護(hù)理-質(zhì)量考核和護(hù)理-技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)匯編

1、 .DOC資料. Xx省級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理資料匯編護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部 2017年xx月修訂目 錄一、 HYPERLINK l _Toc345171360 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（新增）二、 HYPERLINK l _Toc345171361 整體護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）三、 HYPERLINK l _Toc345171362 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）四、 HYPERLINK l _Toc345171363 特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）五、 HYPERLINK l _Toc345171364 病區(qū)管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）六、 HYPERLINK l _Toc345171365 急救器材

2、準(zhǔn)備和搶救車(chē)管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）七、 HYPERLINK l _Toc345171367 門(mén)診部護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）八、 HYPERLINK l _Toc345171368 手術(shù)麻醉科護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）九、 HYPERLINK l _Toc345171369 消毒供應(yīng)工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）十、 HYPERLINK l _Toc345171370 母嬰病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（新增）十一、 HYPERLINK l _Toc345171371 產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（新增）十二、 HYPERLINK l _Toc345171372 血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）十

3、三、教學(xué)科研管理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）十四、急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）十五、安全管理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）十六、感染管理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）十七、護(hù)理文件質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）十八、護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（修訂）十九、新生兒室護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（新增）目 錄 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc345171359 第一部分 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)一、 HYPERLINK l _Toc345171360 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)二、 HYPERLINK l _Toc345171361 整體護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)三、 HYPERLINK l _Toc345171

4、362 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)四、 HYPERLINK l _Toc345171363 特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)五、 HYPERLINK l _Toc345171364 病區(qū)管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)六、 HYPERLINK l _Toc345171365 急救器材準(zhǔn)備和搶救車(chē)管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)七、 HYPERLINK l _Toc345171367 門(mén)診部護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)八、 HYPERLINK l _Toc345171368 手術(shù)麻醉科護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)九、 HYPERLINK l _Toc345171369 消毒供應(yīng)工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)十、 HYPERLINK l _Toc345171370 母嬰病

5、區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)十一、 HYPERLINK l _Toc345171371 產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)十二、 HYPERLINK l _Toc345171372 血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)十三、教學(xué)科研管理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)十四、急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)十五、安全管理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)十六、感染管理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)十七、護(hù)理文件質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)十八、護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)十九、新生兒室護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) HYPERLINK l _Toc345171375 第二部分 操作技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、 HYPERLINK l _Toc345171376 常規(guī)洗手技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二、 HYPERLINK l

6、 _Toc345171377 患者入院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三、 HYPERLINK l _Toc345171378 患者出院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四、 HYPERLINK l _Toc345171379 生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)五、 HYPERLINK l _Toc345171380 外科手術(shù)消毒技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)六、 HYPERLINK l _Toc345171381 無(wú)菌技術(shù)操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)七、 HYPERLINK l _Toc345171382 配藥技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)八、 HYPERLINK l _Toc345171383 口服給藥技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)九、 HYPERLINK l _Toc345171384 肌內(nèi)注射技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十、 H

7、YPERLINK l _Toc345171385 皮內(nèi)注射技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十一、 HYPERLINK l _Toc345171386 皮下注射技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十二、 HYPERLINK l _Toc345171387 靜脈注射評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十三、 HYPERLINK l _Toc345171388 靜脈采血技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十四、 HYPERLINK l _Toc345171389 密閉式靜脈輸液技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十五、 HYPERLINK l _Toc345171390 密閉式靜脈輸血技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十六、 HYPERLINK l _Toc345171391 靜脈留置針操作技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十七、 HYPERLINK l _T

8、oc345171392 PICC穿刺技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十八、 HYPERLINK l _Toc345171393 股靜脈穿刺技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十九、 HYPERLINK l _Toc345171394 股動(dòng)脈穿刺技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二十、 HYPERLINK l _Toc345171395 動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二十一、 HYPERLINK l _Toc345171396 心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) HYPERLINK l _Toc345171397 （一）成人單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù) HYPERLINK l _Toc345171398 （二）成人雙人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù) HYPERLINK l _Toc34

9、5171399 （三）兒童（1-8）/嬰兒?jiǎn)稳送绞中姆螐?fù)蘇技術(shù)二十二、 HYPERLINK l _Toc345171400 氧氣吸入技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二十三、 HYPERLINK l _Toc345171401 氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二十四、 HYPERLINK l _Toc345171402 經(jīng)口鼻/口腔吸痰技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二十五、 HYPERLINK l _Toc345171403 經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二十六、 HYPERLINK l _Toc345171404 口腔護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二十七、 HYPERLINK l _Toc345171405 導(dǎo)尿術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二十八、 HYPER

10、LINK l _Toc345171406 鼻飼技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二十九、 HYPERLINK l _Toc345171407 胃腸減壓技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三十、 HYPERLINK l _Toc345171408 灌腸技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三十一、 HYPERLINK l _Toc345171409 換藥技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三十二、 HYPERLINK l _Toc345171410 霧化吸入技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三十三、 HYPERLINK l _Toc345171411 備用床（單人法）技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三十四、 HYPERLINK l _Toc345171412 暫空床技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三十五、 HYPERLINK l _Toc345171

11、413 麻醉床（單人法）技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三十六、 HYPERLINK l _Toc345171414 臥床患者更換床單技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三十七、 HYPERLINK l _Toc345171415 患者搬運(yùn)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三十八、 HYPERLINK l _Toc345171416 患者搬運(yùn)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三十九、 HYPERLINK l _Toc345171417 軸線翻身技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四十、 HYPERLINK l _Toc345171418 床上擦浴技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四十一、 HYPERLINK l _Toc345171419 冷濕敷降溫技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四十二、 HYPERLINK l _Toc345171420 溫

12、水（乙醇）擦浴降溫技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四十三、 HYPERLINK l _Toc345171421 冰帽物理降溫技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四十四、 HYPERLINK l _Toc345171422 患者約束技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四十五、 HYPERLINK l _Toc345171423 痰標(biāo)本采集技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四十六、 HYPERLINK l _Toc345171424 咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四十七、 HYPERLINK l _Toc345171425 患者跌倒的預(yù)防評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四十八、 HYPERLINK l _Toc345171426 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四十九、 HYPERLINK l _Toc3451714

13、27 除顫技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)五十、 HYPERLINK l _Toc345171428 心電監(jiān)測(cè)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)五十一、 HYPERLINK l _Toc345171429 血氧飽和度檢測(cè)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)五十二、 HYPERLINK l _Toc345171430 中心靜脈置管護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)五十三、 HYPERLINK l _Toc345171431 呼吸機(jī)管道護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)五十四、 HYPERLINK l _Toc345171432 便攜式血糖儀血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)五十五、 HYPERLINK l _Toc345171433 輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)五十六、 HYPERLINK l _To

14、c345171434 自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)五十七、 HYPERLINK l _Toc345171435 口服洗胃（催吐）技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)五十九、 HYPERLINK l _Toc345171436 “T”管引流技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)六十、 HYPERLINK l _Toc345171437 造口護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)六十一、 HYPERLINK l _Toc345171438 膀胱沖洗護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)六十二、 HYPERLINK l _Toc345171439 腦室引流護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)六十三、 HYPERLINK l _Toc345171440 胸腔閉式引流技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)六十四、 HYPERLINK l _T

15、oc345171441 會(huì)陰消毒技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)六十五、 HYPERLINK l _Toc345171442 早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 六十六、 HYPERLINK l _Toc345171443 新生兒臍部護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)六十七、 HYPERLINK l _Toc345171444 聽(tīng)診胎心音技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)六十八、 HYPERLINK l _Toc345171445 穿脫隔離衣技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)六十九、 HYPERLINK l _Toc345171446 尸體料理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第一部分 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)xxxx人民醫(yī)院 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) （100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 扣

16、分 備注組織管理（14分）2有“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)”專(zhuān)項(xiàng)文件盒，資料齊全（有相關(guān)文件、活動(dòng)計(jì)劃、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等）2細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)項(xiàng)目，公示并執(zhí)行2績(jī)效考核方案能體現(xiàn)護(hù)士工作量、質(zhì)量、滿意度、技術(shù)難度，符合同工同酬，有考核記錄2護(hù)士熟悉崗位管理規(guī)定、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)2特殊崗位及專(zhuān)項(xiàng)操作執(zhí)行準(zhǔn)入管理2病房實(shí)際開(kāi)放床護(hù)比1：0.4；ICU（1:2.5-3）；手術(shù)室（1: 2.5）；新生兒室（1：0.6）2開(kāi)展出院患者電話隨訪活動(dòng)，每月有護(hù)理質(zhì)量考評(píng)、分析及整改措施人力資源管理（10分）2排班體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理2護(hù)士分工實(shí)行扁平化2根據(jù)病情、工作量、技術(shù)難度動(dòng)態(tài)管理2每個(gè)

17、護(hù)士平均包干病床數(shù)8個(gè)2患者生活護(hù)理由護(hù)士或經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)工承擔(dān)病區(qū)環(huán)境管理（8分）2病房安靜、整潔、安全、有序 2床單位配備齊全，適合病人需要2功能分區(qū)合理2病床間及公共通道無(wú)雜物，空間適合治療搶救需要，工作秩序井然。 禮儀態(tài)度行為舉止（8分）3儀表端莊著裝規(guī)范，做到“四輕”3態(tài)度和藹、服務(wù)熱情、文明用語(yǔ)規(guī)范2注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷整體護(hù)理落實(shí)（50分）5責(zé)任護(hù)士知曉工作制度、護(hù)理常規(guī)、操作標(biāo)準(zhǔn)及工作流程并落實(shí)到位5責(zé)任護(hù)士“十知道”：姓名、床號(hào)、年齡、診斷、病情概況（含主要陽(yáng)性檢驗(yàn)/檢查結(jié)果）、生命體征、基本生理（飲食、排泄、睡眠、活動(dòng)及自理能力）、心理及精神狀態(tài)、治療、護(hù)理5基礎(chǔ)護(hù)理

18、落實(shí)到位。保持患者正確、舒適體位；關(guān)節(jié)處于功能位；個(gè)人衛(wèi)生“七潔”：頭發(fā)、口腔、皮膚、手足、會(huì)陰、肛門(mén)及病員服整潔5按時(shí)巡視病房，病情觀察及時(shí)、無(wú)被動(dòng)加液等現(xiàn)象4嚴(yán)格執(zhí)行口頭、床旁及書(shū)面交班，遵醫(yī)囑完成治療，做好醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通4各項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理措施落實(shí)到位，如吸氧、吸痰、引流管、傷口、深靜脈置管等護(hù)理4便民措施落實(shí)到位，主動(dòng)服務(wù)患者2正確評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)：跌倒、壓瘡、自殺、走失、突發(fā)病情變化（如心肌梗塞、窒息、出血）等4能根據(jù)患者評(píng)估資料提出主要護(hù)理問(wèn)題，并能按輕重緩急正確排序3責(zé)任護(hù)士熟悉患者主要用藥的藥理作用及不良反應(yīng) 1患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師2患者知曉環(huán)境安全教育內(nèi)容，包括防跌倒、

19、安全通道、財(cái)物保管、床欄、陪伴椅及呼叫鈴正確使用等 2能根據(jù)病情落實(shí)安全標(biāo)識(shí)，并及時(shí)告知患者及家屬2患者或家屬知曉主要用藥的作用及注意事項(xiàng)2患者知曉康復(fù)保健知識(shí)，如飲食及營(yíng)養(yǎng)、休息與活動(dòng)、康復(fù)鍛煉等患者滿意度（10分）5一周內(nèi)責(zé)任護(hù)士完成電話隨訪，并有記錄5 根據(jù)患者的反饋意見(jiàn)：滿意：5分；較滿意：4分；一般：2.5分；不滿意：0分 檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月）xxxx人民醫(yī)院 整體護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)扣分備注護(hù)理評(píng)估（30分）基本信息（10分）床號(hào)、姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、主要醫(yī)療診斷患者的病情概況（包括主要癥

20、狀及體征）主要的陽(yáng)性檢驗(yàn)/檢查結(jié)果主要診療方案家庭和社會(huì)支持情況生理及心理（15分）生命體征：意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛基本生理：飲食、排泄、睡眠、活動(dòng)及自理能力心理及精神狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（5分）跌倒、壓瘡、自殺、突發(fā)病情變化（如心肌梗塞、窒息、出血）等潛在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理問(wèn)題/診斷（10分）4主要護(hù)理問(wèn)題準(zhǔn)確4輕重緩急正確排序1相 關(guān) 因 素 正 確1護(hù) 理 問(wèn) 題 有 依 據(jù)護(hù)理措施（35分）整潔與舒適（10分）保持患者“七潔”：頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì)陰、手足、肛門(mén)、床單位整潔臥位舒適，關(guān)節(jié)保持功能位用藥安全（15分）主要藥物名稱(chēng)、給藥途徑及時(shí)間主要治療用藥的藥理作用及不良反應(yīng)特殊用藥的注意事項(xiàng)

21、：如化療藥、激素、血管活性藥物等專(zhuān)科護(hù)理措施（10分）根據(jù)病情需要落實(shí)各項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理措施：如吸氧、吸痰、引流管、傷口、深靜脈置管等護(hù)理健康教育（20分）4患者知曉主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士4患者及家屬知曉跌倒、壓瘡、管路滑脫等安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施4患者及家屬知曉特殊檢查配合及注意事項(xiàng)4患者及家屬知道藥物作用及注意事項(xiàng)4患者及家屬知道包括特殊飲食及營(yíng)養(yǎng)、休息與活動(dòng)、康復(fù)鍛煉等綜合評(píng)價(jià)（5分）5滿意：5分；較滿意：4分；一般：3分；不滿意：0分檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月）xxxx人民醫(yī)院 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)值90% 分值100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分備注床 單

22、位（12分）2 清潔2整齊2平整2無(wú)污跡（尿跡、血跡）2無(wú)碎屑2無(wú)陪伴用品 七 潔（14分）2口腔清潔2頭發(fā)清潔2手足清潔2會(huì)陰清潔2肛門(mén)清潔2皮膚清潔2穿病員服并保持整潔三 短（6分）2頭發(fā)短2胡須短2指（趾）甲短五 及 時(shí)（20分）4巡視病房及時(shí)4觀察病情及時(shí)4發(fā)現(xiàn)情況向醫(yī)師反映及時(shí)4及時(shí)處理答復(fù)病人問(wèn)題4搶救配合及時(shí)續(xù)頁(yè)： 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分備注三卡齊（6分）2輸液卡簽寫(xiě)符合要求2吸氧病人有吸氧卡，填寫(xiě)符合要求2 特殊治療有治療卡管 道（6分）3保持管道位置正確通暢3特殊管道有標(biāo)識(shí)臥 位（4分）2舒適安全2符合治療護(hù)理要求七 無(wú)（30分） 6無(wú)壓瘡4無(wú)燙傷 4無(wú)墜床

23、4無(wú)跌倒4無(wú)藥物血管外滲4無(wú)非計(jì)劃性拔管4無(wú)其它護(hù)理并發(fā)癥一滿意（2分）2病人、家屬對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理滿意說(shuō)明：1、檢查二級(jí)、三級(jí)護(hù)理病人，共查5例病人。檢查總項(xiàng)目數(shù)為180項(xiàng)。檢查其中1例病人1項(xiàng)不合格扣項(xiàng)分值的1/5，以此類(lèi)推。 2、合格率=檢查項(xiàng)目合格數(shù)/檢查總項(xiàng)目數(shù)100%。 3、“一滿意”評(píng)分說(shuō)明：滿意：2分；較滿意：1.6分；一般：1.0分；不滿意0分。檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月）xxxx人民醫(yī)院 特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) （標(biāo)準(zhǔn)值95% 分值100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分備 注床單位（10分）2清潔2整齊2平整干燥2無(wú)污漬（尿跡、血跡）2無(wú)碎屑七

24、 潔（14分）2口腔清潔2頭發(fā)清潔2手足清潔2會(huì)陰清潔2肛門(mén)清潔2皮膚清潔2穿病員服并保持清潔三 短（6分）2頭發(fā)短2指（趾）甲短2胡須短五及時(shí)（10分）2巡視病房及時(shí)2觀察病情及時(shí)2報(bào)告醫(yī)師及時(shí)2處理?yè)尵燃皶r(shí)2處理或答復(fù)病人問(wèn)題及時(shí)七無(wú)（14分）3無(wú)壓瘡2無(wú)燙傷2無(wú)墜床2無(wú)跌倒2無(wú)化療藥、升壓藥等藥物外滲2無(wú)非計(jì)劃性拔管1無(wú)其它護(hù)理并發(fā)癥續(xù)頁(yè)： 特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 三卡齊（3分）1輸液卡簽全名及執(zhí)行時(shí)間1吸氧病人有吸氧卡填寫(xiě)符合要求1特殊治療有治療卡管道及腕帶管理（8分）2護(hù)士熟悉各管道的護(hù)理常規(guī)及并發(fā)癥預(yù)防2保持管道位置正確通暢2特殊管道標(biāo)識(shí)清楚、規(guī)范，按時(shí)評(píng)估、維護(hù)2患者佩戴腕帶，

25、腕帶內(nèi)容規(guī)范完整八 有（14分）2有危重患者護(hù)理常規(guī)、專(zhuān)科護(hù)理2危重病人有護(hù)理計(jì)劃單清楚2有重點(diǎn)實(shí)施記錄2意識(shí)障礙病人有安全防范措施2有高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施2疑難危重病人有護(hù)理會(huì)診、討論記錄1有等級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)1特殊感染病人有床旁隔離標(biāo)識(shí)臥 位（2分）2臥位舒適符合治療護(hù)理要求正確給藥（4分）2主要專(zhuān)科用藥安排合理2醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確及時(shí)病情了解及健康指導(dǎo)（15分）5責(zé)任護(hù)士掌握十知道3實(shí)施健教有針對(duì)性、專(zhuān)科性，指導(dǎo)全面、到位3進(jìn)行心理評(píng)估及心理疏導(dǎo)3進(jìn)行疼痛評(píng)估及干預(yù)1患者掌握一般疾病相關(guān)知識(shí)說(shuō)明：1、檢查特、一級(jí)護(hù)理病人2例，檢查總項(xiàng)目數(shù)為100項(xiàng)。無(wú)一級(jí)護(hù)理病人檢查二級(jí)護(hù)理病人2例；檢查其中1例

26、病人1項(xiàng)不合格扣項(xiàng)分值的1/2，以此類(lèi)推；2、合格率=檢查項(xiàng)目合格數(shù)/檢查總項(xiàng)目數(shù)100%。檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月）xxx人民醫(yī)院病區(qū)管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)值90% 分值100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)扣分備 注環(huán)境管理（10分） 1病區(qū)安靜、整潔、安全、有序1工作秩序井然1床單位配備齊全，適合病人需要1各工作區(qū)域物品放置有序，無(wú)私人物品1值班室整潔加鎖1衛(wèi)生間清潔，污物及時(shí)處理1治療車(chē)清潔1醫(yī)用、生活垃圾分類(lèi)裝袋，加蓋，銳器規(guī)范化處置1醫(yī)療廢物專(zhuān)人管理有交接記錄1拖把分類(lèi)，標(biāo)識(shí)明顯護(hù)士規(guī)范（8分）1護(hù)理人員著裝符合要求，掛牌上崗1護(hù)理人員服務(wù)語(yǔ)言

27、規(guī)范4操作流程規(guī)范2堅(jiān)守崗位無(wú)扎堆聊天藥物管理（26分）3各類(lèi)藥品嚴(yán)格分開(kāi)，定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清楚3藥柜清潔，藥品無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)2有冷藏藥品目錄，有交接登記，冰箱溫度符合要求2胰島素管理有效，熟知有效期及保存方法2肝素封管液配置濃度、時(shí)間符合要求2麻醉精神藥品使用手續(xù)完善，登記正確，項(xiàng)目齊全2高濃度電解質(zhì)（氯化鉀、氯化鈉)單獨(dú)放置，安全管理2看似、聽(tīng)似藥品、一品雙規(guī)或多劑型藥物存放有標(biāo)識(shí)2藥物使用按有效期先后使用2心電監(jiān)護(hù)儀等儀器設(shè)備有操作流程，管理規(guī)范2物品登記與實(shí)物相符，交接記錄規(guī)范2物品分類(lèi)定位放置續(xù)頁(yè)： 病區(qū)管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理安全（30分）3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用2種身份識(shí)別方法

28、2正確執(zhí)行醫(yī)囑，有醫(yī)囑查對(duì)登記本，登記完善1住院患者佩戴手腕帶，腕帶內(nèi)容規(guī)范完整2各種治療嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3危重及四防病人（自殺、墜床、跌倒、壓瘡）有保護(hù)措施并安全有效1等級(jí)護(hù)理、特殊管道、防滑防盜等標(biāo)識(shí)醒目。2有導(dǎo)管滑脫防范措施和處理流程2有壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有防范措施2有跌倒（墜床）高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有防范措施2嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范2醫(yī)療廢物分類(lèi)放置，專(zhuān)人管理，有交接登記本2護(hù)理人員熟知發(fā)生緊急意外事件及職業(yè)暴露的處理流程2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告制度2手術(shù)科室病人接送有記錄，途中有保護(hù)措施2急診、ICU、手術(shù)、產(chǎn)房等重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間轉(zhuǎn)接患者有轉(zhuǎn)接流程、識(shí)別措施及交接記錄護(hù)理管理（26分）3各級(jí)

29、人員熟悉崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程及護(hù)理制度3有病人意見(jiàn)征求本及滿意度調(diào)查記錄3每月有工休會(huì)，有溝通記錄及整改落實(shí)記錄3每月有質(zhì)控組活動(dòng)記錄3每月有護(hù)理質(zhì)量考評(píng)3每月有質(zhì)量分析和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄3每月有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況記錄3每月有業(yè)務(wù)查房情況記錄2有護(hù)理會(huì)診、護(hù)理疑難病例討論說(shuō)明：1、說(shuō)明：檢查總項(xiàng)目數(shù)為55項(xiàng)。 2、合格率=檢查項(xiàng)目合格數(shù)/檢查總項(xiàng)目數(shù)100%。檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月）xxx人民醫(yī)院急救器材準(zhǔn)備和搶救車(chē)管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)值100% 分值100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分備 注一專(zhuān)（3分）3妥善管理專(zhuān)人負(fù)責(zé)五定（15分）3 定品種數(shù)量

30、3定點(diǎn)放置3定人保管3定期消毒滅菌3 定期檢查維護(hù)物品器材完備（45分）5物品放置位置與卡片相符5 有物品交接本，每周有護(hù)士長(zhǎng)檢查簽名5有空針、輸液器和全套消毒用具5急救藥品齊全5 有胸外按壓板5有簡(jiǎn)易呼吸器，護(hù)士熟練使用5有備用氧氣5有插線板，電源線路正常5有舌鉗開(kāi)口器壓舌板及手電筒，性能良好三 無(wú)（25分）5無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期5藥物無(wú)過(guò)期失效變質(zhì)5無(wú)器材性能失 靈供氧裝置正確，性能好5吸痰裝置正確，性能好，前端用紗布包裹5監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備性能好二及時(shí)（9分）3及時(shí)檢查維修 急救物品及搶救車(chē)內(nèi)整潔3有檢查維修記錄3及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充其它（3分）3有搶救預(yù)案說(shuō)明：1、檢查項(xiàng)目數(shù)為24項(xiàng)。2、合格率=檢查項(xiàng)目

31、合格數(shù)/檢查總項(xiàng)目數(shù)100%。檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月）xxxx人民醫(yī)院 門(mén)診部護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分） 檢查科室： 得分： 項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分備注執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)及組織管理(18分)2工作人員著裝符合要求2熟悉門(mén)診一般護(hù)理及診療常規(guī)3工作人員按時(shí)出診，不擅離職守，特殊情況公示5有健全的考核制度及登記統(tǒng)計(jì)月報(bào)制度：（1）有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)計(jì)劃實(shí)施記錄本；（2）有差錯(cuò)登記本；（3）有護(hù)士例會(huì)記錄本；（4）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)登記本6門(mén)診工作滿意度調(diào)查90%分診候診工作質(zhì) 量（18分）3預(yù)診，分診做到一問(wèn)二診三看四分診，預(yù)診和分診準(zhǔn)確率高，對(duì)傳染病人或疑似傳染病人及時(shí)送隔離室

32、就診，對(duì)重癥、急診、老、弱、孕、幼適當(dāng)安排提前就診。3導(dǎo)醫(yī)護(hù)士?jī)x表姿勢(shì)、語(yǔ)言態(tài)度符合要求3有宣傳櫥窗達(dá)到健康指導(dǎo)要求，有便民服務(wù)措施3經(jīng)常巡視候診區(qū)，主動(dòng)配合醫(yī)生檢查，保持安靜有序3工作人員說(shuō)話態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答問(wèn)題診療室質(zhì)量（16分）7診療用品準(zhǔn)備齊全，督促醫(yī)生按時(shí)開(kāi)診3診療室物品放置有序，無(wú)短缺，臺(tái)面、桌面無(wú)雜物、無(wú)灰塵3消毒壓舌板無(wú)發(fā)霉潮濕及過(guò)期3檢查隱私部位有圍簾遮擋，護(hù)士經(jīng)常巡視，必要時(shí)配合醫(yī)生檢查治療室檢查室質(zhì)量（32分）3操作者著裝整齊、符合要求，操作規(guī)范4認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，確保無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生3無(wú)菌生理鹽水注明開(kāi)瓶日期時(shí)間（開(kāi)啟的藥物，注明日期，酒精棉球封口，并保證有效期

33、內(nèi)使用）3空針及針頭用后分類(lèi)處理4消毒用品齊全、無(wú)霉變及過(guò)期（待消毒物品放置標(biāo)識(shí)明顯）3一次性灌腸筒符合要求，備用物品齊全2水電使用安全10各治療室、換藥室每日三氧機(jī)消毒一次；每月空氣培養(yǎng)一次，有記錄；醫(yī)院感染資料齊全，感染聯(lián)絡(luò)員職責(zé)明確環(huán)境管理（9分）2環(huán)境清潔、整齊2室內(nèi)無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)積灰污垢，玻璃潔亮3床單、窗簾清潔、無(wú)異味2公用廁所清潔、無(wú)異味護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)（10分）2按時(shí)填寫(xiě)、字跡清楚2檢查護(hù)士工作，2次/人/月2檢查嚴(yán)格，記錄正確2有月講評(píng)，有工作重點(diǎn)2有報(bào)表，所有項(xiàng)目填寫(xiě)齊全及時(shí)檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月）xxxx人民醫(yī)院 手術(shù)麻醉科護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100

34、分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)扣分備注執(zhí)行規(guī)章制度（10分）2工作人員按規(guī)定著裝，外出更衣、鞋定點(diǎn)放置、分區(qū)合理2熟悉手術(shù)室規(guī)章制度 （查對(duì)、消毒隔離、訪視等）2熟悉應(yīng)急突發(fā)事件處理預(yù)案、處置流程和職業(yè)暴露危險(xiǎn)防護(hù)2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及安全措施2參觀學(xué)習(xí)人員守規(guī)則，管理好環(huán)境管理（6分）2布局合理，嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)2室內(nèi)陳設(shè)規(guī)范、清潔、整齊、安全、有序2拖把標(biāo)識(shí)明顯，分區(qū)使用，清洗消毒符合要求無(wú)菌技術(shù)管理（30分）2工作人員著裝整齊，頭發(fā)、指甲均符合要求3正確執(zhí)行無(wú)菌操作和各項(xiàng)操作規(guī)程2無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置符合要求，柜內(nèi)清潔，標(biāo)識(shí)明顯2無(wú)菌物品存放間物品按滅菌日期依次

35、排列，無(wú)菌包清潔、干燥、無(wú)破損、無(wú)過(guò)期，規(guī)范符合要求3無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記醒目；一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)放置，無(wú)過(guò)期3有監(jiān)測(cè)制度，每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，抽查無(wú)菌物品、物品表面、醫(yī)護(hù)人員手檢測(cè)，有登記3手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間有清潔消毒制度，連臺(tái)手術(shù)之間有再次消毒處理制度并落實(shí)3術(shù)后手術(shù)物品清潔消毒，定點(diǎn)放置處于備用狀態(tài)2吸引裝置處理規(guī)范2隔離患者手術(shù)符合消毒技術(shù)規(guī)范要求3手術(shù)器械及敷料滅菌合格率100%2醫(yī)療垃圾處理規(guī)范，有記錄組織管理（10分）4排班合理分工明確嚴(yán)格崗位責(zé)任制3有護(hù)士例會(huì)、護(hù)理查房及護(hù)理質(zhì)控會(huì)，有記錄3有征求意見(jiàn)本及醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)記錄及整改措施續(xù)上表： 手術(shù)麻醉科護(hù)理

36、工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理（30分）2堅(jiān)持術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪2嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度2手術(shù)物品器械準(zhǔn)備合理，不因此延誤手術(shù)2抽查器械包內(nèi)無(wú)損壞的器械，器械數(shù)目與規(guī)定相符2術(shù)中器械、物品清點(diǎn)記錄準(zhǔn)確，實(shí)行四次清點(diǎn)（開(kāi)臺(tái)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、皮膚完全縫合后）2嚴(yán)密觀察術(shù)中病人病情變化，體位、肢體受壓情況及輸液是否通暢等2使用電刀負(fù)極板粘貼安全2堅(jiān)守崗位，保持手術(shù)室整潔，供應(yīng)及時(shí)2手術(shù)標(biāo)本保管、送檢安全規(guī)范2手術(shù)護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)規(guī)范、無(wú)漏項(xiàng)，標(biāo)識(shí)粘貼完整2協(xié)同其他醫(yī)務(wù)人員接送病人，保證病人安全，并與病室人員作好交接2所有器械，物品交接清楚，不得擅自外借2儀器、器材有專(zhuān)人管理并登記，定點(diǎn)放置，備用2各

37、類(lèi)氣體分類(lèi)定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)識(shí)2復(fù)蘇室流程合理，急救物品齊全，專(zhuān)人管理，處置規(guī)范手術(shù)間管理（3分）1室內(nèi)陳設(shè)規(guī)范清潔、無(wú)塵1藥品標(biāo)簽清楚，定量、定位放置1器械臺(tái)清潔、整齊、干燥洗手間管理（4分）1設(shè)有時(shí)鐘，指甲剪1清潔、整齊2洗手刷、擦手毛巾一用一滅菌，洗手方法正確各種輔助間管理（7分）3器械準(zhǔn)備室、各類(lèi)器械有專(zhuān)人管理，有器械保養(yǎng)制度1無(wú)菌敷料間內(nèi)清潔、整齊1有無(wú)菌敷料存放制度1處置間物品整齊1標(biāo)本存放間有交接登記檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月）xxxx人民醫(yī)院消毒供應(yīng)工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)扣 分備注組織管理（25分）2著裝整齊

38、、個(gè)人防護(hù)符合規(guī)范要求2堅(jiān)守崗位，分工嚴(yán)密，工作嚴(yán)謹(jǐn)、有序3高壓滅菌操作人員嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備持證上崗制度2熟悉各類(lèi)器械的處理流程2滅菌效果可追溯及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料齊全3熟悉崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離制度、查對(duì)制度、器械管理制度、應(yīng)急預(yù)案等3有年工作計(jì)劃、業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)3有工作人員考核記錄3有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)控小組活動(dòng)記錄2有征求臨床意見(jiàn)記錄、原因分析、整改措施流程管理（15分）5人員、物品流動(dòng)合理、不逆行。分區(qū)清楚，標(biāo)識(shí)明確。10嚴(yán)格執(zhí)行：回收、分類(lèi)、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、滅菌物品發(fā)放10個(gè)流程質(zhì)量管理（35分）3器械處理、清洗方法正確有記錄 3下收下送物品車(chē)

39、輛應(yīng)分開(kāi)，每日清洗消毒干燥，分區(qū)存放3物品滅菌后有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，消毒、滅菌合格率100%5急救包保持一定機(jī)動(dòng)數(shù)量3根據(jù)不同物品選擇不同包裝并符合規(guī)范3有物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)記錄3待滅菌物品裝載符合規(guī)范2低溫、高溫及外來(lái)器械滅菌符合規(guī)范2遵循先產(chǎn)先出原則，滅菌物品管理符合規(guī)范3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度2空氣每日消毒2次，空氣、物表、手微生物檢測(cè)每月1次3一次性物品須有供貨方提供的質(zhì)檢報(bào)告，合格方能發(fā)放下收下送（15分）6堅(jiān)持下收下送，保證供應(yīng)5物品交接清楚，收、發(fā)有登記，破損有記錄4無(wú)責(zé)任性丟失與損壞環(huán)境管理（10分） 4 工作環(huán)境清潔、整齊、安靜，存儲(chǔ)環(huán)境符合規(guī)范3物品流向由污到潔，不交叉

40、、不逆行。3消毒滅菌物品存放符合要求 檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月） xxxx人民醫(yī)院母嬰病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分： 項(xiàng)目分值質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)扣分 備注工作制度（10分）2母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作到位2責(zé)任護(hù)士職責(zé)明確，落實(shí)到位3查對(duì)制度落實(shí)到位3手衛(wèi)生制度落實(shí)到位新生兒 護(hù) 理質(zhì) 量（40分）6新生兒的觀察記錄完整，每日至少記錄一次，病情變化隨時(shí)報(bào)告，積極處理并做好記錄6對(duì)不適宜母乳喂養(yǎng)的患兒，人工喂養(yǎng)符合喂養(yǎng)要求6新生兒實(shí)行雙手腕帶，內(nèi)容與嬰兒一覽表相符6嚴(yán)格查對(duì)，無(wú)抱錯(cuò)嬰兒5操作前后洗手6每日洗澡一次，一人一巾每日更換，無(wú)紅臀5保暖箱每周消毒一

41、次，箱內(nèi)水位符合要求，并保持性能完好健康教育質(zhì)量（25分）5協(xié)助母親在產(chǎn)后三十分鐘內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮、早哺乳5指導(dǎo)母親正確哺乳（體位、嬰兒含接姿勢(shì)、擠奶手法、按需哺乳）3鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)4-6月3母乳喂養(yǎng)知識(shí)普及率90%3科學(xué)的指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食及衛(wèi)生知識(shí)2產(chǎn)婦知曉責(zé)任護(hù)士姓名2產(chǎn)婦知曉母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)、早開(kāi)奶的重要性2產(chǎn)婦掌握褥汗、乳脹、宮縮痛的處理環(huán)境物品管理（10分）3病床單元整潔3病區(qū)空氣清新，物品放置有序4母嬰同室、嬰兒洗澡間每月空氣、物表培養(yǎng)一次，結(jié)果符合要求產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量（15分）3觀察子宮收縮、血壓及出血量3指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬做好會(huì)陰部清潔，護(hù)士每日行會(huì)陰沖洗2次3協(xié)助產(chǎn)婦

42、排尿，不能自解者給予及時(shí)處理3產(chǎn)婦衣服、床單及臀墊及時(shí)更換，保持干燥、整潔3做好產(chǎn)婦出院宣教工作（休息、洗澡時(shí)間、性生活、復(fù)查時(shí)間及產(chǎn)后形體恢復(fù)等）檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月）xxxx人民醫(yī)院產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分： 項(xiàng)目分值 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 扣分備注執(zhí)行規(guī)章制度（20分）4熟悉產(chǎn)房有關(guān)規(guī)章制度6嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及安全措施，確保母嬰安全6分工嚴(yán)密，工作有序，有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有檢控方法4工作人員按規(guī)定著裝，無(wú)關(guān)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)無(wú)菌技術(shù)管理（30分）5無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期，分類(lèi)定位放置，標(biāo)記醒目5接產(chǎn)者操作符合無(wú)菌要求，認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)房感染監(jiān)控制度5產(chǎn)包

43、及各種檢查包內(nèi)器械無(wú)損壞，消毒滅菌合格率100%5患傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)進(jìn)行隔離，所接觸物品盡量使用一次性的，如需使用需重復(fù)使用的器械，應(yīng)單獨(dú)用雙層黃色垃圾袋包裝送供應(yīng)室處理5每月對(duì)工作人員的手做一次細(xì)菌培養(yǎng)，有登記5待產(chǎn)室、分娩房，隔離產(chǎn)房每日消毒，空氣物表培養(yǎng)符合要求護(hù)理質(zhì)量要求（40分）5工作嚴(yán)肅認(rèn)真，關(guān)心產(chǎn)婦5技術(shù)熟練，操作符合要求5觀察產(chǎn)程及時(shí)準(zhǔn)確，遇有特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生5經(jīng)常巡視待產(chǎn)婦，防止不消毒生產(chǎn)及其他意外發(fā)生5備有足夠數(shù)量的無(wú)菌產(chǎn)包5急救藥品、器材完好備用，不得擅自外借5產(chǎn)包、各種檢查包內(nèi)的器械無(wú)損壞5護(hù)理記錄完整，填寫(xiě)準(zhǔn)確、及時(shí)環(huán)境管理（10分）5嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)，污染區(qū)，半污

44、染區(qū)，標(biāo)識(shí)醒目5室內(nèi)陳設(shè)規(guī)范，清潔，整齊，有序檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月）xxxx人民醫(yī)院 血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分備注執(zhí)行規(guī)章制度（6分）2著裝整齊，工作嚴(yán)謹(jǐn)2熟悉透析室規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及消毒隔離制度護(hù)理質(zhì)量管理（9分）3認(rèn)真履行各班崗位職責(zé)、分工嚴(yán)密、工作有序3嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化3有質(zhì)控小組，定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，有記錄血液透析工作質(zhì)量（40分）5嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)5有透析診療指南和專(zhuān)科操作流程。5嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品，認(rèn)真檢查透析用物5預(yù)沖透析器及管路、內(nèi)瘺針應(yīng)

45、嚴(yán)格無(wú)菌5內(nèi)漏穿刺要求一針見(jiàn)血，穿刺處無(wú)滲血及腫脹10嚴(yán)密觀察透析反應(yīng)，定時(shí)測(cè)血壓、脈搏，積極處理并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情變化5治療結(jié)束后做好機(jī)器的消毒與維護(hù)及安全檢查急救器材（15分）5急救藥品、器材專(zhuān)人管理、無(wú)過(guò)期藥物5急救物品合格率達(dá)到100%5有透析并發(fā)癥的緊急處理預(yù)案、醫(yī)護(hù)人員熟練掌握醫(yī)院感染（15分）3治療室每日空氣消毒，每月行空氣、物表、手指細(xì)菌培養(yǎng)一次3透析用水及透析液每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)不超過(guò)200cf/ml3透析用水每月、透析液每季度進(jìn)行一次內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)，內(nèi)毒素不超過(guò)2EU/ml2透析液溶質(zhì)濃度每月進(jìn)行一次檢測(cè)，結(jié)果符合規(guī)定2透析用水軟水硬度、游離氯每周檢測(cè)一次2新病

46、人透析前進(jìn)行血液性傳播性疾病檢查、規(guī)律透析后應(yīng)定期復(fù)查環(huán)境管理（9分）3透析室布局合理、分區(qū)明確2工作環(huán)境空氣清新、光線充足，清潔、整齊、安靜2床單位整齊、無(wú)血跡，每次透析結(jié)束更換床單、被套2每次透析結(jié)束，對(duì)透析單元設(shè)施表面、物表進(jìn)行擦拭消毒儀器管理（6分）3每日進(jìn)行透析機(jī)清洗與去鈣、消毒有記錄3水處理專(zhuān)人管理，定期反沖、消毒有記錄檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月）xxxx人民醫(yī)院 教學(xué)科研管理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分備注 組織管理（8分）2科室重視，職責(zé)明確，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)帶教工作2科室有專(zhuān)門(mén)教學(xué)管理小組，職責(zé)明確2有根據(jù)科室教學(xué)目標(biāo)制

47、定的護(hù)理帶教計(jì)劃2護(hù)士長(zhǎng)參與教學(xué)工作，對(duì)教學(xué)工作有年總結(jié)帶教管理（36分）2實(shí)習(xí)、進(jìn)修生登記及時(shí)準(zhǔn)確2實(shí)習(xí)生排班合理，運(yùn)用責(zé)任制整體護(hù)理，及時(shí)征求護(hù)生意見(jiàn)和建議2帶教老師每天對(duì)實(shí)習(xí)生考勤，記錄在排班本上體現(xiàn)2每批學(xué)生入科時(shí)，第一天都要對(duì)學(xué)生進(jìn)行入科教育，要求科室全體實(shí)習(xí)生參加，有記錄3科室組織給實(shí)習(xí)生的講課，1次/周，有專(zhuān)門(mén)講稿3科室組織學(xué)生的教學(xué)查房，每月一次，有記錄3科室對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)定操作，集中示范及培訓(xùn)，1次/批，有記錄3科室對(duì)實(shí)習(xí)生發(fā)生的不良事件有記錄、分析、整改、效果評(píng)價(jià)2科室定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，1次/月3科室對(duì)實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)建議有記錄、分析、整改、效果評(píng)價(jià)3每批學(xué)生出科輪換前組織

48、進(jìn)行理論考試，卷子存檔3每批學(xué)生出科輪換前需要對(duì)實(shí)習(xí)生臨床技能進(jìn)行考核3每批學(xué)生出科輪換前，科室對(duì)實(shí)習(xí)情況有總結(jié)及反饋2對(duì)實(shí)習(xí)生考核、考試有原始記錄行為規(guī)范（8分）2實(shí)習(xí)生著裝、行為、舉止符合要求2實(shí)習(xí)生關(guān)心病人，態(tài)度和藹可親2實(shí)習(xí)生隨身攜帶筆記本，講課內(nèi)容記錄齊全2實(shí)習(xí)生遵守紀(jì)律，服從安排，無(wú)遲到早退 帶教質(zhì)量（38分）3帶教老師知曉科室?guī)Ы逃?jì)劃及教學(xué)目標(biāo)3帶教老師帶教主動(dòng)性3帶教老師帶教規(guī)范性3帶教老師的理論水平和專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平續(xù)頁(yè)： 教學(xué)科研管理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)帶教質(zhì)量（38分）3對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)3對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力的培養(yǎng)4帶教做到放手不放眼2對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的指導(dǎo)3帶

49、教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟悉或了解護(hù)理程序，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷3帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生溝通交流技巧2帶教老師及時(shí)了解實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)的掌握情況及思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)指導(dǎo)3帶教老師及時(shí)完成出科實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)，書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定3實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)科研管理（10分）2科室重視，有專(zhuān)門(mén)科研管理小組，職責(zé)明確2有根據(jù)科室科研目標(biāo)制定的護(hù)理科研計(jì)劃2科室每年對(duì)科研工作有總結(jié)2科室有論文發(fā)表2科室有護(hù)理人員參與科研項(xiàng)目立項(xiàng)檢查者簽名： 檢查日期：（修訂時(shí)間：2017年xx）xxxx人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查者： 得分：項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)得分備注執(zhí)行規(guī)章制度（13分）2護(hù)士著裝整齊，正規(guī)、淡妝上崗2熟悉護(hù)理規(guī)章制度及

50、護(hù)理操作常規(guī)2堅(jiān)守崗位，不擅離職守，無(wú)遲到，無(wú)早退2熟悉并認(rèn)真執(zhí)行治療室、搶救室、手術(shù)室感染監(jiān)控制度，隨時(shí)保持清潔，整齊3急救技術(shù)培訓(xùn)每月一次，考核每季度一次，合格率達(dá)1002對(duì)傳染病有嚴(yán)格的消毒隔離制度和報(bào)告制度組織 管理（31分）2嚴(yán)格崗位責(zé)任制，有健全的搶救組織，分工明確，做到人在其位，各盡其責(zé)4預(yù)檢分診迅速準(zhǔn)確，判斷危重程度和性質(zhì)，盡快通知醫(yī)生接診，認(rèn)真做好各種記錄3應(yīng)急能力強(qiáng)，熟悉各種危重急癥的搶救程序，接診病人5分鐘內(nèi)必須做出處理2救護(hù)車(chē)送來(lái)病人應(yīng)及時(shí)接車(chē)，并妥善安置病人3各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)明確，熟悉各種程序5按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，危重病人隨時(shí)查房；嚴(yán)格床旁交接班制度，做到“四及時(shí)

51、”（及時(shí)觀察、報(bào)告、處理、記錄）七知道（床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、陽(yáng)性檢查結(jié)果）4病房、各診室管理有序3每月征求病人意見(jiàn)一次，滿意率905有護(hù)士例會(huì)及護(hù)士質(zhì)控會(huì)，每月一次，有記錄搶救技術(shù) （20分）5熟悉常見(jiàn)疾病搶救程序6熟悉掌握人工呼吸、心外按壓、電擊除顫、洗胃等搶救技術(shù)5熟悉各種搶救藥物的應(yīng)用、副作用及使用方法4搶救記錄紀(jì)實(shí)、準(zhǔn)確、有連續(xù)性、認(rèn)真記錄病人到達(dá)時(shí)間、醫(yī)師到達(dá)時(shí)間、送入病房時(shí)間及死亡時(shí)間物品器械管理（15分）5急救藥品及物品定位，定數(shù)，每班交接，無(wú)責(zé)任損害4急救器械保養(yǎng)良好，處于備用狀態(tài)3各種器械、手術(shù)包、敷料、無(wú)菌物品等消毒滅菌合格率為1003一切急救器械、物品交接

52、班清楚，完好，任何人不得擅自外借護(hù)理質(zhì)量管理環(huán)境（21分）3反應(yīng)敏捷，搶救及時(shí)4護(hù)理一般差錯(cuò)率0.44嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率=04壓瘡、燙傷發(fā)生率=03室內(nèi)陳設(shè)規(guī)范、整潔、安全、有序3天花板、墻面、地面，廁所清潔 檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月）xxxx人民醫(yī)院 安全管理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分：項(xiàng)目分值要求扣分備注安全管理90分滅火器5數(shù)目準(zhǔn)確，放置位置清楚，會(huì)使用安全通道5保持暢通應(yīng)急燈/手電5備用狀態(tài)，定點(diǎn)放置氧氣瓶5有四防標(biāo)識(shí)：防火、防熱、防油、防震冰箱5清潔，放置合理，功能狀態(tài)微波爐5保持清潔，放置合理，功能狀態(tài)開(kāi)水器5清潔、無(wú)漏水褥瘡墊/血運(yùn)儀5清潔

53、、管路及電線無(wú)打折除顫儀/監(jiān)護(hù)儀10定點(diǎn)放置，保持功能狀態(tài)電線5各種線路不脫地（儀器及設(shè)備電線）簡(jiǎn)易呼吸器5配件齊全，消毒后備用狀態(tài)逃生面具5數(shù)目準(zhǔn)確，定點(diǎn)放置，會(huì)使用鑰匙交接10專(zhuān)人管理，班班交接護(hù)士10按時(shí)（按班次）清點(diǎn)并簽字護(hù)士長(zhǎng)5按時(shí)（周）清點(diǎn)并簽字安全流程檢查10分10停電、火災(zāi)、突發(fā)意外事件處理流程合計(jì)分值100檢查者： 檢查日期： （新增時(shí)間：2017年xx月）xxxx人民醫(yī)院 感染管理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) （100分） 檢查科室： 得分： 項(xiàng)目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分備注組織管理（8分）2有傳染病消毒隔離制度及防范措施、感染管理制度、病區(qū)安全管理制度，物流、氣流等布局合理3每月有護(hù)士長(zhǎng)感染

54、管理安全檢查檢查記錄。3一次性物品登記本項(xiàng)目齊全環(huán)境管理（20分）4護(hù)士操作規(guī)范，符合無(wú)菌技術(shù)原則4治療室、換藥室等每日空氣消毒，每周大消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次4肌肉、靜脈注射、針灸及各種診療穿刺皮膚消毒范圍不小于5cm5cm,血管內(nèi)留置導(dǎo)管，引流管等每日更換無(wú)菌敷料4病室內(nèi)桌、椅、床頭柜、門(mén)把手等物品用消毒液每日2次擦試，有污染隨時(shí)嚴(yán)格處理；病人出院床單元進(jìn)行終末消毒4病房等地面，用消毒拖帕擦地2-3次/天，地面、墻等光潔，廁所無(wú)垢、無(wú)異味、拖帕均有明顯標(biāo)志不交叉使用無(wú)菌物品管理（24分）4無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜。不能有過(guò)期物品。無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清楚醒目，

55、無(wú)菌柜離頂50CM，離墻5CM，離地20CM。一次性耗材禁止復(fù)用4無(wú)菌持物鉗按規(guī)范執(zhí)行。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，使用小包裝。4抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。4各類(lèi)手術(shù)器械均應(yīng)高壓滅菌后方可使用（除精密儀器外）4無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置4消毒液配置符合要求，并有監(jiān)測(cè)物品處理管理（20分） 2安爾碘、100ml酒精開(kāi)瓶后有效期1周3體溫罐用75%酒精或500mg/L84消毒液浸泡消毒30分鐘，體溫表用后用含氯消毒

56、液浸泡消毒30分鐘，消毒液完全浸泡體溫計(jì)；血壓計(jì)用后用75%酒精擦拭消毒處理，方法正確；血壓計(jì)、聽(tīng)診器、熱水袋、冰袋、冰帽、微波爐、推車(chē)等消毒液定時(shí)消毒并有記錄3血壓計(jì)、聽(tīng)診器、熱水袋、冰袋、冰帽、微波爐、推車(chē)等用消毒液定時(shí)消毒并有記錄3面盆、便器、痰盂等物品每周大消毒，消毒容器的池子符合要求3壓脈帶一人一根；注射一人一針一管，用后毀形無(wú)害化處理3一次性輸液器使用對(duì)數(shù)，毀形、消毒處理符合要求，統(tǒng)一回收，有登記3垃圾置不同顏色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送；醫(yī)用垃圾與生活垃圾袋應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分并有記錄。手衛(wèi)生（18分）3掌握手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3掌握正確六步洗手方法3接觸病人和操作前后洗手3病房洗手設(shè)施齊全3每個(gè)病房外或床

57、尾配備速干手消毒液3發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，有醫(yī)源損傷的應(yīng)急預(yù)案。銳器損傷有登記本監(jiān)測(cè)管理（10分）2紫外線管無(wú)積塵，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管，有安裝、使用時(shí)間登記，每半年測(cè)試燈管強(qiáng)度有記錄3高壓蒸汽消毒鍋，每鍋用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)登記，每周用嗜熱脂肪桿菌、芽胞菌片作細(xì)菌培養(yǎng)一次2三氧機(jī)無(wú)積塵，有出廠時(shí)間、維修、監(jiān)測(cè)記錄治療室、換藥室每日1小時(shí)三氧機(jī)或紫外線空氣消毒，有記錄。3有終末消毒的環(huán)境，有消毒棉絮、墊子等設(shè)施，有監(jiān)測(cè)記錄 檢查者： 檢查日期： （修訂時(shí)間：2017年xx月） xxxx人民醫(yī)院護(hù)理文件質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查科室： 得分： 項(xiàng) 目分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分備注體溫單（10分）

58、3打印完整，頁(yè)面清晰、無(wú)破損、無(wú)墨跡，頁(yè)碼準(zhǔn)確，排列有序2記錄準(zhǔn)確、及時(shí)，與護(hù)理記錄單一致3按常規(guī)或醫(yī)囑測(cè)量T、P、R，繪制準(zhǔn)確規(guī)范2底欄記錄準(zhǔn)確，完整，符合規(guī)范與醫(yī)囑要求醫(yī)囑單（10分）3準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行正確的醫(yī)囑，有執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名4皮試有結(jié)果、記錄準(zhǔn)確3打印完整、無(wú)錯(cuò)格、頁(yè)面清晰、無(wú)破損、無(wú)墨跡，排列有序護(hù)理記錄單（30分）6按照適用范圍正確填寫(xiě)護(hù)理記錄單6書(shū)寫(xiě)符合基本要求，護(hù)理記錄從護(hù)理觀察的角度動(dòng)態(tài)和連續(xù)的反應(yīng)患者的客觀情況，并與醫(yī)生病歷記錄相符合6記錄頻次符合要求6記錄內(nèi)容符合要求6準(zhǔn)確記錄出入量入院評(píng)估單（10分）2填寫(xiě)符合基本要求，無(wú)缺項(xiàng)2各項(xiàng)評(píng)估真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整

59、2專(zhuān)科情況評(píng)估客觀準(zhǔn)確，能反應(yīng)患者病情2護(hù)理問(wèn)題恰當(dāng)，排序正確2護(hù)理措施實(shí)用、有效護(hù)理計(jì)劃單（5分）1按適用范圍正確填寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃單，無(wú)缺項(xiàng)2書(shū)寫(xiě)符合基本要求2制定的護(hù)理計(jì)劃準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀、實(shí)用健康教育實(shí)施單（10分）3書(shū)寫(xiě)符合基本要求4宣教內(nèi)容及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確，患者反饋較好3有患者或家屬的簽字認(rèn)可跌倒防及干預(yù)記錄單（5分）1書(shū)寫(xiě)符合基本要求2評(píng)估客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，動(dòng)態(tài)評(píng)估符合要求1干預(yù)措施正確、實(shí)用、有效1有病人或家屬簽字認(rèn)可壓瘡評(píng)估及預(yù)防措施記錄單（5分）1書(shū)寫(xiě)符合基本要求1按適用范圍正確填寫(xiě)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)記錄單1評(píng)估客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)1干預(yù)計(jì)劃及治療措施正確、實(shí)用、有效1有病人或家屬

60、簽字認(rèn)可轉(zhuǎn)科交接記錄（5分）3填寫(xiě)符合基本要求2按適用范圍正確填寫(xiě)交班報(bào)告（5分）1眉欄填寫(xiě)正確1書(shū)寫(xiě)格式符合要求，無(wú)涂改，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確無(wú)錯(cuò)別字，字跡清楚、簽全名1書(shū)寫(xiě)順序符合要求1內(nèi)容真實(shí)、清楚、簡(jiǎn)明1按要求書(shū)寫(xiě)預(yù)手術(shù)、特殊檢查及治療記錄，危重、死亡患者記錄內(nèi)容完整基本要求（3分）1排序正確2病歷裝訂符合要求，無(wú)破損、漏項(xiàng)、缺角基本原則（2分）1書(shū)寫(xiě)符合衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及重慶市病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求1專(zhuān)科護(hù)理記錄單參照護(hù)理記錄單執(zhí)行說(shuō)明：1、檢查2份病歷，檢查總項(xiàng)目數(shù)為86項(xiàng)。檢查其中1份病歷1項(xiàng)不合格扣項(xiàng)分值的1/2，以此類(lèi)推。 2、合格率=檢查項(xiàng)目合格數(shù)/檢查總項(xiàng)目數(shù)100%。檢查者：