醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告管理(開發(fā)區(qū)20150612)

1、醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告管理徐州市疾病預(yù)防控制中心醫(yī)療機構(gòu)職責醫(yī)療機構(gòu)承擔責任范圍內(nèi)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息報告任務(wù)，具體職責為：建立、健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含相關(guān)信息，下同）和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲、疫情分析。執(zhí)行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作。建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報告。對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和實習、進修等人員進行有關(guān)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。建立、健全檢驗部門、影像部門異

2、常檢驗結(jié)果反饋機制，及時、有效的反饋傳染病相關(guān)輔助檢查結(jié)果。建立、健全傳染病暴發(fā)、聚集性癥候群等異常情況的處理機制，及時發(fā)現(xiàn)并報告可疑的傳染病暴發(fā)或異常個案信息。配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查和標本采集等工作。主要內(nèi)容傳染病疫情報告?zhèn)魅静⌒畔⒐芾韨魅静∨嘤?xùn)傳染病檢查系統(tǒng)報告質(zhì)量綜合評價1、傳染病疫情報告?zhèn)魅静∠嚓P(guān)登記法定傳染病報告1.1 傳染病相關(guān)登記醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病相關(guān)登記制度，所設(shè)與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿，各項目登記完整，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范填寫。建立HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)，視系統(tǒng)覆蓋情況，應(yīng)包含門診日志、出入院登記、輔助檢查登

3、記、傳染病登記中各要素信息。1.1 傳染病相關(guān)登記門診日志出入院登記檢驗部門、影像部門登記傳染病疫情登記1.1.1門診日志前來就診的病人逐一登記在門診日志上，日志登記數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)相符合，符合率要求達85%以上，且應(yīng)該包含所有最終診斷為法定傳染病的病人記錄。門診日志項目（9項）：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診；1.1.1門診日志門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。要求登記填寫完整，分科室、分月份裝訂成冊并保存3年備查。對于發(fā)熱病人，要在門診日志上標明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史；對于14歲及以下的兒童，要填寫家長姓名；

4、對診斷（含疑似）為傳染病的患者，要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方式。1.1.1門診日志門診日志上已報告的傳染病應(yīng)有“疫情已報”標記。建立HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)可不登記紙質(zhì)版門診日志，但要求系統(tǒng)登記項目不可少于要求的9項基本內(nèi)容。要求各醫(yī)療機構(gòu)有專人熟悉系統(tǒng)操作，每日自查，次月5日前將上月門診日志打印后裝訂成冊備查，同時電子版進行備份。1.1.2出入院登記各住院部應(yīng)設(shè)置出入院登記簿，對住院病人的相關(guān)信息進行登記，不得漏登。出入院登記簿項目（12項）：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期）。要求登記填寫完整。1.1.2出入院登記建立

5、HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)可不登記紙質(zhì)版出入院登記簿，但要求系統(tǒng)登記項目不可少于要求的12項基本內(nèi)容。要求各醫(yī)療機構(gòu)有專人熟悉系統(tǒng)操作，每日自查，次月5日前將上月出入院登記打印后裝訂成冊備查，同時電子版進行備份。1.1.3檢驗、影像部門登記檢驗部門的檢驗登記簿至少應(yīng)包括：病人姓名、送檢科室、送檢日期、檢驗結(jié)果、檢驗日期、異常結(jié)果反饋記錄等項目。影像部門的影像登記簿至少應(yīng)包括：病人姓名、送檢科室、送檢日期、影像結(jié)果診斷、檢查日期、異常結(jié)果反饋記錄等項目。1.1.3檢驗、影像部門登記建立HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)可以電子記錄代替檢驗登記簿或影像登記簿，要求項目齊全，填寫完整，各醫(yī)療機構(gòu)有專人熟悉系統(tǒng)操作，每日

6、自查。有異常結(jié)果要求另行登記，至少應(yīng)包括：病人姓名、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師、樣品名稱、檢驗結(jié)果、檢驗醫(yī)生、檢驗日期、異常結(jié)果反饋記錄等。1.1.3檢驗、影像部門登記檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病陽性（異常）結(jié)果時，須將檢查結(jié)果交至首診醫(yī)生處，由醫(yī)生統(tǒng)一發(fā)放，同時電話報告預(yù)防保健科。如檢驗量大，可設(shè)立專門陽性報告領(lǐng)取處，統(tǒng)一發(fā)放，便于管理。1.1.3檢驗、影像部門登記病人姓名性別年齡送檢科室檢驗結(jié)果檢查日期反饋方式*反饋日期反饋人員信息接受人備注*反饋方式：電話反饋 網(wǎng)絡(luò)反饋 專人將檢驗報告交送檢科室檢驗/檢查異常結(jié)果反饋記錄表1.1.4傳染病疫情登記醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保健科應(yīng)設(shè)置傳染病疫情總登記簿，各診

7、療科室設(shè)置本科室傳染病疫情登記簿，傳染病疫情管理人員將本機構(gòu)內(nèi)傳染病報告卡收集后，按病種進行統(tǒng)一匯總、登記。傳染病疫情登記簿至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、14歲以下兒童家長姓名、常住地址（學(xué)生同時填寫就讀學(xué)校/幼兒園）、診斷、發(fā)病日期、就診日期、報告日期、報告人、收卡日期、收卡人。1.2法定傳染病報告醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度并執(zhí)行首診負責制建立和完善傳染病報告流程發(fā)現(xiàn)法定傳染病后，在規(guī)定的時限內(nèi)進行報告進行網(wǎng)絡(luò)直報不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的機構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡向?qū)俚乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)寄出1.2.1目標與要求執(zhí)行首診負責制嚴格執(zhí)行門診日志制度、出入院登

8、記制度、檢驗和影像部門登記制度以及疫情報告制度建立合理、有效的傳染病報告流程確保報告及時、準確、完整，無漏報和遲報。1.2.2責任報告單位和責任報告人履行傳染病報告職責的機構(gòu)為責任報告單位，主要是醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)；責任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責任報告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。1.2.3報告病種及內(nèi)容依法報告的傳染病病種：3大類39種依法報告的傳染病，由責任報告人負責填寫中華人民共和國傳染病報告卡，由責任報告單位負責組織錄入報告卡信息，由縣（區(qū)）級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責審核。1.2.3報告病種及內(nèi)容甲類（

9、2種）鼠疫、霍亂乙類（26種）傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。其中傳染性非典型肺炎、肺炭疽按甲類管理。丙類（11種）流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。1.2.3報告病種及內(nèi)容其它依法報

10、告病種及要求衛(wèi)生部或省級人民政府決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述病種以外的其它傳染病。其它暴發(fā)、流行、原因不明的傳染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病 。1.2.4報告時限應(yīng)于2小時內(nèi)進行報告的有：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人；發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行；歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見傳染??；數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病。 未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于2 小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡提醒：

11、其它急性傳染病發(fā)生死亡時應(yīng)高度關(guān)注！1.2.4報告時限對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對報告時限作出調(diào)整，則按最新標準執(zhí)行。1.2.5報告卡填寫新增報告卡報卡類別：1.初次報告、2.訂正報告。訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須進行訂正報告，重新填寫一張傳染病報告卡，并在卡上標注“訂正報告”。死亡病例的報告必須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。身份證號（盡可能填寫）：提示X字

12、母用小寫，其他有效證件號填入備注中患兒家長姓名：14歲以下（含14歲）兒童的家長姓名必填出生日期：應(yīng)詳細填寫出生年月日（公歷）。實足年齡：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡。年齡單位默認為“歲”。大于等于1個月、不滿1周歲的，填寫月齡，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的填寫日齡，年齡單位選擇“日”1.2.5報告卡填寫工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱。幼托兒童、學(xué)生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務(wù)人員的工作單位必填；學(xué)生、幼托兒童要詳細填寫發(fā)病時所在學(xué)校、幼托機構(gòu)單位名稱及所在班級名稱；注意統(tǒng)一采用其標準名稱，不能用簡寫。聯(lián)系電話：盡可能填寫，填寫可與患者

13、保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。14 歲以下（含14 歲）兒童必填。病人屬于：用于標識患者常住地址（居住時間6月）與報告單位的相對位置。1.2.5報告卡填寫現(xiàn)住地址：病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。方便隨訪要求：縣級及以上，現(xiàn)住址國標不能填報“不詳”。設(shè)置地區(qū)查找功能，可通過縣區(qū)名稱查詢到所在省份、地市，或通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道名稱查詢所在省、市、縣區(qū)。1.2.5報告卡填寫現(xiàn)住詳細地址：根據(jù)“現(xiàn)住址國標”自動生成，不能修改，在其后面手工填寫村/街道、門牌號等信息。1.2.5報告卡填寫職業(yè)：目的是為了在匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)。若病人的職業(yè)同時符合

14、卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)；如飯店服務(wù)員，不選公共場所服務(wù)員，選擇餐飲食品業(yè)。個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)；未列入本卡的職業(yè)選擇“其它”，并明確填寫具體職業(yè)，如警察、和尚、勞教人員等。1.2.5報告卡填寫病例分類1陽性檢測：僅限血站報告HIV； 病原攜帶者：霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒、間日瘧、 惡性瘧；（傳染病信息報告管理規(guī)范要求需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病，其他病種的病原攜帶者可不報告）疑似診斷不可報： 脊灰、AFP、艾滋病、HIV、肺結(jié)核中涂（+）、 僅培陽； 臨

15、床診斷不可報： 脊灰、HIV、肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽；實驗診斷不可報： AFP、肺結(jié)核中菌（-）、未痰檢； 實驗室診斷必填實驗室結(jié)果（如手足口?。?.2.5報告卡填寫另外，現(xiàn)行法定傳染病診斷標準中相關(guān)規(guī)定：鼠疫、乙肝、布魯氏菌病、淋病、梅毒、間日瘧、惡性瘧無臨床診斷病例。病毒性肝炎（未分型）、菌(-) 、瘧疾（未分型）無實驗室診斷病例。甲肝、戊肝、新生兒破傷風、間日瘧、惡性瘧、流行性感冒、其它感染性腹瀉病、手足口病無疑似病例。1.2.5報告卡填寫病例分類2：分為急性、慢性和未分型。乙肝、丙肝、血吸蟲病的病例分型為必填項；其他疾病均默認為“未分型”1.2.5報告卡填寫發(fā)病日期：填寫病人在本次

16、就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫診斷日期。1.2.5報告卡填寫診斷時間：必須精確到小時初次報告時，填寫初診的時間。診斷時間不能早于發(fā)病日期，不能晚于醫(yī)生填卡日期、當前錄卡時間/訂正報告時間 。病例診斷變更時，填寫新的診斷時間。任意病種變更和診斷分類變更，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期。系統(tǒng)將記錄訂正報告時間（即進行訂正操作的時間，原有診斷時間保存在后臺備份中）。1.2.5報告卡填寫疾病名稱：法定傳染病在診斷的病名前打，非法定傳染病在“其他法定管理以

17、及重點監(jiān)測傳染病”欄目內(nèi)填寫具體疾病名稱。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。網(wǎng)絡(luò)直報時，其它傳染病中的“其它”、其他疾病，必須詳細注明疾病名稱。1.2.5報告卡填寫訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱。備注：填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例訂正為其它疾病的病名等。1.2.5報告卡填寫慢性傳染病的報告原則：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結(jié)

18、果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)絡(luò)直報。1.2.5報告卡填寫邏輯校驗：年齡14歲以下，職業(yè)不能填報從業(yè)人員；年齡14歲以上，職業(yè)不能填報幼托兒童和散居兒童；死亡日期不能早于發(fā)病時間；醫(yī)生填卡日期不能早于診斷時間；診斷時間、醫(yī)生填卡時間、發(fā)病時間不能晚于當前錄卡時間/訂正報告時間 1.2.6報告卡收集臨床醫(yī)生將填寫好的傳染病報告卡交給本科室負責傳染病報告管理的人員，傳染病報告管理人員根據(jù)所報病種的報告時限采取以下措施：報告時限在2小時內(nèi)的：立即電話通知本院傳染病報告管理部門（預(yù)防保健科）取卡，并告知所報病種和例數(shù)。報告時限在24小時內(nèi)的：可于每日固定時間通知本院傳染

19、病報告管理部門（預(yù)防保健科）取卡，并告知所報病種和例數(shù)。負責全院傳染病報告管理的部門（預(yù)防保健科）指定專人每日至當日有傳染病報告的科室收卡，收卡時注意核對卡片信息并做好交接記錄。如接到需在2小時內(nèi)報告的傳染病時，應(yīng)立即前往報告科室收卡。1.2.7報告卡內(nèi)審責任報告單位的網(wǎng)絡(luò)直報人員在網(wǎng)絡(luò)直報或上報當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)之前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復(fù)報告的卡片進行標注，不再進行網(wǎng)絡(luò)直報。發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即對報告信息進一步核實： 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按

20、甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。 如以上任何一種情況屬實，應(yīng)于2小時內(nèi)對報告信息進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時電話報告當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。1.2.8報告卡登記預(yù)防保健科的疫情報告人員負責將傳染病報告卡的相關(guān)信息在傳染病報告登記簿上進行登記。1.2.9傳染病報告?zhèn)魅静蟾婵ň唧w錄入人員將檢查并登記過的傳染病報告卡中信息填報至“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”，核對無誤后點擊“保存”報出卡片。1.2.9傳染病報告每日結(jié)合傳染病報告登記對報告

21、卡查重，對確認重復(fù)的卡片不錄入直報網(wǎng)絡(luò)。 同一人在本年度內(nèi)得同一傳染病2次及以上時，不作為重卡刪除，建議在病人名稱后面加2、3等序號。醫(yī)療機構(gòu)查重？重卡刪除（卡片經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)報告后發(fā)現(xiàn)是重復(fù)報卡怎么辦？不建議直接刪除）1.2.9傳染病報告未審核的已刪除卡保留記錄，同時為藍卡，但不能恢復(fù)已審核的刪除卡可以恢復(fù)。1.2.10報告卡訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生確診結(jié)果與初診不同、疑似病例確診或發(fā)現(xiàn)填卡有誤時，應(yīng)及時進行訂正報告，臨床醫(yī)生重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇“訂正”項，同時在“訂正病名”中注明原報告病種。疫情報告人員收到訂正卡片后，應(yīng)按照傳染病報告規(guī)定時限在“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”中訂正，并

22、在備注中注明原病種或訂正的內(nèi)容。傳染病的訂正或刪除等情況必須在傳染病登記本中作記錄。1.2.10報告卡訂正轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實單位更正為地址不詳。實行專病報告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機構(gòu)或部門再次進行訂正。1.2.11報卡人員情況從事傳染病報告管理人員需接受過省轄市以上疾控中心專業(yè)培訓(xùn)，并持有江蘇省傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情

23、信息報告管理人員培訓(xùn)證書（備案有效）?？h級及以上從事傳染病報告管理人員數(shù)2人或以上得滿分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級1人或以上得滿分（具體業(yè)務(wù)主要包括傳染病報告卡收集、整理、網(wǎng)報；常規(guī)疫情分析、報告與反饋；疫情管理與網(wǎng)絡(luò)直報技術(shù)培訓(xùn)、檢查、指導(dǎo)等）2、傳染病信息管理疫情分析與通報疫情資料保存與管理2.1疫情分析與通報2.1.1疫情分析 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立疫情分析與通報制度，定期對報告的傳染病疫情進行匯總分析，并對相關(guān)科室進行反饋。 院內(nèi)傳染病疫情分析工作由傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理部門（如預(yù)防保健科）承擔。2.1.1疫情分析分析周期常規(guī)監(jiān)測時，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)按月、季、年進行疫情分析，其他醫(yī)療機構(gòu)按季、年進行

24、疫情分析。當傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳染病、不明原因肺炎、罕見的傳染病等情況出現(xiàn)時，隨時作出專題分析和報告。異常信息處置流程圖2.1.1疫情分析分析病種常規(guī)分析病種包括本院診治和報告的所有傳染病，重點是本地區(qū)的常見病種、衛(wèi)生廳公布的重點防治傳染病。專題分析病種根據(jù)事件類型確定。對于報卡較少的二級以下醫(yī)療機構(gòu)，可按現(xiàn)住址統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)報告的傳染病進行常規(guī)分析，但需要注明。2.1.1疫情分析分析內(nèi)容常規(guī)分析：本院報告疫情概況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)三間分布的簡要描述；病種發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)排序以及與上期、上年同期相比病種排序的變動（主要是前五位的病種）；本院所報告?zhèn)魅静〉姆诸悩?gòu)成（呼吸道類

25、、腸道類、蟲媒及自然疫源類、血源及性傳播類）、科室分布、報告質(zhì)量，以及本院近期有關(guān)傳染病報告管理及防治的重要事件及相關(guān)規(guī)定等。專題分析：除常規(guī)分析內(nèi)容外，還包括疫情發(fā)生發(fā)展概述，病例分布特征，當前疫情態(tài)勢，疫情最新進展，防控措施及效果，經(jīng)驗教訓(xùn)等。2.1.2疫情通報經(jīng)分管院長審閱后的本院傳染病疫情分析結(jié)果和疾控機構(gòu)反饋的疫情分析應(yīng)及時向各醫(yī)技科室進行通報。通報可采取例會或召開臨時會議、文件或簡報、院內(nèi)信息交流平臺等形式。2.2疫情資料保存與管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立傳染病相關(guān)記錄保存制度，與傳染病有關(guān)的臨床診療記錄應(yīng)妥善保管，傳染病報告卡及傳染病報告記錄應(yīng)由錄卡單位保留三年。2.2疫情資料保存與管理疫

26、情資料保密及公布：除國家和省級衛(wèi)生行政部門可依法發(fā)布傳染病監(jiān)測信息外，責任報告單位和責任報告人以及傳染病防治相關(guān)人員無權(quán)向社會和無關(guān)人員透露，不得泄露傳染病患者個人隱私。需保存的資料類別：主要包括傳染病報告卡、傳染病登記簿、診療記錄等2.2疫情資料保存與管理傳染病報告卡的保存：各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。電子數(shù)據(jù)的保存：具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按月將報至傳染病報告信息管理系統(tǒng)的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時將上一年度的卡片導(dǎo)出后刻錄到光盤，一式三份，并分3處保存3年；二級以下醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)做好數(shù)據(jù)的備份工作，確保數(shù)據(jù)安全。2.2疫情資料保

27、存與管理紙質(zhì)資料的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)魅静蟾婵皞魅静蟾嬗涗洠４嫫谙?年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)對報送本轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病報告卡進行登記備案，登記備案記錄保存3 年。2.2疫情資料保存與管理傳染病登記簿：預(yù)防保健科應(yīng)對本醫(yī)療機構(gòu)的傳染病登記簿按年度進行保存，保存期限至少3年。診療記錄：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)落實專人負責對各傳染病報告科室產(chǎn)生的門診日志、出入院登記簿按年度進行統(tǒng)一保存，保存至少3年備查。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)落實專人負責對影像登記簿及檢驗登記簿按年度統(tǒng)一保存，保存至少3年備查。3、傳染病培訓(xùn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理培訓(xùn)制度，定

28、期開展對本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作的培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的時效性和實用性。3、傳染病培訓(xùn)培訓(xùn)要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定對本機構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計劃，對全體工作人員進行培訓(xùn)。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。培訓(xùn)時要做好記錄，培訓(xùn)記錄包括：培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)簽到表、培訓(xùn)教材、試卷、培訓(xùn)成績、總結(jié)等。3、傳染病培訓(xùn)培訓(xùn)對象所有醫(yī)務(wù)人員，包括新進人員、進修生和實習生。培訓(xùn)頻次對新進人員及實習生、進修生納入崗前培訓(xùn)，其他在職人員每年至少培訓(xùn)一次。3、傳染病培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容法律法規(guī)：中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

29、條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行版）、傳染病信息報告管理規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法，以及醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標準。技術(shù)指南：傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南、法定傳染病診斷標準、傳染病報告卡填寫要求等傳染病報告專業(yè)技術(shù)知識。本機構(gòu)疫情報告工作要求與流程。培訓(xùn)內(nèi)容要包含國家和省最新的相關(guān)文件、規(guī)范和技術(shù)標準。3、傳染病培訓(xùn)建立考核機制建立培訓(xùn)考核機制，培訓(xùn)結(jié)束后對參加培訓(xùn)的人員進行統(tǒng)一考試，同時可通過查閱培訓(xùn)記錄、抽查臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生相關(guān)記錄、進行測試演練、筆試等方式，確保培訓(xùn)取得成效?？己顺煽兣c個人年底工作目

30、標考評掛鉤。4、傳染病檢查醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立自查考核機制，定期對工作開展情況進行考核，并進行通報和適當獎懲，同時接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)的督導(dǎo)和考核。包括：4.1報告信息質(zhì)量檢查4.2傳染病疫情報告管理院內(nèi)綜合檢查4.1報告信息質(zhì)量檢查目的及時了解全院傳染病報告質(zhì)量及存在問題，為報告工作整改提供依據(jù)，同時督促相關(guān)科室及醫(yī)務(wù)人員及時、準確地完成傳染病報告工作，不斷提高傳染病報告質(zhì)量，杜絕或減少漏報及遲報現(xiàn)象。方式各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病漏報調(diào)查從兩個層次進行，一是各診療科室每日自查，二是定期組織全院檢查。4.1報告信息質(zhì)量檢查科室自查（門急診、住院部）各診療科室由科主任指定專人負責檢查全科有無傳染病漏報、遲報

31、現(xiàn)象（可由住院醫(yī)師每月輪職），如有則及時補救每天上午下班前完成前一日的漏報檢查，并做好檢查記錄。每個月的第1周對前一個月的檢查結(jié)果進行匯總，分析報告情況和存在問題，向科主任匯報?？浦魅螌z查結(jié)果在全科通報，并對漏報、遲報等問題的責任醫(yī)生按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理，同時提出整改措施。4.1報告信息質(zhì)量檢查門（急）診檢查內(nèi)容：查閱前一日全科的門診日志，檢查登記項目是否齊全，如有缺項則找相應(yīng)的診斷醫(yī)生補填完整。根據(jù)門診日志統(tǒng)計診斷的傳染病病種和例數(shù)，核對科室傳染病登記簿，檢查有無漏登，如有漏登則立即補登；檢查有無漏填（未填）、未交（已填未交）的傳染病報告卡，如有則補填并立即轉(zhuǎn)交防?？凭W(wǎng)絡(luò)直報人員，同時做

32、好交接記錄。4.1報告信息質(zhì)量檢查住院部檢查內(nèi)容：查閱前一天的出入院登記簿填寫是否完全，如有漏項則找相應(yīng)的醫(yī)生補齊。根據(jù)出入院登記簿確定診斷傳染病數(shù)，核對科室傳染病登記簿，檢查有無漏登，如有漏登則立即補登；檢查有無漏填（未填）、未交（已填未交）傳染病報告卡，如有則補填并立即轉(zhuǎn)交防?？凭W(wǎng)絡(luò)直報人員，同時做好交接記錄。4.1報告信息質(zhì)量檢查全院檢查：醫(yī)療機構(gòu)定期（每季度不少于一次）組織開展傳染病漏報調(diào)查，評價本院近期傳染病報告質(zhì)量。漏報調(diào)查由分管院長牽頭，預(yù)防保健科組織實施，在下一個季度的第1個月內(nèi)完成上季度的漏報調(diào)查并撰寫調(diào)查總結(jié)（記錄），調(diào)查結(jié)果向分管院長匯報并由分管院長負責向全院或相關(guān)科室通

33、報。4.1報告信息質(zhì)量檢查指標計算方法應(yīng)報傳染病數(shù)=診斷的法定傳染病總例數(shù)填卡率=填卡數(shù)/應(yīng)報傳染病數(shù)100%卡片完整率=信息填寫完整的卡片數(shù)/填卡數(shù)100%卡片準確率=信息填寫準確的卡片數(shù)/填卡數(shù)100%卡片遞交率=轉(zhuǎn)交給防?？频目ㄆ瑪?shù)/填卡數(shù)100%漏報率=（應(yīng)報傳染病數(shù)-網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)）/應(yīng)報傳染病數(shù)100%報告及時率=網(wǎng)絡(luò)直報及時數(shù)/網(wǎng)絡(luò)直報例數(shù)100%信息一致率=網(wǎng)絡(luò)直報信息與紙質(zhì)傳染病報告卡片信息一致例數(shù)/網(wǎng)絡(luò)直報例數(shù)100%調(diào)查總結(jié)：漏報調(diào)查結(jié)束后及時對數(shù)據(jù)進行整理分析，完成總結(jié)報告，報告中要求簡述本次檢查情況并重點分析漏報情況及漏報原因，已經(jīng)整改建議與措施。4.2傳染病疫情報告管理

34、院內(nèi)綜合檢查醫(yī)療機構(gòu)每年年底前組織對本院該年度的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作進行全面檢查，以便了解本院傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作現(xiàn)狀及存在問題，查找原因，提出相應(yīng)的改進措施，以進一步提高本院傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理質(zhì)量。4.2傳染病疫情報告管理院內(nèi)綜合檢查自查情況通報傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理部門負責對檢查結(jié)果進行匯總、分析，并撰寫總結(jié)報告，總結(jié)報告中詳細敘述存在的問題，重點分析出現(xiàn)問題的主要原因，并提出針對性的整改措施。總結(jié)報告遞交給院長與分管院長，并在全院通報。通報方式：由分管院長牽頭組織召開科主任會議，在會上進行通報；在職工大會上進行通報；以院內(nèi)文件形式下

35、發(fā)到各個科室；張貼在醫(yī)院公告欄。各級各類醫(yī)院根據(jù)自身實際情況決定采取何種通報方式。4.2傳染病疫情報告管理院內(nèi)綜合檢查獎懲措施醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和管理工作納入醫(yī)院綜合目標管理，并與科室及個人的年度考核、評優(yōu)、獎金分配掛鉤。根據(jù)檢查結(jié)果和考核標準,對疫情監(jiān)測報告工作中成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵；對因工作不認真負責出現(xiàn)瞞報、漏報、遲報或謊報等現(xiàn)象的科室和個人,按規(guī)定予以相應(yīng)處罰。5、系統(tǒng)報告質(zhì)量綜合評價信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率及時報告率及時審核率（略）重卡率（略）“信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率”取代“網(wǎng)絡(luò)報告率”；“及時報告率”、“及時審核率”和“重卡率”根據(jù)系統(tǒng)報卡管理流程的功能調(diào)整進行適當調(diào)整；5.1機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率統(tǒng)計期限內(nèi) 機構(gòu)有用戶正常登錄網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng) 即視為機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)正常運行。統(tǒng)計期限：月度評價統(tǒng)計期限為一個月，年度評價統(tǒng)計期限為全年，統(tǒng)計期限內(nèi)正常登錄一次即此期間信息網(wǎng)絡(luò)正常運行；網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)：指“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，包括突發(fā)事件報告、死因報告及其他所有專病系統(tǒng)等；機構(gòu)有用戶正常登錄：用戶在網(wǎng)絡(luò)