嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)課件

1、嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略挑戰(zhàn)：5歲以上兒童死亡1029萬/年/全球60%直接或間接地由營養(yǎng)不良造成三分之二發(fā)生在生命第一年與不適宜的喂養(yǎng)方法有關(guān)中國兒童保健雜志 2007.12英國：69%的母親嬰兒出生后開始采用母乳喂養(yǎng)6周后仍有42%的母親用母乳喂養(yǎng),4個月后僅有28%的母親用母乳喂養(yǎng)澳大利亞目標(biāo)：母乳喂養(yǎng)率在嬰兒3個月時要達(dá)到92%6個月時達(dá)到80%12個月時仍能達(dá)到40% 適宜的喂養(yǎng)方式科學(xué)喂養(yǎng)06月純母乳喂養(yǎng)46月開始適時、適量、適度的添加食物 注意幼兒喂養(yǎng)關(guān)注喂養(yǎng)行為避免喂養(yǎng)誤區(qū)每年8月1日到7日是母乳喂養(yǎng)周 母乳喂養(yǎng)的好處對于身體發(fā)育、抵御疾病有充分的和全面的營養(yǎng)對于智力

2、發(fā)育和能力發(fā)育以及潛能開發(fā)提供了很多營養(yǎng)通過母乳喂養(yǎng)，在情感的發(fā)育、和母親交往為以后人際關(guān)系發(fā)展打下一個基礎(chǔ) 母乳喂養(yǎng)的問題某些維生素是不充足的，像維生素K、維生素D母乳的質(zhì)量高低跟母親的身體健康和營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。如果母親的營養(yǎng)健康差的話，母乳質(zhì)量也稍微差準(zhǔn)確、科學(xué)和全面的母乳喂養(yǎng)概念生母，也就是自己的母親直接的母乳喂養(yǎng)奶母或者乳母來直接喂養(yǎng)把人乳經(jīng)過冷藏技術(shù)保藏起來用奶瓶喂養(yǎng)配方粉的奶瓶喂養(yǎng)這四個喂養(yǎng)的方式和形式都包括在科學(xué)的、正確的、完全的母乳喂養(yǎng)概念里面。目的是為了給嬰幼兒提供盡可能長的母乳喂養(yǎng)。因為母乳喂養(yǎng)是兒童的一個權(quán)利，他享受著母乳喂養(yǎng)的權(quán)利，這是在兒童權(quán)利公約當(dāng)中明文規(guī)定的。

3、母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意的問題母乳喂養(yǎng)時程最初6個月純母乳喂養(yǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)同時開始添加適宜的輔食母乳不足、胃結(jié)腸反射、攢肚母乳性黃疸：放置法母乳的儲存乳母的營養(yǎng)乳母的營養(yǎng)熱量多攝入500800千卡多增加25克蛋白每日相當(dāng)于450600g主食50100g蛋100150g肉100g豆類、豆制品250ml牛奶450g蔬菜（綠葉50%）100g水果母乳喂養(yǎng)時程2002年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合制定的嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略中明確指出：在生命的最初6個月應(yīng)對嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，以實現(xiàn)嬰兒的最佳生長、發(fā)育和健康為滿足其不斷發(fā)展的營養(yǎng)需要，嬰兒應(yīng)獲得安全的營養(yǎng)和食品補充，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。 嬰兒營

4、養(yǎng)新進(jìn)展生物因子中國營養(yǎng)學(xué)會第六次全國婦幼營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議專題會議論文摘要 (2006年11月8日11日，廣州) Jane Carver 博士 University of South Florida College of Medicine, Tampa, FL, USA母乳研究進(jìn)展優(yōu)點：母乳是被認(rèn)為是衡量嬰兒喂養(yǎng)狀況的金標(biāo)準(zhǔn)含有數(shù)百種生物因子、具有多重生理功能和多重系統(tǒng)、能根據(jù)嬰兒的需要調(diào)整泌乳量，母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加神經(jīng)認(rèn)知行為和免疫功能的發(fā)育有助于保護機體的抗氧化系統(tǒng)生物因子包括營養(yǎng)素、配方、食物成分或其他能聯(lián)合增加或有益身體生長、發(fā)育和功能完善的過程成分目前人們關(guān)注與嬰兒營養(yǎng)重要相關(guān)的生物因子

5、花生四烯酸(AA)、二十二碳六烯酸(DHA)、鐵，與神經(jīng)認(rèn)知行為有關(guān)核苷酸與免疫和胃腸道功能有關(guān)硒參與體內(nèi)抗氧化等。長鏈多不飽和脂肪酸(LCPs)LCPs 的重要作用作為生物調(diào)節(jié)因子、生長調(diào)節(jié)因子、腦的結(jié)構(gòu)成分，特別是神經(jīng)組織等母乳中含有較高的LCPs 目前大多數(shù)嬰兒配方食品中僅含有 LCPs 的 18C 前體用嬰兒配方食品喂養(yǎng)嬰兒的組織中LCPs 水平低于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，包括神經(jīng)組織有研究結(jié)果顯示，由于母乳喂養(yǎng)的嬰兒可部分從母乳中獲得LCPs ，有利于視敏度和神經(jīng)認(rèn)知行為的發(fā)育。因此根據(jù)母乳中LCPs 模式，在嬰兒配方食品中補充LCPs 。 DHA與視覺DHA 的是構(gòu)成視網(wǎng)膜的組成部分改善母

6、乳與嬰兒配方食品喂養(yǎng)嬰兒的視敏度，特別是那些用攝入較高 DHA 膳食乳母的乳汁喂養(yǎng)的嬰兒自1990年，已有55例相關(guān)研究，補充 LCPs 可增加血中LCPs水平，尤其可使早產(chǎn)兒獲益更多WHO 已推薦補充LCPs核苷酸與胃腸道功能和免疫系統(tǒng)核苷酸作為核酸(RNA和DNA)的前體、參與能量代謝(ATP 、輔酶NAD、FAD ）、活化中間調(diào)節(jié)因子（UDP葡萄糖）、生理調(diào)節(jié)因子(cAMP、ADP、腺苷)，營養(yǎng)作用涉及胃腸道組織、免疫組織、其他組織等母乳喂養(yǎng)嬰兒很少感染胃腸道、呼吸道、中耳疾病，可降低胃腸道和過敏性疾病的發(fā)生率因此有人提出將核苷酸作為條件必需成分，即當(dāng)內(nèi)源性核苷酸供給不足于滿足正常生理功

7、能需要時，可能成為條件必需成分因此在某些添加下，通過膳食進(jìn)行補充可能是特別重要的。容易發(fā)生核苷酸缺乏的情況常見于限制攝入量期間、生長迅速時期和創(chuàng)傷恢復(fù)期。對于新生兒、嬰兒應(yīng)該主要是母乳或添加了核苷酸的嬰兒配方食品。 硒硒是人體必需的微量元素主要參與體內(nèi)抗氧化作用通過作為 GSH-Px 的組成成分，作用于過氧化物和自由基，保護細(xì)胞膜防止過氧化損傷以地域硒水平不同，母乳中硒水平為10-20 m g/L沒有補充硒的嬰兒配方食品中硒的水平在 2-13 mg/L 可通過測定血漿硒含量評價短期內(nèi)硒營養(yǎng)狀況，測定血漿 GSH-Px 活性評價長期硒營養(yǎng)狀況。以未補充硒的嬰兒配方食品喂養(yǎng)的嬰兒血硒低，用補充硒的

8、嬰兒配方食品喂養(yǎng)的嬰兒血硒類似于母乳喂養(yǎng)的嬰兒。適時、適量、適度添加食物食物添加的時機食物添加的順序三級火箭生長債營養(yǎng)銀行食物添加時機最佳開始時機：46月添加信號：體重比出生時增加1倍基本會坐對大人吃飯感興趣56月時學(xué)吃的關(guān)鍵期會用小勺會順利吞咽泥糊狀食物間隔4小時哺乳過早：減少母乳分泌擠壓反射未消失導(dǎo)致拒食食物過敏腹瀉（病原菌）過晚生長落后免疫保護力減弱微營養(yǎng)素缺乏口腔進(jìn)食技能發(fā)育遲緩4-6 個 月 嬰 兒 喂 養(yǎng)特點：開始嘗試和添加、進(jìn)食顆粒 細(xì)小的泥糊食品 學(xué)習(xí)吞咽的關(guān)鍵期目的：豐富嬰兒味覺，讓嬰兒腸道逐漸適應(yīng) 不同種類的食 物，做好進(jìn)食各種食 物的準(zhǔn)備。嬰幼兒喂養(yǎng)新方法4-6個月添加泥

9、湖的原則奶量基本不減，還可適當(dāng)增加可以從4-6個月期間開始，最好6個月以后開始在嬰兒健康、食欲好、大便正常時開始不在炎熱季節(jié)開始不在一天內(nèi)添加兩種以上未接觸過的食物生病時暫?？蛇x擇1段嬰兒專用泥糊輔食嬰幼兒喂養(yǎng)新方法推薦嬰兒專用營養(yǎng)泥糊食品營養(yǎng)價值高，易消化吸收原汁原味不易產(chǎn)生腸道不適應(yīng)導(dǎo)致的胃腸功能紊亂能防止偏食挑食無有害因素嬰幼兒喂養(yǎng)新方法4-6個月嬰兒輔食添加方法 首選嬰兒工業(yè)化強化米粉每餐只添加一種第一階段瓶裝泥糊不添加任何調(diào)味品從每天添加一次逐漸到每天添加三次從一種到多種，從少到多，從稀到稠在每次喂奶前或喂奶后添加，不增加進(jìn)食次數(shù)嬰幼兒喂養(yǎng)新方法首選嬰兒米粉5-10克連續(xù)使用5-7天

10、蛋黃從1/4個開始4-6個月嬰兒喂食方法1 階段菜泥或果泥15-25克假設(shè)每天喂8次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)7-9 個 月 嬰 兒 喂 養(yǎng)特點：適當(dāng)減少奶量，進(jìn)食混合型泥糊食品 逐漸增加輔食所占比例 學(xué)習(xí)咀嚼的關(guān)鍵期 目的：抓住學(xué)習(xí)進(jìn)食各種食物的敏感期，培養(yǎng)良好 飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食困難和挑食偏食 嬰幼兒喂養(yǎng)新方法7-9個月泥湖添加原則和方法奶量逐漸減少約200ml左右9個月前后逐步過渡到每天有一次整餐每日添加3-4次推薦2、3階段嬰兒專用泥湖食品讓嬰兒在餐椅中學(xué)習(xí)進(jìn)食喜歡的食物可以多吃，不喜歡的也要少量多次嘗試保持食物原汁原味和粘稠狀9個月前

11、后可以吃全蛋，少吃雞蛋羹！嬰幼兒喂養(yǎng)新方法2 階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克米粉5-10克蛋黃泥半個或一個7-9個月期間嬰兒喂食方法2 階段菜泥或果泥20-30克假設(shè)每天喂8次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)米粉5-10克蛋黃泥半個或一個九個月前后時嬰兒喂食方法2 階段菜泥或果泥20-30克2、3 階段魚泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設(shè)每天喂7次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉一次奶，有一次整餐飯10-12 個 月 嬰 兒 喂 養(yǎng)特點：從以奶類食物為主，逐步過渡到以各

12、種食物 為主，從泥糊食品向固體食品過渡 目的：培養(yǎng)獨立進(jìn)食能力，加快手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)展 提高咀嚼食物能力。嬰幼兒喂養(yǎng)新方法10-12月（半）固體食物添加原則和方法每日奶量500-600ml1歲前后過渡到每天兩頓整餐可以自己制做米面類、菜果類、魚蝦等食物繼續(xù)食用亨氏2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等向固體食物過渡，從小塊到大塊，從軟到硬可以進(jìn)食少量零食，但不吃甜飲料鼓勵小兒主動進(jìn)餐。嬰幼兒喂養(yǎng)新方法米粉10-12克全蛋泥半個或一個10-12個月期間嬰兒喂食方法水果泥20-30克2、3 階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設(shè)每天喂7次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在

13、吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉一次奶，有一次整餐飯2、3 階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20克米粉10-12克全蛋泥半個或一個12個月前后嬰兒喂食方法水果泥20-30克2、3 階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設(shè)每天喂6次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉兩次奶，有兩次整餐飯2、3 階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克入自制稠粥或面條加入碎菜食物引入的階段特點56月初級學(xué)會吞咽79月中級學(xué)習(xí)用舌頭與上顎碾碎略帶顆粒的食物1012月后期嬰兒從添加的食物中獲得一日總熱卡（總營養(yǎng)需求）的1/22/3，學(xué)會用牙床或

14、剛出的幾個小牙咀嚼。重視幼兒期喂養(yǎng)吃的教育培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣1-3歲幼兒每日膳食推薦量母乳或配方奶 500ml雞蛋 1個魚禽肉類 50g豆制品 豆制品25g綠葉蔬菜 50-100g水果 100g軟飯等 100-150g喂養(yǎng)行為嬰幼兒食物的準(zhǔn)備行為家長的喂養(yǎng)行為兒童的進(jìn)食行為喂養(yǎng)環(huán)境喂養(yǎng)行為的分類放任型喂養(yǎng)人完全依賴兒童的個性和食欲，放任兒童的進(jìn)餐行為，讓兒童隨自己的意愿進(jìn)食強迫型喂養(yǎng)人在喂養(yǎng)行為中，通過自身的示范或采取威脅、提供很多食物的措施幫助、促進(jìn)兒童多進(jìn)食適宜性合理的調(diào)節(jié)喂養(yǎng)行為，有適度的喂養(yǎng)頻率能監(jiān)督進(jìn)食量，并盡量不分散兒童的注意力等行為早期營養(yǎng)教育奠定孩子一生健康讓孩子了解飯量用餐教

15、育養(yǎng)成定時、定點、定量的規(guī)律早期進(jìn)餐教育培養(yǎng)孩子健全的人格兒童身上的兩顆種子自我控制力做好別人讓他做的事干好自己想干的事早期進(jìn)餐教育貫穿著孕育這兩顆種子的全過程為培養(yǎng)健全的人格打下很好的基礎(chǔ)進(jìn)餐過程與兩顆種子的培養(yǎng)該吃飯的時候就應(yīng)該吃飯愉快而情愿地分享自己的美食可以接受剩飯學(xué)習(xí)等待，能安靜地適應(yīng)延遲滿足主動進(jìn)餐，專注而熱愛食物學(xué)會感激培養(yǎng)自我控制力的方法關(guān)愛無條件的積極關(guān)注令行禁止同步吃飯才能有很好的進(jìn)餐氛圍注意首次實施無法遵從時應(yīng)該“強迫身體控制”正強化注意強化的間歇性暫時冷落要引出負(fù)面情緒，可以減弱壞行為引導(dǎo)要引導(dǎo)出“共情心”。從幼兒時建立親子情感聯(lián)系暫停雙方都可以冷靜思考取消權(quán)利注意大家

16、方法都要一致忽視假裝沒看見三級火箭助推嬰兒要達(dá)到最佳生長三個階段都要科學(xué)喂養(yǎng)，猶如三級火箭的發(fā)射出生后立即進(jìn)行母乳喂養(yǎng)換乳期及時添加泥糊狀食物固體食物期進(jìn)行自然食物的合理膳食任何一個階段喂養(yǎng)偏差都將造成不可逆的損失，無法在下一個階段彌補（宮外生長遲緩）中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會主任委員亞洲兒科營養(yǎng)聯(lián)盟主席全國兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)協(xié)作組組長丁宗一教授 我國兒童8090%沒有經(jīng)歷連續(xù)、正確的泥糊狀食物的喂養(yǎng)，造成我國嬰幼兒生長發(fā)育曲線從出生后46個月開始低于世界衛(wèi)生組織推薦的國際參考曲線。這種偏低一直延續(xù)到青春期，并影響到生命后期的體質(zhì)健康水平。生后第一年，給予均衡 的、充足的營養(yǎng)素，使得肌體對營養(yǎng)物

17、質(zhì)的調(diào)節(jié)和控制模式達(dá)到正常的生理水平保證年長期、青少年期，甚至于中老年期營養(yǎng)素的丟失在正常的水平和速率防止提前出現(xiàn)一些那個年齡組不該出現(xiàn)的疾病這就相當(dāng)于在銀行里存了錢，等到需要錢的時候，你可以用提出錢來使用，我們形象的比喻為“營養(yǎng)銀行”。 “營養(yǎng)銀行” 營養(yǎng)包括三個方面：營養(yǎng)素 營養(yǎng)行為 營養(yǎng)氣氛這三個統(tǒng)稱為營養(yǎng)過程，它是一個生命現(xiàn)象。這三個成分正確，營養(yǎng)的結(jié)局就好。所謂營養(yǎng)結(jié)局，是指兒童生長發(fā)育、能力獲得、潛能發(fā)揮和健康狀況保持。這一整套的過程，都相當(dāng)于一個銀行提供的不同的服務(wù)功能，我們稱之為“營養(yǎng)銀行”。 宮內(nèi)發(fā)育遲緩，“追趕式生長”?！白汾s式生長”的生物學(xué)意義，是保證生命生存的最基本的生

18、理成熟度。如果在宮外生長時，不能追趕應(yīng)有的生理成熟度，孩子就會死亡。宮外生長遲緩出生以后，如果在三類食物形態(tài)喂養(yǎng)過程中，有一個階段沒有喂好，這個階段所應(yīng)該長的那部分的生長潛能就得不到發(fā)揮，在下一個階段和日后也不能彌補，沒有追趕式生長，這個欠的就是形成一個生長債。 “生長債” 比如說小孩在泥糊狀喂養(yǎng)階段，應(yīng)該有豐富的泥糊狀食物，使得他身長的生長在正常的速率內(nèi)達(dá)到一定的生長標(biāo)準(zhǔn)，在青春期的時候，身高會達(dá)到一個比較滿意的程度。如果泥糊狀食物喂養(yǎng)沒有得到正確和及時的喂養(yǎng)，那么他身高的生長速率不夠，就會影響到他的最終身高，這個身高上所欠缺的部分就是生長債。我們?yōu)榱吮苊馍L債，就應(yīng)當(dāng)在生后第一年，對三種形

19、態(tài)的食物加強正確喂養(yǎng)。 嬰兒喂養(yǎng)障礙DSM-關(guān)于嬰兒或兒童早期喂養(yǎng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是持續(xù)不能攝入足夠的食物并伴有明顯的體重不增或體重減輕至少1個月不是由于相關(guān)的軀體疾病所致不是由于缺少食物所致在6歲以前出現(xiàn)癥狀這個標(biāo)準(zhǔn)中“不能攝入足夠的食物”沒有說明各種導(dǎo)致嬰兒或幼兒不能攝入足夠食物的原因標(biāo)準(zhǔn)沒有包含不伴有生長遲緩和與其他軀體疾病相關(guān)的喂養(yǎng)障礙美國著名嬰幼兒精神病學(xué)專家 Chatoor教授中國循證兒科雜志 2008.02早期喂養(yǎng)障礙分類狀態(tài)調(diào)節(jié)障礙所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙由于忽視所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙嬰兒厭食癥感覺性拒食創(chuàng)傷后喂養(yǎng)障礙由于軀體疾病所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙狀態(tài)調(diào)節(jié)障礙所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙嬰兒對于達(dá)到并維持一

20、個警覺的平靜狀態(tài)存在困難，或者太瞌睡，或者太激惹和(或)悲傷以致無法進(jìn)食喂養(yǎng)困難在出生后的最初幾個月中出現(xiàn)，并至少持續(xù)2周嬰兒體重增加不理想或體重減輕嬰兒的喂養(yǎng)障礙不能用軀體疾病來解釋由于忽視所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙出生后的第1年被發(fā)現(xiàn)當(dāng)出現(xiàn)某些急性醫(yī)療事件時，由醫(yī)生發(fā)現(xiàn)嬰兒的營養(yǎng)不良主要養(yǎng)護人在喂養(yǎng)嬰兒時，嬰兒缺乏與發(fā)育相適應(yīng)的社交性信號，例如，缺少視接觸、微笑和咿呀學(xué)語等嬰兒有明顯的生長發(fā)育遲滯通常主要養(yǎng)護人不能認(rèn)識到嬰兒存在喂養(yǎng)和生長問題生長發(fā)育遲滯和社交問題不能單純用軀體疾病或廣泛性發(fā)育障礙來解釋。嬰兒厭食癥拒絕攝入足夠的食物至少持續(xù)1個月拒食通常發(fā)生在開始使用勺子喂食或自己進(jìn)食時，特別是在6

21、個月至3歲幾乎從不表示饑餓，對食物和進(jìn)食不感興趣,但對玩耍、探索和(或)與養(yǎng)護人互動有強烈的興趣有明顯的生長發(fā)育遲滯拒食不是發(fā)生在經(jīng)歷口咽部的創(chuàng)傷性事件之后拒食不是由于潛在的軀體疾病所導(dǎo)致感覺性拒食始終拒絕吃有味道、性狀、氣味和(或)外觀的特定食物持續(xù)至少1個月拒食發(fā)生在轉(zhuǎn)換一種新的類型或味道的食物時例如：可以喝一種品牌的奶粉，但拒絕另一種可以吃胡蘿卜，但拒絕吃綠色的豆子可以吃脆的食物，拒絕吃糊狀食品當(dāng)給予喜歡的食物時食欲很好沒有生長發(fā)育遲滯如果沒有營養(yǎng)補充，會出現(xiàn)特定營養(yǎng)素缺乏，如：維生素、鐵、鋅或蛋白和(或)表現(xiàn)出口腔運動和表達(dá)性語言發(fā)育延遲或在學(xué)齡前出現(xiàn),進(jìn)食時表現(xiàn)出焦慮并且避免參加那些

22、有進(jìn)食行為的社交活動創(chuàng)傷后喂養(yǎng)障礙急性起病的持續(xù)拒絕進(jìn)食在任何年齡階段都可以出現(xiàn)拒食發(fā)生在一個創(chuàng)傷性事件后，或反復(fù)口咽部或胃腸道的創(chuàng)傷導(dǎo)致兒童的痛苦,例如:嚴(yán)重的惡心、窒息、嘔吐、插胃管及強行喂養(yǎng)，主要取決于兒童與創(chuàng)傷有關(guān)的進(jìn)食經(jīng)歷:以下列一種方式持續(xù)拒絕進(jìn)食能接受勺子喂食，但拒絕奶瓶喂食或拒絕干性的食物，但接受奶瓶或拒絕所有經(jīng)口喂養(yǎng)創(chuàng)傷后喂養(yǎng)障礙與創(chuàng)傷事件相關(guān)的事物會導(dǎo)致痛苦,表現(xiàn)為下列一種或多種情況:當(dāng)被安置到喂養(yǎng)位置時,表現(xiàn)出痛苦當(dāng)接觸到奶瓶或食物時,表現(xiàn)出強烈的反抗，和(或)把食物放進(jìn)口腔時，強烈反抗不愿意吞咽。如果沒有營養(yǎng)補充劑，將會對這類患兒的健康、營養(yǎng)和生長發(fā)育造成急性或長期的威

23、脅，并且會影響與年齡相適應(yīng)的進(jìn)食行為診斷性研究發(fā)現(xiàn)202例喂養(yǎng)障礙患兒喂養(yǎng)障礙多發(fā)生在6個月至6歲，平均年齡2. 5歲男性59%，女性41%白種人占60%，非洲裔占14%，亞裔占12%，西班牙裔占5%，其他人種占9%母親受教育程度620年，平均16年44例患兒(22% )存在兩種喂養(yǎng)障礙嬰兒厭食癥合并感覺性拒食27例(13% )創(chuàng)傷后喂養(yǎng)障礙合并由于軀體疾病所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙10例(5% )感覺性拒食合并創(chuàng)傷后喂養(yǎng)障礙4例(2% )感覺性拒食合并由于軀體疾病所導(dǎo)致的喂養(yǎng)障礙3例(1. 5% )喂養(yǎng)障礙可能存在多種喂養(yǎng)障礙的類型，對某一類喂養(yǎng)障礙有效的干預(yù)措施,可能對另一類沒有效果，或會造成不良影響。感覺性拒食患兒對食物的性狀和味道都非常敏感成人的研究發(fā)現(xiàn)，對食物性狀和味道非常敏感的人舌面的味蕾較多，具有遺傳性。感覺性拒食患兒的家庭中，父母或其中的一方也有類似的問題。這種過度敏感使得孩子非常挑剔，能夠接受的食物種類非常少，害怕嘗試新食物，食譜也變得非常有限，會出現(xiàn)特定營養(yǎng)素的缺乏。在調(diào)查中,，20%的母親對兒童的進(jìn)食種類感到擔(dān)憂,有些兒童會始終討厭某些食物，但他們能夠正常進(jìn)食，而沒有營養(yǎng)素的缺乏喂養(yǎng)障礙最重要的原因是綜合因素。所有感覺性拒食患兒都