臨床護理實踐指南7

1、護理第四季度理論考試題（A卷）科室姓名 分數(shù)一、單選題（每題1分，共30分） 給昏迷患者插胃管，當胃管插入（）時，將患者頭部托起，使下頜靠近（C）以增大咽喉 部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。A.14cm，胸骨角B.14cm，胸骨柄C.15cm，胸骨柄D.20cm，胸骨角腹腔引流管用膠布（A）形固定，防止滑脫，標識清楚。A.S B.U C.Y D.T“ T”管引流時間一般為（）天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“ T”管A.12 14， 1 2 B.12 14， 2 3C.7 10， 1 2D.7 10， 2 3胸腔閉式引流時要定時擠壓引流管，擠壓方式正確的是（D）。A.捏緊引流管的近端，向引流瓶的方

2、向擠壓B.捏緊引流管的遠端，向引流瓶的方向擠壓向兇.、向擠、捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓D.捏緊引流管的遠端，為患者洗胃時配置洗胃液的溫度為（D）。A.36 41 B. 36 38 C. 35 40 D. 35 38患者下床活動時，引流瓶的位置應低于（A）且保持平穩(wěn)，保證長管沒入液面下。A.膝蓋B. 胸壁引流口平面 C.恥骨D.腰部不屬于血氧飽和度監(jiān)測評估內容的是（A）0A進食時間B.吸氧濃度C.指（趾）端循環(huán)D.皮膚完整性下列不需要推遲30min后測口腔溫度的是（C ）。A.吸煙B.面頰部做冷敷C.休息D.進食有用直腸法測量體溫的是（A ）。A.昏迷B.心肌梗死患者C.直腸手術D.腹瀉

3、患者劇烈活動后，應先休息多長時間后再測量脈搏與血壓。（B ）A.10 20mi nB.15 20mi n C.15 30mi n D.30min下列屬于深反射的是（A ）。A.膝反射B.腹壁反射C.提睪反射 D.角膜反射淋巴結的檢查順序為（C ）。A.腹股溝f腋窩f鎖骨上窩f頸部頜下B.腹股溝f鎖骨上窩f腋曠頸音尸頜下C.頜下f頸部f鎖骨 上窩f腋窩f腹股溝D.頜下一頸部f腋*田鎖骨上窩f腹股溝呼吸系統(tǒng)聽診的順序是（A ）。A.由肺尖開始，自上而上B.由肺底開始，自下而上由肺尖開始，自下而上D.由肺底開始，自上而下14.胸腔閉式引流長管內水柱波動，正常值為（D ）0A.5cm B.3 4cm

4、C.3 6cm D.4 6cm下列情況宜測腋溫的是（D）oA.腋下多汗B.腋下炎癥C.極度消瘦D.有狐臭行PTCD術后需長期保留引流管的病是（D）。A.重度梗阻性黃疸 B.膽結石C.膽管梗阻D.膽管惡性腫瘤不屬于血壓監(jiān)測四定原則的是（B）。A.定時間B.定聽診器C.定部位D.定血壓計對患者急救時使用2L簡易呼吸器，2L簡易呼吸器擠壓（B）為正確。A.1/2 B.1/3C.2/3 D.3/4不宜選用環(huán)甲膜穿刺的有（B）。A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.喉部異物D.咽部異物20長期胃腸減壓者，（D）更換胃管1次，從另一鼻孔插入。A.1周B.半月C.有需要時D.每月下列中毒可以給予洗胃的是（A）

5、。A.滅草劑B.腐蝕性藥物C.強酸D.強堿電除顫時正極手柄電極應放于（C）。A.右鎖骨中線第一肋間B.右鎖骨中線第二肋間C.左腋中線平第五肋間D.左腋中線平第四肋間使用臺式血壓計測量病人血壓時，充氣至動脈搏動音消失，再加壓使壓力升高（D）mmH，g緩慢放 氣，測得血壓數(shù)值并記錄。A.15 20 B.10 20 C.15 30D.2030PICC穿刺首選的血管為（D）。A.前臂正中靜脈B.肘正中靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈血標本采集不正確的是（B）。A .在安靜狀態(tài)下采集血標本B.采血后將血標本沿管壁緩慢注入相應的容器內，用力震蕩幾下混勻C.應從非輸液側肢體采集D.采血時盡可能縮短止血帶的結扎時間

6、不屬于皮內注射注意事項的是（B）。A.注射前備好相應搶救藥物與設備B.用含碘消毒劑消毒皮膚C不應抽回血 D.皮試結果要告知醫(yī)生、患者及家屬并標注下列穿刺角度錯誤的是（B ）。A.皮內注射：5角B.頭皮針穿刺：10角C.靜脈注射：1530。角D.PICC置管：15 30角心電監(jiān)測放置電極片不用避開的部位是（B ）。A.中心靜脈插管B.橈動脈C.起搏器D除顫部位PICC置入消毒用乙醇清潔脫脂待干后，再用碘伏消毒（C ）遍。A. 1遍B.2遍C.3遍 D.4遍不適宜用止血帶止血法的部位是（A ）。A.前臂B.左側大腿內側C.右側上臂 D.左側上臂二、多選題（每題2分，共20分）下列屬于“ T”管引流

7、護理指導要點的是（ABCE ）。A.告知患者更換體位或下床活動時的保護措施B.指導患者其管路護理及自我檢測方法C清淡飲食D.觀察引流管內有無氣泡溢出 E.告知出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護人員胸腔閉式引流拔管后，患者出現(xiàn)（ABCDE ）等癥狀，及時通知醫(yī)生A.胸悶B.皮下氣腫C.傷口滲液D.傷口滲血E.憋氣屬于術后患者評估要點的是（ABCDE）。A.生命體制及病情變化 B.傷口敷料滲出情況C.皮膚受壓情況有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹E.是否有尿潴留下列哪些情況禁忌測量口溫。（ABCD）。A.嬰幼兒B.呼吸困難患者C. 口鼻手術D.下列哪些情況會影響血氧飽和度的監(jiān)測（ABCDE）。 精神異常E.上感A.

8、涂抹指甲油B.貧血C.體溫過低D.偏癱E.使用血管收縮藥物給患者進行電除顫時，下列說法錯誤的是（BD）A.除顫時遠離水及導電材料B.除顫時電極板應遠離醫(yī)療器械至少1.5cm以上C.放置電極板部位應避開瘢痕、傷口。D.用酒精清潔并擦干除顫部位皮膚手持電極板時，兩極不能相對為中毒原因不明的患者洗胃可選用的洗胃液是（AE）。A.溫開水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.肥皂水E.等滲鹽水對于止血下列說法正確的是（AC ）。A.毛細血管出血應采用加壓包扎止血法B.四肢的外傷出血應采用止血帶止血法頭、面、頸部出血應采用按壓止血法D.止血帶止血法適用全部四肢部位的止血.止血帶結扎時間1h,

9、每30min放松1次，每次30 60s大便隱血試驗檢查前3天內禁食（ABCD ），按要求采集標本。A.肉類食物B.肝類食物C.血類食物D.鐵劑E.面食屬于一般藥物管理內容的是（ABCDE）。A.儲存藥品容器的標簽清晰B.各類藥品必須分開放置C.專人管理，專柜保存高危藥品必須單獨存放E.藥品存放、使用、管理應有相應規(guī)范 三、填空題（每空1分，共40分）“T”管引流袋位置應低于（切口平面），保持引流通暢，避免打折成角、（扭曲）、（受壓）。插胃管時患者出現(xiàn)惡心，應休息片刻，囑患者深呼吸再插入，出現(xiàn)（嗆咳）、（呼吸困難）、（發(fā)紺） 等情況，立即拔出，休息后重新插入。引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積

10、聚的液體引導至體外，引流的護理旨在保證引流的（有效 性），防止（術后感染），促進（傷口愈合）。圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從（決定接受手術治療）開始，直至（基本康復），包括手術 前、手術中及手術后的一段時間。口腔測溫時將口表水銀端（斜放于患者舌下），讓患者緊閉口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，（3min）后取出讀數(shù)。脈率異常時應測量（1min）；如發(fā)現(xiàn)患者有心律不齊或脈搏短絀，應兩人同時分別測量（心率）和（脈 率）。測量肢體血壓的肱動脈與（心臟）處于同一水平位置，臥位時平（腋中線），坐位時平（第四肋）對患者進行胸外按壓時使胸骨下陷至少（5cm），每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時手掌不能離開（胸壁

11、），按壓頻率至少（100/min ）。為患者洗胃時，讓患者平臥，頭偏向一側或?。ㄗ髠龋┡P位，每次灌洗胃液（300500） ml。采集血氣分析標本時，成人常選擇（橈動脈）或股動脈，新生兒有選擇（橈動脈）。標本應隔絕 空 氣，避免混入（氣泡）或（靜脈血）。抽吸藥液時，遵循（無菌操作）原則和（藥品配伍）要求。靜脈注射時，根據(jù)患者（年齡）、（病情）及（藥物性質）以適當速度注入藥物，推藥過程中要觀察 患者反應。用手按壓患者的甲床末端，如見到紅、白交替的節(jié)律性血管舒縮現(xiàn)象即為（毛細血管搏動征）。肌肉注射選擇側臥位時，指導患者上腿（伸直）、下腿（稍彎曲）；俯臥位時足尖（相對）、足跟 （分開）。15.SPO監(jiān)測報警低限設置為（90%），發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。懷疑（CO中毒的）患者不宜選用脈搏血 氧 監(jiān)測儀。四、問答題（每題5分，共10分）采集血氣分析的注意事項。洗澡、運動后，應休息30min再采血。標本應隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。凝血功能障礙者穿刺后應延長按壓時間至少10min。