口腔牙科臨床技術(shù)操作規(guī)范大全

1、【下載本文檔，可以自由復(fù)制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容，更多精彩文章，期待你的好評(píng)和關(guān)注，我將一如既往為您服務(wù)】美容牙科臨床技術(shù)掾作規(guī) 第1章美容牙科的一般性操作規(guī)范第2章牙齒修復(fù)美容技術(shù)第一節(jié)潔治術(shù)第二節(jié)牙齒修形術(shù)第三節(jié)牙齒漂白術(shù)第四節(jié)復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)修復(fù)技術(shù)第五節(jié)瓷貼面修復(fù)技術(shù)第六節(jié)樁冠修復(fù)技術(shù)第七節(jié)烤瓷熔附金屬修復(fù)體技術(shù)第八節(jié)全瓷冠技術(shù)第九節(jié)自凝丙烯酸樹(shù)脂臨時(shí)冠技術(shù)第十節(jié)可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)第十一節(jié)全口義齒美容修復(fù)技術(shù)第十二節(jié)即刻義齒美容修復(fù)技術(shù)第十三節(jié)植牙美容修復(fù)術(shù)第十四節(jié)粘結(jié)鑄造固定橋美容修復(fù)技術(shù)第十五節(jié)柔性義齦美容修復(fù)技術(shù)第十六節(jié)隱形義齒美容修復(fù)技術(shù)第十七節(jié)套筒冠義齒美容修復(fù)技術(shù)第3章牙

2、周美容技術(shù)操作第一節(jié)牙齦切除術(shù)第二節(jié)牙齦成形術(shù)第三節(jié)牙冠延長(zhǎng)術(shù)第四節(jié)牙周骨手術(shù)第五節(jié)根尖向復(fù)位瓣術(shù)第六節(jié)側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣術(shù)第七節(jié)雙乳頭瓣移位術(shù)第八節(jié)冠向復(fù)位瓣術(shù)第九節(jié)自體游離齦瓣移植術(shù)第十節(jié)牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)第十一節(jié)牙槽骨修整術(shù)第4章牙牙&畸形美容矯治技術(shù)第一節(jié)機(jī)械性活動(dòng)矯治器矯治技術(shù)第二節(jié)功能性矯治器矯治技術(shù)第三節(jié)固定矯治技術(shù)第1章美容牙科的一般性操作規(guī)范美容牙科技術(shù)的目的是增進(jìn)和改善牙齒的外形和外觀。手術(shù)實(shí)施對(duì)彖是牙齒及其周閑組織。于-術(shù)所有步驟都是為了矯正患者的畸形，所有治療都必須考慮美觀因素，很多情況下,美觀是唯一目標(biāo)。像11腔醫(yī)學(xué)其他專業(yè)一樣，在行美容牙科美容手術(shù)前，必須有完整的病歷、檢查

3、、診斷和治療計(jì)劃。美學(xué)手術(shù)的效果有賴于病例選擇、手術(shù)質(zhì)量和患者的期望。美學(xué)畸形或?qū)γ赖男枨笫欠浅Ｖ饔^的。許多手術(shù)是不可逆的，如果不能滿足患者的初始美學(xué)目標(biāo)時(shí)不超越患者的生理極限。醫(yī)患的充分溝通有助于手術(shù)的主客觀評(píng)價(jià)和手術(shù)的選擇，同時(shí)也會(huì)降低風(fēng)險(xiǎn)/利益比率。主訴主訴是患者感覺(jué)到的牙及其周I制結(jié)構(gòu)的主要畸形，也是就診的主要原因。但很多時(shí)候患者并不能清楚描述自己的主要需求。有時(shí)，畸形并不是患者自己感受到的，因此自初診始醫(yī)患就應(yīng)建立良好的關(guān)系，醫(yī)生取得患者的信任。良好的關(guān)系對(duì)未來(lái)的治療效果的評(píng)判也非常重要。而好的言語(yǔ)和非言語(yǔ)的溝通及溝通壞境是建立良好關(guān)系的一個(gè)保證。醫(yī)生需要花較多的時(shí)間傾聽(tīng)患者的問(wèn)題和

4、需求。初診時(shí)，除聽(tīng)取患者的主訴外，還要清楚了解患者為什么向您求醫(yī)，而不是其他醫(yī)生。據(jù)此可以得到非常珍貴的信息，如患者的主要擔(dān)心、需要和期望。二、病史1.一般病史(1)藥物治療史(2)藥物過(guò)敏史(3)正常生理改變(4)系統(tǒng)性疾病史(5)體檢情況II腔病史(1)現(xiàn)有牙齒及其周闈組織疾病治療史(2)牙齒及其周圍組織疾病史(3)牙齒及其周闈組織功能的改變(4)牙齒及其周闈組織的檢查情況3、牙齒美容史牙齒美容史對(duì)于醫(yī)生制定卜一步的治療方案和最后達(dá)到預(yù)期的效果至關(guān)重要。首次就診，醫(yī)生可以初步判斷病人的“牙齒美容智商”。以前感受到畸形但未求醫(yī)者，需要知道其未求醫(yī)的原因。再次就診，需要了解上次手術(shù)失敗的原因。

5、如反復(fù)美容反復(fù)失敗，需要考慮患者是否適合美容。患者抱怨所有的美容牙科醫(yī)師,醫(yī)師應(yīng)考慮拒絕患者。4、心理社會(huì)狀況患者的社會(huì)心理狀況涉及患者最終對(duì)醫(yī)師工作的評(píng)價(jià)。醫(yī)生應(yīng)能 理解患者的欲求，知道患者的求美動(dòng)機(jī)。每個(gè)患者都是一個(gè)個(gè)體，有不同的個(gè)性。不同的個(gè)性需要不同的對(duì)待。醫(yī)生要知道患者對(duì)畸形的態(tài)度，態(tài)度反映了患者的自我形象，而自我形彖是患者外表與個(gè)性、社會(huì)層次和人際關(guān)系的總和。醫(yī)師應(yīng)能發(fā)現(xiàn)將情感或情緒問(wèn)題引起的焦慮歸因于11腔頜面部細(xì)微畸形的患者。三、口外檢査皮膚顆下頜關(guān)節(jié)檢查咀嚼肌和表情肌檢查頜面區(qū)缺損檢查、骨骼分析軟組織檢查!1!口內(nèi)檢査牙周篩選檢查丨1腔缺損檢查牙合分析牙檢查軟組織檢查五、美學(xué)

6、評(píng)價(jià)一般評(píng)價(jià)（1）年齡特征（2）性別特征（3）個(gè)性特征（4）種族特征（5）體形和體型（6）頭發(fā)面部評(píng)價(jià)（1）面形和面型（2）面中線及垂直參考線（3）對(duì)稱與比例（4）側(cè)影分析（5）前額（6）眼瞳孔連線和【1角連線（7）鼻（8）頻微笑分析微笑分析包括病人自我分析和醫(yī)生分析兩方面。（1）唇形、唇線、上唇曲度與鼻唇構(gòu)（2）微笑線（3）牙形與牙型（4）牙排列（5）牙中線（6）切平面、牙合平面與齦平面（7）前牙視覺(jué)對(duì)稱與平衡（8）前牙轉(zhuǎn)位視覺(jué)比例（9）牙色（10）暗間隙語(yǔ)音評(píng)價(jià)六、資料記錄X線檢查（1）根尖片（2）曲面斷層片（3）頭影測(cè)量片：頭影測(cè)屋片是牙齒美容中一項(xiàng)非常重要的檢查和診斷分析。診斷模型模型

7、除有助于診斷外，還可進(jìn)行術(shù)后效呆模擬和模型外科。影像（1）光學(xué)照像（2）幻燈片（3）數(shù)碼照像：分普通數(shù)碼影像和II內(nèi)數(shù)碼影像。電腦影像系統(tǒng)有助于美容牙診斷、醫(yī)患溝通、治療計(jì)劃的制定和方案陳述。（4）數(shù)碼錄像圖表會(huì)診資料七、治療目標(biāo)1.2.3.1.2.3.外觀得到改善。牙齒及周【韋I結(jié)構(gòu)的功能得到改善O積極的心理社會(huì)反應(yīng)。治療計(jì)劃牙齒修復(fù)美容計(jì)劃的制定牙周美容計(jì)劃的制定牙齒正畸治療計(jì)劃的制定九、患者教育和知情同意1患者教育（1）技術(shù)優(yōu)點(diǎn)（2）技術(shù)缺點(diǎn)（3）生理的局限性（4）影響手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素（5）術(shù)后并發(fā)癥（6）術(shù)后患者自我護(hù)理的重要性知情同意所有不可逆美容手術(shù)均應(yīng)得到患者的同意。在簽署手術(shù)同意

8、書(shū)之前，應(yīng)告之患者手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證、治療目標(biāo)、影響已知風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的因素、多種手術(shù)方法的優(yōu)缺點(diǎn)、積極自我護(hù)理的重要性和將來(lái)需要重新替換等。十、療效評(píng)估準(zhǔn)則有利結(jié)果（1）外觀改善（2）面部高度得到恢復(fù)（3）積極的心理社會(huì)反應(yīng)（4）患者良好的適應(yīng)性（5）牙齒及其周I韋I組織的功能得到改善已知風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥（1）患者有適應(yīng)不良的反應(yīng)（2）語(yǔ)音的變化（3）外觀無(wú)法接受（4）患者期望值過(guò)高（5）材料的失敗（6）功能受到限制（7）額下頜關(guān)節(jié)和（或）II面肌肉功能異常。（8）過(guò)敏反應(yīng)（9）牙疼痛及牙髓的并發(fā)癥（10）正畸牙松動(dòng)度異常（11）牙周并發(fā)癥（12）正畸牙根吸收（13）正畸牙釉質(zhì)脫礦（14）II腔

9、黏膜潰瘍或損傷（15）手術(shù)的不可知性（16）材料壽命的不可知性（17）需要定期的專業(yè)護(hù)理第2章牙齒修復(fù)美容技術(shù)第一節(jié)潔治術(shù)牙齒表面著色最常見(jiàn)的是因煙、茶或咖啡漬而引起的牙齒染色。丨1腔中的一些細(xì)菌所產(chǎn)生的色素也會(huì)沉積在牙面上的窩溝裂隙及表面粗糙處。這些都會(huì)嚴(yán)重影響牙齒的美觀和牙周組織的健康，因而必須去除。目前臨床常用的潔治術(shù)有齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)兩種。齦上潔治術(shù)根據(jù)使用器械不同又分為超聲波、手用器械和噴粉機(jī)潔治術(shù)。潔治術(shù)最好每半年進(jìn)行一次。【適應(yīng)證】1、齦上、齦下牙石沉積2、各類牙周病手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備3、茶、咖啡、煙等引起的牙齒表面染色【禁忌癥】超聲潔治不宜用于安裝了心臟起搏器的患者?！静僮饕?/p>

10、點(diǎn)】超聲波潔治術(shù)（1）術(shù)前準(zhǔn)備（2）常規(guī)消毒（3）放置工作頭，找穩(wěn)支點(diǎn)（4）去除色素和牙石（5）檢查效果（6）磨光（7）醫(yī)囑手用器械潔治術(shù)（1）器械的選擇與使用：器械包括前牙及后牙鐮形潔治器和鋤形潔治器等。（2）常規(guī)消毒（3）刮除色素及牙石（4）檢查效果（5）使用磨光器拋光（6）醫(yī)囑噴粉潔治術(shù)使用超聲波潔治或手用潔治后，可使用噴粉潔治機(jī)。也可單獨(dú)使用噴粉機(jī)潔治。主要適用于因煙、茶和咖啡引起的牙齒染色及牙石清除后殘留在牙面的細(xì)微色素。（1）術(shù)前準(zhǔn)備（2）噴粉（3）檢查效果（4）醫(yī)囑齦下刮治術(shù)（1）術(shù)前準(zhǔn)備（2）常規(guī)消毒鋪巾（3）使用匙形器、鋤形器和鋰等刮除色素及牙石。（4）檢查效果（5）醫(yī)囑第二

11、節(jié)牙齒修形術(shù)修形術(shù)是通過(guò)對(duì)天然牙的形態(tài)改變來(lái)達(dá)到牙齒美容的目的。牙齒經(jīng)修形后，除牙齒外觀改善外，很多時(shí)候功能也得到改善。改變錯(cuò)位牙的形態(tài)并對(duì)之進(jìn)行拋光還可以增加其自潔作用并減少牙齒折斷的可能性?！具m應(yīng)證】需要改變外形的牙齒畸形牙配合正畸治療的牙齒有表淺色斑的牙齒影響咬合的高尖牙引起夜磨牙的牙【禁忌癥】髓腔人修行易于引起穿髓的牙。牙釉質(zhì)薄易易引起過(guò)敏的牙。色斑部位都很深的牙。引起干擾的牙。修行后會(huì)引起牙周疾病的牙。鯛齒率高的牙。心里反應(yīng)較差者&補(bǔ)物過(guò)大的牙齒。【操作要點(diǎn)】取研究模型。模型分析。拍X片了解牙釉質(zhì)厚度、牙髓腔的人小和形態(tài)。用鉛筆畫(huà)出樣板牙（對(duì)側(cè)同名牙）的正面輪廓。檢查相關(guān)牙（需要修形

12、的牙齒）以確定其頰舌尺寸。調(diào)磨相關(guān)牙的凸度。在相關(guān)牙上面畫(huà)出樣板牙的正面。調(diào)磨相關(guān)牙的正面和正面外闈的相鄰面。細(xì)磨。拋光。第三節(jié)牙齒漂白術(shù)牙齒漂白術(shù)是治療變色牙的主要方法之一。牙齒漂白分活髓牙和死髓牙兩種?；钏柩榔子址衷\所漂白和家庭漂白兩種方式。這里只介紹家庭漂白術(shù)?！緝?yōu)點(diǎn)】不必磨牙。見(jiàn)效快。較安全?！救秉c(diǎn)】漂白劑可引起牙髓、牙齦組織、牙頸硬組織的病變。在選擇病例中只有75%的成功率。需要持續(xù)治療。牙齒漂白后有在著色的想象?！具m應(yīng)癥】輕、中度四壞四素牙。釉質(zhì)光澤好、淡黃色的輕度氟牙癥。増齡性牙齒變色以及煙漬、茶漬引起的牙齒變色?！窘砂Y】?jī)和例X和年輕恒牙。中度變色或伴有釉質(zhì)發(fā)育不全的變色牙

13、?！静僮饕c(diǎn)】記錄色牙。印模。制作石膏模型并進(jìn)行修整。在模型上美觀區(qū)唇面均勻涂上一層光固化材料并關(guān)照固化。制作托盤(pán)。修整托盤(pán)。口內(nèi)試戴托盤(pán)。示教放置漂白凝膠。醫(yī)囑。第四節(jié)復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)修復(fù)技術(shù)兩個(gè)同種或一種的固體物質(zhì)、與介于兩者之間的第3種物質(zhì)作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合想彖,稱為粘結(jié)或粘合。采用II腔粘結(jié)材料在修復(fù)體與II腔軟硬組織之間形成連接的方法，成為II腔粘結(jié)技術(shù)。復(fù)合樹(shù)脂的固化有化學(xué)固化和光照固化兩種?！緝?yōu)點(diǎn)】無(wú)痛。一般不必麻醉。擴(kuò)人了牙體修復(fù)的適應(yīng)癥。牙體磨除組織較少。見(jiàn)效快。釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙、氟牙癥等的牙齒美容均可采用。【缺點(diǎn)】易崩裂或染色粘結(jié)材料的壽命有限光照固化復(fù)合樹(shù)脂操作比較復(fù)雜

14、?？梢?jiàn)光不能透過(guò)金屬等阻光材料，使光固化技術(shù)的使用范I韋I受到一定的限制?？梢?jiàn)光光線對(duì)眼睛有刺激。在某些光源下呈現(xiàn)熒光色?！具m應(yīng)證】牙冠唇面病變及變色牙的唇面美容性覆蓋。牙冠外傷性牙折的對(duì)接及缺損部位的修復(fù)?；窝赖母男沃委熝懒绣e(cuò)牙合畸形正畸治療中粘貼某些附件、關(guān)閉前牙間隙及個(gè)別牙錯(cuò)牙合正畸性治療。作為義齒的修復(fù)材料，應(yīng)用于固定橋及人造冠的修復(fù)。再植牙的固定其他。用于某些II腔軟組織缺損的修復(fù)，牙齦萎縮或缺損可用紅色材料修復(fù)：用于某些修復(fù)體的修理材料，如烤瓷（橋）瓷面折裂的修理；用于瓷牙面或塑料牙面的粘結(jié)材料等?！静僮饕c(diǎn)】清潔牙齒牙體制備選牙色隔濕必要時(shí)墊底酸蝕沖洗、吹干、評(píng)價(jià)酸蝕效果涂布樹(shù)

15、脂粘結(jié)劑、固化必要時(shí)涂布遮色劑充填復(fù)合樹(shù)脂固化調(diào)牙合和拋光第五節(jié)瓷貼面修復(fù)技術(shù)瓷貼面技術(shù)是牙體美容的一項(xiàng)重要技術(shù)。瓷貼面技術(shù)是根據(jù)正常牙齒的解剖形態(tài)、顏色及鄰接關(guān)系等在牙體制備的模型上用瓷粉燒結(jié)形成貼面，經(jīng)酸蝕處理再與牙釉質(zhì)粘結(jié)而達(dá)到美容修復(fù)目的的一種技術(shù)?！緝?yōu)點(diǎn)】美觀，與光固化貼面相比較耐用、強(qiáng)度高。邊緣完整，與軟組織相容性好。牙體組織磨除少。【缺點(diǎn)】費(fèi)用較高脆性大【適應(yīng)證】關(guān)閉牙間隙牙齒變色或被染色牙釉質(zhì)缺損牙齒一定程度的排列不齊或畸形牙。【禁忌證】夜磨牙而使牙齒磨損的患者牙齒太短。牙釉質(zhì)不足?，F(xiàn)存修復(fù)體很大或做過(guò)根管治療而且剩余牙體組織少的患者。有不良I】腔習(xí)慣的患者，如有咬指甲或咬鉛筆

16、等不良習(xí)慣。有反牙合或切牙合的患者。【操作要點(diǎn)】唇線評(píng)價(jià)。選牙色。必要時(shí)施加麻醉。牙體制備。印模。必要時(shí)制作臨時(shí)修復(fù)體。技工室制作瓷貼面。試戴。必要時(shí)瓷貼面染色。粘固。修整、拋光。醫(yī)囑。第六節(jié)樁冠修復(fù)技術(shù)樁冠是利用金屬樁冠插入根管內(nèi)以獲得固位的一種全冠修復(fù)術(shù)。樁冠的長(zhǎng)度要足夠，一般要求達(dá)根長(zhǎng)的M的，或約與完成后的牙冠等長(zhǎng)：樁冠的粗度約為根面橫徑的坯。樁冠的外形應(yīng)為錐形，向根尖部逐漸變細(xì)。樁冠的橫斷面應(yīng)與牙根的外形一致，有利于固位?！具m應(yīng)證】冠大部缺損，無(wú)法應(yīng)用憐體或一般冠類等修復(fù)者。缺損涉及齦卞，牙根有足夠長(zhǎng)度，牙周組織健康者。根管治療后，牙根變色影響美觀者。前牙畸形、錯(cuò)位或扭轉(zhuǎn)，難以應(yīng)用正畸

17、或其他療法矯治者。做固定義齒的固位體?！窘勺C】1、18歲以下的青年一般不宜做樁冠修復(fù)。2、有明顯尖周感染和臨床癥狀，根管感染未能有效控制，痿管II未閉且有分泌物者。3、嚴(yán)重的根尖吸收、牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)閃以上者，根管彎曲細(xì)小，樁冠無(wú)法取得足夠長(zhǎng)度和直徑者。4、根管壁已有側(cè)穿，且伴有根、骨吸收和根管內(nèi)感染者。5、牙槽骨以下的斜行根折，伴斷牙牙根松動(dòng)者。6、原有樁冠發(fā)生冠釘折斷，斷樁無(wú)法取出，或雖取出但根管壁過(guò)薄，抗力形、固力形差者。7、深覆牙合、咬合緊，牙根長(zhǎng)度不足，無(wú)法獲得足夠的固位形、抗力形者。【操作要點(diǎn)】殘冠修整與切除。根面預(yù)備。根管預(yù)備。制作樁冠代型。根管沖洗、消毒、吹干，用暫封材料封

18、閉。按常規(guī)包理、鑄造樁冠代型。樁冠代型的試戴。&樁冠的粘固。制作臨時(shí)修復(fù)體。制作全冠。全冠試戴、粘固。醫(yī)囑。第七節(jié)烤瓷熔附金屬修復(fù)體技術(shù)烤瓷熔附金屬修復(fù)體技術(shù)又稱金屬烤瓷修復(fù)體，是將烤瓷附在金屬上以修復(fù)牙齒形態(tài)、大小和異常，牙體缺損和牙齒缺失的一種修復(fù)體。它將金屬的強(qiáng)度和瓷的美觀結(jié)合在一起?！緝?yōu)點(diǎn)】可用于殘冠修整與切除。硬度高、耐磨損?？膳渖疑珴煞€(wěn)定，顏色與天然呀近似。生物相容性好，化學(xué)性能穩(wěn)定，物理性能良好等?！救秉c(diǎn)】抗拉和抗剪切強(qiáng)度不足，脆性人。當(dāng)修復(fù)間隙不夠時(shí)易出現(xiàn)崩瓷現(xiàn)彖。硬度高，會(huì)對(duì)牙體組織產(chǎn)生磨損。對(duì)牙齦和牙周產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)牙齦顏色改變。費(fèi)用較高。脆性大?！具m應(yīng)證】牙體嚴(yán)重繭壞亞

19、體磨損過(guò)度，大范圍牙體磨損。固定義齒的基牙。畸形牙和錯(cuò)位牙。牙齒大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和顏色異常。牙間隙的關(guān)閉。牙齦退縮影響沒(méi)關(guān)者&根管治療后易折裂牙。折裂牙。人面積沖田后的牙齒【禁忌證】松動(dòng)牙?；栏坑胁±硇愿淖?。牙根或牙周有病理性改變且牙槽峭出現(xiàn)明顯吸收者。咬合關(guān)系異常，如反嚴(yán)重，咬合過(guò)緊。牙冠更組織缺損嚴(yán)重達(dá)齦下者?！静僮饕c(diǎn)】術(shù)前設(shè)計(jì)(1)固位體的設(shè)計(jì)。(2)橋體的設(shè)計(jì)。(3)連接體的設(shè)計(jì)。(4)個(gè)性設(shè)計(jì)因素。(5)年齡設(shè)計(jì)因素。(6)性別的設(shè)計(jì)因素。(7)顏色的設(shè)計(jì)。(8)形態(tài)人小的設(shè)計(jì)與視錯(cuò)覺(jué)考慮。材料選擇。牙體制備。(1)麻醉。(2)切端與唇側(cè)深度指導(dǎo)溝的制備。(3)切端與唇面的制備

20、。(4)鄰面制備。(5)舌側(cè)制備。(6)邊緣的制備。(7)排齦。(8)細(xì)磨整個(gè)制備體，去除所有的銳角。(9)印模(10)灌模。制作臨時(shí)冠。咬合記錄。選牙色（1）拍照記錄相鄰牙的顏色。（2）確定色相。（3）確定彩度。（4）確定明度。（5）確定參色與異色。（6）填寫(xiě)顏色技工單。填寫(xiě)技工制作單。&技工的設(shè)計(jì)與制作。（1）模型準(zhǔn)備。（2）金屬支架的制作。（3）烤瓷。（4）修形。（5）內(nèi)染色與外染色。（6）上釉。試戴。粘固。第八節(jié)全瓷冠技術(shù)烤瓷熔附金屬?gòu)?fù)體的金屬部分礙光線的通過(guò)，而全冠的透明度和光線的穿透性好，因而在牙美學(xué)中的地位不容替代。根據(jù)材料的不同，全瓷冠有長(zhǎng)石瓷冠、氧化鋁合冠、鑄造玻璃瓷冠、無(wú)收

21、縮氧化鋁瓷冠、白榴石增強(qiáng)瓷冠、熱壓增強(qiáng)瓷冠等?！具m應(yīng)證】對(duì)牙前美觀要求特別高的患者。對(duì)生物相容性要求高的患者。足夠的技工技術(shù)支持。能滿足牙體預(yù)防要求者。【禁忌證】非正常牙功能者。咬合力大者。臨床牙冠短?；颊咝枰獖A板。對(duì)和牙咬在冠的頸1/5。牙體預(yù)防要求得不到滿足?！静僮饕c(diǎn)】術(shù)前設(shè)計(jì)。材料選擇。牙體制備。(1)麻醉。(2)切端與唇側(cè)深度指導(dǎo)溝的制備。(3)切端與唇面的制備。(4)鄰面制備。(5)舌側(cè)制備。(6)肩臺(tái)的制備。(7)排齦。(8)細(xì)磨整個(gè)制備體，去除所有的銳角。(9)印模(10)灌模。制作臨時(shí)冠咬合記錄。選牙色（1）拍照記錄相鄰牙的顏色。（2）確定色相。（3）確定彩度。（4）確定明度

22、。（5）確定參色與異色。（6）填寫(xiě)顏色技工單。填寫(xiě)技工制作單。&全瓷冠的技工室制作。染色。試戴。粘固。第九節(jié)自凝丙烯酸樹(shù)脂臨時(shí)冠技術(shù)前牙固定義齒的美容修復(fù)要獲得成功，臨時(shí)修復(fù)體是一個(gè)關(guān)鍵。臨時(shí)冠是最終修復(fù)體的鏡像，唯一不同的是材料，如果臨時(shí)冠制作不良，會(huì)損害牙周、刺激牙髓、導(dǎo)致吻合功能紊亂，甚至出現(xiàn)最終病人不滿意的情況。臨床常用自凝丙烯酸樹(shù)脂制作臨時(shí)冠。【適應(yīng)證】制備體的牙髓保存和鎮(zhèn)靜。用于制備體的評(píng)價(jià)。缺失或拔除牙的即刻美容修復(fù)。臨時(shí)改善美觀。為牙周建立健康的壞境。評(píng)價(jià)和加強(qiáng)病人自我護(hù)理能力。作為牙周手術(shù)的輔助手段。&松動(dòng)牙的固定。牙鍵立的輔助和評(píng)價(jià)。用于評(píng)價(jià)垂直距離、發(fā)音、休止和J隙和美觀

23、?！局谱饕蟆窟吘夁m應(yīng)性良好。良好固位。臨時(shí)期延長(zhǎng)時(shí)要求有一定的強(qiáng)度。無(wú)孔而且尺寸穩(wěn)定。美觀。生理外形和外展隙。易于調(diào)整。&良好的生物學(xué)咬合。對(duì)支持組織的親和性好?；颊咭浊鍧崱１阌诓鸪??！静僮饕c(diǎn)】直接法（1）牙體制備（2）選用樹(shù)脂牙片或樹(shù)脂預(yù)成冠。（3）液態(tài)石蠟或硅油保護(hù)制備體。（4）置丙烯酸樹(shù)脂調(diào)和物于制備體，然后將內(nèi)面浸潤(rùn)單體的牙片置于制備體的唇面,待其凝固；或置丙烯酸樹(shù)脂調(diào)和物于預(yù)成冠，并使之在制備體上就位。（5）樹(shù)脂橡皮旗時(shí)取出修整，然后再放回至制備體待其凝固。（6）必要時(shí)內(nèi)襯和邊緣再處理。（7）凝固后按常規(guī)修整拋光。（8）必要時(shí)染色。（9）粘固。直接印模備牙法（1）備牙前印模，儲(chǔ)備

24、印模。（2）牙體制備。（3）液態(tài)石蠟或硅油保護(hù)制備體。（4）置丙烯酸樹(shù)脂調(diào)和物于印模內(nèi)，并使之在制備體上就位。（5）樹(shù)脂橡皮期時(shí)取出修整，然后再放回印模，待其凝固。（6）必要時(shí)內(nèi)襯和邊緣再處理。（7）凝固后按常規(guī)修整拋光。（8）必要時(shí)染色。（9）粘固。間接法（1）牙體制備。（2）排齦。（3）印模和灌制石膏模型。（4）技工在模型上制作臨時(shí)修復(fù)體。（5）必要時(shí)內(nèi)襯和邊緣再處理。（6）拋光。（7）必要時(shí)染色。（8）粘固。第十節(jié)可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)可摘局部義齒美容修復(fù)術(shù)是利用可摘局部義齒來(lái)恢復(fù)缺失牙的形態(tài)、功能和美觀的一種技術(shù)。【適應(yīng)證】發(fā)音障礙。過(guò)渡性美觀修復(fù)。美觀因素，包括因牙周病、外傷或手術(shù)

25、造成缺牙和美觀缺陷，伴有牙槽骨、頜骨和軟組織缺損及美觀缺陷者。面高度降低。心理原因。現(xiàn)修復(fù)體不美觀。不能耐受因固定義齒美容修復(fù)時(shí)磨除牙體組織或主動(dòng)要求做可摘局部義齒美容修復(fù)者?！窘勺C】缺牙間隙過(guò)小，義齒強(qiáng)度不夠，恢復(fù)美觀效果欠佳?；莱孰r形，固位形態(tài)過(guò)差，義齒不能獲得足夠固位力。精神病或生活不能自理的患者易將義齒誤吞。1腔黏膜病經(jīng)久不愈者。對(duì)丙烯酸樹(shù)脂過(guò)敏者。對(duì)基托的異物感無(wú)法克服者。對(duì)發(fā)音要求較高的患者。&對(duì)美觀要求較高的患者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】工作條件?；颊咝睦頊?zhǔn)備?？谇粶?zhǔn)備?！静僮饕c(diǎn)】義齒美學(xué)設(shè)計(jì)（1）人造牙：人造牙的選擇和排列應(yīng)根據(jù)患者的鄰牙顏色、年齡、性別、膚色、面形、職業(yè)、氣質(zhì)和主觀

26、要求等諸因素來(lái)綜合考慮。（2）基托：對(duì)修復(fù)組織缺損、支持唇頰部軟組織和恢復(fù)面部外形起重要作用。（3）固定體：卡壞型固定位；套筒冠固定位：精密附著固定體。1腔預(yù)備。制取印模和灌制模型。確定和轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系。義齒的模型設(shè)計(jì)。鑄造或彎制義齒支架。排牙和完成蠟型。&裝盒、去蠟、充填塑料、熱處理。開(kāi)盒、打磨拋光。試戴、調(diào)聃。必要時(shí)染色處理?！静l(fā)癥】疼痛。實(shí)物嵌塞。義齒損壞、折斷、磨損。牙齒變色、外觀欠佳。發(fā)音不清晰。第十一節(jié)全口義齒美容修復(fù)技術(shù)全|丨義齒由基托和人工牙組成。全|丨義齒可以恢復(fù)患者咀嚼運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化功能，增進(jìn)全身的健康：人造牙代替缺失的自然牙列，恢復(fù)了人體的完整性；解除了患者的精神壓力，調(diào)

27、整心理健康，促進(jìn)人體美?！具m應(yīng)證】全11牙列缺失、上頜或下頜單頜牙列缺失產(chǎn)生以卞任何一個(gè)問(wèn)題者。發(fā)音失常。微笑時(shí)無(wú)牙齒顯露。美學(xué)因素。自尊需要?；貧w自我需要。希望容貌年輕。希望口面肌肉飽滿。&舊全I(xiàn)丨義齒有美觀問(wèn)題。【禁忌證】對(duì)于牙槽骨嚴(yán)重吸收致低平，黏膜增厚，I干嚴(yán)重的患者應(yīng)慎重對(duì)待。對(duì)于II腔解剖條件不理想，對(duì)外修復(fù)極其苛刻，求美期望過(guò)高者，應(yīng)慎重對(duì)待。易作嘔者或唾液增加者亦應(yīng)慎重對(duì)待?！静僮饕c(diǎn)】口腔檢查。取印模與制作模型。頜位關(guān)系的記錄。頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移。全口義齒人工牙的排列。全I(xiàn)丨義齒基托的形成。於平衡調(diào)整。&蠟型外形的形成。試戴。裝盒和去蠟。充填塑料與熱處理。出盒和磨光。義齒初戴。選

28、磨?！静l(fā)癥】1疼痛。固位不良。美觀效果欠佳（1）中線偏斜。（2）對(duì)稱性處理不當(dāng)。（3）微笑線處理不當(dāng)。（4）上前牙過(guò)突。（5）下前牙過(guò)突。（6）上前牙對(duì)上唇的襯托不足。（7）下前牙舌向位。垂直距離恢復(fù)不當(dāng)。發(fā)音障礙。惡心。咀嚼功能不好。&咬唇頰、咬舌。不良的社會(huì)心理反應(yīng)?；姓哿押驼蹟唷Ｈ斯ぱ勒蹟嗷蛎撀?。第十二節(jié)即刻義齒美容修復(fù)技術(shù)即刻義齒又稱預(yù)成義齒，它是一種在患者天然牙尚未拔除前預(yù)先做好，牙齒拔出后立即戴入以即刻恢復(fù)牙齒排列和面部美觀，恢復(fù)正常語(yǔ)言和咀嚼功能，免除缺牙痛苦和對(duì)面容的影響的一種技術(shù)?！具m應(yīng)癥】由于工作性質(zhì)，不允許長(zhǎng)時(shí)間缺牙者。全身健康狀況良好，牙槽悄情況較正常者。特別適用于前牙的美容修復(fù)?！窘勺C】對(duì)年老體弱患者，一般不適宜或應(yīng)慎重對(duì)待。【操作要點(diǎn)】即刻全口義齒的制作（1）拔牙前應(yīng)去記存印模，灌注模型，作為以后排牙的參考。（2）對(duì)存在的天然牙應(yīng)詳細(xì)檢查并記錄齦袋深度，X線攝片了解根周牙槽骨情況。（3）取印模。（4）確定頜位關(guān)系。（5）上聃架將記錄的頜位關(guān)系固定到聃架上。（6）排試后牙。（7）排試前牙。（8）制作義齒。（9）拔牙。（10）戴牙。即刻