肝臟常見疾病CT診斷與鑒別診斷知識ppt

1、肝臟常見(Jian)病CT表現(xiàn)第一頁，共四十八頁。一、脂肪(Fang)肝第二頁，共四十八頁。脂肪肝(Gan)-病理 脂肪在(Zai)肝細胞內(nèi)過度沉積，又名肝臟脂肪浸潤第三頁，共四十八頁。脂肪肝-CT表(Biao)現(xiàn)平掃：肝體積正?；蛟龃?，肝密度彌漫性或局灶性減低(Di)，低(Di)于脾臟密度第四頁，共四十八頁。脂肪(Fang)肝-CT表現(xiàn) 增強：脂肪肝增強特征與正常肝臟一致，但仍保持相對低密度；肝內(nèi)血管強化顯影(Ying)特別清楚，走行及分布正常第五頁，共四十八頁。脂(Zhi)肪肝CT平掃第六頁，共四十八頁。脂(Zhi)肪肝CT增強第七頁，共四十八頁。二、肝(Gan)硬化第八頁，共四十八頁。

2、1、肝臟大小及形態(tài)改變 肝臟體積縮小，各葉比例 失調(diào)，常表(Biao)現(xiàn)為右葉萎縮， 尾葉或/和左葉增大 肝表面凹凸不平，呈波浪 狀或分葉狀 肝裂增寬，肝門區(qū)擴大 肝硬(Ying)化- CT表現(xiàn)第九頁，共四十八頁。 2、肝臟密(Mi)度改變：密(Mi)度高低 不一3、繼發(fā)性改變 脾大 腹水 門脈高壓，門脈主干擴張， 側(cè)支血管擴張，扭曲，增 強掃描明顯強化 肝硬化- CT表(Biao)現(xiàn)第十頁，共四十八頁。肝硬化(Hua)- CT表現(xiàn)第十一頁，共四十八頁。肝硬(Ying)化- CT表現(xiàn)第十二頁，共四十八頁。三、原發(fā)(Fa)性肝癌第十三頁，共四十八頁。 肝癌分三型 巨塊型：直徑5cm 結(jié)節(jié)型：直徑

3、5cm 彌漫型：結(jié)節(jié)小，彌漫分 布全肝小肝癌：小于(Yu)3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)或2個結(jié)節(jié)直徑之和不超過3cm原(Yuan)發(fā)性肝癌分型第十四頁，共四十八頁。（1）平掃 肝內(nèi)圓形、卵圓形、不規(guī) 則型低密度灶，有分葉， 大小不等，密度不均 境界清楚或不清楚 病灶可(Ke)單發(fā)，也可(Ke)多發(fā) 常同時合并有肝硬化 原發(fā)性(Xing)肝癌CT表現(xiàn)第十五頁，共四十八頁。第十六頁，共四十八頁。 （2）增強 1、動脈期病灶迅速強化， 常為不均勻強化，高于肝 實質(zhì) 2、靜脈期病灶密度迅速下(Xia) 降，低于肝實質(zhì) 3、延遲期掃描病灶呈低密 度 “快進快出/速升速降”原發(fā)性肝癌(Ai)CT表現(xiàn)第十七頁，共四十八

4、頁。第十八頁，共四十八頁。第十九頁，共四十八頁。（3）轉(zhuǎn)移征象 門脈內(nèi)癌栓：受累門脈 擴大，增強后充盈缺損 下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)癌栓： 表現(xiàn)(Xian)為靜脈擴大，增強后內(nèi)有 充盈缺損第二十頁，共四十八頁。（3）轉(zhuǎn)移征象 淋巴結(jié)腫大：肝門區(qū)、腹膜 后(Hou)淋巴結(jié)腫大 肝內(nèi)、外膽管擴張：系腫大 淋巴結(jié)或位于肝門的癌壓迫或 侵犯膽管引起梗阻性黃疸第二十一頁，共四十八頁。四(Si)、轉(zhuǎn)移性肝癌第二十二頁，共四十八頁。平掃 1、肝內(nèi)單(Dan)發(fā)或多發(fā)圓形、類圓形低密度灶，大小不等 2、邊界清晰或不清晰 3、密度均勻或不均勻 4、部分病例可出現(xiàn)鈣化，如結(jié)腸粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的轉(zhuǎn)移灶。

5、 轉(zhuǎn)移性(Xing)肝癌CT表現(xiàn)第二十三頁，共四十八頁。增強 （1）病灶邊緣強化 （2）病灶均勻強化 （3）出現(xiàn)“牛眼征”，表現(xiàn)為病灶中心低密度壞死區(qū)，邊緣為高(Gao)密度強化帶，最外層低密度帶為正常肝組織和血竇受壓改變轉(zhuǎn)移性肝癌CT表(Biao)現(xiàn)第二十四頁，共四十八頁。第二十五頁，共四十八頁。第二十六頁，共四十八頁。第二十七頁，共四十八頁。五、肝血管(Guan)瘤第二十八頁，共四十八頁。肝血(Xue)管瘤-CT表現(xiàn)平掃 1、肝內(nèi)低密度灶 2、輪(Lun)廓清楚 3、密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū)第二十九頁，共四十八頁。五、肝血管瘤CT表(Biao)現(xiàn)增強 動脈(Mai)期病變邊緣顯著強化

6、呈結(jié)節(jié)狀 隨著時間延長，增強幅度向病變中央推近 延時掃描病變呈等密度或略高密度 “早出晚歸”第三十頁，共四十八頁。肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，密度均勻，邊緣較(Jiao)清。肝血(Xue)管瘤第三十一頁，共四十八頁。靜脈注入造影劑后CT掃描，動脈期示：病灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強化，逐漸填滿(Man)，其密度與同層腹主動脈相似。腹(Fu)主動脈腎肝血管瘤第三十二頁，共四十八頁。靜脈期示病灶進一步強(Qiang)化填充，呈密度較均的高密度灶，顯示更清楚。肝血(Xue)管瘤第三十三頁，共四十八頁。2分鐘后，平衡期CT掃描示病灶仍呈較高密度，顯示清楚，表現(xiàn)(Xian)為“早出晚歸”征肝血(Xue)管瘤第

7、三十四頁，共四十八頁。第三十五頁，共四十八頁。第三十六頁，共四十八頁。第三十七頁，共四十八頁。第三十八頁，共四十八頁。第三十九頁，共四十八頁。六(Liu)、肝囊腫第四十頁，共四十八頁。肝(Gan)囊腫-病理1、是一種常見的先天性或退行性病變2、由膽小管擴張演變而成(Cheng)，囊壁襯以分泌液體的上皮細胞3、臨床多無癥狀。 第四十一頁，共四十八頁。肝(Gan)囊腫CT表現(xiàn)平掃：肝內(nèi)圓形、類(Lei)圓形水樣密度灶，密度均勻，邊界清楚銳利，大小不等，數(shù)目不等；增強：不強化第四十二頁，共四十八頁。第四十三頁，共四十八頁。七、肝(Gan)膿腫第四十四頁，共四十八頁。肝膿腫-CT表(Biao)現(xiàn) （1）平掃 肝內(nèi)(Nei)圓形或不規(guī)則形低密度灶，密度均勻或不均勻 ，邊緣清楚或不清楚 膿腫周圍出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶，稱為環(huán)征或靶征