2022年安全醫(yī)療協(xié)議書

1、2022年安全醫(yī)療協(xié)議書甲方：_乙方：_一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料，確定并準確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據(jù))后的_小時內，將藥品以快件方式寄出，并于_日內電話落實乙方是否受到藥品。三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失，必須負責追討或照價賠償。四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔全部醫(yī)療責任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外)。五、乙方接受甲方治療時，必須準確回答甲方接診醫(yī)生提出的詢問內容。六、乙方必須向甲方提供近期_化驗單和_化驗單(有條件的應提供dna檢測單)。七、乙方?jīng)Q定購藥后必須準確告訴詳細地址和

2、電話、郵編。八、乙方所購藥品為：壹號(_)、貳號(_)、_;匯款_元(大寫)。九、甲方藥品價格均含郵費。甲方(蓋章)：_乙方(蓋章)：_負責人(簽字)：_負責人(簽字)：_銀行帳號：_銀行帳號：_地址：_地址：_郵編：_郵編：_電話：_電話：_傳真：_傳真：_年_月_日_年_月_日附件1.乙方要按照接診醫(yī)生指定的藥品，在本合同第八條 序號內劃注明;2.收費采取預付款方式，乙方按照甲方指定帳戶將款匯出后，應及時電話告訴或將匯款單電傳給甲方。3.藥品價格：_。2022年安全醫(yī)療協(xié)議書（二）甲方：_市_醫(yī)院地址：_市法定代表人：_乙方：_，男，_年_月_日生，現(xiàn)住：身份證號：法定代理人：_，女，_年

3、_月_日生，住址同上，系_之生母。身份證號：患者_，X性，_歲，于_年_月_日因“_”來甲方處_科就診。乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經(jīng)濟補助，但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定，并認同甲方關于_不屬于醫(yī)療事故的觀點，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議共同遵守：1、甲方給予乙方經(jīng)濟補助人民幣_元(￥_元)，該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。2、本協(xié)議構成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真

4、)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。3、甲乙雙方確認，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內容。5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。甲方：_醫(yī)院(蓋章)授權代表(簽字)：乙方：法定代理人(簽字并捺手印)：_年_月_日2022年安全醫(yī)療協(xié)議書（三）甲方：

5、_診所;負責人：乙方(患方)：_ ;身份證號：_;住址：_患者基本情況：患者_于_年_月_日因“_”到甲方看病;甲方以“_”收治入院_.甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)侵權責任法、醫(yī)療事故處理條例及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議：一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣_元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用，乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害

6、撫慰金等費用。三、補償款支付時間及方式：甲方在_年_月_日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。五、甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書具有同等法律效力。法人代表：_ 聯(lián)系電話：_見證人：_年_月_日2022年安全醫(yī)療協(xié)議

7、書（四）甲方：_乙方：_，_年_月_日，乙方在雇主甲方承包的_市一工地內受傷，導致其左足跖跗關節(jié)脫位，左足跖跗關節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果，現(xiàn)經(jīng)_律師事務所_律師的調解，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：1、賠償金額：乙方住院期間，醫(yī)療費及二次手術費已由甲方支付，并由甲方家屬護理乙方?，F(xiàn)甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計_元(_萬_仟元整)。2、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額及追加款項的權利。3、付款期限：于該協(xié)議簽訂當日一次性付清。4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后，乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。5、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字后生效。甲方：_乙

8、方：_年_月_日2022年安全醫(yī)療協(xié)議書（五）甲方：_診所;負責人：乙方(患方)：_ ;身份證號：_;住址：_患者基本情況：患者_于_年_月_日因“_”到甲方看病;甲方以“_”收治入院_.甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)侵權責任法、醫(yī)療事故處理條例及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議：一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣_元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用，乙方已發(fā)生的醫(yī)療

9、費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。三、補償款支付時間及方式：甲方在_年_月_日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。五、甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書具有同等法律效力。法人代表：_ 聯(lián)

10、系電話：_見證人：_年_月_日2022年安全醫(yī)療協(xié)議書（六）甲方：_市_醫(yī)院地址：_市法定代表人：_乙方：_，男，_年_月_日生，現(xiàn)?。荷矸葑C號：法定代理人：_，女，_年_月_日生，住址同上，系_之生母。身份證號：患者_，X性，_歲，于_年_月_日因“_”來甲方處_科就診。乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經(jīng)濟補助，但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定，并認同甲方關于_不屬于醫(yī)療事故的觀點，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議共同遵守：1、甲方給予乙方經(jīng)濟補助人民幣_元(￥_元)，該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。2、本協(xié)議構成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。3、甲乙雙方確認，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯