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文檔簡介
1、一、 健康治理概論1)概念: 是通過幫忙健康和尋求恰當?shù)牟椒?努力滿意國人不斷增長的健康需1、健康治理衛(wèi)生服務,掌握衛(wèi)生成本,促進衛(wèi)生服務求;A 概念 :以現(xiàn)在健康概念和中醫(yī)治未病的的合理利用;5、堅持引進、消化與自主創(chuàng)新相結(jié)合,思想為指導,運用醫(yī)學、治理學等相關(guān)學2)影響需求的主要因素4 種: 患病率;充分吸取和利用各國先進的健康治理經(jīng)科的理論、技術(shù)和方法,對個體或群體健感知到的需要;患者偏好;健康因素以外驗和技術(shù), 努力構(gòu)建國際化的健康治理技康狀況及影響健康的危急因素進行全面的動機;術(shù)合作與服務平臺,堅持政府主導與社會連續(xù)的檢測、評估和干預,實現(xiàn)以促進人3)需求的主要方法:以問卷為基礎(chǔ)的健
2、廣泛參與相結(jié)合;人健康為目標的新型醫(yī)學服務過程;康評估;以醫(yī)療衛(wèi)生花費為基礎(chǔ)的評估;二、臨床醫(yī)學基礎(chǔ)B 健康治理特點 :是治理學、預防醫(yī)學研3、疾病治理究、臨床醫(yī)學的交叉與結(jié)合,是三者相互疾病治理概念 :是一個和諧醫(yī)療保健干預1、臨床醫(yī)學的學科分類:1)按治療手段彌合與提煉后形成的一門新興學科與行和與患者溝通的系統(tǒng),它強調(diào)患者自我保建立的學科,內(nèi)外科;2)治療對象,婦業(yè);健的重要性;包含人群識別、循證醫(yī)學的兒 3)人體系統(tǒng)或解剖,口腔眼等;4)病C健康治理的宗旨是有效地利用有限的資指導、醫(yī)生與服務供應者和諧運作、患者種,結(jié)核腫瘤; 5)診斷手段,病理檢驗;源來達到最大的健康成效,其主體 是經(jīng)過
3、自我治理訓練、 過程與結(jié)果的猜測和治理2、臨床醫(yī)學的主要特點:1)臨床醫(yī)學研系統(tǒng)醫(yī)學訓練或培訓并取得相應資質(zhì)的以及定期的報告和反饋;究和服務的對象是人;2)臨床醫(yī)學具有醫(yī)務工作者 ,客體是 健康人群和亞健康人疾病治理特點: 1)目標人群是患有特定探干脆; 3)臨床醫(yī)學啟動醫(yī)學討論;4)群及慢性非傳染性疾病早期或康復期人疾病的個體;2)關(guān)注個體和群體連續(xù)性臨床醫(yī)學檢驗醫(yī)學成果;群;健康治理服務的兩大支撐點是信息技的健康狀況與生活質(zhì)量;3)醫(yī)療衛(wèi)生服3、循證醫(yī)學術(shù)和金融保險 ;公眾理念是 病前主動防,務及干預措施的綜合和諧至關(guān)重要;1)循證醫(yī)學概念 :應用最多的有關(guān)信息,病后科學管,跟蹤服務不間斷
4、;4、綜合人群健康治理方法:包括一級、通過謹慎、明確和明智的確認和評估,做C健康治理目標和任務:1)完善健康和福二級、三級預防;一級指在疾病發(fā)生之前出醫(yī)學決策的實踐活動;利; 2)削減健康危急因素;3 預防高危預防其發(fā)生; 二級指在疾病進展前對疾病2) 循證醫(yī)學核心內(nèi)容:醫(yī)生對患者建議人群患??; 4)易化疾病早期診斷;5)增早期診斷檢測,問卷、篩查;三級指在疾或?qū)嵤┤魏?、治療或預防保健措施,都要加臨床效用效益;6)防止可預防的疾病病發(fā)生后預防其進展和擴散,削減疼痛和盡可能基于牢靠的證據(jù),證明這種措施確相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病;7)排除和削減無效損害;實對患者有益, 并且盡可能有較好的成本或不必要的醫(yī)療
5、服務;8)對疾病結(jié)局做5、優(yōu)秀的災難性病傷治理項目的特點:- 效益比;出度量并供應連續(xù)的評估和改進;1、轉(zhuǎn)診準時4、問診和病史采集的主要內(nèi)容D健康治理基本步驟:1)明白你的健康,2、綜合考慮各方面因素,制定出相宜的1)患者的一般情形2)主訴: 患者感受最開頭健康狀況檢測和信息收集;2)關(guān)懷醫(yī)療服務方案主要的痛楚或最明顯的癥狀和體征3)現(xiàn)和評判你的健康, 開展健康風險評估和健3. 具備一支包含多種醫(yī)學??萍熬C合業(yè)病史 4)既往史5)個人史和家族史,女康評判; 3)改善和促進你的健康,開展務才能的服務隊伍,能夠有效對可能顯現(xiàn)性仍有月經(jīng)史和生育史;健康風險干預和健康促進,進行健康干的多種醫(yī)療服務需要
6、5、體檢檢查的基本方法預; 4)成效評判4、最大限度地幫忙患者進行自我治理視診、觸診、扣診、聽診E 健康治理服務流程:1)健康體檢2)健5、盡可能使患者及家屬中意;6、臨床試驗室檢查的主要內(nèi)容康評估3)個人健康治理詢問4)個人健6、殘疾治理的目的:削減工作地點發(fā)生1)血液學檢驗2)體液與排泄物的檢驗3)康治理后續(xù)服務5)專項的健康及疾病管參與事故的頻率和費用代價生化學檢驗4)免疫學檢驗5)病原學檢理服務;7、膳食不合理、身體活動不足及吸煙是驗F 健康治理基本策略是 通過評估和掌握健造成多種 慢性病的三大行為因素;7、疾病的 X線圖像轉(zhuǎn)變康風險,達到愛護健康的目的;8、我國健康治理主要的任務是:
7、 在新的1)大小轉(zhuǎn)變2)位置轉(zhuǎn)變 3)形狀轉(zhuǎn)變 4)基本策略六種 :生活方式治理、 需求治理、醫(yī)療體制改革方案和“ 健康中國2022 戰(zhàn)輪廓轉(zhuǎn)變 5)密度轉(zhuǎn)變6)功能轉(zhuǎn)變疾病治理、災難性病傷治理、殘疾治理和略” 總體框架下,僅僅環(huán)繞我國政府建設(shè)8、 CT檢查的優(yōu)缺點綜合的人群健康治理;高水平小康社會的總體要求,創(chuàng)立現(xiàn)代健優(yōu)點 :密度辨論率優(yōu)于X 線,能良好地顯可轉(zhuǎn)變行為危急因素:吸煙、飲酒、不合康治理創(chuàng)新體系, 創(chuàng)新服務模式與技術(shù)手示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)構(gòu),除發(fā)覺形狀理膳食、靜坐生活方式段,是慢性非傳然性疾病得到有效掌握;轉(zhuǎn)變外,仍能檢查組織的密度變化,擴大不行轉(zhuǎn)變行為危急因素:年齡、性別、種
8、9、健康治理與生產(chǎn)力進展是一個全新的了影像學的檢查范疇;族、遺傳;健康理念;討論說明,每個企業(yè)對于員工缺點 :是有射線的檢查方法,較難發(fā)覺器2、生活方式治理的健康治理,不是付出,而是投資;官組織結(jié)構(gòu)的功能變化,個別部位如顱底1)概念10、健康治理產(chǎn)業(yè)在進展過程中的實施原部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查;因成是指以個人或自我為核心的衛(wèi)生保健活就:像野的限制, 不宜 檢查四肢小關(guān)節(jié), 難以動;是通過健康促進技術(shù),來愛護人們遠1. 理論討論與實踐探究現(xiàn)結(jié)合、構(gòu)建中顯示空腔器官的粘膜變化;強化掃描時有離不良行為,削減危急因素對健康的損國特色健康治理學科與產(chǎn)業(yè)體系造影劑的不良反應存在;害,預防疾病,改善健
9、康;膳食、體力活2. 堅持需求牽引與產(chǎn)業(yè)推動相結(jié)合,以9、超聲檢查的主要用途動、吸煙、適度飲酒、精神壓力等是目前學術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè),依靠政府的支持,以產(chǎn)業(yè)1)檢測實質(zhì)性臟器的大小、形狀及物理對國人進行生活方式治理的重點;推動學術(shù)和學科進展;特性; 2)檢測某些囊性器官的形狀、走2)生活方式治理特點:以個體為中心,3、堅持體系構(gòu)建與功能相結(jié)合,構(gòu)建向及功能狀態(tài)3)檢測心臟、大血管和外強調(diào)個體的健康責任和作用;以預防為健康治理醫(yī)學服務新模式和中醫(yī)特色預周血管的結(jié)構(gòu)、 功能及備注動力學狀態(tài)4)主,有效整合三級預防;通常與其他健康防保健新體系;檢測臟器內(nèi)各種點位病變的物理特性5)治理策略聯(lián)合進行;4、堅持技
10、術(shù)標準與服務規(guī)范相結(jié)合,檢測積液的存在與否及量的多少6)產(chǎn)科3)健康行為轉(zhuǎn)變的技術(shù)4 種:訓練、激努力規(guī)范健康治理服務流程,提高行業(yè)核可確定妊娠,判定胎位、胎兒數(shù)量;確定勵、訓練、營銷心競爭力; 堅持成果示范與推廣應用相結(jié)胎齡,評判胎兒生長發(fā)育情形;發(fā)覺胎兒3、需求治理合,加大健康治理科技投入與成果轉(zhuǎn)化的畸形;評定胎兒生理功能;超聲引導下治療 7)超聲引導下穿刺做針吸細胞學或組18、手術(shù)治療 依據(jù) 專科 分骨、婦產(chǎn)科;根6、社區(qū)公共衛(wèi)生的概念織活檢或治療據(jù)操作復雜程度 分大、?。灰罁?jù) 急緩程度是人群健康的策略和原就在社區(qū)水平上10、 MRI圖像分急、限期、擇期;無菌程度 分無菌、感的詳細應用,
11、 即依據(jù)社區(qū)全體居民的健康優(yōu)點 :無射線損害;通過梯度場和射頻場染; 腫瘤 分根治和姑息 ;和疾病問題,開展有針對性的健康愛護、的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等19、常用診斷性試驗的評判指標:診斷靈健康促進及疾病預防的項目,促進社區(qū)人多軸成像; 圖像不受人體正常組織的干擾敏度、診斷特異性、診斷精確度群健康水平和提高生活質(zhì)量,實現(xiàn)人群健(無偽影) ;強化掃描用釓造影劑,無不三、預防醫(yī)學基礎(chǔ)康的均等化;良反應;社區(qū)公共衛(wèi)生原就1)以健康為中心2 缺點 :檢查時間長;有唯恐感;小關(guān)節(jié)小健康打算因素 :社會經(jīng)濟環(huán)境、 物質(zhì)環(huán)境、)以人群為對象3)以需求為導向4)多部位成像不普及;費用高;個人因素、
12、衛(wèi)生服務部門合作 5)人人參與11、心電圖檢查臨床應用預防醫(yī)學 是醫(yī)學的一門應用學科,它以個7、國家基本公共衛(wèi)生服務要點心臟疾病的診斷、各種危重患者的搶救、體和確定的群體為對象,目的是愛護、促1)城鄉(xiāng)居民健康檔案治理2)健康訓練 3)手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)進和愛護健康,預防疾病、失能與早逝,預防接種 4) 0-6 歲兒童健康治理服務5)測、航天、登山運動的心電監(jiān)測;特點是個體和群體,微觀和宏觀,更重視孕產(chǎn)婦健康治理服務6)老年人 *7)高血12、內(nèi)鏡檢查的臨床應用促進人群健康的社會性措施;壓患者 *8) 2 型糖尿病患者的*9 )重性精直接觀看到臟器內(nèi)腔病變,確定其部位、預防醫(yī)學的
13、學科體系流行病 ; 生物統(tǒng)計神疾病患者的*10 )傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)范疇,并可進行照相、活檢及進行某些治學 : 生大事報告和處理服務11)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管療,最常用的是消化道和支氣管的檢查;環(huán)境 職業(yè) 醫(yī)學 : 社會與行為科學(健康服務規(guī)范13、藥品的概念訓練、促進)衛(wèi)生政策與治理(養(yǎng)分學,8、職業(yè)病的特點:1:病因明確2:病因用于預防、治療診斷人的疾病,有目的的食品衛(wèi)生學,與疾病之間存在接觸水平(劑量)- 效應調(diào)劑人的生理功能并規(guī)定有適應證或者1、三級預防策略的概念(反應)關(guān)系3:群體發(fā)病4:早起診斷功能主治、用法和用量的物質(zhì),包括:中依據(jù)疾病發(fā)生進展過程及健康打算因素準時合理處理,預后康復成效
14、較好5:重藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及的特點,把預防策略按等級分類,稱為三在預防; 分類 : 10 大類 115 個病種其、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血級預防策略;職業(yè)病診斷由 省級 以上政府衛(wèi)生行政部清、疫苗、血液制品和診斷藥品;1) 第一級預防, 又稱病因預防;包括門批準的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)承擔;14、藥物挑選原就:1)依據(jù)疾病的嚴峻針對健康個體的措施和針對整個公四、慢病程度挑選用藥;2)藥動學和藥效學的特眾的社會措施;1、慢病主要危急因素點挑選; 3)患者的個體差異挑選;4 藥其次級預防 ;在疾病的臨床前期做好早期分類: 1)環(huán)境危急因素2)行為危急因素物的價格或效應發(fā)覺、早期診斷
15、、早期治療的“ 三早” 預3)宿主危急因素藥源性疾病分類:甲型、乙型、長期用藥防工作,以掌握疾病的進展和惡化;主要危因 :不合理膳食、吸煙、體力活動致病型、藥后效應型;第三級預防 ;對已患某些疾病的人,實行不足、 病原體感染 (15-20%癌癥與病原體合理使用抗生素應遵循的原就有效的措施,防止病情惡化,預防并發(fā)癥感染有關(guān), 幽門與胃癌; 乙肝與原發(fā)肝癌;合理選藥,合理給藥:挑選抗生素時第一和傷殘;對已丟失勞動力或殘疾者,主要人乳頭瘤狀病毒HPV與宮頸癌; EB 病毒應分析可能的致病菌并據(jù)此選用敏銳的促使功能復原、心理康復,進行家庭護理與各種淋巴細胞腫瘤;人類免疫缺陷病毒抗生素,一般應用藥物敏銳
16、試驗來挑選;指導,合患者盡量復原生活和勞動才能,HIV 與非霍奇金淋巴瘤)、遺傳和基因因當病情危重時就應依據(jù)患者的感染部位、能參與社會活動并延長壽命;素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染和精神心理因素可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥三級預防的落實,依據(jù)群體和個體,分為2、惡性腫瘤的危急因素物;社區(qū)和臨床預防服務;社區(qū)以社區(qū)為范吸煙、 HBV感染、 膳食不合理、 職業(yè)危害、15、介入治療概念圍,以群體為對象開展預防工作;臨床個其他環(huán)境因素在醫(yī)學影像或內(nèi)鏡的導向下,利用經(jīng)皮穿體對個體;社區(qū)是公共衛(wèi)生人員;臨床是3、高血壓刺和導管技術(shù),通過藥物、物理、化學等臨床醫(yī)務人員;1)概念 :是一種以動脈血壓連續(xù)上升為手
17、段直接排除或減輕局部病變,從而達到2、臨床預防服務特點的進行性心血管損害性疾??;是冠心治療的目的;概念 :在臨床場所由專業(yè)人員指導的預防病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要16、放射治療服務;的危急因素;常見癥:腦猝死、心梗、心原理 :是利用放射線和各類X 線治療機或內(nèi)容 :求醫(yī)者的健康詢問、篩檢(定期測衰、慢性腎??;回事器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束及其量血壓,身高體重腰圍、膽固醇測定、視2022 年我國 18 歲及以上成年人,高血壓他粒子束治療疾病; 放射線產(chǎn)和珠生物效敏度篩檢、聽力測試、和化學預防 (孕婦患病率為 18.8% 應有: 直接損耗、間接損耗;補充葉酸、預防卒中服阿司匹林);2)
18、高血壓診斷標準:經(jīng)非同日3 次測量副作用 :血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細胞、血3、健康危急因素評判血壓,收縮壓大于等于140,和(或)小小板降低;胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭在臨床工作中從采集病史、體檢檢查和實于等于 90. 食、惡心、嘔吐;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、驗室檢查等過程中收集有關(guān)個體的危急3)高血壓危急因素:1)可轉(zhuǎn)變因素 :超嗜睡或失眠;因素信息, 為下一步對危急因素的個體化重 / 肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過17、物理療法的臨床應用干預供應依據(jù);量飲酒、長期精神過度緊急2)不行轉(zhuǎn)變1 各種炎癥特殊是慢性炎癥的復原治療4、健康愛護方案的內(nèi)容因素:性別、年齡、家族史2)各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損耗
19、的復原治療依據(jù)危急因素的評估及患者的性別、年齡4、血壓測量3)各種緣由所致的肌肉損耗的治療4)術(shù)的信息,確定干預措施,包括健康詢問、方式: 診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓后并發(fā)癥的治療5)一些療法如超聲波擴健康篩檢、免疫接種和化學預防;診室血壓測量方法:1)儀器:袖帶式電大了原有的作用,成為外科手術(shù)工具;5、社區(qū)概念子血壓計 2)預備:二平(心情寂靜、上電療:直流電50-80V; 低頻脈沖 1000HZ; 是如干社會群體或社會組織集合在某一擘及血壓計與心臟處于一個水平3)袖帶超聲波療法 : 50-1000KHZ 地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的(袖帶:上臂袖帶下緣在肘彎上2.5cm.4 )光療
20、: 分紅外線、 可見光、 紫外線、 激光;大集體;四定(收縮壓柯氏間第一音、舒張壓第五音、計數(shù)以凸面頂端為準、取偶數(shù))5 急性心梗癥狀 :胸痛較心絞痛更猛烈,管哮喘和氣道高反應性)、環(huán)境因素 (吸自測血壓方法:1)新診斷高血壓,建議呈壓榨性或絞榨性,難以忍耐,有瀕死煙、職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)、空氣污染、家庭自測血壓連續(xù)7 天,每天早晚各 1 次,感 ,煩燥擔心;部位及放射部位與心絞感染)每次測 3 遍;去掉第 1 天值,據(jù)后 6 天血痛相同,連續(xù)時間長久,多在半小時至幾4 COPD診斷標準 :存在不完全可逆氣流受壓平均值,為治療打算供應參考2)血壓個小時或更長, 休息和含化硝酸甘油不能限是 診斷
21、的必備條件,肺功能測定指標是穩(wěn)固后,建議每周固定一天自測血壓,于緩解,常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑;診斷 :金標準早上起床后1 小時,服降壓藥前測量坐位據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特點性心電圖轉(zhuǎn)變和試驗室檢查及其他監(jiān)測指標: 肺功能檢血壓 3)血壓不穩(wěn)固不達標者,建議增加血清酶學的上升;查、胸部 X 線檢查、血氣檢查;自測血壓頻率;6 危急因素: 高血壓、血脂反常和高膽固五、基本衛(wèi)生保健動態(tài)血壓醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式概念 :指患者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄的(吸煙、高熱量飲食、體力活動少)、多1、基本衛(wèi)生保健24 小時血壓;種危急因素聯(lián)合作用(血清膽固醇大于等1)基本衛(wèi)生保健概念: 指最基本的、人標
22、準 :24 小時平均值 130/80 ,白晝平均6.46mmol、舒張壓大等90mmhg、有吸煙人都能得到的、表達社會公平權(quán)益的、人值135/85 ,夜間平均值 125/75 ,正常情史 、其他(家族史)民群眾和政府都能負擔得起和全社會積況下,夜間血壓均值比白晝血壓均值低7、腦卒中極參與的衛(wèi)生保健服務;10-15% 1) 腦卒中概念 : 指一組發(fā)病急驟的腦血2)基本衛(wèi)生保健的原就:合理布局、社5、 2 糖尿病管??;又稱急性腦血管病大事;包括 :蛛?yún)^(qū)參與、預防為主、相宜技術(shù)、綜合利用1)糖尿病概念 :是由多種病因引起的代網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死;3)內(nèi)容: 四個方面( 促進健康、預防保謝紊亂
23、,其特點是慢性高血糖,伴有胰島2) 腦卒中腦梗死 : 也稱缺血性腦卒中,健、合理治療、社區(qū)康復)八項內(nèi)容 (對素分泌不足和作用障礙,導致碳水化合指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧,引當前主要衛(wèi)生問題及其預防和掌握方法物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,造成多種器起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化,出的健康訓練;改善食品供應和合理養(yǎng)分;官的慢性損耗、功能障礙甚至衰竭;現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺損;分為 :腦血栓形供應足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生2)糖尿病分型 :1 型、 2 型、其他特殊類成、腦栓塞和腔隙性腦梗死;臨表 :寂靜設(shè)施;婦幼保健和方案生育;主要傳染病型、妊娠糖尿??;起病,病情幾小時幾天達高峰,栓塞數(shù)秒的
24、預防接種;預防和掌握地方??;常見病3 糖尿 病診斷標準 :三中任一項:1)糖至數(shù)分鐘達高峰, 局灶性神經(jīng)功能缺損的和外傷的合理治療;供應基本藥物)尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平癥狀體征2、基本衛(wèi)生保健的特點:1)社會性;11.1mmol/L; 2空腹血漿葡萄糖水平3)腦出血 : 是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出2)群眾性、 3)艱難性、 4)長期性7.0mmol/L; 3OGTT試驗中,餐后2 小時血;臨表:在心情興奮或活動時急性起病,3、基本衛(wèi)生保健的意義:1)充共享有健血漿葡萄水平 11.1mmol/L ;突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損;康權(quán); 2)促進社會經(jīng)濟進展;3)提高人3)2 型糖尿病危急因素:
25、 遺傳因素、 肥胖、4)蛛網(wǎng)膜下腔出血:指腦組織表面血管人健康水平; 4)提高人民健康水平;體力活動不足、膳食因素(高熱量飲食)、破裂后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔;顱內(nèi)動脈4、 21 世紀人人享有衛(wèi)生保?。℉FA)總早期養(yǎng)分不良、 糖耐量損害、 胰島素抗擊、瘤和腦血管畸形是最常見緣由;臨表 : 突目標高血壓及其他易患因素發(fā)猛烈頭痛,連續(xù)不能緩解或進行性加1)使全體人民增加期望壽命和提高生活6、冠心病重;多伴惡心、嘔吐;可有短暫的意識障質(zhì)量; 2)在國家間和內(nèi)部促進衛(wèi)生水平;1 冠心病概念:冠狀動脈粥樣硬化性心礙及煩躁、譫妄等精神癥狀,少數(shù)顯現(xiàn)癲3)使全體人民獲得可連續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和臟病,又稱缺血性心臟
26、病,是由于冠狀動癇發(fā)作;突出體征是腦膜刺激征明顯;頭服務; 2022 年人人享有衛(wèi)生保健脈發(fā)生嚴峻粥樣硬化性狹窄或堵塞,或在顱 CT診斷首選;5、 21 世紀人人享有衛(wèi)生保健指標四類此基礎(chǔ)上合并痙攣,以及血栓形成,引起腦卒中的危急因素: 不行變因素 :年齡、1)衛(wèi)生政策指標2)與衛(wèi)生有關(guān)的社會的冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的性別、種族和家族遺傳;可轉(zhuǎn)變因素 :高社會及經(jīng)濟指標3)供應衛(wèi)生保健指標4)一種心臟??;血壓(是腦出血和腦梗死最重要的危急因健康狀況指標 :兒童養(yǎng)分狀況及社會心理我國心血管發(fā)病率存在著明顯差異,北方素)、心臟?。ㄐ姆坷w顫) 、糖尿病 (腦血進展;嬰兒死亡率;兒童死亡率;
27、產(chǎn)婦死省市普遍高于南方城市管病危急因素) 、 吸煙、酗酒、血脂反常亡率;期望壽命2 冠心病分型5 型 :無癥狀性心肌缺血、(總膽固醇過低小于4.1 可增加出血性腦6、 HFA供全球使用的最低指標12 項心絞痛、 心肌梗死、 缺血性心肌病、 猝死;卒中死亡的危急) 、 頸動脈狹窄、肥胖1)政府接受2)人人參與 3)經(jīng)費保證:2)2 類:急性冠脈綜合征 (包括不穩(wěn)固心其他因素: 高同型半光氨酸、 代謝綜合征、至少 5%的國民生產(chǎn)總值投入4)重在基層絞痛、非 ST段抬高性心肌梗死、ST段抬缺乏體育活動、飲食養(yǎng)分不合理、口服避5)公正安排6)國際義務7% 7)人人享高性心肌梗死和冠心病猝死)和慢性冠脈
28、孕藥、促凝危急因素;有:安全用水、方案免疫、醫(yī)藥保證20?。òǚ€(wěn)固型心絞痛、冠狀動脈正常的大量討論已經(jīng)證明血清膽固醇、低密度脂種基本藥物、新法接生8)兒童養(yǎng)分90%心絞痛、無癥狀性心肌缺血和心力衰竭)蛋白上升, 高密度脂蛋白降低與缺血性腦的新生兒體重達到2500g 以上; 9)嬰兒3 診斷:典型的心絞痛, 或發(fā)生心肌梗死,血管病有親密關(guān)系;死亡率低于50%10)人均壽命高于60 歲臨床可基本明確診斷;8、慢性堵塞性肺?。–OPD) 死亡 第 4 位11)成人受訓練率高于70% 12)人均國4 典型的心絞痛特點:誘因 (體力活動、1)COPD概念: 是一種以氣流受限為特點民生產(chǎn)總值超過500
29、美元心情興奮、飽餐、冰冷、心動過速)部位的疾病,其氣流受限不完全可逆、進行性8、 21 世紀初的世界衛(wèi)生目標: 1)使增及方射部位 (胸骨體上中段的后方,也可進展;加健康生活時間,縮小差距2)保證大多在心前區(qū),放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及2)COPD臨表 :慢性咳嗽 (首發(fā)癥狀) 、咳數(shù)質(zhì)量符合要求的基本醫(yī)療保健服務,老無名指,或至頸部、咽部、下頜骨;心前痰、氣短或呼吸困難(是COPD標志性癥年人及康復3)確保兒童生存及健康訓練,區(qū)范疇如手掌大小、界線不清)性質(zhì) (壓狀)、喘息和胸悶、全身癥狀;肺功能檢使 5 歲以下兒童死亡率不超過千分之 74)迫、緊縮或發(fā)悶,有時有窒息和瀕死感)查FEV1 8
30、0%, 吸 入 支 氣 管 擴 張 劑 后改善婦女健康與福利,孕產(chǎn)婦死亡率下降連續(xù)時間及緩解 (疼痛顯現(xiàn)后,常逐步加FEV1/FEVC 70% 不 完全可 逆 性氣 流 受50%5)方案生育服務6)疾病防治 根除 脊重,1-5 分鐘緩解, 偶達 15 分鐘, 休息或限 灰及線蟲病 ,基本毀滅 麻疹、破傷風, 有舌下含化硝酸甘油而緩解)3COPD危急因素: 個體因素 (遺傳、 支氣效掌握 瘧疾、 結(jié)核、 乙肝,冠心病、 癌癥,削減 性傳播 7)預防和康復,防止殘疾8)合理地方案衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資抽樣調(diào)查:非隨機和隨機抽樣( 1)優(yōu)點: 討論結(jié)果有較強的推廣意義;改善養(yǎng)分9)人民有安全、健
31、康環(huán)境與社源的需要,討論疾病流行因素,監(jiān)測慢性可形成同期對比; 是病因探究中的基礎(chǔ)性會條件 10)保持健康生活方式與健康行為病的掌握成效;工作9、健康保險擴大政策掩蓋率:掩蓋的廣7、患病率與發(fā)病率的區(qū)分( 2)缺點 局限性:難以確定先因后果不度、深度、高度;這是21 世紀衛(wèi)生保健1) 患病率 的分子為特定時間點所調(diào)查人能獲得發(fā)病率資料;有可能低估患病水平革命的方向;群中某病 新舊 病例數(shù), 而不管這些病例的15、)分析性討論-隊列討論10、 20 世紀末, 75 位 諾獎巴黎宣言: 從發(fā)病時間; 發(fā)病率 分子為肯定時期暴露人1)概念 :也稱群組討論;是將特定人群疾病治療為主轉(zhuǎn)向健康治理為中心群
32、中 新發(fā)生的病例數(shù)按其是否暴露于某因素或按不同暴露水六、流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計基本學問2) 患病率 是由 橫斷面 調(diào)查獲得的疾病頻平分為 n 個群組或隊列, 追蹤觀看肯定時率,衡量疾病的存在或流行情形,是一種間,比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差1、流行病學基本學問靜態(tài)指標 ,其本質(zhì)上是一種比例 ,不是一異,以檢驗該因素與某疾病有無因果聯(lián)系1)流行病學概念: 是討論疾病、健康狀種真正的率 ;而 發(fā)病率 是由 發(fā)病報告或隊及聯(lián)系強度大小的一種觀看討論方法;用態(tài)和大事在人群中的分布、影響和打算因列討論 獲得的 單位時間內(nèi)的疾病頻率和于檢驗病因假設(shè)、 評判預防成效和討論疾素,用以預防和掌握疾病,促進健康的
33、科強度,為 動態(tài)指標 ,是一種真正的率;病自然史;學;8、死亡率: 是指某人群在單位時間內(nèi)死2)隊列討論討論類型:歷史性隊列討論、2) 流行病學的任務:第一階段(揭示現(xiàn)于全部緣由的人數(shù)在該人群中所占所比討論開頭、前瞻性隊列討論、雙向性象)健康信息收集 ; 其次階段(找出緣由)例;死亡率 =(某人群 某年 總死亡人數(shù) / 該3)隊列討論 特點 : 時序是有時序上是由人群 同年平均人口 數(shù)) *k 前向后的,在疾病發(fā)生前開頭進行,前瞻健康風險評估 ; 第三階段(供應措施)健9、病死率: 肯定時期內(nèi)患某病的全部患性討論 ;觀看性對比討論; 暴露與否分康指導和健康危急因素干預組 ;討論方向由“ 因”
34、到“ 果” ;追蹤觀者中因該病而死亡的比例;3 流行病學方法 :( 1)觀看性討論: 描述察的兩組間的發(fā)病率或死亡率差異;病死率 =(肯定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/ 同RR=a/a+b/c/c+d性討論 (橫斷面討論、比例死亡比討論、期確認某病病例數(shù))*k 原理: 調(diào)查方向現(xiàn)在將來生態(tài)學討論) ; 分析性討論 (病例對比研10、生存率: 又稱存活率,是指患某病種究、隊列討論)( 2)試驗性討論:臨床4)隊列討論優(yōu)缺點的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng)n試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預試驗和整群隨年的隨訪, 到隨訪終止時仍存活的病例數(shù)1)優(yōu)點: 討論對象在疾病發(fā)生前按暴露機試驗( 3)理論性討論:理論流行病
35、學、情形分組且進行隨訪,所獲資料完整可占觀看病例的比例;流行病學方法討論;n 年生存率 =(隨訪滿 n 年的某病存活病例靠,無回憶偏倚2、 比例 構(gòu)成比 : 是表示同一事物局部數(shù) / 隨訪滿 n 年的該病病例數(shù))*k 可 直接運算 發(fā)病率或死亡率,因而能與總體之間數(shù)量上的比值;P=a/a+b構(gòu)11、相對危急度( RR)或率比 :指暴露組運算相對危急度和特異危急度等指標,直成比的特點 是各組成部分的構(gòu)成比之和發(fā)病率( Ie )與非露組發(fā)病率( I0)之比,接估量暴露于疾病的聯(lián)系強度大小可同它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度;RR= I 0/ 時討論一種因素與多個疾病的關(guān)系, 有助為100% Ie 于明
36、白疾病自然史暴露因素與疾病的時3、比: 也稱相對比,是表示兩個數(shù)相除間先后次序清楚, 因此 論證因果關(guān)系的能12、比值比( OR): 又稱優(yōu)勢比、交叉乘所得的值,說明兩者的相對水平;相對力強積比; 指病例組 中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)比=甲指標 / 乙指標(或 *100%)暴露因素的作用可分等級 ,便于運算的比值除以對比組 中暴露人數(shù)與非暴露4、率: 表示在肯定條件下某現(xiàn)象實際發(fā)劑量 - 效應 關(guān)系樣本量大,結(jié)果較穩(wěn)固在人數(shù)的比值;反映暴露者患某病的危急生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之有完整資料記錄的條件下,可做 回憶性歷性較無暴露者高的程度;史隊列討論;比,來說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率13
37、、歸因危急度(AR):又稱率差 ,是指( 2)局限性 :觀看時間長,費人力、費或強度;暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差,反錢, 不能在較短時間內(nèi)得到結(jié)果; 預備率=(某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/ 可能發(fā)映發(fā)病歸因于暴露因素的程度;工作繁重,設(shè)計的科學性要求高,實施難生該現(xiàn)象的總例數(shù))*k 公共衛(wèi)生學意義 :完全掌握該暴露人群中度大,暴露人年運算工作量較為繁重不5、發(fā)病率: 是指肯定時期內(nèi)特定人群中某病發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞士赡芟陆档某潭?;適于討論發(fā)病率很低的疾病, 由于隨訪某病 新病例顯現(xiàn)的頻率;歸因危急度百分比(AR%):指暴露人群時間長,所以簡潔產(chǎn)生失訪偏倚發(fā)病率 =(肯定時期某人群中某病新病中有暴露
38、因素引起的發(fā)病在全部發(fā)病中16、病例對比討論例數(shù) / 同期 暴露 人口數(shù)) *k 所占的百分比;概念 :挑選一組患所討論疾病的患者與一AR%= Ie-I0/Ie 100%數(shù)值越高越是健用途:對于死亡率極低或不致死的疾病尤組無此病的對比組,調(diào)查其發(fā)病前對某個康干預的重點為重要,反映得該病的風險;常用來描述因素的暴露狀況, 比較兩組中暴露和暴露人群歸因危急度百分比(PAR%):全人群疾病的分布,探討發(fā)病因素,提出病因假水平的差異, 以討論該疾病與這個因素的中由暴露引起的發(fā)病在全部發(fā)病中的比設(shè)和評判防治措施;關(guān)系;例暴露人口必需符合的條件( 1)必需是觀特點 : 1)在疾病發(fā)生后進行,討論開頭14、
39、流行病學的討論方法:現(xiàn)況調(diào)查察時間內(nèi)、觀看地區(qū)內(nèi)的人群(2)必需時已有一批可供挑選的病例2)討論對象1)概念 : 是指在某一人群中應用普查或具備可能罹患所要觀看疾病的可能按發(fā)病與否分成病例組和對比組3)被研抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關(guān)變究因素的暴露狀況是通過回憶獲得的4)6、患病率: 也稱現(xiàn)患率、流行率;指在量、疾病或健康狀況的資料,以描述目前如按因果關(guān)系進行分析,結(jié)果已發(fā)生,是特定時間點肯定人群中某病新病例和舊疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病由 果及因 的推理次序5)經(jīng)兩組暴露或暴的關(guān)聯(lián);又稱 橫斷面討論;病例的人數(shù)總共所占的比例;露水平的比較,分析暴露與疾病的聯(lián)系;2)目的 :(1)
40、描述疾病或健康狀況的分患病率 =(特定時間點某人群中某病新舊原理 : 過去現(xiàn)在調(diào)查方向布( 2)發(fā)覺病因線索( 3)適用于疾病的病例數(shù) / 同期 觀看 人口數(shù)) *k . 優(yōu)缺點二級預防( 4)評判疾病的防治成效5)疾影響因素 :主要受發(fā)病率和病程的影響;病監(jiān)測( 6)其他:衡量衛(wèi)生水平和健康優(yōu)點:組織實施較簡潔,省力、省錢、用途:對于病程長的一些慢性病的流行狀省時間所需討論對象較少,特殊適用于罕狀況、衛(wèi)生服務需求、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制況能供應有價值的信息,可反映某地區(qū)人見病的 ,討論可 同時討論一種疾病與多個定和評估等群對某疾病的負擔程度;可依據(jù)患病率來因素 的關(guān)系用途較廣泛,可用于病因探3)種
41、類: 普查、抽樣調(diào)查、索、初步檢驗假設(shè)、 干預措施成效考核等;一個試驗呈陰性即診斷為陰性,全部陽性值中位次居中的那個觀測值;缺點:暴露因素與疾病的時間先后次序才能判為陽性34、幾何均數(shù) :是描述偏態(tài)分布資料的集常難以判定,因此不能確定因果關(guān)系,優(yōu)點:提高特異度、降低誤診率中趨勢的指標; 適用于等比資料和對數(shù)正不能運算發(fā)病率或死亡率等,不能直接計缺點:降低靈敏度、增加漏診率態(tài)分布資料;算分析相對危急度, 挑選討論對象時簡潔2、挑選患病率高的人群35、方差及標準差用途:描述對稱分布資產(chǎn)生挑選偏倚, 回憶性調(diào)查時易產(chǎn)生信息22、篩檢試驗料離散趨勢的指標;偏倚( 回憶偏倚 )概念 :通過快速的檢驗、
42、檢查或其他措施,36、百分位數(shù)的用途:用于描述偏態(tài)分布17、試驗性討論將可能有病但表面上健康的人,同那些可資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)概念 :又稱干預討論;是討論者在肯定程能無病的人區(qū)分開來;分布資料醫(yī)學參考值范疇;度上把握著試驗的條件,主動賜予討論對用途 :1)早期發(fā)覺處于臨床前期或臨床37、統(tǒng)計表象某種干預措施;初期的可疑患者,以進行早診斷早治療,統(tǒng)計表結(jié)構(gòu) :標題、標目、線條、數(shù)字組類型 :臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)試驗、提高治愈率或延緩疾病的進展,改善愈成; +備注和類試驗后;2)發(fā)覺某些疾病的高危個體3)流行制表要求: 1)標題:概括說明表的內(nèi)容2)特點 :1)屬于前瞻性討論2)
43、隨機分組 3)病學監(jiān)測 4)明白疾病的自然史;2)標目 : 用以指明表內(nèi)數(shù)字含義,橫標目設(shè)立對比組4)有干預措施他篩檢慢性病 : 高血壓、糖尿病、超重和肥為主語,表示被討論對象; 縱標目為謂語,18、臨床試驗胖、慢性堵塞性肺疾病以及宮頸癌、乳腺表示被討論事物的各項統(tǒng)計指標3)線條:概念: 是臨床上評判新藥、新療法的一種癌大腸癌、肝癌、鼻咽癌篩查分類:群體篩查、挑選性篩查除必需的頂線、底線、標目線以外,應盡試驗,是運用隨機安排的原就將試驗對象量削減其他不必要的線條,不使用豎線、篩查方法:單項篩查、多項篩查分為試驗組和對比組,給前者某種治療措22、醫(yī)學統(tǒng)計學斜線 4 數(shù)字: 阿拉伯數(shù)字, 精確無誤
44、; 同施,不給后者這種措施或賜予勸慰劑,經(jīng)1)醫(yī)學統(tǒng)計概念: 依據(jù)統(tǒng)計學的原理和一指標的數(shù)字的小數(shù)位應一樣,位次對過一段時間后評判該措施的成效與價值方法,討論醫(yī)學數(shù)據(jù)收集、表達和分析的齊;的一種前瞻性討論;一門應用學科;描述集中趨勢的指標:算數(shù)均數(shù)、 中位數(shù)、目的 :觀看和論證某個或某些討論因素對2)醫(yī)學統(tǒng)計討論對象:具有不確定性的幾何均數(shù)討論對象產(chǎn)生的效應或影響;醫(yī)學數(shù)據(jù)描述離散趨勢的指標:方差與標準差、極19、社區(qū)試驗3)醫(yī)學統(tǒng)計內(nèi)容 :統(tǒng)計設(shè)計(調(diào)查設(shè)計、差、百分位數(shù)、變異系數(shù)概念: 又稱生活方式干預試驗,是以尚未試驗設(shè)計)、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷38、統(tǒng)計圖制圖要求患所討論疾病的人群作為整
45、體進行試驗23、醫(yī)學統(tǒng)計資料的類型1)依據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的,挑選合觀看,常用于對某種預防措施或方法進行計量資料、計數(shù)資料、等級資料適的圖形; 2)要有標題,位于圖形下方考核或評判;24、醫(yī)學統(tǒng)計基本步驟的中心位置3)繪制有坐標軸的圖形,縱、20、診斷試驗的評判指標討論設(shè)計、收集資料、整理資料、分析資橫要有標目,標注原點、尺度、單位等;1. 真實性 / 有效性: 是指篩檢試驗或診斷料縱橫軸的比例以5:7 為宜試驗所獲得的測量值與實際情形的符合統(tǒng)計資料的來源:常常性資料、一時性資39、統(tǒng)計推斷: 是用樣本信息推斷總體,程度;靈敏度、特異度、假陰性率、假陽料包括總參數(shù)的估量和假設(shè)檢驗,它是統(tǒng)計性
46、率、似然比、正確診斷指數(shù)統(tǒng)計資料的要求:學的核心內(nèi)容;靈敏度又稱真陽性率,特異度又稱真陰性資料必需完整、正確和準時40、假設(shè)檢驗率要有足夠的數(shù)量概念原理 :又稱顯著性檢驗, 是統(tǒng)計推斷2. 牢靠性 / 信度 :變異系數(shù)、符合率、一留意資料的代表性和可比性的核心; 通常把需要判定的總體特點叫做致性分析、25、總體 :是依據(jù)討論目的確定的同質(zhì)觀“ 統(tǒng)計假設(shè)”,利用樣本信息判定假設(shè)是牢靠性又稱信度, 指相同條件下同一試驗察單位的全體, 是同質(zhì)的全部觀看單位某否成立的統(tǒng)計方法;對相同人群重復試驗獲得相同結(jié)果的穩(wěn)種變量值的集合;基本步驟: 1)建立檢驗假設(shè),確定檢驗定程度;26、樣本: 從總體中隨機抽取
47、有代表性的水準 2)選定檢驗方法,運算檢驗統(tǒng)計量3. 收益: 陽性猜測值、陰性猜測值一部分觀看單位,其測量值的集合;3)確定 p 值,做出推斷結(jié)論;診斷試驗是對疾病進行診斷的試驗性方27、參數(shù): 指總體指標,如總體均數(shù)、總留意事項 : 1) 檢驗方法的正確挑選:定法體率等量資料,兩個獨立樣本均數(shù)比較用t 檢驗;診斷指標:客觀指標、主觀指標、半客觀29、統(tǒng)計量: 指樣本指標, 如樣本多個獨立樣本均數(shù)用方差分析;配對設(shè)計指標;確定診斷標準的方法有:生物統(tǒng)計均數(shù)、樣本率用配對 t 檢驗; 隨機區(qū)組資料用隨機區(qū)組學方法、臨床判定法和ROC曲線法29、誤差 :測量值與真實值之差,包括 系設(shè)計方差分析;2
48、) 結(jié)果說明: 差別有統(tǒng)診斷試驗的評判標準:統(tǒng)誤差和隨機測量誤差、抽樣誤差計學意義與無實際意義的關(guān)系;p 0.051、 同金標準診斷方法進行同步盲法比30、概率與頻率: 概率 是對總體而言;是稱為差別有統(tǒng)計學意義,p 0.01 稱為差較;某隨機大事發(fā)生的可能性大小的數(shù)值,常別有高度統(tǒng)計學意義;2、 討論對象的代表性用符號 P表示;取值范疇 01;頻率 是對樣本而言; 指一次試驗結(jié)果運算七、健康訓練學基礎(chǔ)3、 要有足夠的樣本量1、健康訓練:是通過信息傳播和行為干4、 診斷界值的確定要合理得到的樣本率;預,幫忙 個人和群體 把握衛(wèi)生保健學問、5、 不僅評判真實性也評判牢靠性小概率大事 :P0.05
49、或 P0.01的大事樹立健康觀念, 自愿 接受有利的健康行為6、 試驗方法和步驟要詳細,有操作性31、描述集中趨勢的指標:算數(shù)均數(shù)、中和生活方式的訓練活動過程,其目的 是消21.提高診斷質(zhì)量的方法位數(shù)、幾何均數(shù)除或減輕影響健康的危急因素,預防疾1、 聯(lián)合試驗:描述離散趨勢的指標:方差與標準差、 極1) 平行 并聯(lián) 試驗:幾個試驗中只要有病,促進健康和提高生活質(zhì)量;差、百分位數(shù)、變異系數(shù)一個試驗呈陽性即診斷為陽性;2、健康促進32、算數(shù)平均數(shù): 又稱均數(shù),用表示總體優(yōu)點:提高靈敏度、降低誤診率1 概念: 是指 個人與其家庭、 社區(qū)和國家缺點:降低特異度、增高漏診率均數(shù),用表示樣本均數(shù);一起實行措
50、施,勉勵健康的行為,增強人2 系列 串聯(lián) 試驗:幾個試驗中只要有33、中位數(shù): 指一組由小到大排列的觀測們改進和處理自身問題的才能;2 健康促進涉及5 個主要活動領(lǐng)域:1)流,是指人與人之間進行直接信息溝通的對比組);( 5)復核時間系列設(shè)計(有對建立促進健康的公共政策2)制造健康支以淚溝通活動; 這類溝通主要是通過語言照組);持環(huán)境3)增強社區(qū)的才能4)進展個人來完成, 但也可以通過非語言的方式來進八、養(yǎng)分與食品安全技能 5)調(diào)整衛(wèi)生服務方向行,如動作、手勢、表情、信號(包括文1、養(yǎng)分的概念: 機體通過攝取食物,經(jīng)3、健康訓練與健康治理的區(qū)分和聯(lián)系字和符號)等; 人際傳播可以分成個人之過體內(nèi)
51、消化、吸取和代謝,利用食物中對健康訓練健康促進間、個人與群體之間、群體與群體之間三體有益的物質(zhì)作為構(gòu)建集體組織器官、滿內(nèi)涵有方案有組織健康監(jiān)測健康維種形式;足生理功能和體力活動需要的生物學過有評判的訓練護以及生活方式9、人際溝通的特點: ( 1)直接的人際傳程;播不需要任何非自然的媒介; ( 2)就傳播2、養(yǎng)分素活動和過程治理疾病治理的活動中信息的發(fā)出者和接受者而言,在同概念 : 是機體為了愛護生存、生長發(fā)育、過程一次人際傳播活動中溝通的雙方可以互體力活動和健康, 以食物的形式攝入的必側(cè)重學問、信念和健康風險評估、點行為轉(zhuǎn)變,提健康危急因素管為傳播者和受傳者; ( 3)由于人際傳播中需物質(zhì);人
52、體所需的養(yǎng)分素有碳水化合的反饋準時, 所以雙方的溝通也就簡潔充物、脂類、蛋白質(zhì)、 礦物質(zhì)和維生素和水,高人們的健康理、提高人們的分;( 4)相對大眾而言,人際傳播的信息共六大類, 有些養(yǎng)分學家將膳食纖維也列素養(yǎng)健康水平和素養(yǎng)量比較少;掩蓋的范疇比較??;傳播的速入養(yǎng)分素;對象個體和群體,個體和群體,側(cè)側(cè)重群體重個體度也比較慢;在肯定時限內(nèi),人際傳播的分類 : 7 大類 碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類基本需 求 評 估 - 計信息收集- 風險信息掩蓋的人群遠不及大眾傳播;( 5)在由于需要量多,在膳食中所占的比重大,步驟劃 制 定 - 干 預評估 - 干預詢問人際傳播活動中, 特殊是在多級的人際出成為“
53、 宏量養(yǎng)分素”;礦物質(zhì)和維生素因?qū)嵤?- 評判指導 -成效評估傳播活動中,信息簡潔走樣;需要量相對較少, 在膳食中所占比重也較干預信息傳播、行行為干預、健康10、健康訓練設(shè)計方案步驟:1) 需求評小,稱為:“ 微量養(yǎng)分素”;估 2)確定健康訓練目標3)制定干預策常量元素 :礦物質(zhì)中有的在體內(nèi)含量較多方法為干預和疾病的詢問與略 4)制定實施和評判方案(大于體重的0.01%),每日膳食需要量都指導、生活方式11、健康訓練需求評估的主要內(nèi)容:又稱在 100mg以上者,成為常量元素,有鈣、治理、疾病治理為健康訓練診斷;依據(jù)PRECEDE-PROCEED鎂、鉀、鈉、磷、氯、硫共7 種;評判活動實施、人健
54、康相關(guān)行為、模式, 健康訓練診斷 包括如下 內(nèi)容 :( 1)微量元素 :體內(nèi)含量小于體重的0.01%,群參與情形;生 活 方 式 的 改社會診斷;( 2)流行病學診斷; ( 3)行為每人每日膳食是需要量為微克至毫克的學問、信念、變;健康指標的與環(huán)境診斷; ( 4)訓練與組織診斷; ( 5)礦物質(zhì),人體必需的微量元素包括鐵、碘、行為的變化;轉(zhuǎn)變;健康狀況治理與政策診斷; ( 6)確定優(yōu)先項目;鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷共8 種;氟屬于健康指標的改的提高、病情的12、行為診斷應遵循的主要程序:(1)區(qū)可能必需的微量元素;善改善;疾病或死分引起健康問題的行為與非行為因素;維生素 14 種 :脂溶性的維生
55、素A、維生素亡風險的轉(zhuǎn)變( 2)區(qū)分重要行為與不重要行為;( 3)D、維生素 E、維生素 K,以及水溶性的維4、知、信、行模式:是學問、信念和行區(qū)分高可變性行為一地可變性行為;生素 C、B1、B2 、B6、B12、煙酸、泛酸、為的簡稱, 是認知理論在健康訓練中的應13、影響健康相關(guān)行為的三個因素:影響葉酸、膽堿、生物堿;用;衛(wèi)生保健學問和信息是建立積極、正健康相關(guān)行為的因素分為三大類(1)傾3、膳食養(yǎng)分素參考攝入量:是一組每日確的信念與態(tài)度, 進而轉(zhuǎn)變健康相關(guān)行為向因素;( 2)促成因素; (3)強化因素;平均膳食養(yǎng)分素攝入量的參考值,包括平的基礎(chǔ), 而信念和態(tài)度就是行為轉(zhuǎn)變的動14、制定健康
56、訓練方案詳細目標應遵循的均需要量( EAR)、舉薦攝入量( RNI)、可力;只有明白了有關(guān)的健康學問,建立起原就 :又稱方案的目標,是對總體目標更耐受最高攝入量(UL). 積極、正確的信念與態(tài)度,才有可能主動加詳細的描述用以說明和說明方案總目4、平均需要量(EAR):是群體中各個體地勢成有益于健康的行為,轉(zhuǎn)變危害健康標的詳細內(nèi)涵;包含詳細的、量化的、可需要量的平均值, 有個體需要量討論資料的行為;測量的指標,能夠回答以下問題運算而得;是依據(jù)某些指標進行判定,可5、健康信念模式:1 概念 認為信念是人1、Who對誰?以滿意某一特定性別、年齡及生理狀況群們接受有利于健康的行為基礎(chǔ),人們假如2、 W
57、hat實現(xiàn)什么變化(學問、信念、體中 50%個體需要的攝入水平;這一攝入具有與疾病、健康相關(guān)的信念,就會接受行為、發(fā)病率等)?水平不能滿意另外50%個體對該養(yǎng)分素的健康行為,轉(zhuǎn)變危急行為;2)健康信念3、When在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化?需要;是制定舉薦攝入量的基礎(chǔ);模式認為是否接受有利于健康行為與下4、Where在什么范疇內(nèi)實現(xiàn)這種變化?5、舉薦攝入量(RNI): 相當于原先傳統(tǒng)列因素有關(guān): 感知疾病的威逼、感知健康5、How much變化程度多大?使用的 RDAS , 可以滿意某一特定性別、年行為的好處和障礙、 自我效能、 提示因素、依據(jù)預期的健康訓練項目成效,又可以將齡及生理狀況群體絕大
58、多數(shù)(97-98%)個社會人口學因素集體目標分為 健康目標、行為目標、環(huán)境體需要量的攝入水平; 長期攝入 RNI水平,6、自我效能的概念: 指個體對自己 組織、與政策目標,以及認知目標四類;可以滿意身體對該養(yǎng)分素的需要,保持健執(zhí)行特定行為并達到預期結(jié)果的才能的15、健康訓練干預策略的主要方面:( 1)康和愛護組織中有適當?shù)膬?;RNI 是以主觀判定; 自我效能是美國心理學家班杜訓練策略;( 2)環(huán)境政策;( 3)政策策略EAR為基礎(chǔ)制定的,主要用途是作為個體拉在 1977 年 提出來的; 自我效能可以通16、實施健康訓練方案的主要工作:( 1)每日攝入該養(yǎng)分素的目標志過以下 4 種途徑產(chǎn)生和提
59、高:自己勝利完制定實施的工作時間表; ( 2)實施的質(zhì)量6、相宜攝入量( AI): 當某種養(yǎng)分素的個成過某行為、 他人間接的體會、 口頭勸告、掌握;( 3)組織機構(gòu)建設(shè); ( 4)實施人員體需 要 量 的 討論 資 料不 足 而 無 法 計 算情感謝發(fā);培訓;(5)設(shè)施設(shè)備與健康訓練材料;EAR,進而不能推算RNI 時,可設(shè)定相宜7、行為轉(zhuǎn)變的5 各階段 :行為轉(zhuǎn)變的階17、健康訓練方案評判的的主要內(nèi)容: ( 1)攝入量 AI 用以代替 RNI;AI 是通過觀看段理論,把行為轉(zhuǎn)變分為5 各階段,對于過程評判;( 2)效應評判;( 3)結(jié)局評判;或試驗獲得的健康人群某種養(yǎng)分素攝入成癮行為來說,
60、仍有第 6 個階段及終止階18、健康訓練常見的成效評判方案:5 種量;亦可用做個體攝入量的目標,該量可段;( 1)沒有準備階段; ( 2)準備階段;( 1)不設(shè)對比組的前后測試(干預組自滿意目標人群中幾乎素有個體的需要;(3)預備階段; ( 4)行動階段; ( 5)維身前后比較) ;( 2)非等同比較組設(shè)計;( 3)7、可耐受最高量( UL):是平均每日可以持階段;(6)終止階段;隨機對比試驗;( 4)簡潔時間系列設(shè)計 (無攝入該養(yǎng)分素的最高量;對一般人群幾8、人際傳播概念:人際傳播也成人際交乎都不至于損害健康;人體必需氨基酸種類: 苯、蛋、賴、蘇、42、保健食品分類 :養(yǎng)分素補充劑、聲稱8、
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