骨質(zhì)疏松防治九大誤區(qū)以及補(bǔ)鈣方法

1、關(guān)于骨質(zhì)疏松防治九大誤區(qū)及補(bǔ)鈣方法第一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)我國人口已近14億，60歲以上人群達(dá)11，隨著我國老齡人口的增加，骨質(zhì)疏松病人必將迅速增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球5070的骨質(zhì)疏松癥分別發(fā)生在亞洲國家和發(fā)展中國家，我國既是發(fā)展中國家，又地處亞洲，人口基數(shù)最大，老齡速度最快，這些因素均決定了骨質(zhì)疏松癥已成為我國一個(gè)嚴(yán)重的公眾健康問題。2第二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國骨質(zhì)疏松癥總患病率為16.1。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥總患病率為12.4（其中80%是女性 ）。6069人群骨質(zhì)疏松發(fā)病率：女性5070，男性：30。骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折發(fā)生率：27.5

2、32.6。目前我國約有骨質(zhì)疏松癥患者6000-8000萬以上。并且有1億多人需要采取必要的預(yù)防措施，即16000萬人。 3第三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月問題的嚴(yán)重程度全球范圍內(nèi)：一名婦女一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性為30-40%歐洲：大于50歲的婦女中椎體骨折的發(fā)生率為每年11/1000美國：估計(jì)有800萬名婦女患有骨質(zhì)疏松癥，2200萬婦女有骨質(zhì)減少，存在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病危險(xiǎn)4第四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月調(diào) 查 表 明近1.5億60歲以上老人，占總?cè)丝诘?1%，骨質(zhì)疏松發(fā)生率為60%，并發(fā)骨折者高達(dá)12%。 約6900萬50歲以上人群患有骨質(zhì)疏松癥5第五

3、張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月社會(huì)需要關(guān)注骨質(zhì)疏松！治療高血脂預(yù)防心肌梗塞 醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置。 骨質(zhì)疏松癥在世界常見病、多發(fā)病中已躍居第 7 位，患者人數(shù)超過 2 億人。防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血壓 預(yù)防中風(fēng)6第六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月老年人治療九大誤區(qū)隨著年齡的增長，老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，由于骨質(zhì)疏松 癥會(huì)帶來疼痛，并容易引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，使得老人們對骨質(zhì)疏松心存恐懼，再加上廣告上對補(bǔ)鈣作用的夸大宣傳，使許多老年人開始盲目補(bǔ)鈣。其實(shí)，老年人補(bǔ)鈣過量，不但無益反而有害，造成這種局面的主要原因是老年人在認(rèn)識上存在著三個(gè)誤區(qū)7

4、第七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)一：補(bǔ)鈣能治好許多老年人錯(cuò)誤地認(rèn)為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來防治骨質(zhì)疏松。其實(shí)不是這么回事。 骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現(xiàn)。女性在絕經(jīng)以后510年，男性在6570歲一般都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。無論是男性還是女性，一般在3035歲達(dá)到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量。此后骨質(zhì)就開始丟失。由此可見，要想老來骨頭硬朗，就得在35歲之前打好基礎(chǔ)。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量補(bǔ)鈣并不能逆轉(zhuǎn)骨量減少的趨勢，也不可能治愈骨質(zhì)疏松。 8第八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨質(zhì)疏松是人體內(nèi)的破骨細(xì)胞影響大

5、于成骨細(xì)胞造成的，簡單講就是骨骼流失速度超過形成速度造成的，因此，治療不是單純補(bǔ)鈣，而是提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折的綜合治療?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院的骨質(zhì)疏松相關(guān)科室規(guī)范治療。9第九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)二：不辯病因誤區(qū)二：不辯病因骨質(zhì)疏松主要分為兩大類，即原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。針對不同類型的骨質(zhì)疏松，治療手段也不一樣，千萬不能不加區(qū)分，一律補(bǔ)鈣，否則會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，如鈣營養(yǎng)不良等引起的骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣劑就非常有效；而對于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松就不能依靠補(bǔ)鈣來治療。絕大多數(shù)老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這類老年人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療

6、，盲目補(bǔ)鈣沒什么作用。 10第十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月目前國際上還沒有什么有效手段能治愈骨質(zhì)疏松，能做到的只是預(yù)防和減緩。像某些廣告上宣傳的那樣，吃了某種補(bǔ)鈣制劑，就能治愈骨質(zhì)疏松，這是沒有道理的。11第十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)三：鈣補(bǔ)得越多越好誤區(qū)三：鈣補(bǔ)得越多越好許多老人誤認(rèn)為，鈣補(bǔ)得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實(shí)不是這樣。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝800毫克的鈣。過量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過高?？蓪?dǎo)致高鈣血癥，并會(huì)引起并發(fā)癥，如腎結(jié)石、血管鈣化等，危害老人健康。12第十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2

7、022年6月誤區(qū)四：喝骨頭湯能預(yù)防實(shí)驗(yàn)證明同量的牛奶中鈣含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于骨頭湯。同時(shí)，骨頭湯里的大量脂肪會(huì)對老年人的身體健康造成其他危害。應(yīng)注意飲食多樣化，少油、不宜多吃高蛋白質(zhì)和咖啡因的食物。13第十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)五：與年輕人無關(guān)骨質(zhì)疏松不是老年人特有，年輕人同樣需要注意。人體骨骼中的礦物質(zhì)含量在30多歲達(dá)到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間越推遲，程度也越輕。而很多年輕人尤其是年輕女性節(jié)食減肥，體重降下來的同時(shí)，對骨骼也產(chǎn)生了嚴(yán)重隱患。因此專家特意提示，減肥是減掉體內(nèi)脂肪，不要同時(shí)減掉骨骼的重量，最好通過

8、適量運(yùn)動(dòng)來保持體型。14第十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)六：老年人治療為時(shí)已晚很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。15第十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)七：靠自我感覺發(fā)現(xiàn)多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高危人群無論有無癥狀，應(yīng)定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。16第十

9、六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)八：骨質(zhì)疏松癥是小病骨質(zhì)疏松不只是平時(shí)的腰酸背痛而已，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。一旦跌倒就容易發(fā)生骨折，尤其是對老年人的髖部骨折危害極大。所以，生活方式調(diào)整、規(guī)范治療和防止老人跌倒都是非常關(guān)鍵的17第十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)九：宜靜不宜動(dòng)保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會(huì)減退，對骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅會(huì)加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會(huì)影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。18第十八張，PPT共四十七

10、頁，創(chuàng)作于2022年6月補(bǔ)鈣正確方法第十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鈣制劑 常用鈣制劑分無機(jī)鈣和有機(jī)鈣兩類，無機(jī)鈣含Ca高，作用快，但對胃刺激性大。有機(jī)鈣含量低，吸收較好刺激性小。（1）無機(jī)鈣1）碳酸鈣（含鈣40%）每次0.5-1.0g，每日2-3次。該藥在口服鈣制劑中作為首選，含鈣量高，吸收率好，與牛奶Ca吸收率相同，價(jià)廉，服用方便。吸收率39%。20第二十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2）氯化鈣（含鈣27%）每日400-800mg飯后。 3） 枸櫞酸鈣 （21.2 % ） 吸收率好。吸收率30%。21第二十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）有機(jī)

11、鈣1）葡萄糖酸鈣（含鈣9%）：0.4-2.0g靜注；口服每次1.5g ，每日3次。吸收率27%2）乳酸鈣（含鈣13%）：每次服1.5g，每日3次。吸收率32%3）門冬氨酸鈣；每次服0.2-0.4g，每日3次。 22第二十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）鈣爾奇D：每片含元素鈣600mg，含Vit D約125U，鈣的吸收率較高，每天服1-2片，即可滿足人體對鈣的需求。23第二十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鈣劑吸收率的高低鈣大部分在小腸上部酸性環(huán)境中被吸收， 其吸收與鈣鹽的溶解度有關(guān)。通常情況下， 大部分不同化合物的鈣劑的吸收率基本相同， 都在30%左右2。其中枸櫞

12、酸鈣是鈣劑中最容易被吸收的一種。24第二十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月影響鈣吸收的因素很多， 維生素D能促進(jìn)小腸上皮對鈣的吸收。蛋白質(zhì)被消化成氨基酸， 如賴、色、精、亮、組等氨基酸， 與鈣形成可溶性鈣鹽， 亦可促進(jìn)鈣吸收， 植物酸， 草酸， 脂肪能與鈣結(jié)合形成不溶性化合物， 引起鈣吸收障礙。過多攝取乙醇、尼古丁、咖啡因也可影響鈣的吸收。25第二十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月服用鈣劑的方法服用鈣劑的方法對必須長期服用鈣劑而允許間斷服用者， 以間斷服用更為合理， 這是因?yàn)?鈣劑能增加鋁的腸凈吸收率和鋁正平衡， 鋁是發(fā)生腦軟化癥和骨質(zhì)疏松的不利因素。 補(bǔ)充鈣劑造成相對

13、的高鈣攝入量， 時(shí)間持續(xù)較久會(huì)發(fā)生代償性的腸凈吸收率降低， 在減少鈣攝入量之后腸鈣凈吸收率又可提高。建議服用鈣劑2個(gè)月， 間歇1個(gè)月， 再重復(fù)用鈣。26第二十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鈣制劑應(yīng)在飯后11.5h服用，此時(shí)胃酸分泌多，有利于鈣的吸收。另外，分次補(bǔ)鈣和隨餐食用也有利于鈣的吸收。因?yàn)橥粫r(shí)間補(bǔ)鈣太多，機(jī)體內(nèi)與鈣結(jié)合的受體數(shù)量有限，一下子吸收不了。食物中的營養(yǎng)素如維生素C、維生素D、氨基酸等可促進(jìn)鈣的吸收。每次以3 0 0毫克為宜。人體腸道每次最多吸收300毫克27第二十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鈣劑：我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元

14、素鈣量)是獲得理想骨峰值，維護(hù)骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1,000mg。28第二十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400 mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500600 mg。鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨礦化。用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，應(yīng)與其它藥物聯(lián)合使用。目前尚無充分證據(jù)表明單純補(bǔ)鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。鈣劑選擇要考慮其安全性和有效性。29第二十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)鈣推薦供給量標(biāo)準(zhǔn)(RDA)每日鈣需要量(mg)組別13月嬰兒 235300 較

15、大嬰兒600 310歲兒童8001 000青春發(fā)育期 1 0001 200 懷孕期1 2001 50030第三十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月哺乳期1 0002 000成人(兩性) 8001 000絕經(jīng)期婦女(未接受雌激素治療) 1 500(接受雌激素治療) 1000老年人 1 0001 20031第三十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨質(zhì)疏松癥的三級預(yù)防質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果就是骨折。要防止骨折 尤其要重視骨質(zhì)疏松癥以及骨折的三級預(yù)防，總的原則是預(yù)防重干治療 一級預(yù)防是無病防病.預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)從兒童開始。具體應(yīng)抓好兩個(gè)階段和五個(gè)時(shí)期。35 歲以前為第三階段，重點(diǎn)是提高峰值骨

16、量，包括三個(gè)時(shí)期，即兒童期、青少期和懷孕哺乳期，峰值骨量越高，就會(huì)推遲和減輕骨質(zhì)疏松發(fā)生的時(shí)間和程度。第二階段是35歲以后，重點(diǎn)是減少 ，骨量丟失，這個(gè)階段又包括絕經(jīng)期和老年前期兩個(gè)時(shí)期。 32第三十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二級預(yù)防是有病早治。及時(shí)向骨骼“投資”： 強(qiáng)骨營養(yǎng)，其基本方案是跤原蛋白十鈣十維生素D。如果已診斷有骨質(zhì)疏松，除了補(bǔ)充鈣劑和維生素D ，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物與非藥物 相結(jié)合的綜合治療。有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的患者首先要針對原發(fā)病，如糖尿病等進(jìn)行積極治療。同時(shí)也要選擇以下藥物治療?？构俏盏乃幬锶缃碘}素類、雙磷酸鹽類、雌激素受體拮抗和促進(jìn)骨形成的藥物，如氟化

17、鈣、甲狀旁腺激素。而活性維生素D、雷諾鍶鹽具有雙向調(diào)節(jié)作用。防治骨質(zhì)疏松的中藥具有整體調(diào)節(jié)作用。此還有物理治療如光療、磁療、蠟療等。 33第三十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 三級預(yù)防重點(diǎn)是防止骨折。目的是減少骨質(zhì)疏松所起骨折的致殘率和死亡率。改善骨質(zhì)疏患者的生活質(zhì)量，對干老年人防止摔跤是最重要的措施，包括適量運(yùn)動(dòng)改善肌力，提高動(dòng)作協(xié)調(diào)和平衡能力，改善視力和營造良好的居住和照明環(huán)境，使用地毯要特別小心；高齡老人外出要有人照顧，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取以上的預(yù)防和治療措施。34第三十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一級預(yù)防：一級預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)

18、，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、 乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲 酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖 及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多35第三十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一級預(yù)防晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加 強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ) 研究，對有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。36第三十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6

19、月37第三十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月38第三十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防骨質(zhì)疏松（1）控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守1：4的比例。殼寡肽為一種動(dòng)物性活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松。 39第三十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防骨質(zhì)疏松（2）吸煙會(huì)影響骨峰的形成 ,過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝 ,喝濃咖啡能增加尿鈣排

20、泄、影響身體對鈣的吸收 ,攝取過多的鹽以及蛋白質(zhì)過量亦會(huì)增加鈣流失。日常生活中應(yīng)該避免形成上述不良習(xí)慣。 40第四十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)人體的新陳代謝。進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射 ,都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉 ,會(huì)有助于增加骨密度。因此,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對預(yù)防骨質(zhì)疏松亦是有益處的。 41第四十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）防止缺鈣還必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。 （5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。 42第四十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。43第四十三張