醫(yī)院藥事管理工作制度匯編

1、醫(yī)院藥事管理工作制度匯編目錄 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 一、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會工作制度2 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 二、臨床用藥管理制度2 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 三、藥劑科工作制度4 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 四、調(diào)劑室工作制度5 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 五、靜脈用藥調(diào)配室

2、工作制度6 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 六、臨床藥師工作制度7 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 七、藥房值班工作制度8 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 八、藥庫工作制度9 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document 九、藥品采購工作制度10 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 十、藥品驗收和保管制度11 HYPERLINK l bookmark14

3、o Current Document 十一、藥品質(zhì)量監(jiān)控制度12 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 十二、住院病人自備藥品制度12 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 十三、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度13 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 十四、第二類精神藥品管理規(guī)定15火、防盜、防霉變；常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及 時處理。.藥品應(yīng)分類碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于10厘米；與墻壁的距離應(yīng)不 小于10厘米，并有明確的標(biāo)識

4、。.藥品入庫時，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認真進行驗收核對。檢查包裝是否完整； 有無藥品批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號及有效期；有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗 報告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗報告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管，以備查。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥進入內(nèi)。.藥品庫房應(yīng)建立完整的藥品明細賬目（包括：手工賬目和計算機賬目），并 做到賬賬相符，賬物相符。應(yīng)定期盤點庫存，并將盤庫情況和結(jié)果詳細記錄。.管賬與管物、采購與庫房保管等工作應(yīng)該分別由專人擔(dān)任。.各種賬冊、入出庫單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保存三年以備查，超過保存期的賬冊、單據(jù)，經(jīng)報主管院長同意后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。.藥品庫應(yīng)嚴(yán)格禁止非庫房工作人員入內(nèi)；嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸

5、煙；嚴(yán)禁在庫房做 與工作無關(guān)的事。.應(yīng)單獨設(shè)置化學(xué)危險品庫房，用于存放化學(xué)試劑、易燃易爆品和醫(yī)療用消毒 劑。庫房內(nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材，應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。.藥品庫房應(yīng)劃有專門的藥品待檢區(qū)和不合格品區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和 不合格待退藥品。九、藥品采購工作制度.醫(yī)院使用的藥品、醫(yī)療用消毒劑和所用的試劑應(yīng)由藥劑科負責(zé)統(tǒng)一計劃、采 購和供應(yīng)，其它科室不得擅自購銷藥品等。.藥劑科應(yīng)指定專人負責(zé)采購工作，其他人員未經(jīng)允許一律不得購藥。采購人 員任職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換，原那么上任期為2年，最多不應(yīng)超過3年。10.藥品采購計劃及品種，應(yīng)依據(jù)國家、地方和本院的基本用藥品種目錄、 基本醫(yī)療保

6、險用藥目錄和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。.采購人員要嚴(yán)格自律，嚴(yán)禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣，所收各 種禮品等應(yīng)及時登記上繳，不得私自留用。.藥品采購必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營企業(yè)購入，應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營 企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：企業(yè)三證等）備案，并應(yīng)相對固定。.凡臨床需要使用基本用藥品種目錄、基本醫(yī)療保險用藥目錄和處方 集目錄外的藥品或新藥時，必須由臨床科室提出書面申請，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理 委員會審批后方可采購，采購員不得自行決定。.特殊藥品的采購必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。.臨床特需或急救的一次性購入藥品，應(yīng)由臨床醫(yī)師申請?zhí)顚懱匦枭暾埍恚ǜ?式由各醫(yī)療機構(gòu)自擬），經(jīng)科主

7、任簽字，藥劑科主任同意，醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，必要時 經(jīng)主管院長批準(zhǔn)；由采購員按照申請表中的申請量購買，如是短效期的，或購入 量較多時，應(yīng)酌情分批次購入，防止因患者病情變化，改變用藥時所造成的積壓 和浪費。十、藥品驗收和保管制度.藥品入庫時，藥庫保管員應(yīng)對照藥品采購計劃、進貨單和有效憑證，認真核 對貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企 業(yè)；內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常；有無產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗報告。所 有工程符合要求，方能放行入庫。.驗收合格后，應(yīng)及時將進貨單據(jù)等，整理簽字，交賬目管理員登記入賬，打 印出藥品“入庫憑證”。保管員將“入庫憑證”和隨貨的“產(chǎn)品合格證”、“

8、產(chǎn)品檢驗報 告”一起歸檔保存以備查。.藥品入庫后，應(yīng)及時歸類入位。藥品擺放時應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的 一面朝外。II.藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品效期，調(diào)整近效期藥品，遵循近 期藥品先出原那么。.應(yīng)定期盤點庫存，核對藥品賬目，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告，查出原因。藥品質(zhì)量監(jiān)控制度.藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實可行的藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措 施，并認真落實。.藥劑科應(yīng)設(shè)置藥品制劑檢驗室，負責(zé)日常藥品及制劑的質(zhì)量檢測工作。.應(yīng)定期抽驗購入藥品的質(zhì)量。檢查藥品庫和各調(diào)劑科（室）藥品質(zhì)量管理情 況，有無過期、變質(zhì)藥品和制劑，并做好檢查記錄。.定期對臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和

9、質(zhì)量情況進行檢查，發(fā) 現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時與有關(guān)科室溝通，并做好相關(guān)登記和記錄。.對自制制劑和委托加工制劑應(yīng)進行批批檢驗，并有檢驗過程記錄和檢驗結(jié)果 報告。對不合格品或制劑的處理和采取的改進措施等，應(yīng)有詳細的登記和記錄, 并妥善保管以備查。.藥劑科應(yīng)定期進行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論，對期間發(fā)生的藥品或制劑質(zhì)量問 題，及重大質(zhì)量技術(shù)問題進行討論，提出改進意見和措施，做好落實，并有詳實 的記錄。十二、住院病人自備藥品制度.原那么上不使用住院病人使用自備藥品，僅在醫(yī)院無備藥可供，病情確需的情 況下，經(jīng)科主任同意、醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)的某些個別特殊情況下，方可按照醫(yī)囑使用。病情急需，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，應(yīng)由藥劑科門積極組

10、織供藥：病情急需，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，病人又有自備合格的藥品。2、如該藥符合使用指征，應(yīng)由病人履行“住院病人使用自備藥品責(zé)任書”，尤其 是藥物的不良反響，并在醫(yī)囑上注明“自備藥”。123、假設(shè)需由病房護士保管的“自備藥”，那么應(yīng)在責(zé)任書中記錄清楚“自備藥”的規(guī)格、 劑量、劑型、數(shù)量、效期等。4、藥物配制和使用前，由護士按常規(guī)要求進行查對及配伍禁忌5、不得保管與使用藥品標(biāo)志不清晰的藥物。6、醫(yī)院任何員工都不得給病人使用無醫(yī)囑的任何藥物。十三、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度根據(jù)國務(wù)院麻醉藥品和精神藥品管理條理、衛(wèi)健委醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第 一類精神藥品管理規(guī)定，醫(yī)院建立由分管院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，醫(yī)、藥、護和保

11、衛(wèi)等部 門參加的麻醉、精神藥品管理小組，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定麻醉藥品、第一類精 神藥品制度規(guī)定和人員職責(zé)；定期組織專項檢查，保證藥品平安及合理用藥。.“印鑒卡”的管理藥劑科應(yīng)指派專人依據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定，負責(zé)向區(qū)衛(wèi)健局申辦、換發(fā)“印鑒卡”, 申報用藥計劃及變更手續(xù)。按期報送藥品購用情況統(tǒng)計報表。批準(zhǔn)核發(fā)的“印鑒 卡”由專人保管，除購買藥品之用外，不得帶出麻醉藥品、一類精神藥品庫。.專用保險柜和基數(shù)卡的管理藥庫貯存麻醉藥品、一類精神藥品必須使用專用保險柜，專人負責(zé)。藥庫與各調(diào) 劑部門，各調(diào)劑部門與臨床用藥科室實行基數(shù)管理，基數(shù)卡注明所用藥品名稱、 規(guī)格、數(shù)量，由雙方麻醉藥品管理人員及負責(zé)人簽

12、字，人員變更時，須辦理變更 手續(xù)。.藥品采購與驗收藥庫特殊藥品管理人員根據(jù)藥品用量和庫存情況提出購藥計劃，藥品采購員應(yīng)向 指定的藥品經(jīng)營單位采購藥品。藥品到達后，由采購員和庫管員共同檢查驗收藥 品至最小包裝，并核驗購藥票據(jù)憑證無誤后，辦理入庫手續(xù)。麻醉藥品、一類精 神藥品驗收合格后，由藥庫特殊藥品管理人員及時入庫實物，每次購藥后及出庫 時藥庫特殊藥品管理人員須檢查印鑒卡、購貨發(fā)票、入庫單、帳卡、藥品、處方、13 領(lǐng)藥單等均無誤后方可進行其它工作。.藥品的儲存和保管麻醉藥品、一類精神藥品全部貯存于專用庫內(nèi)，庫房鑰匙由指定人員保管。貯藥 保險柜雙鎖雙人負責(zé)，除庫管人員和調(diào)劑部門專門領(lǐng)藥人員外，任何

13、人不得進入 庫內(nèi)。.麻醉藥品、一類精神藥品專用保險柜鑰匙備案管理存放麻醉藥品、一類精神藥品的保險柜實行雙鎖雙人負責(zé)制，歷任管理人員情況 須在藥劑科備案。.藥品的領(lǐng)發(fā)各調(diào)劑部門指定專人憑處方、領(lǐng)藥本領(lǐng)取麻醉藥品、一類精神藥品，數(shù)量不得超 過基數(shù)卡”限定的數(shù)量。發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認真核對發(fā)藥名稱、數(shù)量、產(chǎn)品批號、 有效期后簽字領(lǐng)藥手續(xù)。領(lǐng)藥人員必須親自運送藥品至領(lǐng)藥部門并將藥品存入專 用保險柜、完成入帳等相關(guān)手續(xù)，中途不得停留或辦理其他事宜。.調(diào)劑部門的藥品使用管理調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、一類精神藥品，做 到“日清日結(jié)”，藥品調(diào)劑應(yīng)指定發(fā)藥窗口，調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照麻醉藥

14、品、精神 藥品處方管理規(guī)定審核、發(fā)藥。調(diào)劑部門貯存的麻醉藥品、一類精神藥品必須有 嚴(yán)格的平安防范措施。每天下班（或交班）前，管理人員應(yīng)核對藥品和 相關(guān)記錄。.臨床科室的藥品管理臨床科室需要留存麻醉藥品、一類精神藥品時，應(yīng)與調(diào)劑部門建立基數(shù)卡，由雙 方麻醉藥品管理人員、負責(zé)人審核簽字，臨床需求變化時應(yīng)及時變更基數(shù)卡。.管帳人員交接麻醉藥品、一類精神藥品管理人員調(diào)整時須在監(jiān)督人員在場情況下進行交接清點 并記錄，交接完成后報存藥劑科。.藥品過期、損壞申報14麻醉藥品、一類精神藥品管理人員應(yīng)定期檢查藥品有效期和質(zhì)量情況，保證質(zhì)量 合格。過期藥品須單獨存放并有明顯標(biāo)識；藥品驗收時發(fā)現(xiàn)缺少、破損的藥品當(dāng)

15、時解決；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題按照藥品質(zhì)量處理程序處理。.藥品銷毀管理破損和過期的麻醉藥品、一類精神藥品，統(tǒng)計匯總后報經(jīng)藥劑科主任審批后報區(qū) 衛(wèi)健局批準(zhǔn)，并進行監(jiān)督銷毀、記錄。.藥品喪失、被盜案件報告藥品使用中一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)者，或發(fā)生藥品喪失、被盜、被搶案件，立即報 告藥劑科主任和醫(yī)院保衛(wèi)處，并向區(qū)衛(wèi)健局、公安局、藥監(jiān)局報告。.值班巡查節(jié)假日值班人員應(yīng)對麻醉藥品、一類精神藥品存儲設(shè)施進行巡查，以保證藥品儲 存、保管處于平安狀態(tài)。十四、第二類精神藥品管理規(guī)定根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的麻醉藥品和精神藥品管理方法、衛(wèi)健委發(fā)布的麻醉藥品、 精神藥品處方管理規(guī)定，為加強第二類精神藥品的平安管理，保障藥物的合理 應(yīng)用，防

16、止發(fā)生流弊現(xiàn)象,按照法規(guī)的有關(guān)要求,結(jié)合醫(yī)院藥品管理的實際情況， 制定本管理規(guī)定。.定點采購。采購第二類精神藥品，應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有第二類 精神藥品經(jīng)營資質(zhì)企業(yè)購買。.雙人驗收。根據(jù)臨床用藥需求制定采購計劃，購入藥品雙人驗收，查驗購藥 憑證，清點藥品數(shù)量，檢查藥品質(zhì)量，詳細記錄相關(guān)信息。.專柜加鎖儲存。儲存藥品必須有平安防范措施，嚴(yán)防藥品喪失。.專用帳目管理。出賬入賬要有購（領(lǐng)）藥或處方使用憑據(jù)，做到購（領(lǐng)）入、 發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門使用藥品要做到“日清日結(jié)”。.遵循專用處方和用量要求。處方至少保存2年。15.定期檢查藥品質(zhì)量。對過期、損壞的藥品要及時申請銷毀，保證在用藥品

17、的 賬物相符和藥品質(zhì)量完好。.認真審核處方，促進合理用藥。嚴(yán)格按照規(guī)定的藥品適應(yīng)癥、用法、用量使 用藥品，作好用藥指導(dǎo)，對于單張?zhí)幏匠^用藥天數(shù)的特殊情況，必須由處方醫(yī) 師注明診斷并雙簽字后，方可調(diào)配。對于用藥不合理的處方應(yīng)拒絕調(diào)配。要防止重復(fù)取藥，防止套購藥品的現(xiàn)象發(fā)生。.對過期、損壞的藥品要登記造冊，向衛(wèi)生行政部門申報銷毀。16醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會工作制度.醫(yī)院成立藥事管理委員會（組）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)院的藥品管理和合理用藥。.醫(yī)院藥事管理委員會（組）由57人組成。其中設(shè)主任委員1名，副主任 委員1名。機構(gòu)主管負責(zé)人任主任委員，藥劑科負責(zé)人任副主任委員。藥事 管理委員會（組）的日常工作由藥劑科

18、負責(zé)。.藥事管理委員會（組）的職責(zé)：（1）認真貫徹執(zhí)行藥品管理法，按照藥品管理法等有關(guān)法律、法 規(guī)制定本機構(gòu)有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度；（2）確定本機構(gòu)用藥目錄和處方手冊；（3）審核本機構(gòu)擬購入藥品或配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請；（4）制定本機構(gòu)新藥引進規(guī)那么，建立新藥引進評審專家?guī)?，隨機抽取組成 評委，負責(zé)對新藥引進的評審工作；（5）定期分析本機構(gòu)藥物使用情況，組織評價本機構(gòu)所用藥物的臨床療效 與平安性，提出淘汰藥品品種意見；（6）組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題 及時糾正；（7）組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)本機構(gòu)臨床各科室合理用藥。二、臨床用藥管理制度

19、1、臨床用藥是使用藥物進行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理 的終結(jié)目的是合理用藥。臨床醫(yī)師、藥師、護師等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)遵循平安、 有效、經(jīng)濟的原那么，加強協(xié)作，知識互補，共同為病人用藥的平安性負責(zé)。2、醫(yī)院根據(jù)國家規(guī)定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫(yī)療保險藥品目錄”制定醫(yī)院 “處方集”和“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”。藥劑科在“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效的供應(yīng)。3、醫(yī)院制定有相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定(1)抗菌藥物處方權(quán)限(2)麻醉藥處方權(quán)限(3) “醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批方法4、使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。在臨床 診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方

20、案，超出藥品使用說明范圍用藥，必須在病歷中 做出分析記錄。5、醫(yī)院制定有處方權(quán)確認的程序與規(guī)定。醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué) 人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。6、醫(yī)院制定有藥物治療醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對制度。醫(yī)師、護士、藥師應(yīng)知曉這 些規(guī)范與管理流程，并能得到切實地執(zhí)行。7、為確保需要時得到急診用藥，加強病區(qū)藥品的管理，醫(yī)院制定病區(qū)急救、備 用基數(shù)藥品管理制度，藥劑科與護理部負責(zé)監(jiān)管。(1)各病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量，由醫(yī)療、護理、藥學(xué)相關(guān)人員 根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。(2)各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護士長簽字確認后，送藥劑科備案。(3)病區(qū)藥品管理人員應(yīng)定期(每月)查看病區(qū)所備有效期藥品

21、，在有效期3個 月前返病區(qū)藥房調(diào)換新批號。(4)藥劑科應(yīng)有臨床科室在夜間、節(jié)假日應(yīng)急藥品供應(yīng)的途徑。8、藥品不良反響監(jiān)測報告制度(1)護士、醫(yī)生或臨床藥師等一旦發(fā)現(xiàn)可疑的藥物不良反響，應(yīng)立即報告病人 的主管醫(yī)生，并通告醫(yī)務(wù)處及藥劑科。(2)藥劑科在收到ADR報告表或報告 后，藥師應(yīng)即時(至少報告的當(dāng)日) 前往調(diào)查，要與臨床醫(yī)師構(gòu)通，降低病人用藥風(fēng)險，分析因果，填寫“藥物不良 反響報告表”，并按規(guī)定程序上報。(3 )在病歷上記錄發(fā)生的不良藥物反響及采取的措施。（4 ）臨床醫(yī)師與藥師及時跟蹤/隨訪所報告的不良反響，記錄不良反響的治療 及預(yù)后情況。評價所報藥品不良反響或藥物相互作用，如有重要發(fā)現(xiàn)及時

22、通知 醫(yī)務(wù)處（科）。（5）醫(yī)務(wù)處及藥劑科有責(zé)任將本院發(fā)生藥品不良反響及時通報臨床醫(yī)師，采取 有效措施，預(yù)防同類事件在本院重復(fù)發(fā)生，保障患者用藥平安。9、用藥錯誤監(jiān)測報告制度醫(yī)院建立一套程序來確定和報告用藥錯誤。該程序包括定義、用標(biāo)準(zhǔn)格式進行登 記、報告和分析。目的是通過了解院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯誤類型來預(yù)防用藥錯誤， 改進用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員工用于預(yù)防此類錯誤。重要的是要從制度上、管理上查找 原因，在于總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)。改進工作著眼于要對員工進行有計劃的教育培 訓(xùn)，藥師、醫(yī)師、護師都要參與培訓(xùn)。10、建立藥品召回制度。藥品召回是指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問題、事件可 能影響病人

23、平安與診療質(zhì)量時，按照既定的原那么、程序和方法，收回藥品。召回 的藥品由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。11、實施用藥動態(tài)分析制度。藥劑科按照規(guī)定，每月定期向醫(yī)院藥事委員會提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況, 從數(shù)量和金額兩方面進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)及報告藥品使用中的異常流向，以 供院領(lǐng)導(dǎo)決策。12、嚴(yán)格監(jiān)督考核。把合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師與藥師的重要標(biāo)準(zhǔn)。三、藥劑科工作制度.藥劑科是在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強的專業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政 法規(guī)和藥品管理的職能性。.必須嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 及處方管理方法等相關(guān)的法律法規(guī)。.具體負責(zé)藥品采購、保管、

24、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測，以及臨床用藥管理 和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。.應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求制訂出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和 崗位責(zé)任制，并認真落實和執(zhí)行。.應(yīng)經(jīng)常以各種不同的形式組織本部門的各級各類藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專 業(yè)技術(shù)知識與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。.結(jié)合本院的功能、任務(wù)和本部門的實際情況，制定出切合實際的部門開展規(guī)劃 和服務(wù)工作計劃，并予以實施。.必須牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務(wù)意識。積極倡導(dǎo)和鼓勵藥師參與 臨床藥物治療工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。.建立臨床藥師制度，三級以上醫(yī)療機構(gòu)的藥劑科門，應(yīng)建立專科或全科臨床藥 師制度；有條件的二級醫(yī)

25、療機構(gòu)的藥劑科門，可開展?？频呐R床藥師工作。U!調(diào)劑室工作制度.從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、 年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。.配方時有關(guān)處方事項，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。.遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正 后再行調(diào)配。.配方時應(yīng)細心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn) 確，不得估計取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。.散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法按照有關(guān)規(guī)定辦理，認真做好效期 藥品的管理，嚴(yán)禁過期失效藥品的發(fā)出。.含有“麻醉”、“精神”、“醫(yī)療用毒

26、性”藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“麻醉、精神、醫(yī) 療用毒性藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。.配方時必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。.中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時 炮炙的中藥材，應(yīng)切實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。.處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好應(yīng) 經(jīng)另一人核對，或由發(fā)藥人核對，對劑型、色、嗅味等進行檢查，在可能情況下， 做快速分析。處方調(diào)配人及核對檢查人，均須在處方上共同簽字。.藥品包裝要標(biāo)示清晰、結(jié)實、清潔、美觀。發(fā)出的方劑，應(yīng)將服

27、用方法詳細 寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖 勻，外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。.發(fā)藥時必須向患者或臨床醫(yī)護人員，講清藥品的服用劑量、方法和考前須知, 在門診有藥師提供臨床藥學(xué)服務(wù)。.急診處方必須隨到隨配，急診工作量較大有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診藥房，其 余按先后次序配發(fā)。.做好處方分類統(tǒng)計登記工作，各類處方應(yīng)分別存放，定期上報統(tǒng)一銷毀.認真做好藥學(xué)服務(wù)工作，及時與臨床科室及醫(yī)護人員溝通，通報藥品供應(yīng)情 況和介紹新藥。.調(diào)劑臺、儲藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好，并按固定地點放置。用具 使用后立即洗刷干凈，放回原處。.其他人員非公不得進入調(diào)劑室

28、。不得進行與調(diào)劑工作無關(guān)的活動。五、靜脈用藥調(diào)配室工作制度.靜脈用藥調(diào)配室是進行靜脈用藥集中調(diào)配的場所，負責(zé)承當(dāng)本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部 分或全部住院、門急診患者靜脈用藥的調(diào)配工作。.凡在本室工作的人員，必須具有高度的責(zé)任心和對工作一絲不茍的態(tài)度；必 須嚴(yán)格遵守中華人民共和國藥品管理法、處方管理方法等相關(guān)規(guī)定。.參加調(diào)配工作的技術(shù)人員，必須具有藥學(xué)專業(yè)大專以上學(xué)歷，或護理專業(yè)大 專以上學(xué)歷，并獲得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格。.負責(zé)審核醫(yī)囑處方的藥學(xué)人員，應(yīng)具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷和中級以上專 業(yè)技術(shù)職務(wù)，有較扎實的藥學(xué)基礎(chǔ)知識和技能，并有一定的臨床理論知識，能夠 看懂臨床醫(yī)囑。.靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)由藥品保

29、管、審方、擺藥、調(diào)配、核對和發(fā)送等 崗位組成，每個崗位操作者必須嚴(yán)格按各崗位職責(zé)和操作規(guī)程進行操作。.參加靜脈用藥調(diào)配中心（室）工作的人員必須定期進行體檢，建立個人健康 檔案。凡患有傳染性疾病、皮膚病或可能有傳染性的人員均不得參與此項工作。.應(yīng)保持整個工作區(qū)域，尤其是潔凈控制區(qū)、操作間的衛(wèi)生整潔，不得在工作 間內(nèi)做任何與工作無關(guān)的事情，不得將與工作無關(guān)的物品帶入工作間內(nèi)。.進入工作區(qū)時，必須更換工作衣帽，進入潔凈操作間時，必須更換操作間專 用衣帽和工作鞋，戴口罩和消毒手套。.必須嚴(yán)格按照醫(yī)師醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時地調(diào)配藥品；藥師有權(quán)拒絕調(diào)配任何口頭 醫(yī)囑。.必須嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，保證藥

30、品調(diào)配質(zhì)量。.必須建立完善的藥品交接檢查核對和登記制度，并切實落實，保證患者用藥 平安，防止過失事故。.應(yīng)注意提高所有參與人員的工作水平，加強其理論和基本技能的培訓(xùn)。六、臨床藥師工作制度.臨床藥師應(yīng)由具有臨床藥學(xué)碩士學(xué)位，或臨床藥學(xué)學(xué)士學(xué)位并有三年以上實 際工作經(jīng)歷，或藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)，并具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人 員擔(dān)任。.臨床藥師應(yīng)以服務(wù)病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么、臨床治療指XX 循證醫(yī)學(xué)原那么，積極參與臨床合理用藥工作。.臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計、實施與監(jiān)測，重視臨床用藥的理論 總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗的累積。.定期（每XX少三次）參加臨床查房、會診和病例討論，參與危重患者的救 治和藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議。.深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；負 責(zé)收集、整理和核實ADR報告并及時上報。.指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實用的藥品 信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識。.協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反響藥物平安 信息；.結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。.臨床藥師必須堅持面向臨床，為患者和臨床服務(wù)的宗旨，虛心向臨床學(xué)習(xí)， 經(jīng)常與臨床醫(yī)護人員溝通和交流，