦幼保健院；成員單位應(yīng)當包含轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步將村級醫(yī)療機構(gòu)納入。規(guī)劃布局。醫(yī)共體主要在區(qū)縣域內(nèi)組建，原則上以區(qū)縣 級醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，將屬地內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心作為成員單位分別納入各醫(yī)共體。區(qū)域內(nèi)偏遠、 貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構(gòu)由區(qū)縣衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌，合理規(guī)劃 納入醫(yī)共體。區(qū)縣域醫(yī)共體由各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門負責(zé) 進行規(guī)劃，在規(guī)劃布局時應(yīng)當發(fā)揮區(qū)縣級醫(yī)院的牽頭作用， 充分考慮當?shù)蒯t(yī)療資源布局和流動情況，實現(xiàn)區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)共 體服務(wù)的全覆蓋，并按網(wǎng)格化布局要求合理劃分服務(wù)范圍， 為網(wǎng)格內(nèi)居

7、民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護理等一 體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。除中醫(yī)、婦幼等?？品?wù)為主的醫(yī) 聯(lián)體外，應(yīng)做到各服務(wù)網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)范圍不交叉、重 疊。三級醫(yī)院和康復(fù)、護理等慢性病醫(yī)療機構(gòu)可以跨網(wǎng)格提 供服務(wù)，檢查檢驗、消毒供應(yīng)、特殊臨床?？萍夹g(shù)等可以區(qū) 域內(nèi)資源共享。（三）?？坡?lián)盟。功能定位。?？坡?lián)盟可跨區(qū)域組建。根據(jù)不同區(qū)域醫(yī)療 機構(gòu)優(yōu)勢?？瀑Y源，以若干所醫(yī)療機構(gòu)特色專科技術(shù)力量為 支撐，以?？茀f(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色專科聯(lián)盟， 形成補位發(fā)展模式，重點提升重大疾病救治能力。組建要求。跨省市?？坡?lián)盟，牽頭單位應(yīng)當為具備較強 ?？萍夹g(shù)力量的三級甲等醫(yī)院；牽頭單位的該專科為國家級 臨床

8、重點專科或國家級重點學(xué)科，學(xué)科帶頭人為該專業(yè)中華 醫(yī)學(xué)會等國家級學(xué)（協(xié)）會?？品謺瘑T及以上成員；聯(lián)盟 至少覆蓋2個及以上?。ㄖ陛犑校┑尼t(yī)療機構(gòu)。市內(nèi)?？坡?lián) 盟，牽頭單位應(yīng)當為具備較強?？萍夹g(shù)力量的三級醫(yī)院；牽 頭單位的該專科為市級以上臨床重點?？苹蛑攸c學(xué)科，?？?帶頭人為該專業(yè)市級醫(yī)學(xué)會副主委及以上成員；聯(lián)盟應(yīng)當覆 蓋市內(nèi)20家以上醫(yī)療機構(gòu)，部分市內(nèi)唯一或緊缺學(xué)科?？?聯(lián)盟設(shè)置可適當放寬條件。規(guī)劃建設(shè)。重點推進腫瘤、心血管、腦血管、呼吸、感 染性疾病、重大傳染病等重大疾病，以及兒科、婦科、產(chǎn)科、 麻醉科、病理科、精神科等短缺醫(yī)療資源的?？坡?lián)盟建設(shè)。 鼓勵市內(nèi)有條件的醫(yī)療機構(gòu)參與國家級和跨省市

9、的?？坡?lián) 盟的組建。（四）遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。功能定位。通過遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)由上級醫(yī)院向基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療、遠程影像心電、遠程教學(xué)、遠程培 訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī) 療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。組建要求。牽頭單位應(yīng)當為區(qū)縣級以上醫(yī)院，設(shè)有獨立 的遠程醫(yī)療協(xié)作管理機構(gòu)和運行平臺，可以提供遠程醫(yī)療、 遠程影像心電等診療服務(wù)，并能提供相關(guān)教學(xué)、培訓(xùn)服務(wù)； 成員單位應(yīng)為滿足遠程醫(yī)療基本設(shè)施設(shè)備條件的醫(yī)院和基 層醫(yī)療機構(gòu)。規(guī)劃建設(shè)。遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)應(yīng)當重點面向基層、邊 遠和欠發(fā)達地區(qū)。鼓勵各醫(yī)療集團、醫(yī)療共同體依托自身醫(yī) 聯(lián)體建設(shè)發(fā)展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的遠程醫(yī)療協(xié)作。鼓勵市

10、內(nèi)醫(yī)療機構(gòu) 與國內(nèi)高水平醫(yī)院建立遠程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系。2018年底前， 遠程醫(yī)療覆蓋所有城市醫(yī)療集團和區(qū)縣域醫(yī)共體；2020年 底前，遠程醫(yī)療覆蓋醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。四、組織實施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。深入推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)改、 構(gòu)建分級診療制度的重要內(nèi)容，是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫 通，引導(dǎo)公立醫(yī)院主動幫扶基層、履行社會責(zé)任、彰顯公益 性的重要手段。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門要高度重視醫(yī)聯(lián)體 的規(guī)劃建設(shè)工作，進一步加強對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的統(tǒng)籌規(guī)劃、政 策配套、管理評估和工作指導(dǎo)，促進各類醫(yī)聯(lián)體健康發(fā)展。 要按照本規(guī)劃的原則和要求，以區(qū)縣域醫(yī)共體為重點，制定 本轄區(qū)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃，完成轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格

11、化全覆 蓋，并請于2019年1月30日前將本轄區(qū)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī) 劃報送市衛(wèi)生健康委。（二）強化引導(dǎo)約束。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門要以制定 實施好醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃為契機，合理整合調(diào)配醫(yī)療資源，積 極引導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)劃要求建設(shè)醫(yī)聯(lián)體。進一步規(guī)范 各類醫(yī)聯(lián)體的命名，命名原則分別為牽頭醫(yī)院名稱+醫(yī)療 集團牽頭醫(yī)院名稱+醫(yī)療共同體國家片區(qū)/XX市+xX?？坡?lián)盟牽頭醫(yī)院名稱+遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。各?？?聯(lián)盟的?？泼Q原則上參照國家醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄 命名。部隊醫(yī)院建立的醫(yī)聯(lián)體的命名按部隊有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）實施備案管理。實施醫(yī)聯(lián)體建設(shè)備案制管理，市級 醫(yī)療機構(gòu)、陸軍軍醫(yī)大學(xué)各附屬醫(yī)院牽頭建立的各類醫(yī)聯(lián)體 由牽頭醫(yī)療機構(gòu)直接報市衛(wèi)生健康委備案。區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu) 牽頭建立的醫(yī)聯(lián)體報當?shù)貐^(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門備案。醫(yī)聯(lián) 體備案主體為該醫(yī)聯(lián)體的牽頭醫(yī)療機構(gòu)，于醫(yī)聯(lián)體成立后15 個工作日內(nèi)向相關(guān)衛(wèi)生健康行政部門備案。備案材料應(yīng)包括 XX市醫(yī)聯(lián)體備案表（附件2 ）、醫(yī)聯(lián)體章程、協(xié)議書。（四）加強日常管理。建立醫(yī)聯(lián)體工作綜合評估制度，定 期對醫(yī)聯(lián)體工作開展評估，對評估結(jié)果差，不能