實(shí)習(xí)二疾病分布的描述

1、疾病分布的描述2知識(shí)點(diǎn)回顧Q:疾病分布的概念？ 疾病分布：是指疾病在不同人群、不同時(shí)間、不同地區(qū)的存在狀態(tài)及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律，主要描述疾病發(fā)病、患病和死亡的群體現(xiàn)象。（三間分布） 2022/8/25為什么要進(jìn)行疾病分布？疾病分布的意義：了解疾病的分布特點(diǎn)是人類(lèi)認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)和起點(diǎn)，是描述性研究的主要內(nèi)容，也是分析性研究的基礎(chǔ)，是制定疾病防制策略和措施的依據(jù)。疾病的三間分布 1. 人群分布 (年齡、性別、職業(yè)、種族和民族、婚姻和家庭、行為生活方式) 2. 地區(qū)分布 (國(guó)家間及國(guó)家內(nèi)不同地區(qū)的分布、城鄉(xiāng)分布、地區(qū)聚集性、地方性疾病) 3. 時(shí)間分布 （短期波動(dòng)、季節(jié)、周期性、長(zhǎng)期趨勢(shì)）課題一 疾病的

2、時(shí)間分布描述問(wèn)題一表2-1為1939年1949年英格蘭和威爾士猩紅熱病死率。請(qǐng)問(wèn)19391949年英格蘭和威爾士猩紅熱病死率有何分布特點(diǎn)？提示什么問(wèn)題？A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，其治療首選青霉素。7 1、19391949年英格蘭和威爾士猩紅熱病死率呈逐年遞減的趨勢(shì)。1942年病死率下降明顯。 2、1928年，英國(guó)倫敦大學(xué)細(xì)菌學(xué)教授弗萊明在一次實(shí)驗(yàn)中意外地發(fā)現(xiàn)青霉菌分泌的一種物質(zhì)能夠抑制葡萄球菌，并將這種物質(zhì)命名為青霉素。之后澳大利亞病理學(xué)家弗洛里和生物化學(xué)家錢(qián)恩找到了可以提取高純度青霉素的方法 ，在這些研究成果的推動(dòng)下，美國(guó)制藥企業(yè)于1942年開(kāi)始對(duì)青霉素進(jìn)行大批量生產(chǎn)。8問(wèn)

3、題二表2-2為齊齊哈爾市2005-2008年布魯菌氏病發(fā)病的按月分布。請(qǐng)問(wèn)該市這4年布魯氏病的發(fā)病時(shí)間分布有何特點(diǎn)？ 春季 夏季背景：布魯氏桿菌?。╞rucellosis）簡(jiǎn)稱(chēng)布病，是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。在國(guó)內(nèi)，羊?yàn)橹饕獋魅驹?，可通過(guò)多種途徑傳播，牧民或獸醫(yī)為羊接生為主要傳播途徑。皮毛、肉類(lèi)加工、擠奶等可經(jīng)皮膚黏膜受染，進(jìn)食病畜肉、奶及奶制品可經(jīng)消化道傳染。2022/8/251 齊齊哈爾市20052008年布魯菌氏病發(fā)病按月分布呈季節(jié)性分布，表現(xiàn)為春夏季高發(fā)，因?yàn)榇杭緞?dòng)物繁殖高峰，布魯菌在自然環(huán)境中生命力較強(qiáng)，可通過(guò)多種途徑傳播

4、，或是牧民獸醫(yī)通過(guò)接生而感染該病。2 布魯菌氏發(fā)病數(shù)從2005年到2008年呈逐漸減少的趨勢(shì)，在疾病高發(fā)時(shí)減幅較大，提示此時(shí)實(shí)施疾病防制措施效果顯著。（控制傳染源、切斷傳播途徑、提高人群免疫力、加強(qiáng)宣傳教育）課題二 疾病的地區(qū)分布描述問(wèn)題三2001年11月，國(guó)內(nèi)尚磊等采用整群抽樣的方法,收集了全國(guó)31個(gè)省、市(自治區(qū))的100個(gè)縣區(qū))73 000名男青年的體檢資料，分析了我國(guó)不同地區(qū)男性青年視力低下的地域分布特點(diǎn)。表2-3為其研究的部分結(jié)果。請(qǐng)問(wèn)：我國(guó)男性青年視力低下有何地區(qū)分布特點(diǎn)？造成該分布的特點(diǎn)的可能原因有哪些？12東北華北華東中南西北西南（1）2001年我國(guó)男性青年視力低下在不同地區(qū)的

5、分布是有差別；華北地區(qū)男性青年視力低下發(fā)生率最高，為35.3%，其次是華東、中南、東北和西北地區(qū)，西南地區(qū)最低，為22.4%。（2）不同地區(qū)視力低下輕中重型發(fā)生率不同，各地區(qū)輕型視力低下較多，華北地區(qū)各型視力低下發(fā)生率均最高；西南地區(qū)輕、中型視力低下最少，東北地區(qū)重型視力低下最少。2022/8/25（3）原因從經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生、教育、自然環(huán)境幾方面分析。（如，華北華東地區(qū)各型視力低下較高，可能是其經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)，科技技術(shù)發(fā)展迅速，這些地區(qū)的電腦作業(yè)比較普遍，所以導(dǎo)致視力低下發(fā)生率高。）課題三 疾病的人群間分布問(wèn)題四1964年1965年，上海市進(jìn)行了一次麻疹血凝抑制抗體調(diào)查。嬰兒的抗體陽(yáng)性率如表2-4

6、。問(wèn)題：請(qǐng)解釋8月齡時(shí)麻疹血凝抑制抗體陽(yáng)性率的低谷是由什么原因造成的。 19641965年上海市嬰兒的麻疹血凝抑制抗體陽(yáng)性率從出生到8月齡呈逐漸下降趨勢(shì)，8月抗體陽(yáng)性率最低，之后9月齡到11月齡又開(kāi)始小幅度上升。原因是嬰兒出生時(shí)自身有來(lái)自母體的抗體，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，抗體逐漸消耗，8月齡時(shí)最低，故國(guó)家計(jì)劃免疫要求麻疹疫苗在8月齡接種。18問(wèn)題五圖2-1為廣州市某農(nóng)村15歲人群的高血壓患病情況。請(qǐng)問(wèn)該人群的高血壓病有何分布特點(diǎn)？對(duì)高血壓防控措施有何提示？19 廣州某農(nóng)村男女高血壓歲患病率隨年齡的增長(zhǎng)呈逐漸上升的趨勢(shì)； 在45到55年齡段之前，男性高血壓患病率高于女性，4555歲之后，女性高血壓

7、患病率高于男性； 無(wú)論男性女性，4555歲之后高血壓患病率的增長(zhǎng)幅度明顯高于4555歲之前的增長(zhǎng)幅度。 在1525歲就有高血壓的發(fā)病，可以看出高血壓年輕化趨勢(shì)較明顯。2022/8/25對(duì)高血壓防控措施的提示。 當(dāng)?shù)胤揽卮胧┎坏卯?dāng)，人群總體患病率較高。 以4555年齡段為界點(diǎn)，注意調(diào)整防控的重點(diǎn)對(duì)象。 除了高危人群，還應(yīng)進(jìn)行全人群的防控。課題四 安徽省某縣綜合征出血熱流行情況描述（一）情況介紹 該縣位于安徽省北部，屬平地區(qū)。全縣地勢(shì)特點(diǎn)是西北高東南低，貫穿境內(nèi)的Y河和作為該縣南界的H河匯合于該縣東南部。全縣分為十個(gè)行政區(qū)（圖2-1）。全年降雨量多集中于秋季。該縣要為旱地作物，夏收以冬小麥為主，秋

8、收為豆類(lèi)。農(nóng)民住房比較簡(jiǎn)陋，秋收時(shí)農(nóng)民多在場(chǎng)地搭建“人”字形工棚，野外露宿。該地區(qū)的野生物主要為鼠類(lèi)，黑線姬鼠是當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢(shì)鼠種。每年45月和89月是黑線姬鼠的繁殖高峰期，該鼠喜濕，有遷移性。 該縣自1958年即有腎綜合征出血熱發(fā)生，1961年疫情陡升，自該年起，某醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室協(xié)同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站逐年進(jìn)行該縣腎綜合征出血熱流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。本材料的人口資料來(lái)自該縣公安局，基體屬實(shí)。 現(xiàn)將該縣腎綜合出血熱調(diào)查所得的部分資料提供如下。問(wèn)題六根據(jù)表25所提供的資料計(jì)算各月病例構(gòu)成比，并繪制某縣19611962年腎綜合征出血熱按月分布的曲線圖。24構(gòu)成比（proportion）表示事物內(nèi)部各個(gè)組成部分

9、所占總體的比重，常以100%表示。 構(gòu)成比=某事物內(nèi)部某一部分的數(shù)量（個(gè)體數(shù)）同一事物內(nèi)部的整體數(shù)量（個(gè)體數(shù)之和）X 100%月別891011121234567合計(jì)病例數(shù)0015271754304542230001423構(gòu)成比（%）001.0519.0452.9921.363.791.550.21000100腎綜合癥出血熱按月分布曲線圖 該縣腎綜合征出血熱發(fā)病出現(xiàn)在10月份到次年4月； 發(fā)病在11、12、1月的構(gòu)成比重較大。問(wèn)題七1961年8月至1962年7月某縣發(fā)生腎綜合征出血熱流行時(shí)，各區(qū)的病例分布見(jiàn)表26。 計(jì)算各區(qū)的發(fā)病率，并將某縣19611962年的行政劃區(qū)圖描繪成統(tǒng)計(jì)地圖（圖22）

10、。272022/8/25各區(qū)編號(hào)人口數(shù)病例數(shù)發(fā)病率（%）149 4717451.51264 2942310.36350 625330.07471 061180.03575 2891020.14646 149120.03721 069430.20867 60170.01976 588100.011067 112002022/8/25分布特點(diǎn)：沿江分布的區(qū)域發(fā)病率較高2022/8/25 問(wèn)題八 計(jì)算年齡、性別發(fā)病率、病死率，并繪制年齡、性別發(fā)病率曲線圖。年齡組（歲）性別人口數(shù)病例數(shù)死亡人數(shù)發(fā)病率（%）病死率（%）0男62 399128 女33 339135 10男81 0061246 女70 15

11、1525 20男63 56629025 女53 1468612 30男46 47523624 女34 0957412 40男34 34111020 女31 203368 50男29 018525 女24 597484 60男22 376131 女23 133162 2022/8/25年齡組（歲）性別人口數(shù)病例數(shù)死亡人數(shù)發(fā)病率（%）病死率（%）0男62 3991280.0266.67 女33 3391350.0438.4610男81 00612460.154.84 女70 1515250.079.6220男63 566290250.468.62 女53 14686120.1613.9530男46 475236240.5110.17 女34 09574120.2216.22