2022年中小學(xué)秋季開(kāi)學(xué)學(xué)生返校健康承諾書(shū)

1、姓名性別班級(jí)家長(zhǎng)電話家庭住址出行方式返校路線在新冠肺炎疫情防控期間，本人知曉學(xué)校疫情防控期間的管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)正常返校并鄭重承諾如下：1.近期（自今日起前14天內(nèi)），本人和家庭成員未被診斷或確認(rèn)為新冠肺炎、疑似患者、密切接觸者、無(wú)癥狀感染者；2.近期（自今日起前14天內(nèi)），本人和家庭成員身體健康且沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、胸悶等與新型冠狀病毒感染有關(guān)的癥狀；3.近期（自今日起前14天內(nèi)），本人和家庭成員未接觸過(guò)確診的新冠肺炎患者、疑似患者、密切接觸者、無(wú)癥狀感染者、發(fā)熱患者、境外或青島、萊西、黃島以及其他中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)返回人員；4.近期（自今日起前14天內(nèi)），本人和家庭成員未到過(guò)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)；5.開(kāi)學(xué)前一

2、周內(nèi)居家；6.往返學(xué)校過(guò)程中，嚴(yán)格按照學(xué)校要求，做好個(gè)人防護(hù)，不乘坐公共交通工具，并如實(shí)報(bào)告返程信息，嚴(yán)格遵守學(xué)校與家“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”行程，保證個(gè)人行蹤在“兩點(diǎn)一線”內(nèi)，并做到不亂超范圍、不亂改時(shí)間、不隨意走動(dòng)，到家后即刻如實(shí)向班主任報(bào)到；7.入校后，必須戴口罩，自覺(jué)保持個(gè)人清潔衛(wèi)生、勤洗手、注意咳嗽禮儀；8.自覺(jué)接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)流行病學(xué)調(diào)查，主動(dòng)配合學(xué)校進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，當(dāng)本人或家庭共同居住成員出現(xiàn)發(fā)熱（體溫37.3）、乏力、干咳等不適癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告班主任，按照“四個(gè)一律”要求，到指定醫(yī)院就診，服從學(xué)校安排。在校期間如不遵守和落實(shí)疫情防控相應(yīng)措施，學(xué)校有權(quán)按規(guī)定給予相應(yīng)處分，并據(jù)實(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)和公安機(jī)關(guān)

3、，并將個(gè)人行為計(jì)入學(xué)生誠(chéng)信檔案。本人完全了解上述內(nèi)容，承諾遵守，并對(duì)所承諾的事項(xiàng)承擔(dān)法律責(zé)任。學(xué)生簽字： 年 月 日家長(zhǎng)簽字： 年 月 日2022年秋季開(kāi)學(xué)學(xué)生返校健康承諾書(shū)2022年秋季開(kāi)學(xué)學(xué)生返校健康承諾書(shū)我以及與我一起共同生活的家長(zhǎng)或親屬，返校前 14 天沒(méi)有外出，特別是沒(méi)有外出到疫情嚴(yán)重的中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及有疫情的國(guó)家和地區(qū)。我以及與我一起共同生活的家長(zhǎng)或親屬，沒(méi)有患過(guò)新型冠狀病毒肺炎、不是無(wú)癥狀感染者，也不是上述兩類(lèi)人員的密切接觸者。返校前 14 天，我沒(méi)有因?yàn)榘l(fā)熱、干咳等癥狀到醫(yī)院就診過(guò)。我已向?qū)W校如實(shí)填報(bào)了我在返校前 14 天健康狀況追蹤表，保證絕無(wú)隱瞞，我對(duì)自己所報(bào)告旅居史、接觸史

4、的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)法律責(zé)任。 我作為 同學(xué)的家長(zhǎng),自覺(jué)落實(shí)家庭監(jiān)護(hù)主體責(zé)任,如實(shí)上報(bào)學(xué)生健康信息,承擔(dān)相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)和法律責(zé)任.承諾學(xué)生簽字： 班級(jí)： 承諾學(xué)生家長(zhǎng)簽字：開(kāi)學(xué)前14天行程軌跡和健康監(jiān)測(cè)登記表班級(jí)姓 名性 別身份證號(hào)碼是否外出/地址返回時(shí)間聯(lián)系電話體溫檢測(cè)日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期14天行程軌跡第1天第8天第2天第9天第3天第10天第4天第11天第5天第12天第6天第13天第7天第14天年 月 日2022年秋季開(kāi)學(xué)學(xué)生返校健康承諾書(shū)我是 學(xué)校學(xué)生，我鄭重承諾：我以及與我一起共同生活的家長(zhǎng)或親屬，返校前14天沒(méi)有外出，特別是沒(méi)有外出到疫情嚴(yán)重的疫點(diǎn)及有疫

5、情的國(guó)家和地區(qū)。我以及與我一起共同生活的家長(zhǎng)或親屬，沒(méi)有患過(guò)新型冠狀病毒肺炎、不是無(wú)癥狀感染者，也不是上述兩類(lèi)人員的密切接觸者。返校前14天，我沒(méi)有因?yàn)榘l(fā)熱、干咳等癥狀到醫(yī)院就診過(guò)。我已向?qū)W校如實(shí)填報(bào)了我在返校前14天健康狀況追蹤表，保證絕無(wú)隱瞞，我對(duì)自己所報(bào)告旅居史、接觸史的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)法律責(zé)任。承諾學(xué)生簽字：年級(jí)班，姓名：承諾學(xué)生家長(zhǎng)簽字：年 月 日2022年秋季開(kāi)學(xué)學(xué)生返校健康承諾書(shū)為保障全校學(xué)生的身體健康和生命安全，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，本人鄭重承諾:1.認(rèn)真落實(shí)學(xué)校秋季開(kāi)學(xué)疫情防控各項(xiàng)要求，每天記錄健康狀況及行動(dòng)軌跡。2.自己共同生活的家人在返校前14天內(nèi)沒(méi)有到過(guò)疫情中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（含境外）。3.本人及共同生活的家人近14天沒(méi)有接觸過(guò)疫情中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（含境外）人員。4.返校前14天自己沒(méi)有去過(guò)省外中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（否則需暫緩返校，做好自我健康檢測(cè)，并提前告知班主任老師）。5