衛(wèi)生事業(yè)管理重點(diǎn)

1、第一章衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)：我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)的地位和作用：以人為本的觀念；人力資源是第一資源的觀念；人民健康與社 會(huì)發(fā)展相輔相成的觀念；發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的觀念衛(wèi)生事業(yè)管理：是指政府、衛(wèi)生行政部門(mén)及有關(guān)行政部門(mén)根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點(diǎn)， 將衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化配置及時(shí)合理地提供給全體人民，并對(duì)維護(hù)和增進(jìn)人民健康的組織 體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)行管理。我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)；預(yù)防為主；中西醫(yī)并重；依靠科技與教育； 動(dòng)員全社會(huì)參與；為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)：Q政府在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮指導(dǎo)作用。Q衛(wèi)生事業(yè)以維護(hù)和增

2、進(jìn)人民健 康為目的。Q衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)全體人民。Q衛(wèi)生事業(yè)的系統(tǒng)性和復(fù)雜性。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的成就與挑戰(zhàn)：成就：Q人民健康水平不斷提高9基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 Q初步建 立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度Q重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展Q婦女兒童衛(wèi)生保健水 平進(jìn)一步提高挑戰(zhàn)：。公共衛(wèi)生體系不健全9應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善 Q醫(yī)療服務(wù)體系 不適用群中的健康需求，看病難、看病貴問(wèn)題突出Q醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人們健康需求 不適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)：是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，它的任務(wù)是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理 論和方法；研究與國(guó)情相適應(yīng)的衛(wèi)生政策；研究與正確的政策相適應(yīng)的組織管理和工作 方法，研究我國(guó)及世

3、界各國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)時(shí)保證和推動(dòng)衛(wèi)生事 業(yè)健康發(fā)展的學(xué)科。衛(wèi)生事業(yè)管理的研究對(duì)象：是衛(wèi)生事業(yè)管理的里理論、方法、政策、資源、組織、系統(tǒng)、行政和績(jī)效這些構(gòu)成衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的基本要素。第二章管理：通常是指在特定環(huán)境下，通過(guò)計(jì)劃、組織、控制、激勵(lì)和領(lǐng)導(dǎo)等活動(dòng)，協(xié)調(diào)人力、 物力、財(cái)力和信息等資源，以期更好地實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程。管理的性質(zhì)：Q管理的二重性，即自然屬性和科學(xué)屬性。管理既是科學(xué)乂是藝術(shù)Q管 理必然性管理的對(duì)象：是管理者為實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，通過(guò)管理行為作用其上的客體。管理的基本職能：管理五大職能計(jì)劃、組織、控制、激勵(lì)和領(lǐng)導(dǎo)。第三章定性研究：是依賴(lài)于研究者個(gè)人的直覺(jué)和哲學(xué)的思辨思

4、想，然后根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)判斷，相 應(yīng)地提出一些看法，最終用演繹的方法對(duì)自己的設(shè)想進(jìn)行驗(yàn)證的社會(huì)學(xué)研究方法。定量研究：就是運(yùn)用概率論以及統(tǒng)計(jì)學(xué)原理對(duì)社會(huì)中的一些現(xiàn)象的數(shù)量特征，數(shù)量關(guān)系 和事物發(fā)展過(guò)程中的數(shù)量變化等方面進(jìn)行的研究。常用的定性研究方法：Q觀察法Q訪談法Q專(zhuān)題小組討論Q選題小組討論Q文獻(xiàn)分 析p德?tīng)柗品≦SWOT分析法Q利益相關(guān)者分析法Q政策研究情景分析Q循證政策分 析常用的定量研究方法：。投入-產(chǎn)出分析預(yù)測(cè)法Q關(guān)鍵路徑/臨床路徑Q衛(wèi)生事業(yè)管理 的督導(dǎo)和評(píng)估5.SWOT分析法：乂稱(chēng)態(tài)勢(shì)分析法，是與研究對(duì)象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī) 會(huì)和威脅等，其中S、W是內(nèi)部因素，O、T是外部

5、因素?？梢詫?duì)研究對(duì)象所處的情景進(jìn)行全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的研究，從而根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計(jì)劃以及對(duì)策等。6.德?tīng)柗品ǎ阂罁?jù)系統(tǒng)的程序，采用匿名發(fā)表意見(jiàn)的方式，即專(zhuān)家之間不得相互討論，不 發(fā)生橫向聯(lián)系，只能與調(diào)查人員發(fā)生關(guān)系，通過(guò)多輪次調(diào)查專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷所提問(wèn)題的看法， 經(jīng)過(guò)反復(fù)征詢、歸納、修改，最后匯總成專(zhuān)家基本一致的看法，作為預(yù)測(cè)的結(jié)果。這種 方法具有廣泛的代表性，較為可靠。第四章衛(wèi)生組織體系：包括直接提供衛(wèi)生服務(wù)的組織，具有直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織，以及衛(wèi)生第三方組織。第三方組織即非政府組織（NGO）：通常指一個(gè)不屬于政府、不由政府部門(mén)建立的組織。 特征：組織性、非政府性、非營(yíng)利性

6、、自治性、志愿性我國(guó)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)：（1）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系由縣及縣以下衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)構(gòu)成， 形成“三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)，即縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、幼健院等單位是中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 為樞紐，村組衛(wèi)生室（所）為基礎(chǔ)的三級(jí)結(jié)構(gòu)，服務(wù)面覆蓋占中國(guó)人口 80%的農(nóng)村地區(qū)。（2） 縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及 業(yè)務(wù)職責(zé)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)， 受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)賦予的預(yù)防、 保健任務(wù)，提供常見(jiàn)傷、病的初級(jí)診治。第五章醫(yī)療保障制度：是指國(guó)家和社會(huì)團(tuán)體對(duì)勞動(dòng)者或公民

7、因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件 造成身體與健康損害時(shí)對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用損失給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而實(shí) 施的各種制度的總稱(chēng)。包括實(shí)施醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)及免費(fèi)醫(yī)療等方式。我國(guó)醫(yī)療保障制度的分類(lèi)：Q基本醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保障制度Q商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)Q 醫(yī)療救助Q農(nóng)村醫(yī)療保障健康保障制度的基本模式：Q國(guó)家衛(wèi)生保健制度模式9社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式Q商業(yè)保險(xiǎn) 模式9儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式9拓展的其他保險(xiǎn)模式，包括社會(huì)醫(yī)療救助、新型農(nóng)村合作 醫(yī)療保險(xiǎn)制度等1、國(guó)家衛(wèi)生保健制度模式：特點(diǎn)：保險(xiǎn)基金主要由國(guó)家財(cái)政提供，由政府進(jìn)行計(jì)劃性配置， 費(fèi)用增長(zhǎng)相對(duì)緩慢，覆蓋面廣，有較好的普通性和公平性，有利于保障全體社會(huì)公民的身

8、 體健康；醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為國(guó)家所有。為大多數(shù)公民提供免費(fèi)的綜合的醫(yī)療服務(wù)。存在的主 要問(wèn)題：資金渠道單一化，國(guó)家財(cái)政不堪重負(fù)，市場(chǎng)起不到調(diào)節(jié)作用，醫(yī)療服務(wù)效率較低， 難以滿足居民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需要，同時(shí)由于就醫(yī)無(wú)需支付醫(yī)療費(fèi)用，消費(fèi)者缺乏費(fèi)用意 識(shí)，容易導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度利用，從而浪費(fèi)有限的衛(wèi)生資源。2社會(huì)保障模式（1）特點(diǎn)：由國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施。保險(xiǎn)基金由國(guó)家、雇主和勞動(dòng)者共 同負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任；參保者享受健康保險(xiǎn)的權(quán)利與繳費(fèi)義務(wù)相聯(lián)系，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。 互助共濟(jì)：健康保險(xiǎn)一般由中介組織實(shí)施，實(shí)行”現(xiàn)收現(xiàn)付”，政府對(duì)其是宏觀監(jiān)督和社 會(huì)管理，注重政府的作用，強(qiáng)調(diào)全面的覆蓋和平等的享有；在一

9、定程度上實(shí)現(xiàn)個(gè)人收入的 橫向轉(zhuǎn)移，體現(xiàn)社會(huì)公平原則，同時(shí)強(qiáng)化自我保障意識(shí)，體現(xiàn)效率原則；籌資渠道法制化、 多元化；基金有穩(wěn)定來(lái)源，政府負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕（2）存在的主要問(wèn)題：由于實(shí)行第三方付費(fèi)， 醫(yī)患雙方缺乏費(fèi)用意識(shí)，容易出現(xiàn)供需雙方的道德風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用難以有效控制；醫(yī)療保 險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題突出，特別是在人口老齡化較高的國(guó)家或地區(qū)，這個(gè)問(wèn)題更為 突出。3、商業(yè)保險(xiǎn)模式：（1）特點(diǎn)：完全的市場(chǎng)化，不同險(xiǎn)種由市場(chǎng)不同需求產(chǎn)生，保險(xiǎn)人與被 保險(xiǎn)人之間是一種默契關(guān)系，各自履行自己的權(quán)利和義務(wù)；公民自愿投保，共同負(fù)擔(dān)疾病 造成的經(jīng)濟(jì)損失，政府負(fù)擔(dān)較輕。經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)者主要以營(yíng)利為目的，適應(yīng)層次的不同需求，

10、降低了醫(yī)療服務(wù)的成本，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，營(yíng)利性的醫(yī)院在醫(yī)療院系中占主導(dǎo)地 位，所有醫(yī)院基本實(shí)行管與辦的分離。存在主要問(wèn)題：不公平現(xiàn)象嚴(yán)重，不同收入群體 享有的保障程度差別較大，出于盈利的動(dòng)機(jī)，大量資源投入到高水平的醫(yī)療服務(wù)滿足醫(yī)療 高消費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)。4、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式：特點(diǎn)：具有強(qiáng)制，根據(jù)法律規(guī)定，每個(gè)工作的人都必須依法參加 保健儲(chǔ)蓄，只建立個(gè)人儲(chǔ)蓄賬戶，儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任，個(gè)人通過(guò)縱向積累解決 患病就醫(yī)時(shí)所需費(fèi)用，賬戶存款不足以支付費(fèi)用時(shí)自費(fèi)補(bǔ)差或以為來(lái)儲(chǔ)蓄償還，對(duì)于費(fèi)用 的約束性較強(qiáng)，較好的解決了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題，同時(shí)還能夠滿足不同層次的 需求，政府

11、負(fù)擔(dān)較輕。存在主要問(wèn)題：公平程度差，社會(huì)互助共濟(jì)，共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí) 現(xiàn)程度較低。第六早衛(wèi)生政策：政府為了保障人民健康而制定并實(shí)施的用以規(guī)范政府、公民和醫(yī)院等社會(huì)組 織的目標(biāo)、行動(dòng)指南、策略與措施的總和。衛(wèi)生政策屬于公共政策。制定衛(wèi)生政策的方式和程序：第七章衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作（health service planning）：是規(guī)劃者評(píng)價(jià)特定地理區(qū)域內(nèi)或特定 人群的健康需要，確定如何通過(guò)分配現(xiàn)存或預(yù)期可控資源，以一種最有效的方式去滿足 這些健康需要的過(guò)程。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的原則：Q協(xié)調(diào)發(fā)展的理念Q可持續(xù)發(fā)展的理念Q系統(tǒng)的理念（？目標(biāo)和 過(guò)程的理念 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的步驟：Q背景分析Q擬定目標(biāo)Q修正目標(biāo)Q制

12、定戰(zhàn)略Q實(shí)施戰(zhàn)略區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（regional health planning）：是在一個(gè)特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟(jì) 發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來(lái)確定區(qū)域 衛(wèi)生發(fā)展方向、模式與目標(biāo)，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、功能、規(guī)模的衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生 資源。第八章衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特征：服務(wù)的基本特征：Q無(wú)形性Q服務(wù)與消費(fèi)同時(shí)性Q不可存儲(chǔ)性 Q差異性 衛(wèi)生服務(wù)的特征：。專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性Q壟斷性Q高質(zhì)量性和無(wú)誤差性Q供 給者的主導(dǎo)性衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的營(yíng)銷(xiāo)組合：包含七個(gè)要素，即產(chǎn)品（product）、

13、價(jià)格（price）、地點(diǎn)或渠道（place ）、促銷(xiāo)（promotion）、人員（people ）、有形展示（physical evidence ） 和過(guò)程（process），乂稱(chēng)7P營(yíng)銷(xiāo)組合。衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)：是針對(duì)特定的社會(huì)問(wèn)題，比如濫用毒品、吸煙、艾滋病、肥胖、與 行為生活方式有關(guān)的常見(jiàn)慢性病等，運(yùn)用市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的原理和技術(shù)，使得目標(biāo)群體改變舊 的觀念，采取有益于健康的行為，同時(shí)以合理的價(jià)格和方式提供相應(yīng)的產(chǎn)品來(lái)支持鞏固 觀念和行為的改變，從而達(dá)到增強(qiáng)社會(huì)福利和社會(huì)公益性。4.衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)的特征：Q產(chǎn)品特征Q營(yíng)銷(xiāo)目的方面的特征Q消費(fèi)者需求方面的特 征Q競(jìng)爭(zhēng)方面的特征Q營(yíng)銷(xiāo)主體方面的特征Q

14、社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)的難度大于商業(yè)營(yíng)銷(xiāo)第九章全面質(zhì)量管理(TQM)： 一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過(guò)讓顧 客滿意和本組織所有成員及社會(huì)受益而達(dá)到長(zhǎng)期成功的管理途徑。全面質(zhì)量管理的原則和特征：原則：Q顧客至上Q領(lǐng)導(dǎo)重視Q全員參與Q系統(tǒng)思維 Q預(yù)防為主Q強(qiáng)化控制Q持續(xù)改進(jìn)Q以事實(shí)為依據(jù) 特征：全面質(zhì)量管理要求做到“三 全一多”，即全方位的質(zhì)量管理、全過(guò)程的質(zhì)量管理、全員參與的質(zhì)量管理和采用多種多 樣的方法實(shí)施質(zhì)量管理。全面質(zhì)量管理的基本步驟：全面質(zhì)量管理的基本實(shí)施步驟構(gòu)成一個(gè)封閉的PDCA循環(huán) (PDCA circle )。這里的 P DCA 為英文的計(jì)劃(plan)、執(zhí)行/實(shí)施(do)

15、、檢查(check)、處理(action)四個(gè)詞的首字母縮寫(xiě)。衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理模式：Q服務(wù)過(guò)程導(dǎo)向的管理模式Q客戶需求導(dǎo)向的模式Q供求互 動(dòng)導(dǎo)向的管理模式Q整體質(zhì)量管理模式衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定步驟：Q確定衛(wèi)生服務(wù)供求雙方互動(dòng)的流程Q將顧客期望融 入衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中Q選擇實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)行為Q確定軟/硬指標(biāo)需要Q建立衛(wèi)生服 務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的觀測(cè)與反饋機(jī)制Q確立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)行為的質(zhì)量水平Q簡(jiǎn)單的感知關(guān)系研究方 法不能夠測(cè)量、反饋和評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，這時(shí)，患者預(yù)期滿意度調(diào)查方法可以替代簡(jiǎn) 單的感知關(guān)系研究方法而取得相同的評(píng)價(jià)效果Q用評(píng)價(jià)指標(biāo)監(jiān)測(cè)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)行為Q 將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給衛(wèi)生服務(wù)人員Q定期修改衛(wèi)生服務(wù)

16、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系第十章衛(wèi)生人力資源：是指經(jīng)過(guò)衛(wèi)生職業(yè)訓(xùn)練，能夠根據(jù)群眾需要而提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包 括已在衛(wèi)生部門(mén)工作的和正在接受培訓(xùn)的人員的總稱(chēng)。人力資產(chǎn)的質(zhì)量衡量的5個(gè)指標(biāo)：健康、經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、技能、忠誠(chéng)。人力資產(chǎn)質(zhì)量=忠 誠(chéng)X健康X經(jīng)驗(yàn)X（知識(shí)+技能）。戰(zhàn)略性人力資源管理思想：Q人力資源管理工作需要緊密結(jié)合組織的戰(zhàn)略目標(biāo)和組織愿 景9人力資源管理工作需要緊密結(jié)合業(yè)務(wù)需求，并在業(yè)務(wù)流程重組和可持續(xù)改進(jìn)中積極 扮演事業(yè)伙伴的角色9人力資源管理工作需要統(tǒng)籌滿足多方利益相關(guān)者的利益9人力 資源管理工作堅(jiān)持發(fā)展導(dǎo)向9人力資源管理各個(gè)環(huán)節(jié)之間高度集成和協(xié)調(diào)一致衛(wèi)生資源管理：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生工作方針政策和

17、社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，對(duì)衛(wèi)生資源 進(jìn)行合理配置和調(diào)控，并對(duì)衛(wèi)生資源的使用情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，稱(chēng)之為衛(wèi)生資源管理。衛(wèi)生資源管理的內(nèi)容：9衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置9衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的籌集、分配，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的使用 監(jiān)督及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的調(diào)研、制定9衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備的行政管理9衛(wèi)生技術(shù)人員聘任、 調(diào)配、技術(shù)職稱(chēng)晉升的考評(píng)等9衛(wèi)生信息的搜集、分析、利用等9國(guó)外各類(lèi)衛(wèi)生貸款 的分配、使用、監(jiān)管和對(duì)外衛(wèi)生合作、衛(wèi)生援助管理等衛(wèi)生資源管理的原則：9充分利用資源，有計(jì)劃按比例協(xié)調(diào)發(fā)展9充分調(diào)動(dòng)各種積極 因素，盡可能滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求9遵從黨和國(guó)家各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針政策9 優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，講求技術(shù)經(jīng)濟(jì)效益9合理配置，功能互補(bǔ)，

18、為各類(lèi)衛(wèi)生資源創(chuàng)造公 平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境9從實(shí)際出發(fā)，盡可能資源共享9不增加社會(huì)和病人的不合理負(fù)擔(dān)9分 級(jí)管理，各盡其責(zé)9宏觀調(diào)控，強(qiáng)化監(jiān)督，建立健全各類(lèi)有效的執(zhí)法監(jiān)督和行政監(jiān)督體 制9可持續(xù)發(fā)展，不搞短期行為9管理部門(mén)相互協(xié)調(diào)，杜絕政出多門(mén)，不能相互推諉 扯皮9政務(wù)公開(kāi)、事務(wù)公開(kāi)、自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的原則：9衛(wèi)生資源配置與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的的原則9 效率優(yōu)先，兼顧社會(huì)公平的原則9重點(diǎn)傾斜，兼顧全局的原則9成本效益的原則衛(wèi)生資源配置的評(píng)價(jià)指標(biāo)：9衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的百分比9人均衛(wèi)生費(fèi)用9衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的費(fèi)用比例Q門(mén)診和住院之間資源配置的構(gòu)成Q醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼保健之

19、間的資源的配置比例 9.衛(wèi)生人力配置的方法：衛(wèi)生人力的總量合理配置方法，可分為四個(gè)步驟進(jìn)行：。根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中有關(guān)人口數(shù)、居民患病率、每患者平均就診次數(shù)、需要醫(yī)療照顧 率、居民住院率、平均每患者住院天數(shù)、每全時(shí)門(mén)診醫(yī)生平均門(mén)診人次數(shù)、每全時(shí)住院 部醫(yī)生平均負(fù)責(zé)病床日等數(shù)據(jù)，按特定計(jì)算公式，計(jì)算出當(dāng)?shù)卦撃甓扰R床醫(yī)生需要(求) 量，加上預(yù)防保健專(zhuān)業(yè)醫(yī)生需求數(shù)，計(jì)算出當(dāng)?shù)蒯t(yī)生總需要(求)數(shù)9將醫(yī)生需要量與 實(shí)際醫(yī)生擁有數(shù)進(jìn)行對(duì)比，求出供需比值，評(píng)價(jià)醫(yī)生的供需平衡狀態(tài)9根據(jù)平衡狀態(tài)對(duì) 今后衛(wèi)生人力資源分配作出政策性調(diào)整，使之逐漸平衡、合理9根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)工作 量比例，進(jìn)行專(zhuān)科醫(yī)生數(shù)的分配第十一章衛(wèi)

20、生信息：是各種與衛(wèi)生工作直接或間接相關(guān)的指令、情報(bào)、數(shù)據(jù)、信號(hào)、消息及知識(shí) 的總稱(chēng)。衛(wèi)生信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：信息的產(chǎn)生過(guò)程：數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析、信 息表達(dá)。衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理結(jié)構(gòu)：衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源(人員、硬件、軟件、財(cái)政資源)， 一系列組織章程確保對(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源的有效利用。衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)收集方法：常規(guī)衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集方法包括：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)收集，社區(qū)數(shù)據(jù)收 集以及人口登記；衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集的非常規(guī)方法包括：調(diào)查、定量和定性快速評(píng)價(jià)方法以 及其他專(zhuān)門(mén)研究。衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理：最少包括兩個(gè)部分：衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源以及規(guī)章制度衛(wèi)生信息的功能是什么？衛(wèi)生信息是衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策的依據(jù)；衛(wèi)生信息

21、是監(jiān)督、評(píng)價(jià)衛(wèi)生規(guī)劃與計(jì)劃實(shí)施進(jìn)展的依據(jù)；衛(wèi)生信息是更有效利用衛(wèi)生人力、物力和財(cái)力資源的基礎(chǔ)。第十二章績(jī)效(performance)：指的就是對(duì)一個(gè)組織、機(jī)構(gòu)或內(nèi)部成員的成就與效果的全面、系 統(tǒng)的表征，它通常與生產(chǎn)力、質(zhì)量、效果燈概念密切相關(guān)，績(jī)效有三個(gè)層次，即組織層 次、過(guò)程/職能層次以及團(tuán)隊(duì)、個(gè)人層次?？?jī)效評(píng)價(jià)(performance assessment)： 就是指運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)和運(yùn)籌學(xué)方法，采用特定 的指標(biāo)體系，對(duì)照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照一定的程序，通過(guò)定量定性對(duì)比，對(duì)企業(yè)或組織一 定經(jīng)營(yíng)時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)效益和經(jīng)營(yíng)者的業(yè)績(jī)做出客觀、公正和準(zhǔn)確的綜合評(píng)判。績(jī)效評(píng)價(jià)的基本原理：績(jī)效評(píng)價(jià)是組織決策的依據(jù)

22、、人力資源開(kāi)發(fā)和控制的手段、績(jī)效 改進(jìn)的動(dòng)力和創(chuàng)造公平的杠桿，它具有很強(qiáng)大的反饋、控制、激勵(lì)和開(kāi)發(fā)功能?？?jī)效評(píng) 價(jià)是績(jī)效管理的核心，而構(gòu)建績(jī)效評(píng)價(jià)模式是評(píng)價(jià)工作的核心問(wèn)題。評(píng)價(jià)模式主要包括 評(píng)價(jià)主題、評(píng)價(jià)維度和評(píng)價(jià)指標(biāo)三個(gè)方面。評(píng)價(jià)主題包括“ 4E”，即經(jīng)濟(jì)(economy)、 效率(efficiency)、效果(effectiveness)和公平(equity)； 評(píng)價(jià)維度是指對(duì)評(píng)價(jià) 對(duì)象和評(píng)價(jià)行為的類(lèi)型區(qū)分；評(píng)價(jià)指標(biāo)是評(píng)價(jià)的具體手段，也是評(píng)價(jià)維度的直接載體和 外在表現(xiàn)，績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的確立應(yīng)遵循SMART原則。健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)：Q減壽人年數(shù)9無(wú)殘疾期望壽命Q健康期望壽命Q傷殘調(diào)整壽 命年9傷

23、殘調(diào)整期望壽命9健康的不公平性衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)體普遍合理期望的認(rèn)知和適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。主要包 含兩方面內(nèi)容，首先是基本人權(quán)，其次是病人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。第十三章衛(wèi)生項(xiàng)目(health project)：是一個(gè)衛(wèi)生組織為實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)，在一定的時(shí)間、人 員和其他資源的約束條件下，所開(kāi)展的有一定獨(dú)特性的、一次性的工作。衛(wèi)生項(xiàng)目的特征：9目的性9獨(dú)特性9一次性9制約性9其他特性衛(wèi)生項(xiàng)目管理：是運(yùn)用各種知識(shí)、技能、方法與工具，為滿足或超越項(xiàng)目各利益相關(guān)者 對(duì)項(xiàng)目的要求與期望所開(kāi)展的項(xiàng)目組織、計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和控制活動(dòng)。衛(wèi)生項(xiàng)目階段：一般可劃分為概念階段(conceptual)、設(shè)計(jì)階段

24、(design)、實(shí)施階段(implementation)和終止階段(termination)四個(gè)項(xiàng)目階段。項(xiàng)目與日常經(jīng)營(yíng)的不同：日常運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)工作性質(zhì)大量的常規(guī)性、不斷重復(fù)的 工作或勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)效率和效 果創(chuàng)新性的一次性工作或勞動(dòng)，面向目標(biāo)工作環(huán)境相對(duì)封閉和確定相對(duì)開(kāi)放和不確定工作產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品或服務(wù)獨(dú)特的產(chǎn)品或服務(wù)工作組織組織是相對(duì)不變的，基于部 門(mén)的職能管理，直線指揮管 理系統(tǒng)組織是臨時(shí)性的，基于過(guò)程系統(tǒng)管理，以團(tuán)隊(duì)組織為主工作時(shí)間持續(xù)運(yùn)作確定的開(kāi)始和結(jié)束日期第十四章人人享有衛(wèi)生保健(HFA)：衛(wèi)生保健進(jìn)入家庭、學(xué)校、工廠和社區(qū)；人們運(yùn)用更好的方 法去預(yù)防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘

25、的痛苦；人們健康地度過(guò)嬰兒、兒童、青壯 年和老年期，在平靜溫馨中告別人世；不同國(guó)家、地區(qū)或人群間，能均勻地分配衛(wèi)生資 源；通過(guò)所以個(gè)人和家庭的充分參與，使他們?cè)谀芙邮芎湍芴峁┑姆秶鷥?nèi)，享受到基本 衛(wèi)生保??；它還指人們懂得疾病是可以預(yù)防的，自己有力量擺脫疾病的桎梏，來(lái)創(chuàng)造自 己和家庭的健康和幸福的生活。初級(jí)衛(wèi)生保健策略(PHA)： PHA是一種基本保健，它依靠切實(shí)可行、可靠而乂受社會(huì)歡迎的方法和技術(shù)；它通過(guò)個(gè)人和家庭的充分參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用是國(guó)家和社會(huì)依靠自力更生和自覺(jué)精神在各個(gè)發(fā)展階段上有能力負(fù)擔(dān)的。PHA的原則：Q社會(huì)公平原則。社區(qū)與群眾參與原則Q部門(mén)協(xié)同原則Q成本效果和效 率原則PHA

26、的內(nèi)容：四個(gè)方面：Q增進(jìn)健康。預(yù)防疾病Q醫(yī)治病傷Q康復(fù)服務(wù)八項(xiàng)內(nèi)容：Q宣傳主要的衛(wèi)生問(wèn)題及認(rèn)識(shí)、預(yù)防和控制這些問(wèn)題的辦法；9改進(jìn)食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)；促進(jìn)安全用水和基本環(huán)境衛(wèi)生；婦幼衛(wèi)生保健，包括計(jì)劃生育；主要傳染病的預(yù)防接種；地方病的預(yù)防和控制；常見(jiàn)病和外傷的合理治療；提供基本藥物第十五章：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(community health services)： 是社區(qū)服務(wù)中的一種最基本的、普遍的 服務(wù)，是由全科醫(yī)生(general practitioner, GP) 為主要衛(wèi)生人力的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu) 所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征：9基層醫(yī)療保健(primary care) 9

27、人格化照顧(personalized care) 9綜合性照顧(comprehensive care) 9持續(xù)性服務(wù)(continuity) 9協(xié)調(diào) 性服務(wù)(coordinated care) 9可及性服務(wù)(accessible care)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容(六位一體)：“六位”是指：9社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)9社區(qū) 預(yù)防9社區(qū)保健9社區(qū)醫(yī)療和慢性病防治9社區(qū)康復(fù)9計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“一體”是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上述綜合、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容：Q社區(qū)衛(wèi)生診斷9健康教育。傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病 防治9慢性非傳染性疾病防治9精神衛(wèi)生9婦女保健9兒童保健9老年保健9 社區(qū)醫(yī)療9社

28、區(qū)康復(fù)9計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)9開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的手機(jī)、整理、 分析與上報(bào)工作9根據(jù)居民需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和條件，提供其他適宜的基層衛(wèi) 生服務(wù)和相關(guān)服務(wù)第二十二章衛(wèi)生改革步驟：確定問(wèn)題、分析原因、政策開(kāi)發(fā)、政治抉擇、實(shí)施改革、評(píng)估效果，進(jìn) 一步確定存在的問(wèn)題，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。衛(wèi)生改革目標(biāo)：9改善人民健康9提供經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)9提高公眾滿意度第四章：衛(wèi)生行政組織：是在衛(wèi)生工作方面行使國(guó)家政權(quán)的公務(wù)機(jī)關(guān)，它執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生方針政策， 對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行管理，在公務(wù)人員的集體意識(shí)支配下，經(jīng)由職權(quán)、職責(zé)分配構(gòu)成的具有 層級(jí)與分工結(jié)構(gòu)的組織。衛(wèi)生行政組織的職能和特征：職能：9規(guī)劃9準(zhǔn)入9監(jiān)管9衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)調(diào)控9發(fā)布醫(yī)

29、療衛(wèi) 生有關(guān)信息9促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)9其他 特征：9權(quán)威性9服務(wù)性9系統(tǒng)性9動(dòng)態(tài)性9法律 性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織：是由為提高全民健康水平而提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu) 組成的有機(jī)整體，包括醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研和城鄉(xiāng)綜合性醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等。衛(wèi)生管理體制改革的目標(biāo)：9要明確政府職責(zé)，轉(zhuǎn)變職能，實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi) 9建立符合 社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律和人民健康需求的衛(wèi)生服務(wù)體系9建立權(quán)責(zé)明晰、富有生機(jī)和 活力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為自主管理、自我發(fā)展、自我約束的法人 實(shí)體。衛(wèi)生管理體制改革的原則：Q政事分開(kāi)，加強(qiáng)監(jiān)管Q進(jìn)行全行業(yè)管理Q提供優(yōu)質(zhì)高效 的服務(wù)。適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制?？?/p>

30、體規(guī)劃，分布進(jìn)行，逐步到位。衛(wèi)生管理機(jī)制的內(nèi)容：Q行政管理體制改革Q醫(yī)療服務(wù)體制改革Q預(yù)防保健體制改革 Q衛(wèi)生監(jiān)督體制改革 Q其他衛(wèi)生體制改革衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)管理機(jī)制：Q競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。供求機(jī)制Q價(jià)格機(jī)制非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制：Q國(guó)有產(chǎn)權(quán)的代理制。人事管理與分配機(jī)制Q監(jiān)督機(jī)制非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革內(nèi)容：Q財(cái)政補(bǔ)助與稅收機(jī)制改革Q價(jià)格機(jī)制改革Q認(rèn)識(shí)管理機(jī) 制改革。分配機(jī)制改革Q市場(chǎng)機(jī)制改革第五章衛(wèi)生規(guī)劃的原則：0整體性原則9功能性原則Q結(jié)構(gòu)性原則9最優(yōu)化原則Q動(dòng)態(tài)化 原則衛(wèi)生規(guī)劃的程序：9規(guī)劃準(zhǔn)備工作9形勢(shì)分析9衛(wèi)生問(wèn)題診斷9確定衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo) 9確定實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)的對(duì)策與措施 9分析資源需要及開(kāi)發(fā)策略9

31、確定實(shí)施計(jì)劃 9衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施、監(jiān)督與評(píng)價(jià)第十一章：衛(wèi)生監(jiān)督：是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)的授權(quán)，對(duì)公民、法人和其他組織遵守衛(wèi) 生法律法規(guī)的情況進(jìn)行督促檢查，對(duì)違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為追究法律責(zé)任的一種衛(wèi)生 行政活動(dòng)。衛(wèi)生監(jiān)督的職能：9制約功能9規(guī)范功能9預(yù)防功能9促進(jìn)功能衛(wèi)生監(jiān)督的原則：9依法行政的原則9以事實(shí)為依據(jù)的原則9保證效率原則9與宣傳教 育相結(jié)合原則衛(wèi)生監(jiān)督的法律關(guān)系：主體：9各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)9衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人客體：9人 的生命和健康9物9行為內(nèi)容：是指衛(wèi)生法律關(guān)系中具有的權(quán)利和義務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督的方法和程序：Q衛(wèi)生監(jiān)督檢查：預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，包括設(shè)計(jì)審查、施工監(jiān)督、竣工驗(yàn)收三個(gè)步驟經(jīng)常

32、性衛(wèi)生監(jiān)督，包括監(jiān)督前準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)檢查、監(jiān)督后處理三個(gè)步驟事故性衛(wèi)生監(jiān)督，包括事故報(bào)告、緊急處置、事故調(diào)查、事故處理等四個(gè)步驟。衛(wèi)生行政許可衛(wèi)生許可，程序包括申請(qǐng)、受理、審查、發(fā)證執(zhí)業(yè)許可，程序包括設(shè)置審批、申請(qǐng)登記、審查、發(fā)證衛(wèi)生核準(zhǔn)，程序包括申請(qǐng)、受理、審查、專(zhuān)家評(píng)審、批準(zhǔn)Q衛(wèi)生行政處罰Q健康監(jiān)護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督評(píng)價(jià)過(guò)程：Q確定評(píng)價(jià)主題9選擇評(píng)價(jià)人員Q制定評(píng)價(jià)計(jì)劃Q選定評(píng)價(jià)指 標(biāo)9收集信息9實(shí)施評(píng)價(jià)衛(wèi)生監(jiān)督評(píng)價(jià)的方法：9效果評(píng)價(jià)方法a.觀察性方法；b.對(duì)照實(shí)驗(yàn)法9效率評(píng)價(jià)方法a.最小成本分析；b.成本效果分析；c.成本效益分析第九章醫(yī)政管理：是指政府衛(wèi)生行政部門(mén)依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)人員、 醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓?/p>