14年醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)助理醫(yī)師講義-口組

1、第十四單元口腔頜面部腫瘤一、A11、鱗狀細(xì)胞癌癌前病變的病理表現(xiàn)為（） A、上皮增生B、上皮萎縮 C、上皮脫落D、上皮不典型增生 E、上皮內(nèi)皰2、鱗狀細(xì)胞癌除其惡性特征外還需具備（） A、角蛋白形成和細(xì)胞間橋出現(xiàn)B、巢狀結(jié)構(gòu)和細(xì)胞間橋出現(xiàn) C、團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)和細(xì)胞間橋出現(xiàn)D、片狀結(jié)構(gòu)和細(xì)胞間橋出現(xiàn)E、核象和細(xì)胞間橋出現(xiàn)3、成釉細(xì)胞瘤的病理變化不包括（）A、上皮團(tuán)塊中出現(xiàn)化B、上皮團(tuán)塊中出現(xiàn)囊性變 C、上皮團(tuán)塊中出現(xiàn)顆粒性變 D、上皮團(tuán)塊中出現(xiàn)鱗狀化生 E、上皮團(tuán)塊中出現(xiàn)角化珠4、下列哪項(xiàng)不是成釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)類型（） A、濾泡型B、叢狀型 C、棘皮瘤型D、顆粒細(xì)胞型E、嗜酸細(xì)胞型5、 A、 B、

2、C、 D、E、表皮樣癌區(qū)別湖周邊有湖周邊有囊腫的病理要點(diǎn)是（）細(xì)胞細(xì)胞湖周邊有炎癥細(xì)胞湖周邊有肉芽組織湖周邊有鈣化6、涎腺腺樣囊性癌篩孔狀結(jié)構(gòu)形成的機(jī)制是（） A、腫瘤細(xì)胞壞死脫落B、腫瘤細(xì)胞退行性變C、腫瘤細(xì)胞凋亡形成D、腺上皮細(xì)胞 E、肌上皮細(xì)胞 7、低分化涎腺A、表皮樣細(xì)胞產(chǎn)生產(chǎn)生表皮樣癌與鱗狀細(xì)胞癌的鑒別要點(diǎn)是（）B、細(xì)胞C、中間細(xì)胞D、鱗狀化生E、未分化細(xì)胞8、涎腺A、表皮樣癌的細(xì)胞成份為（）細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和未分化細(xì)胞B、表皮樣細(xì)胞、中間細(xì)胞和未分化細(xì)胞C、D、細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞E、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞二、B1、A.篩孔結(jié)構(gòu)B.池C.軟骨樣區(qū)域 D.顆粒細(xì)胞

3、E.甲狀腺濾泡A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、E、成釉細(xì)胞瘤出現(xiàn)（）、涎腺多形瘤出現(xiàn)（）、涎腺腺樣囊性癌出現(xiàn)（）2、A.巨細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.細(xì)胞D.釉質(zhì)E.細(xì)胞 、鰓裂囊腫（）A、 B、 C、 D、E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、E、牙瘤（）、表皮樣癌（）部分一、A11、100055342】【答疑2、【答疑100055338】3、【正確】 A【】 此為識記題，成釉細(xì)胞瘤可分為主要類型、細(xì)胞變異以及其他變異三種，成釉細(xì)胞瘤的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)變異較大，可有多種表現(xiàn)。濾泡型：腫瘤形成孤立性上皮島，上皮島的星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變，叢

4、狀型：腫瘤上皮增殖呈網(wǎng)狀連接的上皮條索，這型腫瘤發(fā)生囊性變是在腫瘤間質(zhì)內(nèi)，而不是上皮內(nèi)囊性變。棘皮瘤型：是指腫瘤上皮島內(nèi)呈現(xiàn)廣泛的鱗狀化生，有時見角化珠形成。顆粒細(xì)胞型：腫瘤上皮細(xì)胞有時還可發(fā)生顆粒樣變性?！菊_】 A【】 選擇A 角蛋白形成和細(xì)胞間橋出現(xiàn)。鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。鱗狀細(xì)胞癌狀型 SCC。一些位于近端支氣管的腫瘤可表現(xiàn)向外生長和支氣管內(nèi)生長。有時僅可見非常局限的上皮內(nèi)擴(kuò)散不伴有浸潤，但是大多數(shù)病例中存在浸潤形成?！菊_】 B【】 癌前病變有關(guān)的個別細(xì)胞改變

5、稱為型性增生，上皮總的紊亂稱為上皮異常增生。癌前病變的病理表現(xiàn)為上皮萎縮和異常增生，所以不選D。【該題針對“第六章 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100055335】4、【答疑100055332】5、【正確【】 A】囊腫可自行消退或破潰，其性內(nèi)容物可以排出或不排出，故可反復(fù)發(fā)作。淺在型黏液囊腫更易復(fù)發(fā)。外滲性囊腫通常是機(jī)械性外傷致唾液腺導(dǎo)管破裂，外溢進(jìn)人結(jié)締組織內(nèi)，池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限，沒有襯里上皮。鄰近的唾液腺組織呈非特異性慢性炎癥。潴留性囊腫是唾液腺導(dǎo)管阻塞、唾液潴留致導(dǎo)管擴(kuò)張而形成囊損。部分潴留性囊腫襯里中可見嗜酸性上皮細(xì)胞。表皮樣癌（mucodermoid carci

6、noma）是由細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞的惡性唾液腺上皮性腫瘤，約占唾液腺的 30。光鏡觀察，腫瘤實(shí)質(zhì)由細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞。細(xì)胞胞質(zhì)呈細(xì)胞間橋?！驹擃}針對“狀或網(wǎng)狀，胞核較小，位于基部。表皮樣細(xì)胞為多邊形，細(xì)胞核居中，細(xì)胞之間可見表皮樣癌,表皮樣癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100055328】【答疑6、【答疑100055327】7、】 B】【正確【細(xì)胞是腺體細(xì)胞，鱗狀細(xì)胞癌沒有這種細(xì)胞。粘液表皮樣癌由粘液樣細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞組成。粘液樣細(xì)胞分化成熟時呈杯狀或柱狀，胞漿透【正確】 E【】 腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞，導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞呈立方狀，卵圓形，大小較一致，胞

7、質(zhì)少，通常透明，胞核為圓形或卵圓形，較大，深染，核象少見；變異肌上皮細(xì)胞呈扁平狀、梭形或不規(guī)則形。這兩種細(xì)胞排列成管狀、篩狀和實(shí)性結(jié)構(gòu)。腺性（篩狀）型：主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似；篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性樣物質(zhì)，腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)。腺上皮細(xì)胞指上皮內(nèi)和上皮下層的一些腺體的腺上皮細(xì)胞。管壁由組織，部分導(dǎo)管內(nèi)襯扁平或復(fù)層立方上皮細(xì)胞，細(xì)胞核圓形或卵圓形，部分細(xì)胞核大深染，有異型，可見核象?！菊_】 E【】 成釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)類型有濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細(xì)胞型、基底細(xì)胞型、角化成釉細(xì)胞瘤?！驹擃}針對“第六章 單元測試,第十四單元 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】基

8、底細(xì)胞型：腫瘤上皮密集成團(tuán)或呈樹枝狀，細(xì)胞小而一致角化成釉細(xì)胞瘤：腫瘤內(nèi)出現(xiàn)廣泛角化。【該題針對“第五章 單元測試,成釉細(xì)胞瘤的病理變化,成釉細(xì)胞瘤的病理變化,第十四單元 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100055325】【答疑8、】 D】 本題正確【正確【為D。表皮樣癌在主要由三種細(xì)胞成分：細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間型細(xì)胞根據(jù)各種細(xì)胞所占比例的不同表皮樣癌分為高、中、低分化三種類型。【該題針對“第六章 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100055323】二、B1、100055374】【答疑、【答疑、100055377】【答疑100055379】2、【正確】 B【正確】 A【】 腺樣囊性癌腺性（篩狀）

9、型：主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似；篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性樣物質(zhì)，腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)?！菊_】 C【】 多形瘤肉眼見腫瘤多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。剖面多為實(shí)性，灰白色或黃色，有白色條紋，可見囊腔形成，囊腔內(nèi)含透明，有時可見淺藍(lán)色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物，偶見及鈣化。腫瘤可有完整、不完整的包膜。復(fù)發(fā)腫瘤多為多灶性?！菊_】 D【】 成釉細(xì)胞瘤的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)變異較大，可有多種表現(xiàn)。顆粒細(xì)胞型：腫瘤上皮細(xì)胞有時還可發(fā)生顆粒樣變性，顆粒細(xì)胞可部分或全部取代腫瘤的星網(wǎng)狀細(xì)胞。顆粒細(xì)胞大，呈立方狀、柱狀或圓形。其胞質(zhì)豐富，充滿嗜酸性顆粒，在超微結(jié)構(gòu)和組織化學(xué)上類似于溶酶

10、體。明，核在基底部；分化不成熟時，似細(xì)胞，胞漿內(nèi)含粘液，胭脂紅染色陽性。表皮樣細(xì)胞類似口腔粘 膜的復(fù)層鱗狀上皮，可見細(xì)胞間橋，偶見角化。中間細(xì)胞呈立方形，體積較小，大小一致，胞漿少，類似 上皮的基底細(xì)胞。中間細(xì)胞可向粘液樣細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞演變醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。高分化者，粘液樣細(xì) 胞和表皮樣細(xì)胞較多，中間細(xì)胞較少，瘤細(xì)胞可形成不規(guī)則的片狀，但常形成大小不等的囊腔，囊壁襯里 常見粘液細(xì)胞。粘液樣細(xì)胞可覆蓋于表皮樣細(xì)胞上，也可夾雜在表皮樣細(xì)胞之間。較大的囊腔可突 入，腔內(nèi)有紅染的粘液。低分化者，主要為表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞，而粘液樣細(xì)胞較少，瘤細(xì)胞間變明顯，可見核，實(shí)質(zhì)性上皮團(tuán)塊腔少，并可見腫瘤向周圍組織。鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見?！尽?鰓裂囊腫，腫內(nèi)含物為黃綠或棕色液體，或含濃稠膠樣、樣物。組織學(xué)上，90%以上的囊壁內(nèi)襯復(fù)層扁平上皮，可伴或不伴角化，部分囊腫可內(nèi)襯假復(fù)層柱狀上皮，囊壁內(nèi)