職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案演練

1、職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案演練成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院感染管理科 2016-6-252016年成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案依據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則醫(yī) 務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行），為了進(jìn)一步加強(qiáng)血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)工作，切實(shí)保障全院人員的職業(yè)安全，同時加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度降低職業(yè)暴露對醫(yī)護(hù)人員造成的危害，保障醫(yī)療安全。擬定在2016年7月2日進(jìn)行醫(yī)院職業(yè)暴露處置應(yīng)急演練，方案如下：一、目的（一）通過演練，使醫(yī)護(hù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防 護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、 體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)

2、急處理措施，血液、體 液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識。（二）增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識， 提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo) 準(zhǔn)預(yù)防的依從性。（三）規(guī)范各項操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免 或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。二、演練前準(zhǔn)備（一）演練方案院感科負(fù)責(zé)擬定出醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案。（二）分工指揮：李燕院感科科長參加部門：檢驗(yàn)科、婦產(chǎn)科、口腔科、院感科。1、臨床科室(1)發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流 動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷 處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 傷口予以75%酉精或0.5哪伏消毒并包扎。(2

3、)獲取暴露源(病人)的病情資料，如暴露源情況不明， 設(shè)法動員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測，并將檢測結(jié)果或病情資 料報送院感科，以備對照評估。(3)當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長，并填寫職業(yè)暴露登 記表，一式二份。(所在科室、院感科)(4)當(dāng)事人被暴露后，院感科聯(lián)合皮膚科、急診科評估確 認(rèn)后，由皮膚科或急診科開出相應(yīng)項目檢驗(yàn)單，抽取血樣標(biāo)本， 經(jīng)醫(yī)院院感科科長簽字后， 送檢驗(yàn)科檢測，并將檢驗(yàn)結(jié)果送回皮 膚科或急診科診治后，院感科存檔，以備跟蹤。2、院感科(1)立即組織人員及時查找原因，經(jīng)驗(yàn)，制定防護(hù)措施。(2)接到職業(yè)暴露報告后，按照 早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、 早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和

4、被暴露者的檢測確認(rèn)工 作。(3)做好流行病學(xué)，做出初步的危險性評估，指導(dǎo)被暴露 者進(jìn)行傷口消毒處理。(4)收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好 登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。(5)請感染科專家會診，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫 苗，預(yù)防性服藥等，并上報醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長田景倫，根據(jù) 應(yīng)急小組的意見負(fù)責(zé)與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。(6)做好被暴露者的心理輔導(dǎo)和跟蹤隨訪，及時安排定期 復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。(7)加強(qiáng)對所有人員的職業(yè)暴露培訓(xùn)和教育。(8)督導(dǎo)臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。3、檢驗(yàn)科主要承接相關(guān)檢測工作

5、，并注意保存樣本和資料。如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標(biāo)本由所在科室的值班醫(yī)生簽字后即可接收，報告院感科人員確認(rèn)。4、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部(1)做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。(2)協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費(fèi)用和支出。(3)解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問。5、相關(guān)?？聘鶕?jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科的意見， 做好被暴露者的跟蹤 治療。(三、人員培訓(xùn)院感科組織演練人員學(xué)習(xí)， 學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴 露的定義及分類、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 的預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理。掌握應(yīng)急處置知識。三、演練(一)時間：2016年7月2日10: 40點(diǎn)(二)地點(diǎn)：檢驗(yàn)科，針刺傷和粘膜血源性

6、暴露處置的應(yīng)急 演練。(三)處置程序：1、銳器傷的現(xiàn)場處理1、2016年7月2日上午10時40分，檢驗(yàn)科技師楊川在操 作中，不慎被帶有血液的玻片刺傷，暴露源不詳(因患者剛?cè)朐海?無相應(yīng)檢查化驗(yàn)單)。2、上午10時41分應(yīng)急處理流程(應(yīng)在傷口旁盡可能擠出 損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗， 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，從近心端向遠(yuǎn)心端在傷口周圍輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10分鐘，再用75%勺酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，用消毒紗布或創(chuàng)可貼包扎傷口）。同時上報科主任和護(hù)士長。3、上午10時51填寫職業(yè)暴露登記表，報告院感科。4、上午11時6分，院感科李燕接到報告后趕到現(xiàn)場

7、，對被暴露者的傷口進(jìn)行評估。5、11時7分，因暴露源不明，立即通知檢驗(yàn)科對暴露者與 被暴露者進(jìn)行標(biāo)本檢測確認(rèn)工作。7、11時10分請皮膚科專家會診，確認(rèn)是否預(yù)防性用藥。8、11時20分皮膚科專家對被暴露者心理疏導(dǎo)，并安排定 期復(fù)查。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，如發(fā)生 HBV/HCV/HIV的職業(yè)暴露應(yīng)及時向 醫(yī)院應(yīng)急小組組長田景倫匯報并按照應(yīng)急小組的意見與上級疾 控中心取得聯(lián)系2、發(fā)生血液、體液粘膜暴露的應(yīng)急處理1、2016年7月2日上午11時30分，口腔科醫(yī)生羅富萍在 對病人進(jìn)行救治時發(fā)生患者， 氣溶膠噴濺到眼面部，暴露源HBV 陽性。2、立即脫去污染衣物進(jìn)行沖洗，眼部應(yīng)用洗眼器反復(fù)沖洗。 同時上報院感科

8、3、11時40分填寫職業(yè)暴露登記表。4、11時45分，院感科人員接到報告后趕到現(xiàn)場，對現(xiàn)場 情況及被暴露者進(jìn)行評估。5、11時50分，請檢驗(yàn)科對被暴露者進(jìn)行血液樣本的標(biāo)本 檢測工作。6、因暴露源明確為 HBV,請急診科（感染性疾?。＜視?診，提出預(yù)防性用藥指導(dǎo)。7、12時對被暴露著做好心理疏導(dǎo).院感科做好被暴露者的跟蹤隨訪，急診科（感染性疾病）專 家安排定期復(fù)查。（四）對演練情況進(jìn)行總結(jié)篇2:生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案演練記錄生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案演練記錄工程名稱施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位演練地點(diǎn)項目部工地演練日期2007年7月27日演練負(fù)責(zé)人專職安全員預(yù)案演練項目事故種類電氣火災(zāi)事故級別四級

9、傷亡類別輕傷事故程度輕傷事故報告良好領(lǐng)導(dǎo)層反應(yīng)良好應(yīng)急組織反應(yīng) 良好 器材、物質(zhì) 良好 現(xiàn)場保護(hù)情況 良好 人員疏散情況 良好 過程描述： 2007年7月27日下午4時10分，施工員XXX接到現(xiàn)場保 安員XXX的報告，焊工在燒電焊過程中因焊渣落在廢棄的水泥 袋上引發(fā)火災(zāi)事故，火場面積約 12平方米，接到報告后，施工 員3分鐘內(nèi)將險情報告了項目經(jīng)理 XXX,項目經(jīng)理在4分鐘內(nèi)向 義務(wù)消防隊、應(yīng)急救援小分隊發(fā)出指令，立即撲滅火勢，采取措 施防止火勢繼續(xù)蔓延，同時打火警電話119報警增援，并按事故 處理程序逐級上報了公司領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門。義務(wù)消防隊到位8人，連同其他工人12人，利用現(xiàn)場配備的滅火器

10、，消防水管 從2樓高處及火場的位置進(jìn)行滅火灌救，火勢在10分鐘內(nèi)受到控制，在救火搶險中，工人XXX、XXX二人因吸入濃煙出現(xiàn)不適， 有頭暈昏迷現(xiàn)象，應(yīng)急小分隊（到位人員12人）的醫(yī)護(hù)人員對陳、梁二人進(jìn)行急救措施處理后，轉(zhuǎn)送到市第二人民醫(yī)院搶救， 整個演練過程歷時25分鐘，于下午4時35分結(jié)束。存在問題改進(jìn)意見1、事故報告的程序應(yīng)明確寫在應(yīng)急救援預(yù)案上：事故發(fā)生 后由誰負(fù)責(zé)，在多少時間內(nèi)向哪一級報告， 報告的簡要內(nèi)容是什 么，演練過程中存在這方面的不足。2、傷員送院搶救的過程中應(yīng)該在預(yù)案中明確，打 120電話 叫救護(hù)車還是自行安排車輛，送院的路線，送哪間醫(yī)院等細(xì)節(jié)， 都應(yīng)予以明確。3、現(xiàn)場的通道

11、還存在一些材料堆放， 對搶救工作有些影響， 今后應(yīng)該對現(xiàn)場的材料堆放作規(guī)范化處理。項目負(fù)責(zé)人：XXX記錄員：XXX2007年7月27日監(jiān)理意見專業(yè)監(jiān)理工程師：*年*月*日2篇3:液氨泄露應(yīng)急演練方案xxxxxx有限公司氨氣泄露突發(fā)事件專項應(yīng)急預(yù)案演練方案策劃：安全環(huán)?？茖徟喝掌冢簩ｍ棏?yīng)急預(yù)案演練方案為了規(guī)范有序開展公司專項應(yīng)急演練活動，根據(jù)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急演練指南的要求，制定公司專項應(yīng)急預(yù)案演練方案。方案中明確了演練目的及要求、演練規(guī)模及時間、演練活動現(xiàn)場要求、演練前準(zhǔn)備工作、情景設(shè)計以及具體演練步驟等內(nèi)容。一、演練目的及要求1演練目的組織應(yīng)急演練活動主要用于評估公司應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)和應(yīng)急 能力

12、，發(fā)現(xiàn)并及時修改應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序、行動中的缺陷和不 足，減少或避免以后發(fā)生類似事故后，由于救援不及時、救援混 亂而造成嚴(yán)重后果；評估公司重大事故應(yīng)急能力，識別應(yīng)急資源 需求，澄清相關(guān)單位和人員的應(yīng)急職責(zé)，改善其協(xié)調(diào)問題；檢驗(yàn) 應(yīng)急響應(yīng)人員對應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序的了解程度和實(shí)際操作技能， 評估應(yīng)急培訓(xùn)效果、分析培訓(xùn)需求；同時，作為一種培訓(xùn)手段，通 過調(diào)整演練難度，進(jìn)一步提高應(yīng)急響應(yīng)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。a檢驗(yàn)預(yù)案：發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案中存在的問題，提高應(yīng)急預(yù)案的科 學(xué)性、實(shí)用性和可操作性b鍛煉隊伍：熟悉應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急人員在緊急情況下妥善 處置事故的能力c磨合機(jī)制：完善應(yīng)急管理相關(guān)部門、單位和人員的工

13、作職責(zé)， 提高協(xié)調(diào)配合能力d宣傳教育：普及應(yīng)急管理知識，提高參演和觀摩人員風(fēng)險防 范意識和自救呼救能力e完善準(zhǔn)備：完善應(yīng)急管理和應(yīng)急處置技術(shù)，補(bǔ)充應(yīng)急裝備和物資，提高其適用性和可靠性f其他需要解決的問題2演練要求a事先不通知開始日期和具體時間， 但必須有足夠的安全監(jiān)督 措施，以便保證演習(xí)人員和可能受其影響的人員都知道這是一次模擬緊急事件；b參與演習(xí)的所有人員不得采取降低保證本人或公眾安全條 件的行動，不得進(jìn)入禁止進(jìn)入的區(qū)域，不得接觸不必要的危險， 也不使他人遭受危險；c演習(xí)過程中不得把假想事故、情景事件或模擬條件錯當(dāng)成真 的，特別是在可能使用模擬的方法來提高演習(xí)真實(shí)程度以那些地 方，如使用煙霧

14、發(fā)生器、虛構(gòu)傷亡事故和滅火地段等，當(dāng)計劃這 種模擬行動時，事先必須考慮可能影響設(shè)施安全運(yùn)行的所有問題d演習(xí)不應(yīng)要求承受極端的氣候條件或污染水平，不應(yīng)為了演習(xí)需要的技巧而污染大氣或造成類似危險 ；e參演的應(yīng)急響應(yīng)設(shè)施、人員不得預(yù)先啟動、集結(jié)，所有演習(xí) 人員在演習(xí)事件促使其做出響應(yīng)行動前應(yīng)處于正常的工作狀態(tài) ；f除演習(xí)方案或情景設(shè)計中列出的可模擬行動及控制人員的 指令外，演習(xí)人員應(yīng)將演習(xí)事件或信息當(dāng)作真實(shí)事件或信息做出 響應(yīng)，應(yīng)將模擬的危險條件當(dāng)作真實(shí)情況采取應(yīng)急行動；g所有演習(xí)人員應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律、 法規(guī)，服從執(zhí)法人員的指 令；h控制人員應(yīng)僅向演習(xí)人員提供與其所承擔(dān)功能有關(guān)并由其 負(fù)責(zé)發(fā)布的信息

15、，演習(xí)人員必須通過現(xiàn)有緊急信息獲取渠道了解 必要的信息，演習(xí)過程中傳遞的所有信息都必須具有明顯標(biāo)志 ；i演習(xí)過程中不應(yīng)妨礙發(fā)現(xiàn)真正的緊急情況，應(yīng)同時制訂發(fā)現(xiàn)真正緊急事件時可立即終止、取消演習(xí)的程序，迅速、明確地通知所有響應(yīng)人員從演習(xí)到真正應(yīng)急的轉(zhuǎn)變；演習(xí)人員沒有啟動演習(xí)方案中的關(guān)鍵行動時， 控制人員可發(fā) 布控制消息，指導(dǎo)演習(xí)人員采取相應(yīng)行動， 也可提供現(xiàn)場培訓(xùn)活 動，幫助演習(xí)人員完成關(guān)鍵行動。二、演練規(guī)模及時間本次應(yīng)急演練擬全廠人員參加，同時邀請聯(lián)防單位（xxxx）公司相關(guān)人員以及當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)參加。演練時間：*年*月*日演練地點(diǎn)：xxxx有限公司一一廠區(qū)三、演練前準(zhǔn)備1演練前1-2天，通知各部

16、門，要求各部門傳達(dá)到職工，知道 近期將舉行這一次演練，以免引起不必要的恐慌；2公司組織對應(yīng)急相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其熟悉企業(yè)應(yīng)急管理 流程、各自的應(yīng)急管理職責(zé)等內(nèi)容；3培訓(xùn)所有參演人員，熟悉并遵守演練現(xiàn)場規(guī)則；4準(zhǔn)備好模擬演練響應(yīng)效果的物品和器材 ；5公司準(zhǔn)備好攝像器材，以便進(jìn)行拍攝圖片及攝像， 做好資料 搜集和整理。四、演練情景設(shè)計*年*月*日，公司生產(chǎn)科制冷組組長 xx與 xx在進(jìn)行液氨設(shè)備日常運(yùn)行安全檢查時發(fā)現(xiàn)貯氨器發(fā)生大量泄 漏，制冷工xx在現(xiàn)場昏迷。xx立即向生產(chǎn)科經(jīng)理匯報，生產(chǎn)科 經(jīng)理聯(lián)系總經(jīng)理，總經(jīng)理宣布啟動公司液氨泄露突發(fā)事件專項應(yīng)急預(yù)案。五、演練步驟假設(shè)制冷組員工xx到制冷車間

17、進(jìn)行設(shè)備日常運(yùn)行安全檢查， 貯氨器發(fā)生大量泄露導(dǎo)致人員昏迷。制冷組長xx在制冷辦公室聽到危險氣體報警儀報警， 穿戴防毒面具進(jìn)入制冷車間， 發(fā)現(xiàn)昏 迷的xx,立即將xx背離現(xiàn)場，到公司南側(cè)緊急集合點(diǎn)，觀察風(fēng) 向，并向生產(chǎn)科經(jīng)理匯報。生產(chǎn)科經(jīng)理xx接到報警，立即向總經(jīng)理匯報，總經(jīng)理立即 來到現(xiàn)場，并通知相應(yīng)應(yīng)急小組，啟動公司液氨泄露突發(fā)事件專 項應(yīng)急預(yù)案，各應(yīng)急小組應(yīng)在 10分鐘之內(nèi)趕到現(xiàn)場?？偨?jīng)理作為總指揮，立即下令應(yīng)急疏散組， 通知車間主任進(jìn) 行停產(chǎn)，由車間主任協(xié)助應(yīng)急疏散組組織人員向緊急集合點(diǎn)撤離， 到達(dá)位置，由車間主任組織進(jìn)行人員清點(diǎn)，并向總指揮進(jìn)行匯報。疏散組立即組織人員進(jìn)行警戒， 在廠區(qū)門口設(shè)置警戒隔離帶， 并由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。信息聯(lián)絡(luò)組立即向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打電話，請求醫(yī)院救護(hù)力量，并組織人員到門口接車。應(yīng)急救護(hù)組應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場， 對窒息人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇， 等 待救護(hù)車輛到來。應(yīng)急搶險組應(yīng)立即請求電工， 對制冷車間及周邊用電設(shè)施進(jìn) 行停電。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在指揮現(xiàn)場聽取制冷組長的匯報，因現(xiàn)場泄露量大，人員不可單獨(dú)進(jìn)入現(xiàn)場。 由制冷組長提出應(yīng)急搶險搶救措 施，應(yīng)急小組現(xiàn)場組織評審會議，對應(yīng)急措施進(jìn)行評審，確定搶 險方案。應(yīng)急搶險組組織人員佩