產(chǎn)后抑郁癥概要

1、產(chǎn)后抑郁癥的原因分析與護(hù)理干預(yù)郴州市第三人民醫(yī)院 產(chǎn)后康復(fù)中心 張多梅第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。概 念產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂(yōu)郁癥，是婦女在產(chǎn)后兩周內(nèi)由于生理和心理因素造成的抑郁癥，病癥有緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴(yán)重的會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行為。第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。二、產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的原因產(chǎn)后的生理因素:內(nèi)分泌的變化。婦女在懷孕時(shí)，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降，產(chǎn)后出血、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等心理因素:太擔(dān)憂(yōu)孩子，無(wú)法應(yīng)付產(chǎn)后忙碌的生活，不能接受自身的角色變化等。其它因素:較少的知識(shí)，較低的婚姻滿(mǎn)意度，第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。雌激素迅速下降孕激素水平分娩 時(shí)間第四頁(yè)，共二

2、十九頁(yè)。三、產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥的病癥母親在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)以下條或條以上的病癥，首先必須具備兩條。情緒抑郁；對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅感；體重顯著下降或增加；失眠或睡眠過(guò)度；第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。三、產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥的病癥精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯； 疲勞或乏力；遇事皆感毫無(wú)意義或有自罪感；思維能力減退或注意力松散；反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。 第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。父親產(chǎn)后抑郁癥的病癥出現(xiàn)終日困擾不堪，精神恍惚，食欲減退等病癥?？梢援a(chǎn)生很?chē)?yán)重的后果，比方造成家庭的破裂，乃至傷親害兒；甚至誤入歧途，劫掠賭博等等。第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。四、產(chǎn)后抑郁癥的治療原那么上與一般抑郁癥無(wú)顯著差異，但哺乳期婦女使用藥物應(yīng)慎重。心

3、理治療非常重要，通過(guò)心理治療增強(qiáng)患者的自信心，對(duì)產(chǎn)婦給予關(guān)心和無(wú)微不至的照顧，盡量調(diào)整好家庭成員之間的各種關(guān)系。第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。四、產(chǎn)后抑郁癥的治療精神分析療法:把潛意識(shí)中的矛盾沖突挖掘出來(lái)行為療法(系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法等認(rèn)知療法：認(rèn)知歪曲的形式任意推斷、過(guò)度引申、夸大或縮小、全或無(wú)的思維治療目的是調(diào)整不合理的思維、信念和消極觀念認(rèn)知行為療法：占主流地位運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)可以產(chǎn)生內(nèi)啡肽，使人產(chǎn)生愉悅感自我松弛療法：瑜伽氣功第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。四、產(chǎn)后抑郁癥的治療音樂(lè)療法：緊張是百病之源，松弛可以常保青春，音樂(lè)聲波可使奶牛多產(chǎn)奶，音樂(lè)聲波能使植物園果子甜美和碩果累累。，優(yōu)美的音樂(lè)能安神、催眠、降

4、壓、益智，調(diào)節(jié)身心，增強(qiáng)免疫力，是健康長(zhǎng)壽的法寶第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。心理治療根據(jù)參與對(duì)象分類(lèi)個(gè)人治療成雙治療家庭治療集體治療第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。五、產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)后,產(chǎn)后抑郁癥預(yù)后良好，約患者于年內(nèi)治愈，僅極少數(shù)患者持續(xù)年以上。第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。六、心理護(hù)理的策略1、心理護(hù)理的原那么:心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性；心理護(hù)理目標(biāo)的個(gè)性化；實(shí)施中解決主要矛盾；重視醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)與患者、患者家屬及親友的交流溝通，增加對(duì)治療的依從性和諧性、保密性、靈活性 第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。2、心理護(hù)理的目的滿(mǎn)足患者的需要，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；調(diào)整患者的社會(huì)角色；調(diào)整患者情緒、緩解心理應(yīng)激改變患者的不良行為；增

5、強(qiáng)患者心理適應(yīng)能力第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。護(hù)理評(píng)估病史： 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)精神病的個(gè)人史和家族史， 有無(wú)嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷史， 本次妊娠的分娩經(jīng)過(guò)及心理狀態(tài)， 嬰兒健康狀況，家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)等第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。護(hù)理評(píng)估身體狀況： 1. 病癥體征： 1產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)：述說(shuō)有孤獨(dú)、焦慮、恐懼感等。 2觀察產(chǎn)婦的日常活動(dòng)與行為：自理能力和照顧嬰兒能力。 3觀察母嬰間接觸和交流的情況：產(chǎn)婦對(duì)分娩的感受和對(duì)新生兒的喜惡程度。第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。護(hù)理評(píng)估 心理社會(huì)評(píng)估 產(chǎn)婦的人際交往能力及社會(huì)支持系統(tǒng)：如產(chǎn)婦主動(dòng)與主要家庭成員的交談興趣，及主要家庭成員與產(chǎn)婦交往的親疏程度。第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。3、心理護(hù)理

6、的措施傾聽(tīng) (有效的傾聽(tīng)、適當(dāng)應(yīng)答、足夠的時(shí)間和耐心)積極關(guān)注、尊重溫暖、真誠(chéng)可信、共情、幫助解決實(shí)際困難，不是簡(jiǎn)單的說(shuō)教,防止阻抗和移情非評(píng)判性態(tài)度掌握渲泄方法嚴(yán)重者藥物治療：抗抑郁、抗焦慮藥第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。4、產(chǎn)科護(hù)理的措施指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的康復(fù)是非常有利的，要學(xué)會(huì)與新生兒同步休息傳授新生兒護(hù)理知識(shí)傳授產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)傳授母乳喂養(yǎng)知識(shí)注意產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。5、交流、溝通的技巧溝通的技巧：語(yǔ)言是溝通的主要形式良言一句三冬暖，惡語(yǔ)一字六月寒非語(yǔ)言?xún)x表儀容、目光、表情微笑要用得恰當(dāng)、動(dòng)作(動(dòng)作輕柔、適當(dāng)?shù)闹w接觸空間親密距離：50cm以?xún)?nèi)、社交距離：1.2

7、至4米第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。 七、自殺干預(yù)策略我國(guó)每年有25萬(wàn)人自殺，2分鐘就有一個(gè)人自殺，?黑色星期天?使人傷感，而引發(fā)自殺，結(jié)果將唱片全部銷(xiāo)毀。美國(guó)自殺圣地金門(mén)大橋2004年止已有1200人跳海自殺1962年8月夢(mèng)露口服巴比妥鈉自殺，1966年9月著名翻譯家傅雷夫婦雙雙自縊身亡1991年4月著名作家三毛抑郁癥自殺身亡，時(shí)年48歲張國(guó)榮，香港著名歌星，影星。因抑郁癥等原因于2003年4月1日跳樓自盡，成為當(dāng)月最大新聞。第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。1、自殺傾向：可使用自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表SADSSI1凡在病史中有自殺企圖和自殺言行的病人；2明顯情緒低落的病人；3無(wú)特殊原因，突然表現(xiàn)過(guò)分合作，并有支使 他

8、人離開(kāi)的舉動(dòng)；第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。1、自殺傾向：4喜歡向僻靜處觀察，尋找適宜自殺地點(diǎn)的病人；5有收集繩索或利器等行為；6有儲(chǔ)集藥物的行為；7總是詢(xún)問(wèn)醫(yī)護(hù)人員何種藥物含劑量可用于自殺的病人。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。2、自殺的 預(yù)防措施1嚴(yán)格保管危險(xiǎn)藥品、物品定位管理2加強(qiáng)環(huán)境平安檢查3嚴(yán)格執(zhí)行平安制度4經(jīng)常巡查病房5嚴(yán)禁有自殺傾向的病人單獨(dú)行動(dòng)第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。2、自殺的 預(yù)防措施6服藥后要檢查口腔7對(duì)有自殺傾向或行為的病人做好耐心細(xì)致 的心理護(hù)理。8對(duì)在康復(fù)期的病人做好衛(wèi)生宣教工作，出院宣教與復(fù)診；產(chǎn)后訪視、聯(lián)系電話(huà) 回訪、產(chǎn)后42天門(mén)診復(fù)查9突然表現(xiàn)異常者應(yīng)密切注意，家屬陪伴，必要時(shí)一對(duì)一輪班看護(hù) 第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。良好心理護(hù)理關(guān)系的作用聯(lián)盟內(nèi)化配合嘗試改變自己積極的情感體驗(yàn)平安泄壓、感謝信賴(lài)提高自尊自信心模仿認(rèn)同接受、服從、認(rèn)同第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。結(jié) 束 語(yǔ) 身心健康是勞動(dòng)生產(chǎn)力的根底，是能力的根底。從經(jīng)濟(jì)角度講健康和教育是人類(lèi)資本的兩大基石。良好的居民健康是對(duì)整個(gè)社會(huì)扶貧，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和長(zhǎng)遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展的關(guān)鍵投入。我們?cè)诒Ｕ袭a(chǎn)婦健康的同時(shí)，也要注意自己的身心健康。第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)產(chǎn)后抑郁癥的原因分析與護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)后的生理因素:內(nèi)分泌的變化。運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)可以產(chǎn)生內(nèi)啡肽，使人產(chǎn)生愉悅感。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體