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1、乳牙齲病診療指南【概述】乳牙齲病具有發(fā)病早、患齲率高和齲蝕進展急速等特點。因其與患病的有 關因索和臨床表現(xiàn)而獲有特殊的名稱及分類。臨床除行牙體修復等必要的治療措施外，亦應選用各種預防措施，兩者均為乳牙齲病的臨床重要內(nèi)容。 【臨床表現(xiàn)】1.可見多個牙、多個牙面同時患齲。2.齲損范圍廣。除牙合面、鄰面外，唇面和舌面等光滑面及牙頸部亦易患齲。 3.齲蝕進展快，多為濕性齲。4.自覺癥狀不明顯，臨床常見已并發(fā)成牙髓病或根尖周病而就診。 5.牙位和牙面發(fā)生齲病與年齡有關-1-2歲 上頜之乳中切牙和乳側切牙的唇面和鄰面。3-4歲 乳磨牙之袷面、窩溝。4-5歲 乳磨牙之鄰面。 【診斷要點】 1.四度診斷標準1

2、. I度齲:牙釉質(zhì)表面之淺齲。用探針探觸，有表面粗糙、卡住或齲窩洞感，深度約在1.0mm內(nèi)。2 .II度齲：為牙本質(zhì)淺齲，探及軟化牙本質(zhì)，深度約2.0mm左右。病變未涉 及牙髓組織，無牙髓病癥狀。3. III度齲:牙本質(zhì)深齲。肉眼可見露髓或無明顯穿髓點。有牙髓病癥狀或牙變色。4.停止性齲乳牙牙冠雖因齲病而致崩潰，損壞范圍亦廣，但牙髓組織正 常，無牙髓病癥狀。牙體缺損表面較硬，牙本質(zhì)呈暗褐色而光滑。5.環(huán)狀齲乳前牙唇面、鄰面連接成卷脫狀圍繞牙冠的廣泛性環(huán)形齲，齲 損位于牙冠之頸1/3或擴及冠中1/3。6.猛性齲包含涉及下頜前牙區(qū)在內(nèi)的絕大多數(shù)牙在短期內(nèi)快速、廣泛地 患齲。若齲病導致多數(shù)牙成殘冠、殘根，又有重癥齲之稱。7.奶瓶齲因長期用奶瓶人工喂養(yǎng)所致上頜乳切牙唇舌面和乳磨牙牙合面患有早發(fā)、急性、廣泛的齲?！局委熢瓌t及方案】1.乳前牙的修復單面或復面齲洞：可選用復合樹脂或玻璃離子粘固劑作充填修復。 齲損范圍廣、切角和切端有缺損:可用復合樹脂冠成形術作修復治療。2.乳磨牙的修復單面齲洞:選用復合樹脂、玻璃離子粘固劑或銀汞合金充填修復。復合面齲洞：除可用復合樹脂、玻璃離子粘固劑或銀汞合金充填修復外，尚可選用銀合金金屬或復合樹脂作嵌體修復。多面齲、齲損廣、牙冠缺損多:選用金屬成品冠修復。3.乳牙深齲的治療無牙髓病癥狀，接近露髓的

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