生理學(xué)概論 提綱

1、第一章第一節(jié)生理學(xué)的研究內(nèi)容及其與醫(yī)學(xué)的關(guān)系一、生理學(xué)的概念生理學(xué)是生物科學(xué)的一個分支,是研究生物體及其各個組成部分正常功能活動規(guī)律的一門科學(xué)。二、生理學(xué)的任務(wù)生理學(xué)的任務(wù)是闡明機(jī)體及其各個組成部分所表現(xiàn)的各種正常的生命現(xiàn)象、活動規(guī)律及其產(chǎn)生機(jī)制，以及機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化對這些功能活動的影響和機(jī)體所進(jìn)行的相應(yīng)調(diào)節(jié)，并揭示各種生理功能在整體生命活動中的意義。三、生理學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系（掌握正常才能判斷異常）生理學(xué)：正常生命活動規(guī)律（醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課）醫(yī)學(xué)：關(guān)于疾病的科學(xué)第二節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)林液:機(jī)休內(nèi)液怵的總稱r細(xì)胞內(nèi)液（創(chuàng)旳一、機(jī)體的內(nèi)環(huán)境（一）體液及其組成體港彳（60%（二）內(nèi)環(huán)境&外環(huán)境的概

2、念內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液是細(xì)胞直接接觸和賴以生存的環(huán)境，稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。則巴液、體腔蔽（細(xì)胞外液）外環(huán)境：機(jī)體整體直接接觸和生活的環(huán)境（外界大氣環(huán)境）二、內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)概念：細(xì)胞外液理化性質(zhì)和化學(xué)成分處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，稱為穩(wěn)態(tài)。含義：微小波動中相對恒定意義：維持正常功能及生命活動的必要條件實現(xiàn)：神經(jīng)體液機(jī)制調(diào)節(jié)第三節(jié)機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)一、機(jī)體生理功能調(diào)節(jié)的方式（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)概念：由神經(jīng)系統(tǒng)的活動調(diào)節(jié)生理功能神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式：反射反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射弧（五要素）神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)：迅速、準(zhǔn)確、局限、短暫（二）體液調(diào)節(jié)概念：細(xì)胞合成釋放某些特殊的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)血液運(yùn)輸或經(jīng)體液局部擴(kuò)散來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能（

3、細(xì)胞一化學(xué)物質(zhì)一體液一調(diào)節(jié)細(xì)胞的活動）類型：全身性體液調(diào)節(jié)、局部性體液調(diào)節(jié)、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)特點(diǎn)：緩慢、廣泛、持久。（三）自身調(diào)節(jié)概念：環(huán)境發(fā)生變化時，器官、組織或細(xì)胞不依賴與神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。特點(diǎn)：幅度小、不靈敏、局限。二、體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)（一）負(fù)反饋（維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的最主要調(diào)節(jié)方式）受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動向和它原先活動相反的方向改變，稱為負(fù)反饋。（二）正反饋受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)和加強(qiáng)控制部分的活動，最終使受控部分的活動向和它原先活動相同的方向改變,稱為正反饋?？刂撇糠挚刂菩畔?受控部分輸出變量反饋信息第二章第一節(jié)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和物質(zhì)

4、轉(zhuǎn)運(yùn)功能一、細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)概述液態(tài)鑲嵌模型：細(xì)胞膜是以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架，其間鑲嵌著許多具有不同結(jié)構(gòu)和功能的蛋白質(zhì)。二、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能（一）單純擴(kuò)散或簡單擴(kuò)散（高中課本的自由運(yùn)輸）概念：一些脂溶性小分子物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)自由擴(kuò)散的過程轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：脂溶性的小分子物質(zhì)；co2、o2;透過脂質(zhì)雙分子層主要影響因素：濃度差（濃度梯度）、膜通透性（二）膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)通道介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)概念：是指帶電離子，借助通道蛋白的介導(dǎo)，順電-化學(xué)梯度進(jìn)行的跨膜擴(kuò)散。轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：Na+、K+、Cl-、Ca2+等離子通道&特點(diǎn)：電壓門惶通道化學(xué)門控通道機(jī)械門控通徑通道的跨腫轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：需依靠特

5、殊膜蛋白質(zhì)通道順電-比學(xué)拂匿特異性不高飽和硯魚不陰顯轉(zhuǎn)遠(yuǎn)世率較高2載體介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)（1）經(jīng)載體易化擴(kuò)散概念：一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物質(zhì)，需膜載體蛋白質(zhì)的“幫助”下，由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動的過程。轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：葡萄糖、氨基酸等特點(diǎn)：有高度的結(jié)構(gòu)特異性；有飽和現(xiàn)象；有競爭性抑制。評泵（生電WI泵）影響因素：膜兩側(cè)物質(zhì)濃度差和電位差；膜上載體的數(shù)量（2）原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)概念：指細(xì)胞直接利用ATP產(chǎn)生的能量將物質(zhì)（通常是帶電離子）作逆電-化學(xué)梯度進(jìn)行跨膜運(yùn)輸?shù)倪^程。鈉泵的活動及其生理意義胞內(nèi)Na+升高或胞外K+升高時，均可激活鈉泵。鈉泵活動時，每分解1分子ATP,可泵出3個Na+,同時泵

6、入2個K+。NH-ffij柏腦（3）繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)概念：能量來自Na+泵形成的胞外高Na+,在Na+順濃度梯度擴(kuò)散的同時，實現(xiàn)其他物質(zhì)逆電-化學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，稱為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。同向轉(zhuǎn)運(yùn)：Na+-葡萄糖，Na+-氨基酸逆向轉(zhuǎn)運(yùn)：Na+-H+交換，Na+-Ca2+交換（三）入胞和出胞入胞概念：細(xì)胞外的大分子或某些物質(zhì)團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞的過程。（1）吞噬：被轉(zhuǎn)運(yùn)物為固態(tài)（2）吞飲：被轉(zhuǎn)運(yùn)物為液態(tài)（吞飲是多數(shù)大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)分子進(jìn)入細(xì)胞的唯一途徑。）出胞概念：指細(xì)胞把成塊的內(nèi)容物由細(xì)胞內(nèi)排出的過程）（多由Ca2+內(nèi)流觸發(fā)。）例如：分泌活動、遞質(zhì)釋放第二節(jié)細(xì)胞的電活動一、細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制（一

7、）靜息電位（RP）及其產(chǎn)生機(jī)制1細(xì)胞的靜息電位細(xì)胞未受刺激（靜息狀態(tài)）時存在于膜內(nèi)、外兩側(cè)的電位差，稱靜息電位。膜外帶正電，膜內(nèi)帶負(fù)電）神經(jīng)細(xì)胞的靜息電位為-70mV。骨骼肌細(xì)胞的靜息電位為-90mV。（二）生物電現(xiàn)象產(chǎn)生機(jī)制+20膜電位的變化極化，膜為畀，外正內(nèi)負(fù)狀態(tài)護(hù)去極化已般內(nèi)外電位差向小于RF值的方向變化的過程（例如-70-50mV）超極化，膜內(nèi)外電位差向大于RF值的肓向變化的過程（例如-兀-9皿）/復(fù)極化：去極化或超極化后再向RP值恢復(fù)的陳內(nèi)外翡子為布革均胞內(nèi)高胞外高人十腫襯離子的迭擇性通iS”主晏対K有ifi透性擴(kuò)IRBl外溝止l!l*l為狼的概優(yōu)1|半r總動力君la力心動玉平時=

8、矽|洛論:好腫產(chǎn)生主WMK向履外護(hù)（.的站舉*（p-r的平Bf電位靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制前提：靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜內(nèi)外例子分布不均（細(xì)胞內(nèi)高K+,細(xì)胞外高Na+）條件：靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜對離子的通透性有選擇性（安靜時細(xì)胞膜主要對K+有通透性）過程：濃度差使K+外流一膜外帶正電，膜內(nèi)帶負(fù)電一產(chǎn)生電場力，阻止K+外流。濃度差=電場力時,K+外流達(dá)到平衡，此時膜兩側(cè)電位差即為靜息電位。3影響靜息電位水平的因素（1）細(xì)胞膜兩側(cè)K+的濃度差當(dāng)細(xì)胞外K+濃度升高時，靜息電位將發(fā)生去極化。當(dāng)細(xì)胞外K+濃度降低時，靜息電位將發(fā)生超極化。（2）細(xì)胞膜對K+的通透性。通透性升高時，靜息電位將發(fā)生超極化。通透性降低時，靜息電

9、位將發(fā)生去極化。（3）鈉泵活動的水平。水平升高時，靜息電位將發(fā)生超極化。水平降低時，靜息電位將發(fā)生去極化。:aisit止）后電建caw)I去-NVrw（三）動作電位（AP）及其產(chǎn)生機(jī)制細(xì)胞的動作電位概念：細(xì)胞受到適當(dāng)?shù)拇碳r，細(xì)胞膜在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生一次迅速、短暫、可逆、可向周圍擴(kuò)布的電位波動，稱為動作電位。2變化過程（1）去極相：Na+通道開放一Na+內(nèi)流（2）復(fù)極相：K+通道開放一K+外流（3）復(fù)極化后：鈉泵活動。3動作電位的引起:L動作電惱的引起刺漱電位去極化到某一臨弄值-陽獷通謹(jǐn)開放斗制汕內(nèi)流+膜進(jìn)一步去粗化-*+通道開敢更務(wù)滬內(nèi)誑更務(wù)*再生性牯壞（正圧饋）此崎界腫電隹即為閩電位動作

10、電惱別表現(xiàn)為“全我無的特點(diǎn)（1）閾電位能引起電壓門控Na+誦道開放，從而產(chǎn)牛動作電位的臨界膜電位值，稱為閾電位。（2）動作電位的特點(diǎn)：“全或無”:不衰減傳播；脈沖式發(fā)放。3產(chǎn)生機(jī)制（1）前提和條件：靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜內(nèi)外例子分布不均（細(xì)胞內(nèi)K+Na+存在濃度差）；膜收到閾刺激而興奮時，對例子通透性增加（2）變化過程上升支（去極相）：去極化一反極化（超射）【電壓門Na+通道開放的結(jié)果】下降支（復(fù)極相）：復(fù)極化【電壓門K+通道開放的結(jié)果】鋒電位（最咼點(diǎn)）4動作電位在同一細(xì)腕上的特導(dǎo)傳號“celuEnri）潮胎段在任何一處世生輕奮、斫產(chǎn)生的動作電P都頤沿堀脂SI向周屈擴(kuò)布“特點(diǎn)，不章義磚導(dǎo)機(jī)制；已興誥

11、部位與未興奮部位之間有電位差，局耶電5S-*S部位去飆址到禍電也f動炸電也后電位：后去極化、后超極化4.動作電位在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)（1）機(jī)制：已興奮部位與未興奮部位之間有電位差,形成局部電流一未興奮部位去極化到閾電位一動作電位。（2）有髓神經(jīng)纖維上為跳躍式傳導(dǎo)（3）傳導(dǎo)的特點(diǎn)：雙向傳導(dǎo);不衰減性傳導(dǎo)（“全或無”式傳導(dǎo)）。二、局部電位概念：閾下刺激引起的膜輕度去極化，稱為局部電位。（閾下刺激引起的去極化低于閾電位）特征：電位變化呈等級性。衰減性傳導(dǎo)（電緊張傳播）。電位可以總和。（時間性總和、空間性總和。）三、可興奮細(xì)胞及其興奮性（一）概念：可興奮細(xì)胞：凡在受刺激后能產(chǎn)生動作電位的細(xì)胞（受刺激后能

12、產(chǎn)生動作電位的細(xì)胞，稱為可興奮細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞、腺細(xì)胞）興奮性：的細(xì)胞、組織或機(jī)體對刺激發(fā)生興奮的能力或特性，稱為興奮性。興奮：細(xì)胞受刺激發(fā)生動作電位的過程（二）細(xì)胞興奮（產(chǎn)生動作電位）后，興奮性的周期性變化刺激：能使生物體發(fā)宦反應(yīng)的內(nèi)外壞境變比閾強(qiáng)度：剛能使組織發(fā)生興奮的議小刺激強(qiáng)度閾刺激闕上剌激閾下刺激囲刺激或幽強(qiáng)度星衝組織興奮性高低的常用指標(biāo)以閾蠱度更常用絕對不應(yīng)期:鋒電位范圍內(nèi)，電壓門控Na+通道正處于激活態(tài)（鋒電位的上升支）或失活態(tài)（鋒電位的下降支），在受到新的刺激的作用時，不能再次開放。2相對不應(yīng)期：后去極化的前半段，只有少量的電壓門控Na+通道復(fù)活，需要比閾強(qiáng)度更強(qiáng)的刺激強(qiáng)

13、度才能開放和產(chǎn)生新的動作電位，興奮性比正常時低，而且所產(chǎn)生的動作電位比正常興奮性時的小。3超常期：后去極化的后半段，電壓門控Na+通道基本全部復(fù)活，此時的電位水平離閾電位更近，刺激強(qiáng)度比閾強(qiáng)度稍弱，也能使膜去極化到閾電位而產(chǎn)生動作電位，興奮性比正常時稍高。4低常期：后超極化的范圍內(nèi)，電壓門控Na+通道已全部復(fù)活，但此時時的電位水平離閾電位比靜息電位時更遠(yuǎn)，刺激強(qiáng)度需要比閾強(qiáng)度更強(qiáng)，才能使膜去極化到閾電位而產(chǎn)生動作電位，興奮性比正常時稍低。分期興奮性與AP對應(yīng)關(guān)系機(jī)IH-絕對不應(yīng)期相對不應(yīng)期超常期低常期降至零鋒電位漸恢復(fù)負(fù)后電位前期正常負(fù)后電位后期正常正后電位鈉通道已失活鈉通道部分恢復(fù)鈉通道大部

14、恢復(fù)膜電位呈超極化第三節(jié)肌細(xì)胞的收縮功能一、神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞（一）神經(jīng)-骨骼肌接頭的結(jié)構(gòu)接頭前膜2接頭間隙3接頭后膜（終板膜）（二）神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮傳遞的過程（三）神經(jīng)-骨骼肌接頭興奮傳遞的特點(diǎn)一對一傳遞單向傳遞3時間延擱4.易受環(huán)境因素和藥物的影響（四）影響神經(jīng)-肌接頭處興奮傳遞的因素影響ACh釋放的因素肉毒桿菌&細(xì)胞外液中Ca2+的濃度影響ACh與受體結(jié)合的因素美洲箭毒、a-銀環(huán)蛇毒影響乙酰膽堿酯酶活性的因素有機(jī)磷農(nóng)藥、新斯的明二、骨骼肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征（一）肌原纖維和肌節(jié)肌節(jié)是骨骼肌收縮和舒張的基本單位。（二）肌管系統(tǒng)（有兩套）橫管：將動作電位傳至肌細(xì)胞深部?？v管：貯存、

15、釋放、聚積Ca2+。三聯(lián)管：興奮-收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵部位。（三）肌絲的分子組成粗肌絲：肌球（肌凝蛋白）細(xì)肌絲：肌纖蛋白、原肌凝蛋白、肌鈣蛋白神經(jīng)一骨骼肌接頭處的興奮傳遞特征電-化學(xué)-電的過程譬末梢APTKh+受體YFFFf肌膜汁具倆1的關(guān)系單向傳遞有時間延擱易受藥物及其他壞境國素的影響EPP的特征：無金或無”現(xiàn)象無不應(yīng)期右知頊魚E轟的大小與航h釋放呈正相關(guān)（四）粗肌絲與細(xì)肌絲的結(jié)構(gòu)關(guān)系三、骨骼肌細(xì)胞的收縮機(jī)制（一）肌絲滑行理論：胞質(zhì)中的Ca2+濃度升高一Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合一激活橫橋頭部的ATP酶活性一分解ATP獲能一橫橋拖動細(xì)肌絲向M線方向滑動一肌節(jié)縮短一肌肉收縮。肌魏滑荷的過趕牽fiiffl

16、JULftWflfl節(jié)中史常行肚用電缸=矗細(xì)胞收縮胞質(zhì)中Ca2+濃度降低一Ca2+與肌鈣蛋白的結(jié)合解離一原肌球蛋白的構(gòu)型恢復(fù)一重新遮蓋著肌動蛋白上的橫橋結(jié)合點(diǎn)一細(xì)肌絲滑行回原位置一肌肉舒張。（二）骨骼肌細(xì)胞胞質(zhì)中Ca2+濃度升高和降低的機(jī)制肌膜的動作電位經(jīng)橫管傳至三聯(lián)管一縱管膜上的Ca2+釋放通道開放一Ca2+釋放到胞質(zhì)中一胞質(zhì)中的Ca2+濃度升高。胞質(zhì)中的Ca2+濃度升高一縱管膜上的鈣泵將Ca2+泵回縱管內(nèi)一胞質(zhì)中的Ca2+濃度降低。四、影響骨骼肌收縮效能的因素等長收縮：肌肉收縮時，只有長度縮短而張力不變等張收縮：肌肉收縮時，只有張力增加而長度不變（一）前負(fù)荷（在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷越大，初長

17、度越長，收縮力越大）（前負(fù)荷過大，初長度過長，收縮力降低）前負(fù)荷：（概念）肌肉在收縮前所承受的負(fù)荷初長度：在前負(fù)荷的作用下，肌肉在收縮前的長度最適前負(fù)荷最適肌節(jié)長度最適初長度：在最適初長度時，肌肉收縮能使肌肉產(chǎn)生最大張力（二）后負(fù)荷（后負(fù)荷增大，肌肉收縮速度、幅度減小，張力增加）（先產(chǎn)生張力，后出現(xiàn)（三fll增收銅堆力對解亂收縮效慮的靜響力t一肌縮連虞.和祗力1機(jī)烯麓.力I度和査力I決疋皐海收曙效應(yīng)的生要內(nèi)在待性光奮牧!UJM哦剛間JK滾內(nèi)匚討的水平W.If啊暉因尊一肌肉收劈檢力F鏡皿、戰(zhàn)中JS.能卸顰乏奪一肌同收堀隗力I縮短，縮短發(fā)生后張力不在增加）后負(fù)荷：（概念）肌肉在收縮過程中所承受的負(fù)

18、荷。（三）肌肉收縮能力（四）肌肉收縮的總和運(yùn)動單位數(shù)量的總和（空間總和）運(yùn)動單位：一個運(yùn)動神經(jīng)元及其軸突分支所支配的全部肌纖維。頻率效應(yīng)的總和（時間總和）第三章第一節(jié)血液的基本組成和理化特性血液生理功能：運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、免疫防御和保護(hù)一】血液的基本組成r*白蛋白f水無機(jī)itNh,cirivwi優(yōu)秫產(chǎn)肖一、血液的基本組成血細(xì)胞比容：在全血中，血細(xì)胞所占全血的容積百分比，稱為血細(xì)胞比容。正常值：血:占體重的即70-a0ml/ke男：40%50%；女：37%48%；新生兒：55%變化：血漿量或紅細(xì)胞數(shù)量改變，紅細(xì)胞比容改變二、血液的理化特性（一）血漿滲透壓血漿滲透壓：指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力

19、量（滲透壓高低與溶質(zhì)顆粒數(shù)成正比，與顆粒大小及種類無關(guān)）血漿總滲透壓：300mol/L血漿晶體滲透壓：80%來自于Na+和Cl-，其作用在于調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，從而保持細(xì)胞的正常體積。血漿膠體滲透壓：約80%來自于白蛋白。其作用在于調(diào)節(jié)血管內(nèi)、外的水平衡，從而維持正常的血漿容量。（二）等滲溶液滲透壓相等的溶液，如0.9%NaCI（三）血漿的pH值正常值：7.357.45，平均7.40二、血灌的理建特性（-）血菜潘透壓指潯液具有的啪材水分干透過半透膜的力灌透壓高低與溶質(zhì)覇粒St呈正隻與轉(zhuǎn)粒大小及種類無關(guān)晶悴潘適壓膠律淆透壓無#lit*n渾圖憚善西H漿蛋白尋褲佯物質(zhì)i主蔓為賦“壓力大依&麗HlQ

20、lfUUHLammoifL)調(diào)節(jié)畑Ife內(nèi)誹水分交體閱書毛咽血內(nèi)外眾幷誦時HHL1L第晤垂和功謹(jǐn)豹交曲和樂持血溟容畳3.血漿的pH疋常值：7.35745血慕中的趨沖物質(zhì)：主，NaHCOCQjS沖策（比值20:1）次NfliHPONaHjPOi和血漿蛋白8V血漿蛋白等堆持相對穩(wěn)定的因素通過肺和普的調(diào)節(jié)第二節(jié)血細(xì)胞的生理功能一、紅細(xì)胞（一）紅細(xì)胞的生理特性紅細(xì)胞（RBC）的形態(tài)、數(shù)量形態(tài)：雙凹圓碟形、無核。數(shù)量：男性:（4.05.4）x1012個/L。女性：（3.84.6）x1012個/L。血紅蛋白（hemoglobin,Hb）的正常值：數(shù)量：男：120160g/L；女：110150g/L。紅細(xì)胞

21、的生理特性（1）紅細(xì)胞的滲透脆性紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生腫脹破裂的特性，稱為紅細(xì)胞的滲透脆性紅細(xì)胞形態(tài)特別，有一定的抵抗力：在0.42%的NaCI溶液中開始溶血，在0.35%的NaCI溶液中完全溶血。（2）紅細(xì)胞的可塑變形性（3）紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞的可塑靈解性正常虹細(xì)朧在外力作用下具有孌羽的能力*變形能力*內(nèi)啊RBCARHCKnr：v引起RBC*連的因素在于血漿還是在于RBC?實驗：氐病人RBC-1E常人血漿一ESR車增加B.正常人RBC捕人血漿一ESFU血漿球蛋白、纖維蛋m原、膽固酹“一疊連t臨床：話動性肺結(jié)核、鳳濕耕紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性，稱為紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。通常以

22、紅細(xì)胞在第1小時末下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速度，稱為紅細(xì)胞沉降率（ESR）,簡稱血沉。正常值：男：015mm；女：020mm。某些疾病使紅細(xì)胞凹面相貼一疊連一表面積與體積的比值降低一摩擦力減小一血沉加快。錢：舍成Hb的為需原羈來硯：1mg臨氐註丟失過埶扶瓏收隍磚導(dǎo)致小堀胞慨色議性（掠鐵性賞血-（二）紅細(xì)胞的主要生理功能運(yùn)輸O2和CO2。（三）紅細(xì)胞的生成虹細(xì)胞的生成紅細(xì)胸生咸所南的物質(zhì)蛋白質(zhì)卸鐵是墓本原料珠蛋白+Fmi葉酸：血成熟圉子合慮DNA所趙需ilB.2:膨響礎(chǔ)。的甫絲分期合威的稱胸機(jī)棒吸收憂炯番內(nèi)固子葉酸在悼內(nèi)的轉(zhuǎn)化常耍叭tB：的參與臨床IH戰(zhàn)呱收障礙巨幼紅煙胞性貧血機(jī)體銭乏內(nèi)因子（

23、百丸切i軒癌*茨縮性宵炎或宀體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)歯子抗悼時+VitBl：l收障隔t巨幼紅細(xì)胞性捕11幼合成*細(xì)胞分裂T片成熟RRC屜、VitR,合成DU的輔帥因子）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)（1）促紅細(xì)胞生成素（EPO）機(jī)體缺氧時可使腎臟和肝臟合成和分泌促紅細(xì)胞生成素。促紅細(xì)胞生成素的作用：促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞的增殖和分化；促進(jìn)血紅蛋白合成；促進(jìn)網(wǎng)積紅細(xì)胞的成熟與釋放。雄激素的作用：直接刺激骨髓造血組織，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。從而間接促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。作用于腎臟，使促紅細(xì)胞生成素的活性提高，二、白細(xì)胞數(shù)量：（4.010.0）x109個/L分類及比例：中性粒細(xì)胞50%70%,嗜酸性粒細(xì)胞0.5%5%,嗜堿性粒細(xì)胞0%1

24、%,單核細(xì)胞3%8%,淋巴細(xì)胞20%40%。特性：滲出、趨化性功能：吞噬三、血小板（一）血小板的數(shù)量&（二）血小板的生理功能頁、血小梅生理（）皿張板的理蠱和救iE塞值（1DQ30G|X10aL雙異可有6%-10%的麥優(yōu)通N*午后較清廉慧冬李較祈李高靜脈血較毛堀血筈高劇割適動巫妊嫌中、蠱朋高50X1ML出血幅向JM小板沖少性紫捕（二血小板的生理功能L促進(jìn)止血.加速;&血通過鮎附、聚集、釋故等特性促進(jìn)止血通過提供血小梅碟脂固子（PF3）加邃想皿過程通過血小板的收編，廉咸畫實的止血桂N維護(hù)血管壁的完蠡性填塞血管內(nèi)皮如臉脫落留下的空豔促進(jìn)血管內(nèi)魚軸胸増生第三節(jié)生理性止血（初步止血）血凝塊形成（仃效ll

25、.lfll）一、生理性止血的基本過程血管收縮2血小板血栓的形成3血液凝固二、血液凝固（血凝、凝血）血凝：血液由流動的液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程，稱為血液凝固。（一）凝血因子：血漿與組織中直接參與凝血的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。（二）凝血過程：分為三個基本步驟:凝血酶原酶復(fù)合物的形成；凝血酶原的激活；纖維蛋白的形成。-80mv隔壇冊兜全失活聲丁通追剛幵蠟豐活通道九部分復(fù)話3.叮肌細(xì)胞興奮性的周期性變化0期：L-型Ca2+通道開放一Ca2+內(nèi)流3期：K+外流4期自動去極化機(jī)制：K+外流逐漸衰減；Na+內(nèi)流逐漸增強(qiáng)；ICa-T：Ca2+經(jīng)T-型Ca2+通道內(nèi)流。興奮在心臟內(nèi)的傳播1心肌的傳導(dǎo)

26、性及興奮在心臟的傳導(dǎo)2興奮在心臟內(nèi)傳播的過程和特點(diǎn)（1）興奮通過特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的有序傳播（2）心臟內(nèi)興奮的傳播速度心房內(nèi)的傳播較快；房室交界區(qū)的傳播較慢一一房-室延擱;心室內(nèi)的傳播最快。三、心電圖（ECG）概念：將引導(dǎo)電極置于身體一定部位，記錄整個心動周期新店變化的波形圖正常心電圖各波和間期的意義P波：左、右心房去極化QRS波群：左、右心室去極化T波：左、右兩心室復(fù)極化P-R間期：興奮從心房傳到心室的時間（房室傳導(dǎo)時間）Q-T間期：左、右兩心室從開始去極化到完全復(fù)極化所經(jīng)歷的時間。S-T段：表示全部心室肌細(xì)胞均處于平臺期。第三節(jié)血管生理一、各類血管的基本特征彈性儲器血管：主動脈、大動脈分配血管：

27、各器官的供血動脈阻力血管：毛細(xì)血管前阻力血管：小動脈、微動脈毛細(xì)血管后阻力血管：小靜脈、微靜脈交換血管：真毛細(xì)血管5容量血管：靜脈6.短路血管：動-靜脈吻合支二、動脈血壓的形成及影響因素（一）動脈血壓的形成循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈心室射血和外周阻力主動脈和大動脈有彈性（二）動脈血壓的正常值收縮壓：100120mmHg（13.316.0kPa）舒張壓：6080mmHg（8.010.6kPa）脈（搏）壓：3040mmHg（4.05.3kPa）平均動脈壓：100mmHg（13.3kPa）一*各類血管前功能特點(diǎn)大動脈：具有彈性和可擴(kuò)性-彈性貯器血管中動脈；一分配血笛?。◤貏用}：半脛小，殂力大伽皿前阻力血管

28、?。ㄎⅲ╈o歸：一C郵.后阻力血管毛細(xì)伽管.：薄、透性好交換血管靜脈：容納循環(huán)血量血兀容量血萱短路血-靜就物合支動脈血壓有個體、年齡和性別差異，隨著年齡的增長動脈血壓逐漸升高。影響動脈血壓的因素1心臟每搏輸出量(收縮壓的高低反映每搏輸出量的多少)搏出量增加一收縮壓和舒張壓均升高，但以收縮壓的升高更明顯一脈搏壓增大；搏出量減少一收縮壓和舒張壓均降低，但以收縮壓的降低更明顯一脈搏壓縮小。心率心率加快一收縮壓和舒張壓均升高，但以舒張壓的升高更明顯一脈搏壓縮??；心率減慢一收縮壓和舒張壓均降低，但以舒張壓的降低更明顯一脈搏壓增大。3外周阻力(舒張壓的高低反映了外周阻力的大小)外周阻力增加一收縮壓和舒張壓均

29、升高，但以舒張壓的升高更明顯一脈搏壓縮小;外周阻力降低一收縮壓和舒張壓均降低，但以舒張壓的降低更明顯一脈搏壓增大。主動脈和大動脈的彈性貯器作用主動脈、大動脈的彈性降低一收縮壓升高，舒張壓降低一脈搏壓明顯增大。循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例循環(huán)血量減少或血管容量增加f搏出量減少f動脈血壓降低。循環(huán)血量增加或血管容量降低f搏出量增加f動脈血壓升高。三、靜脈血壓和靜脈回心血量(一)靜脈血壓各器官靜脈的血壓，稱為外周靜脈壓，約為1520mmHg。右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，稱為中心靜脈壓(CVP)。正常值為412cmH2O。3中心靜脈壓的高低取決于：心臟射血能力。射血能力強(qiáng)則中心靜脈壓(CVP)減弱，反

30、之。(二誓響靜膊回心血:的固景彩響園驀靜林回流心肌收堀力伉泵)T骨酩皿收堀rTWW呼吸運(yùn)動C呼吸泵)TT1靜脈回流速度。靜脈回流速度快則中心靜脈壓(CVP)升高，反之。(二)影響靜脈回心血量的因素循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓2心臟收縮力3體位改變骨骼肌的擠壓作用呼吸運(yùn)動四、微循環(huán)微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)1微循環(huán)的組成2微循環(huán)的血流動力學(xué)3微循環(huán)的功能五、組織液的生成1.組織液的生成組織液生成的動力是有效濾過壓動脈端有效濾過壓為12mmHgf組織液生成。靜脈端有效濾過壓為-8mmHgf組織液回流：90%回流毛細(xì)血管，10%回流毛細(xì)淋巴管。有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓

31、+組織液靜水壓)2影響組織液生成的因素2組職液性成的因韋尸水腫:組垠間靜或體腔中有過爹港陳湃甫”影聃因拱毛細(xì)血書血壓血漿膠體港追壓毛細(xì)血管樂的通適性第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟和血管的神經(jīng)支配心交感神經(jīng)及其作用心交感神經(jīng)節(jié)后纖維一去甲腎上腺素(NE)-心肌B受體一心率加快、房室傳導(dǎo)速度加快、心肌收縮能力加強(qiáng)。心迷走神經(jīng)及其作用心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維一乙酰膽堿(ACh)心肌M受體一心率減慢、心房肌收縮能力減弱、心房肌不應(yīng)期縮短、房室傳導(dǎo)速度減慢。3交感縮血管神經(jīng)纖維交感縮血管神經(jīng)節(jié)后纖維分布情況：幾乎支配全身所有的血管平滑肌。分布密度：皮膚血管骨骼肌和內(nèi)臟血管冠脈和腦血管；小動脈、微動脈小靜脈、微靜脈。平時有緊張性活動當(dāng)支配某器官的交感縮血管神經(jīng)興奮時，該器官的血管收縮一血流阻力增加一血流量減少。心血管反射第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)ws節(jié)心血管的禪羥支配1.心註醉神經(jīng)支配(1)心麼釀？*15及其柞用心交貿(mào)神莊*WET心肌p旻怵正性豎時件用、正性變傳與件用*正怪塑力祚用赴邃it禪塩反茸作用心迷走神經(jīng)fAChf心Bln量體*負(fù)性變肘齊用和性變隹導(dǎo)作用*塾