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1、寰椎骨折概況最早由Jefferson提出屬少見(jiàn)的脊柱損傷穩(wěn)定性骨折預(yù)后一般較好常伴發(fā)其他部位頸椎骨折解剖特點(diǎn)致傷機(jī)制寰椎骨折的分型Levine-Edwards 分型（Levine et al.1991）后弓骨折側(cè)塊骨折Jefferson骨折或爆裂骨折型 型型寰椎骨折的分型型 側(cè)塊骨折（B） 型 單側(cè)前弓骨折（D）型 前弓的撕脫骨折（F）型 后弓骨折 （A） 型 Jefferson骨折或爆裂骨折（C） 型 橫突骨折（E）Levine-Edwards 分型 (Klein et al. 2003)臨床表現(xiàn)1頸部僵直2局部疼痛3頸部運(yùn)動(dòng)受限4神經(jīng)損傷癥狀影像學(xué)診斷X-ray側(cè)位-后弓骨折，開口位-判斷
2、兩側(cè)塊向外側(cè)分離移位范圍。CT顯示骨折的部位、形態(tài)以及移位的方向和程度。MRI早期觀察脊髓及周圍軟組織水腫、出血、受壓等損傷情況。穩(wěn)定性判斷 橫韌帶如無(wú)損傷, 兩側(cè)塊的分離移位是有限的, 移位距離之和(LMD) 應(yīng) 7 mm， 則說(shuō)明橫韌帶完全斷裂。X-ray開口位片CTMRI 恢復(fù)枕寰樞解剖區(qū)域的穩(wěn)定性及功能治療保守治療手術(shù)治療治療保守治療手術(shù)治療牽引：顱骨牽引；枕頜帶牽引外固定：頭頸胸石膏；米納瓦背心(Minerva jacket)；費(fèi)城圍領(lǐng)(Philadelphia collar)；邁阿密J -圍領(lǐng)(Miami J collar)寰樞椎融合術(shù)后入路融合術(shù)前入路融合術(shù)枕頸融合術(shù)寰樞椎后入路融合術(shù)后路鋼絲固定植骨融合術(shù) Cone、Turner、Gallie、McGraw、Brooks頸椎板夾植骨融合內(nèi)固定術(shù) Holness、Apofix后路經(jīng)寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)的螺釘固定融合術(shù) Magerl后路寰樞椎釘板固定植骨融合術(shù) 術(shù)后評(píng)價(jià)MagerlApofixBrooksGallie穩(wěn)定性融合率MagerlBrooksGallieApofixMagerl技術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥禁忌癥1、各種原因所致的寰、樞椎不穩(wěn)。2、需要行枕頸融合術(shù)的患者。1、樞椎峽部、寰椎側(cè)塊骨質(zhì)破壞2、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松3、過(guò)于肥胖的患者4、頸部過(guò)于粗短的患者5、局部解剖畸形不適
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