醫(yī)療糾紛與法律處理概述

1、醫(yī)療糾紛與法律處理昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院 李利華 二級(jí)教授2012年5月10日專(zhuān)題一 醫(yī)療糾紛與法律處理概述 一、醫(yī)療糾紛的基本概念和性質(zhì) 二、非法行醫(yī)的界定 三、醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)及成因分析 四、醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定及處理程序 五、法醫(yī)鑒定職能及其作用一、醫(yī)療糾紛的基本概念和性質(zhì)1、醫(yī)患糾紛 又稱(chēng)醫(yī)事糾紛 dispute on medical affairs“醫(yī)方”與“患方”之間發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。包括:醫(yī)療糾紛；非醫(yī)療糾紛。 屬于醫(yī)事法調(diào)整的范圍。 特點(diǎn): 主體限于醫(yī)患雙方； 客體為人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)； 內(nèi)容圍繞診療護(hù)理服務(wù)爭(zhēng)執(zhí)而展開(kāi)； 醫(yī)患糾紛產(chǎn)生不全是從患者引發(fā)的； 醫(yī)患糾紛是不可避免的。2、醫(yī)療糾紛 med

2、ical dispute 指發(fā)生在醫(yī)患之間因患方對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為不滿(mǎn)意，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)有過(guò)錯(cuò)并造成患者人身?yè)p害后果，與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。又稱(chēng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議事件。 醫(yī)療糾紛： 1有過(guò)失的醫(yī)療糾紛：醫(yī)療事故 2無(wú)過(guò)失的醫(yī)療糾紛： 醫(yī)療意外 醫(yī)療并發(fā)癥 醫(yī)療過(guò)程中破壞事件3、醫(yī)療事故 medical malpractice 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。根據(jù)患者人身?yè)p害程度，醫(yī)療事故分四級(jí)。 構(gòu)成要件 ：主體要件；行為違法性要件；損害后果要件；過(guò)失要件；因果關(guān)系要件。 醫(yī)療事故分級(jí) 一級(jí)醫(yī)療事故：

3、造成患者死亡、重度殘疾的。分甲、乙二等。 二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。分甲、乙、丙、丁四等。 三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般障礙的。分甲、乙、丙、丁、戊五等。 四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其它后果的。4、患方的基本權(quán)利 醫(yī)療權(quán)；自主權(quán)；知情同意權(quán)；保密權(quán)； 隱私權(quán)。 患方的法律權(quán)利：生命健康權(quán)；肖像權(quán)；名譽(yù)權(quán)；隱私權(quán)。 知情權(quán)：病情知情權(quán)；治療知情權(quán)；費(fèi)用知情權(quán)。5、醫(yī)療糾紛的性質(zhì) 醫(yī)療糾紛，尤其醫(yī)療事故絕大多數(shù)是民事糾紛，屬于民事法律關(guān)系調(diào)整范圍。即涉及醫(yī)療合同關(guān)系,醫(yī)療侵權(quán)損害賠償?shù)取?構(gòu)成醫(yī)療事故罪,依刑事法律處理。二、非

4、法行醫(yī)的界定 從法律角度和衛(wèi)生行政規(guī)章角度確定。 主要以行醫(yī)主體（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人和醫(yī)護(hù)人員）資格的違法性來(lái)界定。凡違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法等，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人或無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或超出執(zhí)業(yè)診療范圍的行醫(yī)行為均屬非法行醫(yī)。 非法行醫(yī)造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故處理范圍。 觸犯刑法的依法追究刑事責(zé)任刑法第336條規(guī)定。 有關(guān)人身?yè)p害的民事賠償，由受害人直接向人民法院提起民事訴訟。三、醫(yī)療糾紛特點(diǎn)及成因分析 1、醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)（1）醫(yī)療糾紛主體范圍廣,社會(huì)影響大, 原因復(fù)雜。（2）醫(yī)療糾紛數(shù)量多，投訴多。（3）主體的法律地位平等。民事法律關(guān)系。 (4) 法律關(guān)系的復(fù)雜性: 醫(yī)療

5、服務(wù)合同關(guān)系（非典型契約關(guān)系）；消費(fèi)法律關(guān)系；特殊的民事法律關(guān)系。（5）糾紛數(shù)量上升與事故數(shù)量上升不成比例。 (6) 醫(yī)療事故處理的專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、難度大。2、社會(huì)學(xué)成因分析 （1）社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展引發(fā)維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。 （2）醫(yī)療衛(wèi)生法律環(huán)境的重大變化。 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例侵權(quán)責(zé)任法等 （3）醫(yī)療糾紛成為改革過(guò)程中一些社會(huì)問(wèn)題在醫(yī)院的反映。醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為某些社會(huì)矛盾的轉(zhuǎn)承體。 （4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理意識(shí)和法律意識(shí)薄弱，亟待加強(qiáng)。 （5）社會(huì)對(duì)醫(yī)療工作的特殊性缺乏應(yīng)有的認(rèn)同，“誤診”和醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)客觀(guān)存在。 （6）對(duì)醫(yī)療糾紛的態(tài)度和反映。社會(huì)輿論及媒體往往對(duì)患方弱勢(shì)群體給予同情和傾斜態(tài)度。四、醫(yī)療糾紛技

6、術(shù)鑒定及處理程序 1、 醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定的意義 通過(guò)技術(shù)鑒定，明辨是非，確定性質(zhì)；分清責(zé)任；公正處理。目的是保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益；維護(hù)醫(yī)療秩序，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定；促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展。2、醫(yī)療糾紛鑒定類(lèi)別： 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（分級(jí)鑒定）；司法鑒定（法醫(yī)鑒定；文書(shū)鑒定；產(chǎn)品質(zhì)量鑒定）。3、醫(yī)療糾紛處理途徑： 民事協(xié)商；行政處理；司法調(diào)解或判決。五、法醫(yī)鑒定職能及其作用 主要體現(xiàn)： （1）法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)技術(shù)，為涉法專(zhuān)門(mén)問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)證據(jù)，直接為國(guó)家法制建設(shè)服務(wù)。屬于證據(jù)科學(xué)范疇，具有雙重屬性。 （2）法醫(yī)學(xué)鑒定在偵查犯罪、打擊犯罪、維護(hù)公平正義、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定方面具有重大的作用。 （3）法醫(yī)學(xué)鑒定對(duì)