醫(yī)療保險辦公室各工作崗位績效考核指標

1、.：.；Nanhaizhanlue任務室醫(yī)療保險辦公室績效考核目的醫(yī)療保險辦公室主任績效考核目的序號KPI目的定義評分計算規(guī)范信息來源本科室任務方案及總結制定及時性按照醫(yī)院整體要求，按規(guī)定時間完成任務總結及任務方案的編寫、上交在規(guī)定時間上交,得分比目的值每多 天，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算直接指點及相關記錄醫(yī)保費用結算準確性實施醫(yī)保住院病人費用的正確結算，無過失發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算結算記錄醫(yī)保費用申報及時性及時實施醫(yī)保住院病人費用向北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的申報，無拖延景象在規(guī)定時間內完成申報,得分每無故拖延 天，減 分，累計最

2、低至分介于其中按線性關系計算申報記錄醫(yī)保目錄庫維護有效性實施對醫(yī)保結算系統目錄庫的維護，無過失事故發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算維護記錄醫(yī)療費用審核報銷準確性 實施對本院職工醫(yī)療費用的審核報銷，及向市公費醫(yī)療管理部門的上報任務，無過失發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算報銷記錄、贊揚記錄公費醫(yī)療的注冊、撥款、統計準確性實施對本院職工公費醫(yī)療待遇的注冊、撥款、數據統計，無過失發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算任務記錄抽查醫(yī)囑情況抽查在院住院病人治療醫(yī)囑，了解治療用藥規(guī)定的執(zhí)行

3、情況，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算抽查記錄門診處方檢查實施對門診處方的檢查，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算抽查記錄病歷抽查實施對病歷的抽查，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算抽查記錄監(jiān)控醫(yī)保費用監(jiān)視、控制醫(yī)保醫(yī)療費用的變化，包括人均住院費用、藥費占住院總費用比例等，無較艱苦問題脫漏未查出景象發(fā)現一切較艱苦問題,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計

4、算檢查記錄預算的準確性科室實踐發(fā)生值預算值%在目的值高及低%的區(qū)間內浮動,得分比區(qū)間最高值每提高 %，減 分，累計最低至分比區(qū)間最低值每降低 %，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算財務科統計報表實踐支出與預算值的比率科室實踐支出/預算支出值%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累計最高至分比目的值每提高 ，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算財務科統計報表科室管理費用與預算值比率科室管理費用/管理費用預算值%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累計最高至分比目的值每提高 ，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算財務科統計報表業(yè)務款待費用與預算的差別率當期實踐發(fā)生的業(yè)務

5、款待費用當期款待費用預算%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累計最高至分比目的值每添加 ，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算財務科統計報表部門員工有無艱苦錯誤部門員工出現艱苦失誤或遭到行政處分的次數總分值分，每出現一次減 分，累計最低至分醫(yī)院相關通報、通知科室職工流失率科室自動離任的職工數量/科室總人數%=目的值,得分比目的值每提高 %，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算人事科員工離任記錄部門被贊揚次數對本部門的贊揚不多于起=目的值,得分比目的值每提高 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算相關贊揚記錄科室績效考核的組織管理在規(guī)定時間內完成科室的績效考核按時完成，

6、得分每延時一天，減 分，累計最低至分考核相關記錄科室績效考核合規(guī)性科室職工因考核過程不規(guī)范、考核無反響、考核不公平等緣由向上級贊揚次數=目的值,得分比目的值每提高 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算考核贊揚記錄序號GS目的解釋考核主體、信息來源科室任務方案的制定科室任務方案制定，符合醫(yī)院整體要求?？剖夷康姆纸夂侠?，配套措施完善，有階段性目的和方案、詳細擔任人，有明確方案完成時間直接指點制度制定和執(zhí)行本部門規(guī)章制度制定完備、規(guī)范、系統、真實可行，并且嚴厲執(zhí)行院辦檢查記錄醫(yī)保政策傳達及時性、有效性及時準確地傳達、宣傳市醫(yī)療保險政策和規(guī)定，傳達效果良好直接指點醫(yī)保聯絡及時性、有效性及時與

7、北京市和北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的聯絡與溝通，并且妥善完成接待檢查等任務直接指點醫(yī)保宣傳有效性實施對院內各類人員醫(yī)保知識的培訓，培育醫(yī)護人員自覺遵守醫(yī)保政策的認識，普及效果良好直接指點序號否決性目的目的解釋考核主體、信息來源綜合治理發(fā)生被盜、火災、交通事故等情況綜合治理相關記錄醫(yī)療保險辦公室副主任績效考核目的序號KPI目的定義評分計算規(guī)范信息來源醫(yī)保費用結算準確性實施醫(yī)保住院病人費用的正確結算，無過失發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算結算記錄醫(yī)保費用申報及時性及時實施醫(yī)保住院病人費用向北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的申報，無拖延景象在規(guī)定時間內完成申報,得分每無故拖延

8、 天，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算申報記錄醫(yī)保目錄庫維護有效性實施對醫(yī)保結算系統目錄庫的維護，無過失事故發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算維護記錄醫(yī)療費用審核報銷準確性 實施對本院職工醫(yī)療費用的審核報銷，及向市公費醫(yī)療管理部門的上報任務，無過失發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算報銷記錄、贊揚記錄公費醫(yī)療的注冊、撥款、統計準確性實施對本院職工公費醫(yī)療待遇的注冊、撥款、數據統計，無過失發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算任務記錄抽查醫(yī)囑情況抽查在院住院病人治療醫(yī)囑，了

9、解治療用藥規(guī)定的執(zhí)行情況，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算抽查記錄門診處方檢查實施對門診處方的檢查，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算抽查記錄病歷抽查實施對病歷的抽查，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算抽查記錄監(jiān)控醫(yī)保費用監(jiān)視、控制醫(yī)保醫(yī)療費用的變化，包括人均住院費用、藥費占住院總費用比例等，無較艱苦問題脫漏未查出景象發(fā)現一切較艱苦問題,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分

10、介于其中按線性關系計算檢查記錄序號GS目的解釋考核主體、信息來源醫(yī)保政策傳達及時性、有效性及時準確地傳達、宣傳市醫(yī)療保險政策和規(guī)定，傳達效果良好直接指點醫(yī)保聯絡及時性、有效性及時與北京市和北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的聯絡與溝通，并且妥善完成接待檢查等任務直接指點醫(yī)保宣傳有效性實施對院內各類人員醫(yī)保知識的培訓，培育醫(yī)護人員自覺遵守醫(yī)保政策的認識，普及效果良好直接指點序號否決性目的目的解釋考核主體、信息來源醫(yī)療保險辦公室醫(yī)保結算績效考核目的序號KPI目的定義評分計算規(guī)范信息來源醫(yī)保處方檢查實施對醫(yī)保就診患者處方的檢查，包括自然工程填寫、用藥及用藥量，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未

11、查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算抽查記錄特殊用藥和檢查、治療檢查實施對住院醫(yī)?；颊叩奶厥庥盟幖疤厥鈾z查、治療的檢查，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算抽查記錄醫(yī)保費用導出、導入及、錄入準確性準確進展醫(yī)保病人住院費用的導出、導入及手工錄入，無過失發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算任務記錄醫(yī)保費用結算準確性實施醫(yī)保住院病人費用的正確結算，無過失發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算結算記錄醫(yī)保費用申報及時性及時實施醫(yī)保住院病人費用向

12、北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的申報，無拖延景象在規(guī)定時間內完成申報,得分每無故拖延 天，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算申報記錄醫(yī)保目錄庫維護有效性實施對醫(yī)保結算系統目錄庫的維護，無過失事故發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算維護記錄醫(yī)保咨詢、答疑為本院醫(yī)務人員及就診患者的醫(yī)保相關問題進展咨詢、答疑，無解釋錯誤、不準確景象無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算贊揚記錄醫(yī)保咨詢、答疑及時性及時進展醫(yī)保咨詢、答疑，無拖延景象在合理時間范圍內進展解答,得分每無故拖延 小時，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算贊揚記錄報銷類

13、別查詢準確性進展藥品、診療工程的報銷類別查詢，提供的結果準確無誤無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算查詢記錄、贊揚記錄報銷類別查詢及時性及時進展藥品、診療工程的報銷類別查詢，無拖延景象在合理時間范圍內提供查詢結果,得分每無故拖延 小時，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算查詢記錄、贊揚記錄序號GS目的解釋考核主體、信息來源醫(yī)保政策傳達及時性、有效性及時準確地傳達、宣傳市醫(yī)療保險政策和規(guī)定，傳達效果良好直接指點醫(yī)保宣傳有效性實施對院內各類人員醫(yī)保知識的培訓，培育醫(yī)護人員自覺遵守醫(yī)保政策的認識，普及效果良好直接指點序號否決性目的目的解釋考核主體、信息來源醫(yī)療

14、保險辦公室公費醫(yī)療績效考核目的序號KPI目的定義評分計算規(guī)范信息來源公費醫(yī)療處方檢查實施對公費醫(yī)療就診患者處方的檢查，包括自然工程填寫、用藥及用藥量，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算抽查記錄特殊用藥和檢查、治療檢查實施對住院公費醫(yī)療患者的特殊用藥及特殊檢查、治療的檢查，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算抽查記錄職工醫(yī)療費用審核準確性進展本院職工醫(yī)療費用的審核，包括用藥范圍、就診醫(yī)院、急診條件等，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查

15、出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算審核記錄公費醫(yī)療費用途置準確性準確進展本院公費醫(yī)療職工住院費用的錄入、結算和匯總，無過失發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算任務記錄公費醫(yī)療費用結算準確性實施本院公費醫(yī)療職工費用的正確結算，無過失發(fā)生無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算結算記錄公費醫(yī)療費用上傳及時性及時實施本院公費醫(yī)療職工費用上傳至市醫(yī)保中心，無拖延景象在規(guī)定時間內完成申報,得分每無故拖延 天，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算上傳記錄公費醫(yī)療咨詢、答疑為本院醫(yī)務人員及就診患者的公費醫(yī)療相關問題進展

16、咨詢、答疑，無解釋錯誤、不準確景象無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算贊揚記錄公費醫(yī)療咨詢、答疑及時性及時進展公費醫(yī)療咨詢、答疑，無拖延景象在合理時間范圍內進展解答,得分每無故拖延 小時，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算贊揚記錄報銷數據查詢準確性進展本院公費醫(yī)療報銷數據查詢，提供的結果準確無誤無過失,得分每出現過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算查詢記錄、贊揚記錄報銷數據查詢及時性及時進展本院公費醫(yī)療報銷數據查詢，無拖延景象在合理時間范圍內提供查詢結果,得分每無故拖延 小時，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算查詢記錄、贊揚記錄

17、序號GS目的解釋考核主體、信息來源公費醫(yī)療政策傳達及時性、有效性及時準確地傳達、宣傳市醫(yī)療保險政策和規(guī)定，傳達效果良好直接指點公費醫(yī)療宣傳有效性實施對院內各類人員公費醫(yī)療知識的培訓，培育醫(yī)護人員自覺遵守公費醫(yī)療政策的認識，普及效果良好直接指點序號否決性目的目的解釋考核主體、信息來源醫(yī)療保險辦公室大額處方績效考核目的序號KPI目的定義評分計算規(guī)范信息來源大額處方檢查實施對醫(yī)保、公費醫(yī)療就診患者處方的檢查，包括自然工程填寫、用藥及用藥量，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算抽查記錄大額處方蓋章及時進展大額處方審核后的蓋章任務，無拖延景象在規(guī)定時間內完成申報,得分每無故拖延 天，減 分，累計最低至分介于其中按線性關系計算贊揚記錄特殊用藥和檢查、治