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1、藥理學(xué)期末溫習(xí)指點(diǎn)(一)一名詞解釋1不良反響:凡用藥后產(chǎn)生與用藥目標(biāo)不相符的并給病人帶來不適或苦楚的反響統(tǒng)稱為不良反響.2血漿半衰期:是指血漿藥物濃度降低一半所需的時(shí)光3選擇性感化:治療劑量的藥物接收入血后,只對(duì)某個(gè)或幾個(gè)器官組織產(chǎn)生明顯的感化,對(duì)其他器官組織感化很小或不產(chǎn)生感化 .4沖動(dòng)劑:能激活受體,對(duì)響應(yīng)受體有較強(qiáng)的親和力 ,也有較強(qiáng)的 內(nèi)涵活性的藥物,如異丙基腎上腺素.5拮抗劑:與受體的親和力較強(qiáng) ,但無內(nèi)涵活性,它能阻斷沖動(dòng)藥 與受體的結(jié)合,如阿托品.6部分沖動(dòng)劑:藥物與受體的親和力較強(qiáng) ,但只有弱的內(nèi)涵活性, 能引起較弱的心理效應(yīng),較大劑量時(shí),如與沖動(dòng)藥同時(shí)消失,能拮抗 沖動(dòng)藥的部
2、分效應(yīng).7半數(shù)致逝世量(LD50):引起50%t驗(yàn)動(dòng)物逝世亡的劑量.8安然規(guī)模:指ED95與LD5之間的距離.9生物運(yùn)費(fèi)用:指藥物被機(jī)體接收進(jìn)入體輪回的相對(duì)量和速度.10首關(guān)清除:口服某些藥物,經(jīng)肝門靜脈進(jìn)入肝臟,在進(jìn)入體輪回 前被代謝滅活或結(jié)合 ,使進(jìn)入體輪回的藥物明顯削減 ,這種現(xiàn)象 稱為首關(guān)清除.11肝腸輪回:自膽汁排入十二指腸的結(jié)合型藥物在小腸中經(jīng)水解后再接收的進(jìn)程.12量效關(guān)系:藥物劑量與效應(yīng)之間的紀(jì)律性變更.13有用量:又叫治療量,比最小有用量大,對(duì)機(jī)體產(chǎn)生明顯效應(yīng) 但不引起毒性反響的劑量.14肝藥酶引誘劑:指能加強(qiáng)藥酶活性,加快其他藥物代謝的藥物,如苯巴比妥等. TOC o 1-
3、5 h z 15最小有用量:剛能引起效應(yīng)的劑量.16耐藥性:指長(zhǎng)期運(yùn)用化學(xué)藥物后,病原體或病原微生物對(duì)藥物產(chǎn)生的耐受性.17身材依附性:是重復(fù)運(yùn)用某些藥物后造成的一種順應(yīng)狀況,中止用藥則產(chǎn)生一系列難以忍耐的戒斷癥狀.18抑菌藥:僅有克制病原微生物發(fā)展滋生而無殺滅感化的藥物.19首劑現(xiàn)象:指初次賜與哌噪嗪治療某些高血壓患者時(shí),可消失豎立性低血壓.心悸.昏厥等現(xiàn)象,若將初次劑量減至0.5mg,并在臨睡前服用,即可防止產(chǎn)生.20穩(wěn)態(tài)濃度:恒速.恒量給藥時(shí),約經(jīng)5個(gè)半衰期,此時(shí)給藥速度 與清除速度相等,即達(dá)到了穩(wěn)態(tài)血藥濃度.21反跳現(xiàn)象:長(zhǎng)期用藥因減量太快或忽然停藥所致原發(fā)病復(fù)發(fā)或 加重的現(xiàn)象.22半
4、數(shù)有用量(ED50):能引起半數(shù)試驗(yàn)動(dòng)物(50%)陽性反響 的劑量.23二重沾染:在運(yùn)用廣譜抗菌藥物的進(jìn)程中,因長(zhǎng)期大量用藥使體內(nèi)遲鈍細(xì)菌被克制,不遲鈍細(xì)菌得以滋生,這些細(xì)菌引起的新沾 染稱為二重沾染.24后遺效應(yīng):停藥后血漿藥物濃度已降到閥濃度以下時(shí)所殘存的生物效應(yīng).25抗菌譜:抗菌藥的抗菌規(guī)模.26抗菌活性:抗菌藥物克制或殺滅病原微生物的才能,在臨床上經(jīng)常運(yùn)用最低抑菌濃度或最低殺菌濃度來暗示.27鈣拮抗劑:也叫鈣通道阻滯劑,重要經(jīng)由過程阻斷心肌和血管膩滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道,克制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流,使細(xì)胞內(nèi)鈣離子程度降低而引起血汗管等組織器官功效轉(zhuǎn)變的藥物28治療指數(shù):是藥物安然性的指標(biāo)
5、,以LD50/ED50的比值暗示,此 值越大越安然.29替代療法:外源性補(bǔ)給某種激素,以填補(bǔ)機(jī)體原有內(nèi)滲出腺因?yàn)椴±磙D(zhuǎn)變或手術(shù)所致滲出功效減退,此療法稱為替代療法.30細(xì)菌耐藥性:又稱抗藥性,系指細(xì)菌對(duì)于抗菌藥物感化的耐受性.31副感化:在治療劑量時(shí)消失的與治療目標(biāo)無關(guān)的感化四:?jiǎn)柎痤}1,簡(jiǎn)述血漿半衰期在臨床運(yùn)用的意義.答:是制訂和調(diào)劑給藥計(jì)劃的根據(jù)之一:一次給藥約經(jīng)5個(gè)t1/2藥物根本清除;每隔 一個(gè)t1/2給藥一次,約經(jīng)5個(gè)t1/2可達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度.舉例解釋,藥物的滲出門路有哪些? 答:(1)腎臟滲出: 如阿 司匹林.(2)膽汁滲出:如紅霉素 .(3)乳腺滲出:如阿托品.(4)其他門路:如苯妥
6、英鈉.腎上腺素臨床運(yùn)用的重要禁忌癥有哪些.答:禁用于高血壓.器質(zhì)性心臟病.糖尿病.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等患者,老年人應(yīng)慎用.試述酚妥拉明的用處.答:(1)治療外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎,防止NA漏出血管引起的組織壞逝世.(2)抗休克.(3)腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤的幫助治療 .(4)治療嗜銘細(xì)胞瘤驟 發(fā)的高血壓危象和嗜銘細(xì)胞瘤術(shù)前預(yù)備 .(5)治療難治性充血性 心力弱竭和急性心肌梗逝世.試比較琥珀膽堿和筒箭毒堿在感化.機(jī)理.不良反響和中毒解救方面有何不合.答:感化機(jī)理:中斷高興NM受體;競(jìng)爭(zhēng)性阻斷NM 受體.不良反響:血鉀過高,肌肉酸痛:心率減慢,血壓降低,支氣管 痙攣.中毒解救:不克不及用新斯
7、的明;可用新斯的明解救.簡(jiǎn)述苯二氮卓類藥物的重要藥理感化.答:現(xiàn)以為苯二氮卓類藥物的中樞感化重要與加強(qiáng) GABA能神經(jīng)的功效有關(guān),是因?yàn)楸蕉?氮卓類藥與其受體結(jié)合后,解除了 GABAM控因子對(duì)GABAS體高親 和力部位的克制,從而促進(jìn)它與 GABA結(jié)合,使氯離子通道凋謝,導(dǎo) 致神經(jīng)元細(xì)胞膜超極化,加強(qiáng)GABA勺突觸后克制功效.服用阿司匹林引起胃腸道不良反響的重要表示及其機(jī)理,防治的 措施有哪些?答:口服直接刺激胃黏膜,可致上腹不適.惡心.吐逆. 血濃度高時(shí)刺激 CTZ引起惡心.吐逆.較大量克制PG在胃黏膜合成 致胃潰瘍與胃出血.防治措施:將藥片嚼碎,飯后服,同服抗酸藥或 用腸溶片,胃潰瘍患者禁
8、用.試述硝酸酯類與普蔡洛爾結(jié)合運(yùn)用治療心絞痛的藥理基本.答:.試述氯丙嗪所引起的血壓降低 ,不必腎上腺素治療的來由.答: 氯丙嗪阻斷0c受體,引起血壓降低;腎上腺素可激活 與B受體 產(chǎn)生血汗管效應(yīng)氯丙嗪中毒時(shí)血壓降低,用腎上腺素后只表示(3效應(yīng),使血壓加倍降低,故不宜選用.而應(yīng)選用重要沖動(dòng) 口受體的 去 甲 腎 上 腺 素.試述嗎啡用于治療心源性哮喘的藥理根據(jù)是什么?答:克制呼吸中樞削弱了過度的反射性呼吸高興擴(kuò)大外周血管減輕心臟累贅,有利于清除肺水腫沉著感化削弱病人重要情感,減輕心臟耗氧量.簡(jiǎn)述嗎啡的藥理感化和臨床運(yùn)用表示在哪些方面?答:藥理感化:一,中樞神經(jīng)體系(1)鎮(zhèn)痛.沉著感化.(2)克
9、制呼吸感化(3)鎮(zhèn)咳感化.二,血汗管體系:使外周血管擴(kuò)大 ,引起體位性低 血壓.三,膩滑肌感化,易引起便秘.誘發(fā)膽絞痛等.臨床運(yùn)用:(1)鎮(zhèn)痛.(2)心源性哮喘及肺水腫.(3)止瀉.簡(jiǎn)述對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)的藥理感化及運(yùn)用特色.答:藥理感化:其克制中樞神經(jīng)體系前列腺素合成的感化與阿司匹林類似,但克制外周前列腺素合成感化弱 ,故解熱鎮(zhèn)痛感化強(qiáng),抗風(fēng)濕 感化弱,對(duì)血小板凝血機(jī)制無影響.運(yùn)用于傷風(fēng)發(fā)燒.神經(jīng)痛.肌肉痛及乙酰水楊酸不克不及耐受或過敏的患者.試述抗高血壓藥物的分類,并列出各類的一個(gè)代表藥物.答:(1)利尿藥,如氫氯嚷嗪.(2)鈣拮抗藥,如硝苯地平.(3)血管重要素轉(zhuǎn)化酶克制藥,如卡托
10、普利.(4)克制交感神經(jīng)活性藥物, 如可樂定.(5)血管擴(kuò)大藥,如硝普鈉.簡(jiǎn)述可樂定降壓感化機(jī)制及其重要順應(yīng)癥.答:其降壓機(jī)制為,(1)沖動(dòng)延髓 a2受體及I1-咪噪咻受體,降低外周交感張力; (2)沖動(dòng)外周突觸前膜a2受體,克制去甲腎上腺素的釋放.順應(yīng)癥:重要用于兼有潰瘍病的高血壓患者和腎性高血壓者.試述利尿藥分哪幾類,寫出各類藥物重要的感化部位并列出一 個(gè)代表藥物.答:可分三類:(1)高效能利尿藥,重要感化于腎臟 髓神開支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部,利尿感化壯大.如味塞米.(2)中效能利尿藥,重要感化于髓神開支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端,利尿效能中等,如嚷嗪類.(3)低效能利尿藥,重要感化于遠(yuǎn)曲小管
11、 和聚集管,利尿感化弱于上述兩類.如螺內(nèi)酯.抗心絞痛藥物可分哪幾類 ,每類各寫出一個(gè)代表藥物 .答:可 分為三類硝酸醋類如硝酸甘油.B受體阻斷劑如普蔡 洛爾.鈣 拮 抗 劑如硝苯地平(肉痛定).試述普蔡洛爾的降壓感化機(jī)制及其重要順應(yīng)證.答:降壓機(jī)制:(1)阻斷心臟的B1受體;(2)阻斷腎臟B受體,克制腎素滲 出;(3)阻斷中樞B受體;(4)阻斷突觸前膜B受體.用于治療風(fēng)行性腦脊髓膜炎的磺胺類藥物是哪個(gè)藥?簡(jiǎn)述選用此藥的藥理基本.答:選用 磺 胺 喀咤(SD);磺 胺 喀咤的藥理基 本:SDW血漿蛋白結(jié)合率低;SD易經(jīng)由過程血腦樊籬.簡(jiǎn)述利多卡因抗心律掉常機(jī)制及其臨床運(yùn)用.答:機(jī)制:重要為直接克
12、制Na+內(nèi)流,促進(jìn)K的卜流;降低自律性,縮短不該期,改良傳 導(dǎo),清除單項(xiàng)阻滯.臨床重要用于室性心律掉常,首選用于治療急性 心肌梗逝世性室性心律掉常,亦用于強(qiáng)心苴中毒的室性心律掉常.室性早搏及心室纖顫.糖皮質(zhì)激素有哪些重要的不良反響.答:類腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)癥;誘發(fā)加重潰瘍:誘發(fā)加重沾染:克制或延緩兒童發(fā)展 發(fā)育;白內(nèi)障.青光眼;欣快.掉眠.誘發(fā)癲癇或精力掉常;延 緩傷口愈合.鈣拮抗劑對(duì)心臟的感化重要表示在哪些方面.答:負(fù)性肌力削弱心臟壓縮力.負(fù)性頻率使心率減慢.負(fù)性傳導(dǎo)減慢房室傳導(dǎo),延伸有用不該 期.味塞米利尿感化特色及重要不良反響.答:(1)感化特色:利尿感化敏捷.壯大.保持時(shí)光短.(2)重
13、要不良反響:水和電解質(zhì) 雜亂.耳毒性.高尿酸血癥和其他如胃腸道反響等 .比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛感化 ,鎮(zhèn)痛機(jī)理及其臨床運(yùn)用的差 別.答:(1)鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與性質(zhì):?jiǎn)岱染哂袎汛蟮倪x擇性鎮(zhèn)痛感化,對(duì)各類苦楚悲傷均有用,對(duì)中斷性慢性鈍痛的效率大于間斷性銳痛 清除由苦楚悲傷引起的焦炙.重要.恐怖情感,還明顯進(jìn)步對(duì)苦楚悲傷的耐受力.阿司匹林僅有中等程度鎮(zhèn)痛感化,對(duì)輕微創(chuàng)傷性劇痛 及內(nèi)臟.膩滑肌絞痛無效;對(duì)慢性鈍痛有優(yōu)越鎮(zhèn)痛感化 .(2)鎮(zhèn)痛 機(jī)制:?jiǎn)岱孺?zhèn)痛感化部位在脊髓膠質(zhì)區(qū).丘腦內(nèi)側(cè)核團(tuán).腦室與導(dǎo)水管四周灰質(zhì)的阿片受體.阿司匹林鎮(zhèn)痛感化重要在外周 ,阻攔炎 癥時(shí)PG合成,但也不清除部分地經(jīng)由過程CNS而
14、施展鎮(zhèn)痛感化.(3)運(yùn)用:?jiǎn)岱戎匾糜诩毙凿J痛與癌性苦楚悲傷,因有成癮性不必于慢性鈍痛.阿司匹林重要用于慢性鈍痛 ,因不產(chǎn)生欣快癥與 成癮性,運(yùn)用普遍.24.經(jīng)常運(yùn)用硫月尿類抗甲狀腺藥物有哪些?簡(jiǎn) 述本類藥物的感化道理.臨床運(yùn)用.答:經(jīng)常運(yùn)用有:丙硫氧喀咤. 甲航咪嚏(他巴嚏).感化道理:為克制甲狀腺激素合成.臨床運(yùn)用:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療;甲狀腺手術(shù)前預(yù)備;甲亢危象的幫助治療.簡(jiǎn)述氨基苴類抗生素的重要不良反響及其預(yù)防措施.答:重要不良反響耳毒性.腎毒性.肌松感化.預(yù)防措施:不克不 及與速尿.利尿酸等合用,以免加重耳毒性.用藥時(shí)光不宜過長(zhǎng). 一般用約小超出一周,白叟慎用.可用新斯的明和鈣劑解救.簡(jiǎn)述自然青霉素 G有哪些重要缺陷.答:窄譜對(duì)革蘭氏陽性菌.革蘭氏陰性球菌.螺旋體有用不耐胃酸易產(chǎn)生耐藥性27.簡(jiǎn)述氨茶堿的藥理感化.臨床運(yùn)用.答:藥理感化舒張氣 道膩滑肌.抗炎和免疫調(diào)節(jié)感化加強(qiáng)呼吸肌的壓縮力高興呼吸中樞 利尿感化強(qiáng)心感化.臨床運(yùn)用各類急.慢性支氣管哮喘心源性哮喘心臟性水腫的幫助治療28 .臚除磺胺甲基異惡噪(SMZ和甲氧節(jié)咤(TMP合用的藥理基本.答:磺胺類藥物(包含
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