個(gè)性化護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者身心健康恢復(fù)的影響

1、臨床醫(yī)學(xué)論文個(gè)性化護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者身心健康恢復(fù)的影響 摘要 目的 探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者身心健康恢復(fù)的影響。方法 選取 20 xx 年 10 月 20 xx 年 6月期間于該院行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者184 例， 隨機(jī)分為觀察組 92例和對(duì)照組 92 例，對(duì)照組患者給予常規(guī)根底護(hù)理，觀察組患者在此根底上實(shí)行個(gè)體化舒適護(hù)理，觀察比擬兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、拔管后自主排尿時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率、 護(hù)理滿意度、 疼痛情況及抑郁程度。 結(jié)果 觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、拔管后自主排尿時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)成功率及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，疼痛及抑郁程度明顯輕于對(duì)照組，

2、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P 中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-0742 20 xx 年來(lái)，剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢(shì)，而剖宮產(chǎn)分娩的患者因手術(shù)對(duì)身體造成一定的創(chuàng)傷，且麻醉作用消失后疼痛感強(qiáng)烈，擔(dān)憂術(shù)后身體康復(fù)、嬰兒健康等，不同程度地影響著產(chǎn)婦的康復(fù)。因此，做好剖宮產(chǎn)患者的健康教育及心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后的身心健康恢復(fù)尤為重要。個(gè)性化舒適護(hù)理是一種整體的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在整個(gè)過(guò)程中給予患者最舒適的護(hù)理，使患者在生理、心理、社會(huì)、靈魂上到達(dá)最愉快的狀態(tài)，縮短、降低其不愉快的程度1 。目前，該院采用個(gè)性化舒適護(hù)理與常規(guī)根底護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式，針對(duì)患者在術(shù)后排氣、排尿、早期活動(dòng)，哺

3、乳、疼痛、心理等不適問(wèn)題，采取針對(duì)性的舒適護(hù)理措施，促進(jìn)了身心健康的恢復(fù)，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料選取于該院行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者184 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組92 例，平均年齡為 25.74 3.92 歲，平均孕周為 39.03 1.52 周，平均產(chǎn)次為 1.20 0.87 次，其中初產(chǎn)婦 67 例，經(jīng)產(chǎn)婦 25 例。對(duì)照組92 例，平均年齡為 26.64 4.24 歲，平均孕周為 39.43 1.12 周，平均產(chǎn)次為 1.17 0.65 次，其中初產(chǎn)婦 70 例，經(jīng)產(chǎn)婦22 例。所有產(chǎn)婦均為單胎，足月，產(chǎn)前各項(xiàng)檢查均無(wú)異常，且均在硬膜外麻醉下常規(guī)行剖宮產(chǎn)術(shù)

4、。兩組患者的年齡、孕周、孕次、麻醉方式、手術(shù)方式等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)根底護(hù)理，觀察組患者在此根底上實(shí)行個(gè)性化舒適護(hù)理。個(gè)性化舒適護(hù)理措施如下：環(huán)境舒適護(hù)理：保持病區(qū)環(huán)境安靜、整潔，空氣新鮮，通風(fēng)良好，光線柔和，溫、濕度適宜；心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員要與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理，以親切的態(tài)度和柔和的語(yǔ)調(diào)主動(dòng)與患者多交流，根據(jù)患者的情緒、疼痛感覺(jué)和顧慮等情況，有針對(duì)性地給予解釋、鼓勵(lì)和情緒疏導(dǎo)，并及時(shí)告知嬰兒的狀況，以消除其緊張抑郁情緒；體位舒適護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者平臥位， 6 h 后可協(xié)助翻身，進(jìn)行體位調(diào)節(jié)，選取舒適體位，并可在產(chǎn)婦背部或者兩腿間墊軟枕，

5、并利于體位轉(zhuǎn)換時(shí)減輕疼痛；疼痛舒適護(hù)理：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估，在征得患者同意的前提下采取適宜的鎮(zhèn)痛方法， 如使用自控泵或藥物止痛， 聆聽(tīng)輕音樂(lè)分散注意力、輕按傷口附近皮膚等；康復(fù)護(hù)理：豉勵(lì)患者克服疼痛的心理障礙，早期進(jìn)行翻身及下床活動(dòng)，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)鍛煉，促進(jìn)各項(xiàng)生理功能的恢復(fù)；乳房及哺乳舒適護(hù)理：產(chǎn)后 4d內(nèi)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)行2次/d乳房護(hù)理，正確教導(dǎo)患者哺乳姿勢(shì)、擠奶方法及乳房保健等健康知識(shí)，并根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo) 2-3 。觀察比擬兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、拔管后自主排尿時(shí)間、 下床活動(dòng)時(shí)間、 母乳喂養(yǎng)成功率、 對(duì)護(hù)理工作的滿意度、疼痛情況及抑郁程度。設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)

6、理工作的滿意程度，分為滿意和不滿意。采用視覺(jué)評(píng)分法VA評(píng)價(jià)術(shù)后患者疼痛情況， 0 分為無(wú)痛， 10 分為難以忍受的劇烈疼痛， 分值越高代表疼痛程度越重。 采用抑郁自評(píng)量表 SDS評(píng)價(jià)患者術(shù)后抑郁程度， 20 項(xiàng)內(nèi)容，進(jìn)行4 級(jí)評(píng)分，得分相加后乘以 1.25 取整數(shù)局部得到標(biāo)準(zhǔn)得分， 以 53分為臨界值，得分越高表示抑郁程度越重4 。1.4 統(tǒng)計(jì)方法全部數(shù)據(jù)均在SPSS 17.0 軟件上對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X 2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、拔管后自主排尿時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比照

7、，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P0.05 。見(jiàn)表 1。觀察組患者的母乳喂養(yǎng)成功率及對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比照，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。見(jiàn)表2。觀察組患者的VAS評(píng)分和SDS評(píng)清楚顯低于對(duì)照組，即觀察組患者的疼痛及抑郁程度明顯輕于對(duì)照組，兩組比照，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05 。見(jiàn)表 3。討論伴隨現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷開(kāi)展，個(gè)性化舒適護(hù)理在臨床護(hù)理過(guò)程中的重要性受到愈來(lái)愈大的關(guān)注，是指在不影響患者病情使患者保持心情愉悅且精神放松的前提下，針對(duì)不同的患者，實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策以幫助患者建立積極樂(lè)觀的心態(tài)，使患者充分了解自身的病情變化及治療情況，讓患者在生理上和心理上都到達(dá)最好的治療時(shí)機(jī)，減低

8、或完全消除其不舒適感。個(gè)性化舒適護(hù)理作為一種更加人性化的護(hù)理方式，深受患者和家屬的喜愛(ài)，是臨床護(hù)理效勞的重點(diǎn) 5 。剖宮產(chǎn)術(shù)后患者由于不良的分娩方式，軀體組織受到不同程度的損傷，疼痛強(qiáng)烈，加之軀體不能自主活動(dòng)，擔(dān)憂術(shù)后康復(fù)等，易產(chǎn)生焦慮不安的情緒。疼痛刺激引起患者交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺釋放增多，抑制催乳素分泌，使乳汁分泌量減少， 患者情緒不安， 影響休息， 進(jìn)一步使乳汁量減少，影響哺乳。母乳喂養(yǎng)缺乏，不能有效刺激乳頭，影響子宮收縮，從而使惡露增多。我們將個(gè)性化舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者中，以解決患者的健康問(wèn)題為護(hù)理工作目標(biāo)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)和健康知識(shí)教育，使患者在治療護(hù)理過(guò)程中感受到舒適與親人般的溫暖，獲得了心理上的滿足感和平安感，進(jìn)而關(guān)注自我，積極配合治療及照顧新生，促進(jìn) 了身心健康的恢復(fù) 6 。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、拔管后自主排尿時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)成功