門(mén)診電子處方

1、門(mén)診電子處方分析情況調(diào)查2005.101處方為開(kāi)具當(dāng)日有效。處方為開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。延長(zhǎng)有效期的原則為：患者病情在延期內(nèi)是穩(wěn)定的，且延期取藥不會(huì)對(duì)患者造成損害 2處方的顏色要求麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白 色3用量一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名 4處方限量處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；根據(jù)我省具體情況，按照疾病診斷，對(duì)于某些慢性病、老年病，處方用量不超過(guò)半個(gè)月量；納入規(guī)定病種（指各類(lèi)

2、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項(xiàng)目的器官移植后的抗排異治療。）和高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、慢性肝炎等需長(zhǎng)期服藥的慢性病、老年病，處方不超過(guò)一個(gè)月量。但醫(yī)師必須注明理由?？咕幬锾幏接昧繎?yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。5對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容：（一）對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及是否有試驗(yàn)結(jié)果；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法；（四）劑型與給藥途徑；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌 6臨床干預(yù)記錄

3、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問(wèn)題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方，并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題專(zhuān)用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時(shí)注明時(shí)間。處方調(diào)劑問(wèn)題專(zhuān)用記錄表內(nèi)容應(yīng)包括對(duì)處方內(nèi)容完整性、藥品相互配伍、藥品相互作用、超劑量、超適應(yīng)證等問(wèn)題的記錄 77月至9月的臨床干預(yù)記錄共270例給藥頻度： 105例 給藥劑量： 97例給藥途徑： 6例配伍： 4例無(wú)指征用藥：9例重復(fù)給藥： 2例超處方限量：19例抗生素的不合理使用：6例其他：如溶媒有問(wèn)題、醫(yī)生無(wú)簽名等：22例8實(shí)例1重復(fù)給藥：6542片+克朗寧片泰諾林片+白加黑片給藥頻度：福善美70mg：1#qd改1#qw凱

4、妮汀0.5*1：1枚qd改1枚q3d賽奇顆粒：1包bid改2包qd那妥片：1#tid改1#qd9實(shí)例2配伍問(wèn)題:心律平針+0.9%NS、建議用5%GS傲地針+復(fù)方氯化鈉、建議用生理鹽水或5%GS不合理用藥診斷為妊高癥，拜新同1#PRN，孕婦及哺乳期婦女禁用10實(shí)例31149483，謝桂暖，慢性鼻竇炎 希刻勞膠囊，1#,Bid, 首選青霉素（大劑量）或琥乙紅霉素 可選阿莫西林+克拉維酸或氨芐西林+舒巴坦或甲硝唑或克林霉素1175945，鐘小玲，喉炎 賽奇顆粒，1包,Bid 首選青霉素或琥乙紅霉素 可選阿莫西林+克拉維酸或氨芐西林+舒巴坦 11四查十對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”

5、。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷 12二類(lèi)精神藥品診斷五花八門(mén)如胃炎、感冒、面部不適、膀胱炎等。超量：診斷為頭痛、安眠藥成隱、膽囊結(jié)石等。二類(lèi)精神藥品在明確診斷的情況下不要超過(guò)一個(gè)月的用量。13抗生素的使用1、喹諾酮類(lèi)藥物不用于18歲以下未成年人2、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)(如阿奇霉素)的使用部分不符合首選藥物的原則：如外傷、感冒、咽炎等3、門(mén)診處方抗菌藥（一般不超過(guò)3天量，最多不超過(guò)7天量。）部分超過(guò)處方限量4、未蓋皮試陰性章5、抗生素申請(qǐng)單的審核不符合原則14處方不合格的主要原因門(mén)診處方平均每天1500張左右，責(zé)任藥師對(duì)每天的處方進(jìn)行分析總結(jié),造成處方不合格的主