雙岐三聯(lián)活菌聯(lián)合氯波必利治療功能性便秘的臨床觀察

1、雙岐三聯(lián)活菌結(jié)合氯波必利治療功能性便秘的臨床觀察【摘要】目的觀察氯波必利與雙岐三聯(lián)活菌結(jié)合治療功能性便秘的臨床成效。方法采用隨機(jī)對(duì)照研究，將105例功能性便秘患者隨機(jī)分為3組：A組為治療組，共46例，口服氯波必利5g/d，3次/d，雙岐三聯(lián)活菌420g/次，2次/d；對(duì)照分組分為B、兩組，B組31例，口服氯波必利5g/次，3次/d；組28例，口服雙岐三聯(lián)活菌420g/次，2次/d；療程均為5周。4周后復(fù)查肝腎功能，記錄不良反響情況，觀察病癥緩解情況，作比照分析。結(jié)果治療4周后，氯波必利與雙岐三聯(lián)活菌結(jié)合治療組的有效率為87.1%，明顯優(yōu)于單用雙岐三聯(lián)活菌及氯波必利治療組，有顯著性差異P0.05

2、。治療后均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反響。結(jié)論氯波必利與雙岐三聯(lián)活菌結(jié)合治療功能性便秘療效滿意，不良反響少，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】功能性便秘雙岐三聯(lián)活菌氯波必利功能性便秘在臨床上是一種常見病，多發(fā)癥，長(zhǎng)期困擾著患者。并影響患者工作、生活，目前臨床上治療便秘的方法很多，但均不能到達(dá)滿意效果，我們使用同雙岐聯(lián)活菌結(jié)合氯波必利治療功能性便秘獲得良好的效果。1資料與方法1.1病例資料：觀察病例來(lái)自我院消化內(nèi)科門診2022年1月至2022年5月診斷為功能性便秘的患者105例。所有病例均符合慢性功能便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)。并經(jīng)電子腸鏡或結(jié)腸X線造影檢查排除結(jié)腸器質(zhì)性病變者。其中男47例，女58例，年齡1782歲，平均53.3

3、歲。便秘病程為12個(gè)月12年，平均3.9年，治療組與對(duì)照組間年齡、性別、病癥、病程、伴發(fā)疾并吸煙飲酒比率等方面均具有可比性，所有患者治療前1周均未用或停用其他瀉劑影響胃動(dòng)力的藥物。1.2治療方法：將105例患者隨機(jī)分為3級(jí)；A級(jí)為治療組，共46例，口服氯波必利0.68g/次，3次/d，雙岐三聯(lián)活菌420g/次，2次/d；對(duì)照組分為B、兩組：B組31例，口服氯波必利5g/次，3次/d；組28例，口服雙岐三聯(lián)活菌420g/次，2次/d。療程均為4周。4周后復(fù)查肝腎功能，記錄不良反響情況，觀察大便次數(shù)情況并回訪復(fù)發(fā)情況，作比照分析。1.3療程判斷標(biāo)準(zhǔn)：以排便時(shí)間、次數(shù)及大便性狀及伴隨病癥改變?yōu)楦鶕?jù)。

4、排便不費(fèi)力，排便增加12次/周或時(shí)間提早1d以上，腹脹或排便伴隨病癥消失為顯效；大便變軟，排便不費(fèi)力，伴隨病癥明顯緩解為有效；治療后病癥根本不變?yōu)闊o(wú)效。顯效加有效為總有效率?？傆行?顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P0.05認(rèn)為差異有顯著性意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察：治療4周后，各組有效率分析。A組與B、組有效率比擬差異有顯著性P0.05，B組與組比擬差異無(wú)顯著性P0.05。2.2復(fù)發(fā)率：治療4周后，對(duì)有效者治療組，A組41例，對(duì)照組，B組15例，組12例隨訪2個(gè)月。治療組復(fù)發(fā)11例26.8%，對(duì)照組，B組復(fù)發(fā)11例73.3

5、%，組復(fù)發(fā)8例66.7%。A組與B、組復(fù)發(fā)率比擬差異顯著性P0.05，B組與組較差異無(wú)顯著性P0.05。2.3不良反響：A組稀便1例，腹痛1例。B組稀便2例，組腹痛1例，以上不良反響病癥均較輕，不影響進(jìn)一步治療，療程完畢后病癥消失。治療前后檢查肝功能、腎功能均無(wú)異常，大便常規(guī)檢查未見異常。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論慢性便秘主要是指糞便干結(jié)、排便困難或不盡感以及排便次數(shù)減少等。慢性便秘是由多種病因引起的常見病癥，其中直腸結(jié)腸及肛門功能混亂導(dǎo)致的便秘，稱之為功能性便秘。在臨床上把它視為一個(gè)獨(dú)立的疾病，又稱為習(xí)慣性便秘、特發(fā)性便秘、單純性便秘1。便秘是生活中常見的消化道病癥，就全球來(lái)說(shuō)，約有5%2

6、5%的人群受倒便秘的困擾。流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)的便秘發(fā)生率在10%15%的左右。男女比例為1：4.59。假如把排便困難的主述作為便秘的主要評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病率將大大超過(guò)以上50%2。目前功能性便秘的病因尚不完全明了，腸神經(jīng)元病變，平滑肌變性，中樞神經(jīng)病變，胃腸激素異常都能作出局部解釋。國(guó)際上多采用根據(jù)結(jié)腸動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)來(lái)分型，分為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。其中以慢性傳輸型便秘最為常見。對(duì)于便秘的治療，傳統(tǒng)上多采用容積性瀉藥、刺激性瀉藥、光滑性瀉藥。但大量研究資料證明刺激性瀉藥的長(zhǎng)期使用可以損害腸壁神經(jīng)，可發(fā)生瀉劑資料證明刺激性瀉藥的長(zhǎng)期使用可以損害腸壁神經(jīng)而加重便秘，并可導(dǎo)致結(jié)腸黑變

7、病，后者與結(jié)腸癌關(guān)系親密3。容積性瀉藥靠增加糞便容積軟化糞便，但腹脹的副作用較明顯。光滑性瀉藥口感差，作用弱，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙。近年來(lái)，隨著對(duì)便秘病因的研究，促胃腸動(dòng)力藥越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床。氯波必利是新一代的胃動(dòng)力藥物，是一種選擇性5-HT4受體沖動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放而增加胃腸道的蠕動(dòng)功能。大量研究證實(shí)，氯波必利能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，沒(méi)有致Q-T間期延長(zhǎng)作用，其平安性更適應(yīng)于慢性便秘患者。氯波必利還有增加肛門括約肌的正性促動(dòng)力效應(yīng)和促肛管自發(fā)性松弛的時(shí)間，而不影響電解質(zhì)平解及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，故副作用小，平安可靠。雙岐三聯(lián)

8、活菌含有雙岐桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌，它們組成了人體的益生菌，以雙岐桿菌為代表的的厭氧菌與腸黏膜上皮細(xì)胞嚴(yán)密結(jié)合，形成生物屏障，產(chǎn)生有機(jī)酸，降低腸道pH值及氧化電位4，對(duì)人體消化道具有整腸作用，使腸道菌群程度獲得調(diào)整，從而對(duì)腹瀉、便秘及腸道感染起調(diào)整及治療作用。本研究結(jié)果說(shuō)明，氯波必利與雙岐三聯(lián)活菌結(jié)合治療功能性便秘，具有較高的有效率89.1%，明顯高于單用雙岐三聯(lián)活菌及氯波必利組治療，有顯著性差異P0.05。且復(fù)發(fā)率較之對(duì)照組相比下降明顯，有顯著性差P0.05。原因可能是雙岐三聯(lián)活菌為人體微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，對(duì)人體消化道有整腸作用，但其改善胃腸動(dòng)力尚不明顯，而氯波必利單純?cè)黾游改c道動(dòng)力，不能改善腸道微環(huán)境。3組不良反響相比無(wú)明顯差異。我們認(rèn)為，氯波必利與雙岐三聯(lián)活菌結(jié)合治療功能性便秘，具有有效率高而復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)，可快速、持續(xù)緩解功能性便秘的相關(guān)病癥，其療效滿意且副作用較少。所以值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1鄭芝田.胃腸病學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：11.2郭曉峰，柯美云，潘國(guó)宗，等.北京地區(qū)成人慢性便秘流行病學(xué)調(diào)查