推進(jìn)院前醫(yī)療急救服務(wù)能力不斷提升

1、推進(jìn)院前醫(yī)療急救服務(wù)能力不斷提升國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局2020年一健康中國建設(shè)背景下院前醫(yī)療急救服務(wù)建設(shè)要求院前醫(yī)療急救服務(wù)建設(shè)要求“健康中國2030”規(guī)劃綱要建設(shè)要求到2030年，建立起覆蓋全國、較為完善的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。進(jìn)一步健全醫(yī)療急救體系，提高救治效率。健康中國行動（2019-2030）強(qiáng)化腦卒中、胸痛診療相關(guān)院前急救設(shè)備設(shè)施配備，推進(jìn)完善并發(fā)布腦卒中、胸痛“急救地圖”。建設(shè)醫(yī)院急診腦卒中、胸痛綠色通道，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急診的互聯(lián)互通和有效銜接，提高救治效率。每5萬人配置1輛救護(hù)車，縮短急救反應(yīng)時間，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)

2、電話10秒接聽率100，提高救護(hù)車接報后5分鐘內(nèi)的發(fā)車率。“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。布局建設(shè)國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地和區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心，構(gòu)建陸?？樟Ⅲw化的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)提升重特大突發(fā)事件的緊急醫(yī)學(xué)救援水平。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)兩級急救體系建設(shè)。二具體工作措施 重點(diǎn)推進(jìn)重大疾病和短缺醫(yī)療資源?？坡?lián)盟建設(shè)一、加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)關(guān)于進(jìn)一步做好分級診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)201828號）四、以重大疾病單病種管理為重點(diǎn)推進(jìn)分級診療上下分開三、以縣醫(yī)院能力建設(shè)為重點(diǎn)推進(jìn)分級診療城鄉(xiāng)分開二、以區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為重點(diǎn)推進(jìn)分級診療區(qū)域分開（一）具體工作措施分級診療

3、急診?？剖且罂h醫(yī)院重點(diǎn)完善健全的一級診療科目，也是薄弱科目五、以三級醫(yī)院日間服務(wù)為重點(diǎn)推進(jìn)分級診療急慢分開2017年進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)201773號）（二）具體工作措施改善醫(yī)療服務(wù) 創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，滿足醫(yī)療服務(wù)新需求（二）以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù) 在地級市和縣的區(qū)域內(nèi)，符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與各中心形成網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共

4、享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。有條件的地方可以探索建立陸地、空中立體救援模式。（五）以互聯(lián)網(wǎng)+為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院 利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供便捷服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐；應(yīng)用智能導(dǎo)醫(yī)分診、智能醫(yī)學(xué)影像識別、患者生命體征集中監(jiān)測等新手段，提高診療效率；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)管理信息化、智能化。繼續(xù)優(yōu)化急診急救服務(wù)2019年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點(diǎn)工作方案（國衛(wèi)辦醫(yī)函2019265號）2019年3月（二）具體工作措施改善醫(yī)療

5、服務(wù) 建立院前醫(yī)療急救中心（站）與院內(nèi)急診的信息共享機(jī)制，力爭到2020年逐步建立起基于“五大中心”的急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò)。要求繼續(xù)提升專科服務(wù)能力，加強(qiáng)急診科建設(shè)。全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)201837號）2018年10月（三）具體工作措施縣醫(yī)院能力提升 與院前急救體系有效銜接，提升對急危患者搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)能力。2018年1月，國家衛(wèi)生健康委與中國民航局聯(lián)合開展航空醫(yī)療救護(hù)工作調(diào)研，在全國航空醫(yī)療救護(hù)工作基礎(chǔ)較好的12個?。ㄊ校╅_展航空醫(yī)療救護(hù)聯(lián)合試點(diǎn)城市和試點(diǎn)醫(yī)院的遴選工作。前期調(diào)研印發(fā)通知2019年3月，兩部委聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于印發(fā)的

6、通知。規(guī)范培訓(xùn)目前，組織專家編寫航空醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)大綱和教材，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作。（四）具體工作措施試點(diǎn)工作 航空醫(yī)療救護(hù)工作（四）具體工作措施試點(diǎn)工作 航空醫(yī)療救護(hù)工作試點(diǎn)范圍（2019年3月2020年12月） 北京市 河北省 遼寧省 上海市 江蘇省 浙江省 山東省 湖北省 廣東省 重慶市 四川省 陜西省 航空醫(yī)療救護(hù)工作試點(diǎn)任務(wù)一是建立溝通機(jī)制二是強(qiáng)化安全運(yùn)營三是遵守醫(yī)療規(guī)范四是提高服務(wù)效能 安全是航空醫(yī)療救護(hù)工作的“底線”， 打造專業(yè)人才隊伍是航空醫(yī)療救護(hù)工作的“主線”，提升救護(hù)效率是航空醫(yī)療救護(hù)的“生命線”（四）具體工作措施試點(diǎn)工作（2019年6月2020年12月） 北京市 天津

7、市 遼寧省 江蘇省 浙江省 江西省 廣東省 海南省 重慶市 貴州省 甘肅省 互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點(diǎn)范圍 互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點(diǎn)任務(wù)一是提高科學(xué)調(diào)度水平二是加強(qiáng)信息共享聯(lián)動三是完善院前院內(nèi)銜接四是提升社會急救能力（四）具體工作措施試點(diǎn)工作為進(jìn)一步完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系，積極運(yùn)用5G等新一代信息技術(shù)，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)院前醫(yī)療急救呼救定位信息快速共享，提高便民服務(wù)水平，2020年8月國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系開展院前醫(yī)療急救呼救定位試點(diǎn)工作的通知印發(fā)通知工作目標(biāo)2020年底前，試點(diǎn)省份實(shí)現(xiàn)急救中心120調(diào)度平臺與基礎(chǔ)電信企業(yè)移動電話定位平

8、臺的對接，快速共享院前醫(yī)療急救呼救定位信息，縮短院前醫(yī)療急救響應(yīng)時間，提高科學(xué)調(diào)度水平，為逐步實(shí)現(xiàn)全國院前醫(yī)療急救呼救快速定位夯實(shí)工作基礎(chǔ)。 院前醫(yī)療急救呼救定位（四）具體工作措施試點(diǎn)工作（2020年8月2020年12月） 院前醫(yī)療急救呼救定位試點(diǎn)范圍 北京市 江蘇省 廣東省 湖北省 院前醫(yī)療急救呼救定位試點(diǎn)任務(wù)一是完善網(wǎng)格化布局管理二是實(shí)現(xiàn)定位信息對接共享三是暢通信息聯(lián)動銜接四是完善信息共享標(biāo)準(zhǔn)（五）具體工作措施進(jìn)一步提高院前醫(yī)療急救應(yīng)對能力當(dāng)前新冠肺炎疫情已進(jìn)入常態(tài)化防控階段，為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，做好應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病醫(yī)療服務(wù)保障，確保院前醫(yī)療急救轉(zhuǎn)運(yùn)安全高效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接

9、收迅速順利，有效提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力，2020年7月我委發(fā)布了關(guān)于新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下進(jìn)一步提高院前醫(yī)療急救應(yīng)對能力的通知，對院前急救建設(shè)工作提出新的要求。加強(qiáng)管理高度重視統(tǒng)籌安排加強(qiáng)信息化建設(shè)院前院內(nèi)有效銜接（六）具體工作措施中央財政投入院前醫(yī)療急救服務(wù)能力提升項(xiàng)目31項(xiàng)目對象中西部地區(qū)22個?。▍^(qū)、市）轄區(qū)內(nèi)急救中心（站）和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院2項(xiàng)目內(nèi)容向中西部地區(qū)22個省（區(qū)、市）補(bǔ)充防護(hù)監(jiān)護(hù)型負(fù)壓救護(hù)車及車載醫(yī)療設(shè)備，提升中西部各省（區(qū)、市）院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。項(xiàng)目考核指標(biāo)負(fù)壓救護(hù)車到位率達(dá)到100%負(fù)壓救護(hù)車納入屬地120指揮調(diào)度系統(tǒng)平臺比例達(dá)到100%三關(guān)于新冠

10、肺炎疫情防控常態(tài)化下進(jìn)一步提高院前醫(yī)療急救應(yīng)對能力的通知解讀對各地新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下的院前醫(yī)療急救工作提出具體要求一是要求各地高度重視院前醫(yī)療急救能力建設(shè)1統(tǒng)籌推進(jìn)各地衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化政策協(xié)調(diào)銜接，統(tǒng)籌推進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)健康發(fā)展。2科學(xué)規(guī)劃結(jié)合城鄉(xiāng)功能布局、人口規(guī)模、服務(wù)需求，科學(xué)規(guī)劃院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局。3加大投入整合資源加大投入，提高救護(hù)車配置水平，提別是提高負(fù)壓監(jiān)護(hù)型救護(hù)車比例。4人才培養(yǎng)加強(qiáng)院前醫(yī)療急救人才培養(yǎng)，提高院前醫(yī)療急救質(zhì)量與效率。5質(zhì)量控制加強(qiáng)質(zhì)量控制，確保院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量和安全。對各地新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下的院前醫(yī)療急救工作提出具體要求二是加強(qiáng)工作管理1

11、制定方案各地衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（試行）等文件要求，結(jié)合新冠肺炎疫情防控整體安排和實(shí)際情況，制定轄區(qū)內(nèi)新冠肺炎疫情防控期間院前醫(yī)療急救工作方案。針對工作任務(wù)、轉(zhuǎn)運(yùn)流程、信息上報、個人防護(hù)要求、車輛裝備洗消、醫(yī)療廢物管理等方面提出明確要求2監(jiān)督落實(shí)各地衛(wèi)生健康行政部門要監(jiān)督急救中心和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院切實(shí)落實(shí)，在及時高效完成轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)的同時，最大程度降低轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的傳播風(fēng)險和醫(yī)患交叉感染風(fēng)險。對各地新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下的院前醫(yī)療急救工作提出具體要求三是統(tǒng)籌安排專門車組執(zhí)行高風(fēng)險任務(wù)1成立疫情轉(zhuǎn)

12、運(yùn)車組各地衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型冠狀病毒肺炎病例的轉(zhuǎn)運(yùn)指揮調(diào)度工作，指導(dǎo)轄區(qū)急救中心根據(jù)實(shí)際情況，劃撥一定數(shù)量的負(fù)壓救護(hù)車輛和專業(yè)人員，成立新冠肺炎疫情轉(zhuǎn)運(yùn)車組2平戰(zhàn)結(jié)合管理“戰(zhàn)時”全力承擔(dān)新冠肺炎疑似病例、確診病例、無癥狀感染者以及發(fā)熱相關(guān)病例的轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，平時承擔(dān)日常院前醫(yī)療急救任務(wù)。3建立標(biāo)準(zhǔn)化消毒中心在急救中心和定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專門區(qū)域停放新冠肺炎疫情轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車車輛，建立標(biāo)準(zhǔn)化洗消中心，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范對轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行終末消毒。對各地新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下的院前醫(yī)療急救工作提出具體要求四是加強(qiáng)信息化建設(shè)1建立健全機(jī)制國家衛(wèi)生健康委要

13、建立院前急救工作信息上報機(jī)制，依托國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心建立全國院前急救工作信息管理平臺，加強(qiáng)急救相關(guān)信息管理，健全急救系統(tǒng)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，提高智能化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)能力。2提高調(diào)度效率與水平各地要加強(qiáng)急救中心信息化建設(shè)，推動急救調(diào)度信息與通信、公安、交通、應(yīng)急管理等部門及消防救援機(jī)構(gòu)的信息共享與聯(lián)動，提高調(diào)度效率。探索居民健康檔案與調(diào)度平臺有效對接，提高調(diào)度水平。指導(dǎo)轄區(qū)急救中心制定相關(guān)調(diào)度原則和具體要求，有效提高指揮調(diào)度和信息分析處理能力。對各地新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下的院前醫(yī)療急救工作提出具體要求四是加強(qiáng)信息化建設(shè)3調(diào)度人員培訓(xùn)各急救中心要加強(qiáng)調(diào)度人員培訓(xùn)，在調(diào)度環(huán)節(jié)加強(qiáng)問詢，準(zhǔn)確

14、掌握有關(guān)信息，根據(jù)實(shí)際情況分類調(diào)派。 分類調(diào)派對各地新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下的院前醫(yī)療急救工作提出具體要求五是強(qiáng)化院前院內(nèi)有效銜接1有效銜接各地衛(wèi)生健康行政部門要按照有關(guān)要求加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、發(fā)熱門診管理，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)與院前急救網(wǎng)絡(luò)有效銜接，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)接病人前必須做好信息對接，縮短院前院內(nèi)交接時間。2新冠肺炎疑似病例、確診病例、無癥狀感染者以及發(fā)熱相關(guān)病例提前預(yù)留接診區(qū)域妥善安置，做好醫(yī)護(hù)人員防護(hù)，入院立即進(jìn)行相關(guān)檢查盡快明確診斷，完善院內(nèi)流程，整合呼吸、重癥等相關(guān)科室，迅速開展救治，提高救治效率。通知要求各地衛(wèi)生健康行政部門加強(qiáng)應(yīng)對新冠肺炎疫情院前醫(yī)療急救服務(wù)實(shí)施情況的監(jiān)督指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，總結(jié)經(jīng)