天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)住院部分

1、第1頁中國醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者住院部分 天健源達(dá)科技第2頁 天健集團(tuán) 天健集團(tuán)-中國醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者 -國家衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架起草制定者- 核心技術(shù)、市場占有率、銷售額及增長率居行業(yè)首位- 解放軍醫(yī)療信息系統(tǒng)的唯一合作伙伴和承建商- 國內(nèi)首家實踐公共衛(wèi)生區(qū)域信息化項目的建設(shè)單位 - 通過ISO90012000國際質(zhì)量體系認(rèn)證企業(yè)天健數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案Tian Jian Total Solution For Digital Hospital第3頁第4頁住院部分系統(tǒng)模塊住院登記護(hù)士工作站醫(yī)生工作站檢查子系統(tǒng)醫(yī)囑擺藥住院收費(fèi)術(shù)后登記與劃價病案管理血庫管理第5頁住院業(yè)務(wù)流程病人住院收費(fèi)住院

2、登記護(hù)士工作站后臺劃價擺藥管理醫(yī)生工作站病人出院手術(shù)管理病案管理檢查管理血庫管理門 診直 接護(hù)士站轉(zhuǎn)抄、校對、執(zhí)行醫(yī)囑分配病人的床號、錄入病情、護(hù)理、經(jīng)治醫(yī)生第6頁入院登記子系統(tǒng)（ADMIT）系統(tǒng)簡介住院登記系統(tǒng)是醫(yī)院住院業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中的基本功能之一，其主要完成病人主索引管理、入院處理、預(yù)交金處理等功能，包括：新建住院預(yù)約、病人信息登記、空床查詢、病人入院收/退預(yù)交金、預(yù)交金結(jié)算等功能，以及必要的查詢統(tǒng)計等功能；系統(tǒng)組成住院登記主要菜單項的功能如下：1、住院登記：完成病人身份、住院單（住院記錄）的錄入、查詢、修改、刪除及打印病人。2、預(yù)交金：住院預(yù)交金的支付、退款、結(jié)帳。3、統(tǒng)計與查詢：關(guān)于住

3、院病人的各類查詢。4、主索引：完成身份登記的相關(guān)功能。5、選項：對系統(tǒng)參數(shù)的配置及用戶口令的修改病人登記第7頁注意：登記完成后還沒有其他操作記錄的病人可以取消住院登記，但是已經(jīng)收取預(yù)交金或者已經(jīng)護(hù)士站入科的病人不可以取消住院登記。第8頁收、退預(yù)交金護(hù)士工作站第9頁護(hù)士工作站流程第10頁護(hù)士工作站醫(yī)生工作站病人入科下達(dá)醫(yī)囑執(zhí)行病人入院登記校對轉(zhuǎn)抄床位一覽卡系統(tǒng)登錄成功后，屏幕上顯示床位一覽卡細(xì)卡，床位一覽卡細(xì)卡窗口如同床位卡一樣，能使用戶看到病人較為詳細(xì)的信息?！按参?一覽卡-細(xì)卡”第11頁簡卡“床位-一覽卡-簡卡”，能在一屏中看到較多的病人床位信息。第12頁病人入科病人入科窗口分為上下兩部分：

4、上部為病人信息區(qū)；下部為待入科的病人列表，顯示的是辦完住院登記但尚未入科的病人信息。病人完成入院登記后，首先進(jìn)行床位的分配，入科床位分配有兩種方式：一、可選擇新入下的入科菜單進(jìn)行分配。二、可點擊空床右鍵，選擇入科菜單進(jìn)行床位分配，進(jìn)窗口后雙擊新入科病人，選好醫(yī)生，分配床位。第13頁強(qiáng)行入科處理注意：若單擊“顯示全院待入科病人”復(fù)選框，使其變?yōu)?“勾選” 狀態(tài)，可以查看全院待入科的病人。若選定的病人在住院登記時錄入的入住科室不屬于本病區(qū)，則屏幕提示“此病人不應(yīng)入住病區(qū)。將其強(qiáng)行入科嗎？”，如果回答“否”則退出入科處理，如果回答“是”，病人信息區(qū)顯示出病人的基本信息。第14頁取消入科 如需取消入科

5、，點擊“病人”下的“取消”菜單，選擇“入科”，輸入床號，點擊確認(rèn)，該病人入科取消。注：如果誤操作將不入住本病區(qū)的病人入科了，或者病人當(dāng)天入科后由于某種原因需要退院，可以對其進(jìn)行取消?！叭∠肟啤睍r將自動進(jìn)行該病人帳務(wù)檢查，如果已有醫(yī)囑或有費(fèi)用信息產(chǎn)生，則不能作“取消入科”，而只能出院。第15頁轉(zhuǎn)科病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入病人首先進(jìn)行床位分配，床位分配有二種方式：一可選擇新入下的轉(zhuǎn)入菜單進(jìn)行分配，二可點擊空床右鍵，選擇轉(zhuǎn)入菜單進(jìn)行床位分配，進(jìn)窗口后雙擊入本科室病人，選好醫(yī)生，分配床位。只能選擇轉(zhuǎn)向本科室的病人。取消轉(zhuǎn)入如需取消轉(zhuǎn)入，點擊病人下的取消菜單，選擇轉(zhuǎn)入，輸入床號，點擊確認(rèn)，該病人入科取消。注意：如

6、果誤操作將病人轉(zhuǎn)科了，可以對其進(jìn)行取消轉(zhuǎn)科。取消轉(zhuǎn)科后不能恢復(fù)已停的醫(yī)囑，只能重開。第16頁轉(zhuǎn)科 病人轉(zhuǎn)出首先醫(yī)生工作站要進(jìn)行病人移出操作，再由護(hù)士站進(jìn)行轉(zhuǎn)出。點擊病人右鍵，選擇轉(zhuǎn)出，輸入轉(zhuǎn)往科室。點擊確認(rèn)，則會出現(xiàn)提示，轉(zhuǎn)科是否劃價，選擇是即完成轉(zhuǎn)科。 注意：轉(zhuǎn)科之前，應(yīng)停止該病人的所有長期醫(yī)囑，如果有未停的長期醫(yī)囑，則和出院處理是一樣，提示“該病人還有未停的長期醫(yī)囑，停止嗎”，如果選擇否，則中止轉(zhuǎn)出處理，如選擇“是”，則彈出停醫(yī)囑窗口，輸入停止時間后繼續(xù)，則完成轉(zhuǎn)科處理。第17頁換床換床有二種方法：一是點擊需換床病人床位右鍵，點擊換床菜單，輸入換床后床位。二是直接點擊鼠標(biāo)左鍵，將該病人拖至

7、換床后床位。第18頁醫(yī)囑處理轉(zhuǎn)抄：醫(yī)生錄入完醫(yī)囑后，護(hù)士站會有新開醫(yī)囑提示，護(hù)士先對新開醫(yī)囑進(jìn)行“提取”然后“轉(zhuǎn)抄”，點擊醫(yī)囑下的“醫(yī)囑本”菜單，全選后進(jìn)行轉(zhuǎn)抄。轉(zhuǎn)抄完醫(yī)囑后床位界面上會顯示紅圓點，顯示出紅圓點后就可進(jìn)行醫(yī)囑校對。校對：醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄完后進(jìn)行校對，點擊該病人床位右鍵，選擇醫(yī)囑菜單，雙擊需校對的醫(yī)囑，進(jìn)行校對，護(hù)士可修改醫(yī)囑的給藥途徑，計費(fèi)規(guī)則，校對完后點擊校對、簽名完成校對工作。校對完后的醫(yī)囑會出現(xiàn)在執(zhí)行單中，各執(zhí)行人員則可進(jìn)行執(zhí)行單打印。執(zhí)行：第19頁計價單1、點擊需追加費(fèi)用病人右鍵，選擇“計價單”，進(jìn)窗口中點新增按鈕進(jìn)行費(fèi)用追加，也可調(diào)用模板進(jìn)行費(fèi)用追加。注：只能計非藥品。第20

8、頁退費(fèi)2、點擊需退費(fèi)用病人右鍵，選擇“計價單”，進(jìn)窗口中點退費(fèi)按鈕進(jìn)行退費(fèi)，選中需退費(fèi)用，輸入退費(fèi)項目數(shù)量，點擊保存，完成退費(fèi)。注：只能退非藥品費(fèi)用。一般有相應(yīng)權(quán)限才有退費(fèi)，也只有本科室執(zhí)行的費(fèi)用才能退費(fèi)。第21頁出院流程醫(yī)生首先停止醫(yī)囑填寫首頁中出院診斷下達(dá)帶藥-下達(dá)出院通知 保存、提交護(hù)士處理醫(yī)囑到藥房領(lǐng)帶藥審核病人費(fèi)用給病人開出院通知將病人做出院處理病人到住院處結(jié)算。第22頁出院護(hù)理單元進(jìn)行出院處理首先要醫(yī)生站下出院通知，點擊出院病人右鍵，選擇出院，點擊確認(rèn)，出現(xiàn)確認(rèn)是否劃價，選擇是即完成出院。注：出院前要檢查該病人是否已結(jié)帳，如果沒有，則提示“該病人還有未結(jié)算項目，出院嗎？”，選擇否的

9、話系統(tǒng)自動中止本次出院處理，選擇是，繼續(xù)執(zhí)行，系統(tǒng)檢查是否還有未停止的長期醫(yī)囑，如果有會提示是否中止，選擇否，系統(tǒng)中止出院處理，選則是，則輸入停止時間后，完成出院處理。第23頁醫(yī)生工作站下出院通知護(hù)士工作站停止醫(yī)囑補(bǔ)劃價取消出院如果由于誤操作等原因?qū)⒃谠翰∪顺鲈毫?，可以對其進(jìn)行取消出院。取消出院后不能恢復(fù)已停的醫(yī)囑，只能重開；病人在科信息也有可能得不到完全恢復(fù)，要進(jìn)行核對。第24頁劃價劃價說明：1.檢查檢驗項目科室由其執(zhí)行科室執(zhí)行后進(jìn)行劃價。2.藥品由發(fā)藥科室發(fā)藥后進(jìn)行劃價。3.本科室治療醫(yī)囑則在晚上統(tǒng)一進(jìn)行劃價。4.對出院及轉(zhuǎn)科病人可進(jìn)行補(bǔ)劃價 1）出院劃價：出院補(bǔ)劃價取預(yù)出院時間為劃價截止

10、時間，當(dāng)天入當(dāng)天預(yù)出院的病人，補(bǔ)劃治療類項目費(fèi)用。 2）轉(zhuǎn)科劃價：取當(dāng)前時間為補(bǔ)劃截止時間，劃治療費(fèi)用。 (由于床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)計費(fèi)方式為“計入不計出”，因此出院和轉(zhuǎn)科只劃治療類別費(fèi)用。如果患者需要補(bǔ)收非治療類費(fèi)用要從“計價單”中單獨補(bǔ)記)5、只有病人當(dāng)日入院并當(dāng)日出院的情況下，補(bǔ)劃價也不會補(bǔ)劃床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，需要在計價單中手工計價。第25頁醫(yī)囑擺藥醫(yī)囑擺藥子系統(tǒng)的主要功能是根據(jù)護(hù)士站和醫(yī)生站錄入的臨時或長期醫(yī)囑，計算出擺藥區(qū)間內(nèi)醫(yī)囑擺藥的藥品名稱、規(guī)格、單位、廠家、數(shù)量，并計算出病人的實收和應(yīng)收費(fèi)用。為了計算出操作員確定擺藥區(qū)間內(nèi)病人的精確的用藥時間區(qū)間，系統(tǒng)利用了六個時間點。這六個時

11、間點是：擺藥開始時間：用戶指定的每個工作日的擺藥開始時間 擺藥結(jié)束時間：用戶指定的每個工作日的擺藥結(jié)束時間 醫(yī)囑開始時間：醫(yī)囑執(zhí)行的開始時間 醫(yī)囑結(jié)束時間：醫(yī)囑執(zhí)行的結(jié)束時間 上次擺藥截止時間：該系統(tǒng)上次擺藥時寫入 預(yù)出院時間：護(hù)士站錄入的病人預(yù)出院時間 系統(tǒng)用 1、3、5三個時間點的最后時間確定用藥的開始時間。系統(tǒng)用 2、4、6三個時間點的最早時間確定用藥的結(jié)束時間（該時間點不擺藥）。對于提前擺藥后因醫(yī)囑停止造成的多擺藥的情況，系統(tǒng)操作人員可以對庫存進(jìn)行增加處理，向病人計價信息中添值為負(fù)的計價信息。統(tǒng)計查詢功能。系統(tǒng)提供庫存查詢，單病人的醫(yī)囑和擺藥信息的查詢。按擺藥時間和護(hù)理單元查詢擺藥記錄

12、。第26頁一日兩次說明：藥房擺藥區(qū)間：從昨天16點（包含）到明天下午16點（不含）在一日兩次的情況下：今天：9：00以前開的醫(yī)囑，該患者能拿到今天9點、16點和明天9點的藥。9：00以后16點以前開的醫(yī)囑，該患者能拿到今天16點和明天9點的藥16點以后開的醫(yī)囑，該患者能拿到明天9點的藥。明天：藥房將發(fā)明天16點和后天9點的藥。以此類推，以后每天都只拿兩次藥。說明：藥房擺藥區(qū)間：從昨天16點（包含）到明天下午16點（不含）第27頁一日三次在一日三次的情況下：今天：9：00以前開的醫(yī)囑，該患者能拿到今天9點、16點、22點和明天9點的藥。9：00以后16：00以前開的醫(yī)囑，該患者能拿到今天16點、22點和明天9點的藥。16：00以后22：00點以前開的醫(yī)囑，該患者能拿到今天22點和明天9點的藥。22：00點以后開的醫(yī)囑，該患者能拿到明天9點的藥。明天：藥房將發(fā)明天16點、22點和后天9點的藥。以此類推，以后每天都只