山大口腔頜面外科學(xué)課件第5章 口腔種植外科-2口腔種植外科的應(yīng)用解剖

1、第三節(jié) 口腔種植外科的應(yīng)用解剖一、缺牙后牙槽突的改變：正常牙槽突缺牙牙槽突咬合力牙槽突牙槽突吸收與再生平衡牙槽骨穩(wěn)定咬合力牙槽突牙槽突吸收萎縮牙槽骨變窄、變低牙周膜生理刺激牙齦及牙槽突承受過(guò)重壓力全身因素全口牙缺失的骨吸收：下頜管的走行位置也由下頜體中央移至接近下頜骨上緣 管嵴距變短。上頜向上向內(nèi)吸收牙槽突弓縮小下頜向下向外吸收牙槽突弓擴(kuò)大下牙槽突弓大于上牙槽突弓 反合種植外科的應(yīng)用解剖二、牙槽突萎縮的分類(lèi)（一）形態(tài)學(xué)分類(lèi)：Lekholm和Zarb分類(lèi)。A級(jí):大部分牙槽突尚存。B級(jí)：發(fā)生中等程度的牙槽突吸收。C級(jí)：發(fā)生明顯的牙槽突吸收，僅基底骨尚存。D級(jí)：基底骨已開(kāi)始吸收。 E級(jí)：基底骨已發(fā)生

2、重度吸收。牙槽骨萎縮的形態(tài)學(xué)分類(lèi)（二）牙槽骨的質(zhì)量分類(lèi)：1、牙槽骨幾乎完全由均質(zhì)的密質(zhì)骨構(gòu)成。 2、厚層的密質(zhì)骨包繞骨小梁密集排列的松質(zhì)骨3、薄層的密質(zhì)骨包繞骨小梁密集排列的松質(zhì)骨4、薄層的密質(zhì)骨包繞骨小梁疏松排列的松質(zhì)骨牙槽骨質(zhì)量分類(lèi)密質(zhì)骨有利于種植體的穩(wěn)定，松質(zhì)骨有利于血供。密質(zhì)骨松質(zhì)骨骨量相當(dāng)者為最理想的植入床。口腔種植外科的應(yīng)用解剖三、下頜骨種植的應(yīng)用解剖下頜前牙區(qū)：唇側(cè)骨板較舌側(cè)??；下頜前磨牙區(qū)：頰舌側(cè)骨板厚度相近；下頜磨牙區(qū)：頰側(cè)骨板較舌側(cè)厚。下頜骨骨質(zhì)較致密，種植體早期固位好。種植外科的應(yīng)用解剖下頜種植安全區(qū)：兩頦孔之間骨質(zhì)較多，無(wú)神經(jīng)。管嵴距：下頜管到牙槽嵴的距離。植入種植體的

3、長(zhǎng)度應(yīng)少于此距離。 必要時(shí)可采用神經(jīng)血管束移位術(shù)。種植外科的應(yīng)用解剖四、上頜骨種植的應(yīng)用解剖上頜竇底距離上頜牙槽突平均高度只有58mm，必要時(shí)應(yīng)行上頜竇提升術(shù)后種植。種植時(shí)應(yīng)避免穿通鼻腔和上頜竇，以免感染。上頜種植安全區(qū)：兩尖牙之間區(qū)域，骨量充足。上前牙槽突的唇側(cè)骨璧較薄且經(jīng)常有凹陷，種植時(shí)應(yīng)注意避免穿通唇側(cè)骨壁。種植外科的應(yīng)用解剖口腔種植對(duì)骨量的要求：種植體唇（頰）、舌側(cè)應(yīng)有1、5mm以上的骨質(zhì)種植體與鄰牙之間需有3mm以上的距離。種植體之間間距不能少于2mm；種植體底部距下頜管上緣2mm以上。根冠比例應(yīng)在3 ： 2以上。傾斜要在2530以下。種植修復(fù)的優(yōu)越性一是咀嚼功能大大優(yōu)于許多傳統(tǒng)假牙；二是具有很強(qiáng)的固位力與穩(wěn)定性，可像真牙一樣扎根在患者的口腔里；三是可不磨自己的真牙，對(duì)鄰牙沒(méi)有損傷；四是不需要活動(dòng)假牙必備的基托與卡環(huán)，沒(méi)有大面積塑料基托導(dǎo)致的味覺(jué)遲鈍與不舒適感；五是體積小、不露金屬、美觀，有利于保持口腔清潔衛(wèi)生；種植修復(fù)的優(yōu)越性六是種植牙手術(shù)是一個(gè)較小的牙槽外科手術(shù)，類(lèi)似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，幾乎無(wú)痛苦。種植牙對(duì)人體不產(chǎn)生任何不良的副作