2022年肺結(jié)核病報告轉(zhuǎn)診制度

1、第PAGE14頁共NUMPAGES14頁2022年肺結(jié)核病報告轉(zhuǎn)診制度一、實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生要對具有咳嗽、咳痰_周以上及咯血等癥狀的疑似肺結(jié)核病例進(jìn)行_線檢查，并建議到疾病預(yù)防控中心結(jié)防科做痰檢。二、感染科、內(nèi)科、急診、中醫(yī)科、放射科等相關(guān)科室要對可疑或確診的肺結(jié)核病人，建立疑似肺結(jié)核病人登記本，及時進(jìn)行疫情登記，并完整詳細(xì)填寫傳染病報告卡，做到項目齊全，字跡清楚，肺結(jié)核病人的地址要寫到村、社、門牌號，并要有聯(lián)系電話，以便追蹤、治療觀察；三、公共衛(wèi)生科收到傳染病報告卡后，應(yīng)立即在結(jié)核病人登記本上進(jìn)行登記，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。四、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生要對登記或確診的肺結(jié)核病人，填

2、寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單，及時將病人轉(zhuǎn)診至縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科進(jìn)行診治。五、放射科是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病的關(guān)鍵科室，要加強肺結(jié)核病人的攝片登記、疑似肺結(jié)核病人的登記、報告、轉(zhuǎn)診工作。六、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)復(fù)診病人，且病灶為活動性需要繼續(xù)用藥的肺結(jié)核病人全部進(jìn)行登記、報告并轉(zhuǎn)診到縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科進(jìn)行診治。七、公共衛(wèi)生科每日對本單位的肺結(jié)核的登記、報告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行核對，每月一次與縣疾病預(yù)防控制中心核對轉(zhuǎn)診到位情況。八、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并定期做好結(jié)核病防治知識培訓(xùn)工作。2022年肺結(jié)核病報告轉(zhuǎn)診制度（二）根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳_進(jìn)一步加強肺結(jié)核病疫情報告和病人管理_、肺

3、結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法(試行)_以及_進(jìn)一步加強全市肺結(jié)核病防治工作_的要求，凡到我院就診肺結(jié)核病人均按照本制度進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診。一、我院單純性肺結(jié)核病人一律轉(zhuǎn)到柳州市結(jié)核病定點治療機構(gòu)診治。二、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)首次診斷的肺結(jié)核病例或疑似病例，應(yīng)在院內(nèi)傳染病疫情電子報告系統(tǒng)上填報疫情報告卡，同時對我市市區(qū)的患者填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單一式三份，填寫時要注意寫明病人的詳細(xì)地址和聯(lián)系電話。第一聯(lián)病人攜帶，并囑其到柳州市結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診，第二、第三聯(lián)交預(yù)防保健科備案(其中第二聯(lián)由預(yù)防保健科送柳州市疾控中心結(jié)防所)。三、臨床醫(yī)師應(yīng)對結(jié)核病防治知識和政策進(jìn)行廣泛宣傳。四、預(yù)防保健科指定專人負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人

4、的登記和網(wǎng)上直報，并負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)診單送到市疾控中心結(jié)防所。五、預(yù)防保健科要配合衛(wèi)生行政部門開展監(jiān)督檢查，配合結(jié)防機構(gòu)核實結(jié)核病疫情和轉(zhuǎn)診結(jié)核病人的追蹤工作。2022年肺結(jié)核病報告轉(zhuǎn)診制度（三）醫(yī)院分管院長負(fù)責(zé)該項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，感染性疾病科或其他指定科室具體負(fù)責(zé)該項工作的落實，接診醫(yī)生負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記，感染性疾病科負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的報告、轉(zhuǎn)診。(一)病人發(fā)現(xiàn)1、綜合醫(yī)院的首診醫(yī)生要提高對肺結(jié)核可疑癥狀者的警覺性。2、對于接診的可疑癥狀者進(jìn)行_線檢查和痰涂片檢查。3、不具備查痰條件的綜合醫(yī)院，直接轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)進(jìn)行確診和治療管理。(二)轉(zhuǎn)診1、建立門診登記本、放射科登記

5、本、實驗室登記本及藥房抗癆藥品發(fā)放登記本并認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。2、發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報告的同時，填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單一式三份，一份由病人攜帶，一份由感染性疾病科備案，一份由感染性疾病科送達(dá)疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)，并將病人轉(zhuǎn)送至疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)。感染性疾病科每天核查報告和轉(zhuǎn)診情況。3、對住院病人應(yīng)及時報告，出院后立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制(結(jié)核病防治)機構(gòu)繼續(xù)治療和管理。(三)報告一、對可疑或確診的肺結(jié)核病人要及時進(jìn)行疫情登記，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時完整填寫肺結(jié)核病例登記報告卡，上報縣疾病預(yù)防控制中心。二、對具有咳嗽、咳痰_周及咯血或血談等癥狀的疑似肺結(jié)核病

6、例，應(yīng)在肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)診登記本上進(jìn)行登記，填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單，及時將病人轉(zhuǎn)診至縣疾病預(yù)防控制中心，不得開抗肺結(jié)核藥處方。并將轉(zhuǎn)診聯(lián)系單第二聯(lián)與報告卡醫(yī)同寄往縣疾病預(yù)防控制中心，保留轉(zhuǎn)診存根以備查。三、遇有嚴(yán)重合并癥或急重癥肺結(jié)核病人，應(yīng)積極搶救，需住院治療的，轉(zhuǎn)縣醫(yī)院收入住院。四、防疫人員每日對本單位的肺結(jié)核的登記、報告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行核對，每月依次與疾控中心核對轉(zhuǎn)診到位情況。五、要求報告率達(dá)_%、轉(zhuǎn)診率_%以上，轉(zhuǎn)診到位率_%以上第四篇：肺結(jié)核病人登記、報告、轉(zhuǎn)診制度中醫(yī)醫(yī)院肺結(jié)核病人登記、報告、轉(zhuǎn)診制度為了更好地貫徹傳染病防治法、結(jié)核病防治管理辦法，切實做好肺結(jié)核病人的歸口管理，加強肺結(jié)核病

7、的報告、轉(zhuǎn)診工作，特制定如下制度：一、全院上下要充分認(rèn)識結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病。二、門診、病房醫(yī)生對具有咳嗽、咳痰_周以上及咯血等癥狀的患者需進(jìn)行_線檢查，如疑似肺結(jié)核，立刻進(jìn)行疫情上報，完整詳細(xì)填寫傳染病報告卡，做到項目齊全，字跡清楚。并及時將病人轉(zhuǎn)診到旗結(jié)核病防治所接受診斷、治療，不得隨意開具抗肺結(jié)核藥品處方。三、內(nèi)科、放射科等相關(guān)科室要對可疑或確診的肺結(jié)核病人，建立疑似肺結(jié)核病人登記本，及時進(jìn)行疫情登記。放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病人，立刻向臨床首診醫(yī)生和預(yù)防保健科人員進(jìn)行反饋。首診醫(yī)生接到放射科醫(yī)生反饋后，應(yīng)立刻向保健科進(jìn)行疫情上報，并填寫肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單，及

8、時將病人轉(zhuǎn)診至旗結(jié)核病防治所進(jìn)行診治。肺結(jié)核病人的地址要寫到村、社、門牌號，并要有聯(lián)系電話，以便追蹤、治療觀察。四、保健科人員收到傳染病報告卡后，應(yīng)立即在結(jié)核病人登記本上進(jìn)行登記，并核查門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生的傳染病登記本是否登記齊全，并于_小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。五、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生要對登記的疑似肺結(jié)核病人，填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單，做好病人的健康教育工作，及時將病人轉(zhuǎn)診至旗疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所進(jìn)行診治，不得隨意開具抗肺結(jié)核藥品處方。六、放射科是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病的關(guān)鍵科室，要加強肺結(jié)核病人的攝片登記、疑似肺結(jié)核病人的登記、報告轉(zhuǎn)診工作。七、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)復(fù)診病

9、人，且病灶為活動性需要繼續(xù)用藥的肺結(jié)核病人全部進(jìn)行登記、報告并轉(zhuǎn)診到旗疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科進(jìn)行診治。八、遇有嚴(yán)重合并癥或急重癥肺結(jié)核病人，應(yīng)積極搶救，待病情穩(wěn)定后，將病人相關(guān)資料及轉(zhuǎn)診聯(lián)系單一并轉(zhuǎn)到旗疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科享受免費抗結(jié)核治療。九、保健科每日對本單位的肺結(jié)核的登記、報告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行核對，每半月一次與旗疾病預(yù)防控制中心核對轉(zhuǎn)診到位情況。十、保健科負(fù)責(zé)對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并定期做好結(jié)核病防治知識培訓(xùn)工作。十一、要求結(jié)核病報告率達(dá)_%、轉(zhuǎn)診率_%以上，轉(zhuǎn)診到位率_%以上，切實提高病人的報告率、轉(zhuǎn)診率及轉(zhuǎn)診直接到位率。中醫(yī)醫(yī)院_年_月_日2022年肺結(jié)核病報告轉(zhuǎn)診制度（四）根據(jù)

10、衛(wèi)生部辦公廳_進(jìn)一步加強肺結(jié)核病疫情報告和病人管理_、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實施辦法(試行)_的要求，凡到我院就診肺結(jié)核病人均按照本制度進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診。一、我院對不需要住院治療的肺結(jié)核病人一律轉(zhuǎn)到市結(jié)核病定點治療機構(gòu)診治。二、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)首次診斷的肺結(jié)核病例或疑似病例，應(yīng)在院內(nèi)傳染病疫情電子報告系統(tǒng)上填報疫情報告卡，同時填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單一式三份，填寫時要注意寫明病人的詳細(xì)地址和聯(lián)系電話。第一聯(lián)病人攜帶，并囑其到市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核科就診，第二、第三聯(lián)交醫(yī)院感染控制科備案(其中第二聯(lián)由感染控制科送市疾控中心結(jié)防所)。三、臨床醫(yī)師應(yīng)對結(jié)核病防治知識和政策進(jìn)行廣泛宣傳。四、感染控制科指定專人負(fù)責(zé)

11、肺結(jié)核病人的登記和網(wǎng)上直報，并負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)診單送到市疾控中心結(jié)防所。五、感染控制科要配合衛(wèi)生行政部門開展監(jiān)督檢查，配合結(jié)防機構(gòu)核實結(jié)核病疫情和轉(zhuǎn)診結(jié)核病人的追蹤工作。2022年肺結(jié)核病報告轉(zhuǎn)診制度（五）(_版)一、“危急值”的定義“危急值”(criticalvalues)是指當(dāng)這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會。二、“危急值”報告制度的目的(一)“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外

12、發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。(二)“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。(三)醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。三、“危急值”報告程序和登記制度(一)患者“危急值”報告程序1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查(驗)者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查(驗)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查(驗)結(jié)果發(fā)

13、出，詳細(xì)、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果。2、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，立即派人取回報告，并及時將報告交負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生。負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)科。事后及時記錄處置細(xì)節(jié)。3、管床醫(yī)生需_小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和診治措施。四、登記制度“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查(驗)“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。五、質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)

14、“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，并將內(nèi)容在次日早會上交班，確保制度落實到位。六、質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。各科室每月一次對“危急值”登記報告處理情況進(jìn)行匯總，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門每季度對各科室“危急值”報告制度執(zhí)行的有效性進(jìn)行評估，醫(yī)院每半年一次根據(jù)臨床需要和實踐總結(jié)，更新和完善危急值管理制度、工作流程及項目表。七、內(nèi)鏡“危急值”報告項目和警戒值胃、腸腔內(nèi)異物。急性活動性出血。手術(shù)中出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。無痛胃、腸鏡麻醉意外。在檢

15、查過程中及檢查后出現(xiàn)有危及生命并需及時處理的患者2022年肺結(jié)核病報告轉(zhuǎn)診制度（六）為確保危急重患者檢查迅速、準(zhǔn)確，報告及時反饋給臨床、最大程度地節(jié)省搶救時間，確保醫(yī)療安全。故建立消化內(nèi)鏡診療危急值?！拔＜敝怠敝赶瘍?nèi)鏡診療過程中患者突然出現(xiàn)病情變化可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果甚至危急生命時，臨床醫(yī)師及護(hù)士能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，迅速采取有效的診療措施，挽救生命。“危急值”的目的：引起臨床醫(yī)護(hù)人員足夠重視，第一時間發(fā)現(xiàn)“危急值”，積極采取相應(yīng)的搶救措施，確保診療安全，維護(hù)患者生命。程序及要求：1，當(dāng)出現(xiàn)危急值情況時，第一時間報告麻醉科醫(yī)師，立即采取搶救措施，必要時請相關(guān)科室會診。2，內(nèi)鏡醫(yī)師對所作出的內(nèi)鏡診療

16、危急值必須及時填寫危急值報告登記本。3，當(dāng)處理危急值有困難時，必須及時上報上級醫(yī)生或科主任復(fù)核或會診。4，復(fù)核或會診醫(yī)生接到電話后必須_分鐘到場，對出現(xiàn)危急值不復(fù)核、不報告上級醫(yī)生造成不良后果按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處理。5，當(dāng)值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)危急值與臨床征象不相符時，應(yīng)再次確認(rèn)，必要時重新檢查，避免誤診消化內(nèi)鏡中心“危急值”項目表：1、麻醉意外，心跳、呼吸驟停。2、巨大、深度潰瘍，胃腸血管畸形引起消化道出血及穿孔。3、上消化道異物引起出血及穿孔。4、食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點和/或紅色征陽性和/或活動性出血。5、特殊治療(ercp、esd、poem、notes、巨大息肉切除)引起出血及穿孔

17、。2022年肺結(jié)核病報告轉(zhuǎn)診制度（七）一、“危急值”報告程序1.心電圖室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；在確認(rèn)檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在檢查危急值報告登記本上逐項做好“危急值”報告登記。2.心電圖室工作人員在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。二、“危急值”報告項目及報告范圍心電圖危急值報告范圍：1.心臟停搏2.急性心肌缺血(st段明顯升高或降低)3.急性心肌損傷(t波高聳、st段斜型抬高)4.急性心肌梗死5

18、.致命性心率失常(1)心室撲動、顫動(2)室性心動過速(3)多源性、ront型室性早搏(4)頻發(fā)室性早搏并q-t間期延長(5)預(yù)激伴快速心房顫動(6)心室率大于_次/分的心動過速(7)二度11型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯(8)心室率小于_次/分的心動過緩(9)大于2秒的心室停搏急診電話：第四篇：危急值報告程序和登記制度二、危急值報告程序和登記制度(一)門、急診病人危急值報告程序門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在危急值時，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式；在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科主任報告，必要時與有關(guān)人員一起確認(rèn)檢查環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)

19、現(xiàn)門、急診患者檢查出現(xiàn)危急值情況，應(yīng)及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應(yīng)及時向門診部、醫(yī)務(wù)科報告，值班期間應(yīng)向總值班報告。必要時門診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。(二)住院病人危急值報告程序1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值情況時，檢查者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員危急值結(jié)果，同時報告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好危急值詳細(xì)登記。2、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到危急值報

20、告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符時，應(yīng)重新進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報告單上注明已復(fù)查，心電圖室應(yīng)重新向臨床科室報告危急值，臨床科室應(yīng)立即派人取回報告，并及時將報告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。3、管床醫(yī)生需_小時內(nèi)在病程中記錄接收到的危急值報告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄。三、登記制度危急值報告與接收均遵循誰報告(接收)，誰記錄原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查危急值報告登記本，對危急值處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄，四、質(zhì)控與考核(一)臨床、醫(yī)技科室要

21、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)危急值報告制度，人人掌握危急值報告項目與危急值范圍和報告程序。科室要有專人負(fù)責(zé)本科室危急值報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。(二)文件下發(fā)之日起，危急值報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對各臨床醫(yī)技科室危急值報告制度的執(zhí)行情況和來自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的危急值報告進(jìn)行檢查，提出危急值報告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。2022年肺結(jié)核病報告轉(zhuǎn)診制度（八）一“危急值”指檢驗結(jié)果與參考值范圍偏離較大，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干擾措施或治療，可以挽救

22、患者的生命，從而避免嚴(yán)重醫(yī)療后果的發(fā)生。否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最及時搶救時機，甚至危及生命。二、根據(jù)我院實際情況，暫定血鉀、鈉、氯、鈣、血糖、尿素、肌酐、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血清鋰濃度等_個檢驗項目實行“危急值”報告制度。具體項目、危急界限值和危險性見下表：檢驗項目危急界限值危險性生化檢驗項目血清鉀(k)2.5mmol/l低血鉀癥、呼吸肌麻痹6.5mmol/l嚴(yán)重高血鉀癥、可有心律失常、呼吸麻痹血清鈉(na)160mmol/l嚴(yán)重脫水，可造成腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)115mmol/l高血氯性代謝性酸中毒血鈣3.5mmol/l甲狀旁腺危象36mmol/l急性腎衰350u

23、mol/l中度至嚴(yán)重的腎損害血尿素血肌酐成人空腹血糖22mmol/l高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴(yán)重的脫水和酮中毒1.3mmol/l可能會有中度癥狀血清鋰血常規(guī)檢驗項目危急界限值危險性血紅蛋白(hgb)50g/l嚴(yán)重貧血或急性大量失血等200g/l血液流通不暢，易形成血栓，造成全身器官缺氧白細(xì)胞計數(shù)2.5_109/l有引發(fā)致命性感染的可能30_109/l急性白血病可能或重度感染可能有嚴(yán)重的出血傾向血小板計數(shù)1000_109/l懷疑原發(fā)性血小板增多癥可能紅細(xì)胞(rbc)2.0_1012/l嚴(yán)重貧血或急性失血等三、當(dāng)患者檢驗標(biāo)本的測定值出現(xiàn)符合危急界限值的結(jié)果時，需立即按照如下程序處理：1危急值確認(rèn)1)檢查標(biāo)本的采集、儲存、運送等是否正確，重新核對樣本編號，確認(rèn)無加錯誤。2)檢測人員立即報告審核者，審核者首先根據(jù)審核程序，分析質(zhì)控、定標(biāo)、試劑的情況是否正常，當(dāng)天其他已做標(biāo)本該項目的總體情況有無異常，確認(rèn)實驗有關(guān)的基礎(chǔ)是否在正常狀態(tài)。3)確認(rèn)本次測定符合該項目的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，無操作錯誤。4)確認(rèn)出現(xiàn)危急值的標(biāo)本有無異常，該標(biāo)本其他項目有無異常。對該標(biāo)本進(jìn)行一次重復(fù)測定，確認(rèn)危急值是否重現(xiàn)。2危急值報處理流程：(1)檢查者立即電話通知患者所在臨床科室或門急診值班醫(yī)護(hù)人員，并在檢查危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項目、檢