宮頸癌術后護理精品ppt

1、宮頸癌的術后護理一、病情介紹 患者_，女性，50歲，床號：8床，住院號：1223046，患者白帶異常一年，接觸性陰道出血2個月于20_年10月10日入院，患者緣于一年前無明顯誘因，白帶增多，稀薄如水樣，有腥臭味，2月前性生活陰道少量流血，色鮮紅，1天后自行停止，未在意?；颊呒韧w健，1993年行“雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術”。4/10日因患者性生活后陰道流血增多，量如月經(jīng)，鮮紅，就診我市婦幼保健院，行陰道鏡檢查+病理活檢，6/10病例結(jié)合回報：（宮頸2、7-8、11-12點）中分化鱗狀細胞癌。建議就診上級醫(yī)院，10/10日就診我院。 婦檢：外陰發(fā)育正常，已婚經(jīng)產(chǎn)式，陰道暢，內(nèi)積少許白色分泌物，有臭味。宮

2、頸可見一菜花狀腫物，直徑約4cm，宮體前位，大小正常，宮旁軟。故擬“宮頸癌B3期”收入我院。入院時患者一般情況可，查體：T36.3 P 82次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg，律齊。下腹可見一長約2cm手術疤痕，腹平軟，無壓痛、反跳痛等。入院查血尿常規(guī)、腫瘤標志物六項、心電圖、凝血四項、血生化、心肌酶四項、肝功能均未見明顯異常，輸血四項均為陰性； 胃腸鏡示：胃竇可見散在的陳舊性出血點及糜爛灶，球部前壁可見一淺凹潰瘍，大小約0.4cm0.3cm,覆蓋少許白苔，周邊黏膜發(fā)紅并有皺襞集中，所見大腸黏膜未見異常。腹部彩超示：右肝后葉膽管內(nèi)見一個強回聲團，約3mm3mm，伴聲影，泌尿系統(tǒng)

3、未見明顯異常；盆腔MRI示：宮頸稍增大，宮頸右前部可見小片異常信號影，T1WI呈等信號，T2WI呈稍高信號，大小約2.52.01.7cm，T2WI序列示改病灶向下稍突入陰道，宮頸基地低信號環(huán)部分缺失?；颊哂杏腋文懝芙Y(jié)石，已請普外科會診示無外科手術干預指征；請消化內(nèi)科會診“十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎”，建議抑酸治療。目前診斷：1、宮頸癌B3期；2、十二指腸球部潰瘍；3、慢性胃炎；4、右肝膽管結(jié)石。術后傷口無滲血，愈合好。于20_年10月28日出院。 二、病因多種跡象表明，宮頸癌的發(fā)病可能是多種因素綜合引起的，至于各種因素間有無協(xié)同或?qū)够蜃饔?，尚待進一步研究。主要有以下幾種因素：1、早婚，早育，

4、多產(chǎn)、宮頸慢性炎癥以及有性亂史者都會導致宮頸癌的發(fā)病率增高。2、陰莖癌、前列腺癌或前妻患宮頸癌者等高危男子與婦女性接觸易患宮頸癌3、性交傳播病毒，如人乳頭瘤病毒，HPV，人巨細胞病毒等與宮頸癌發(fā)病有關，經(jīng)濟狀況、種族和地理因素等也有關。三、輔助檢查1、宮頸脫落細胞學檢查是宮頸癌篩查的主要方法。2、宮頸和宮頸管活體組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠的方法。3、宮頸碘試驗 在碘不染色區(qū)取材活檢可提高診斷率。4、陰道鏡檢查、造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查有助于確定癌腫臨床分期。四、臨床表現(xiàn)1、癥狀 患者白帶異常一年，接觸性陰道出血2個月,經(jīng)期下腹隱痛。患者緣于一年前無明顯誘因，白帶增多，稀薄如水樣

5、，有腥臭味，2月前性生活陰道少量流血，色鮮紅，1天后自行停止，未在意。性生活后陰道流血增多，量如月經(jīng)，鮮紅。2、體征 宮頸可見一菜花狀腫物，直徑約4cm，宮體前位，大小正常，宮旁軟。 五、該婦存在的護理問題1、疼痛：與腹部手術傷口有關。2、焦慮或恐懼：與得知此病有關。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與患者食欲差，擔心疾病的 預后有關。4、有受傷的危險：與病人伴全身乏力，頭暈有關。5、知識缺乏：缺乏宮頸癌的相關知識。六、預期目標1、病人將能描述自己的焦慮，并列舉緩解焦慮程度的方法。2、病人食欲有所增加，體重明顯增加。3、病人主訴身體狀況好。無頭暈，無頭痛，無乏力，疼痛 感減少。4、病人將能陳訴宮頸

6、癌的性質(zhì)，出現(xiàn)癥狀的原因。七、治療原則根據(jù)病人的臨床分期、年齡及全身情況確定治療方案。常用的治療方法為：1、手術治療：采用子宮根治及盆腔淋巴清掃術；2、放射治療：早期以腔內(nèi)照射為主；晚期以外照射 為主，內(nèi)照射為輔；3、手術及放射綜合治療；用于病灶較大的病人，術 前放療縮小病灶再行手術；4、化學藥物治療：主要用于晚期或復發(fā)轉(zhuǎn)移的病人。八、護理措施心理護理 向病人及家屬講解手術范圍、手術方法、術后可能出現(xiàn)的不適及應對方法，減輕病人心理壓力，使病人做好充分的心理準備。給需要進行放、化療的病人以心理支持，并告知病人輔助治療的重要性，鼓勵病人克服放化療的副作用并堅持完成療程，以提高生存率。飲食指導 指導

7、病人進食高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素的食物；手術當日禁食，術后第一天可以進食流食，根據(jù)排氣的情況逐漸進食半流食、普食；注意在排氣前不能飲牛奶、豆?jié){及含糖的飲料，以防止脹氣的發(fā)生。術后護理1、體位：根據(jù)手術情況按全麻或硬膜外麻醉術后護理常規(guī)，觀察病人的 神志、意識，保持呼吸道通暢，防止誤吸。2、嚴密監(jiān)測生命體征，常規(guī)使用心電監(jiān)護。3、觀察陰道出血量的顏色、性質(zhì)、量。4、觀察傷口滲血的情況。5、保持各種的引流管的通暢，并觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。6、術后保留尿管12，觀察尿的顏色、性質(zhì)和量及病人尿道口情況；保 留尿管期間每天擦洗尿道口及尿管2次，每周更換尿袋；保持尿管通 暢并使尿袋低于

8、尿道口水平，防止逆行感染。拔除尿管時動作輕柔， 避免損傷尿道粘膜，拔除尿管后鼓勵病人飲水、排尿，3次正常排尿 后測膀胱內(nèi)殘余尿量，低于100ml為合格，大于100ml以上或病人不 能自主排尿的情況下需要重新留置尿管。7、活動：手術后68小時后即可在床上翻身活動，術后第1日可改半臥 位，根據(jù)體力于下午或術后第2日下地活動。8、預防靜脈血栓：術后正確穿著抗血栓壓力帶以促進下肢靜脈的回流， 減少靜脈血栓的發(fā)生。九、健康教育1、告知病人宮頸癌發(fā)病相關高危因素及防范措施。2、教育已婚婦女定期進行防癌普查，積極治療宮頸炎、宮頸CIN，阻斷宮頸癌的發(fā)生。3、鼓勵病人調(diào)整心理狀態(tài)，積極參加社交活動，保持樂觀態(tài)度，提高生活質(zhì)量。4、教育病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，避免不潔及無保護性生活。5、對病人進行術后性生活的指導，教育病人要根據(jù)疾病恢復情況及復查結(jié)果并在醫(yī)生的指導下逐漸恢復性生活。6、告知病人腫瘤隨訪的目的和重要性，使其積極配合隨訪。 隨訪時間：第1年內(nèi)，出院后1個月行首次隨訪，以后每23個月復查1次，出院后第2年，每36個月復查1