厥證護(hù)理查房

1、心腦病科護(hù)理組護(hù)理業(yè)務(wù)查房日 期：2016. 06. 20, 15： 30地 點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持人：參加人員：入院診斷：厥證（心源性暈厥）患者姓名：性別：女 年齡：88歲 住院號(hào)：0護(hù)理級(jí)別：一級(jí)病重查房類(lèi)型：個(gè)案 臨床教學(xué)J一、查房者發(fā)言：大家好，歡迎各位護(hù)理同仁參加本業(yè)務(wù)查房，今天我們所查疾病是厥證（心源性暈厥），雖然時(shí)間 倉(cāng)促，但是我們也做了詳細(xì)、認(rèn)真的準(zhǔn)備，該病例在內(nèi)科護(hù)理的課本上沒(méi)有明確的護(hù)理常規(guī)和疾病護(hù) 理的要點(diǎn)，且該病典型病例較罕見(jiàn)，希望通過(guò)本次查房，共同提高該疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，共同探討 常規(guī)護(hù)理的措施和方法等。希望大家積極發(fā)言，多多指導(dǎo)。下面由責(zé)任護(hù)士于闊闊匯報(bào)簡(jiǎn)要病史。 二

2、、責(zé)任護(hù)士發(fā)言：1、病情匯報(bào)：42床 女88歲患者因“突發(fā)暈厥3小時(shí)。”急診以“厥證”收入心腦一科，平車(chē)推入病房。入院時(shí)患者神志清，精神不振，頭暈、胸悶、憋氣，納一般，二便可。舌質(zhì)淡紅，苔干，脈遲。既往有右顆部外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。入院后遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理、病重，心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、留置尿管，絕對(duì)臥床休息，給予低鹽低脂 飲食，監(jiān)測(cè)血壓每4小時(shí)一次。遵醫(yī)囑給予靜脈靜滴生脈、參附、奧拉西坦、氯化鉀、門(mén)冬、環(huán)磷腺甘葡胺注射液，口服繳沙坦、舒 喘靈，以益氣養(yǎng)陰、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、補(bǔ)鉀、營(yíng)養(yǎng)心肌、降壓等治療。入院后完善相關(guān)檢查，2016-06-23顱腦CT：雙側(cè)大腦基底節(jié)區(qū)腔梗、腦萎縮。血生化：血鉀

3、2. 71mmol/L 鈉 148. Immol/L 血糖 7. Ommol/L BNP6352. 5pg/ml 凝血因子、肌鈣蛋白、CK、 CK-MB：正常范圍血常規(guī)：wbc7.461（T9/L N67. 2% 心電圖：HI度房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室性心動(dòng)過(guò)速、房室交界性逸搏（本院）體格檢查：視診：精神差，自主體位，查體合作叩診：叩診雙肺呈清音，雙肺呼吸音清聽(tīng)診：心前區(qū)無(wú)隆起，未觸及震顫，心濁音界無(wú)擴(kuò)大，心率40次/分，心律不齊，可聞及頻發(fā)早搏， 心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音今天是患者入院的第7天，現(xiàn)患者患者神志清，精神不振，頭暈，胸悶、憋氣病癥減輕，納一般，二 便可。主查者點(diǎn)評(píng)：責(zé)任

4、護(hù)士于闊闊病例匯報(bào)非常詳細(xì)，對(duì)各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)及病情變化掌握全面。三、主查者發(fā)言：本次查房重點(diǎn)學(xué)習(xí)如下幾個(gè)問(wèn)題1、心源性暈厥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法2、心源性暈厥的護(hù)理措施3、完善辨證施善內(nèi)容4、心源性暈厥病人的健康教育我們今天邀請(qǐng)了黃子豪醫(yī)師給我們系統(tǒng)的講解心臟的解剖及循環(huán)方面的內(nèi)容，大家歡迎！黃子豪醫(yī)師發(fā)言.心源性暈厥是由于心輸出量突然降低引起腦缺血而誘發(fā)的暈厥，嚴(yán)重者在暈厥發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致猝死， 是最嚴(yán)重的類(lèi)型。病因：嚴(yán)重心律失常（病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速器質(zhì)性心臟病（嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病、急性心肌梗死、急性主動(dòng)脈夾層、心臟壓 塞）等。.心源性暈厥的病癥、臨床表現(xiàn)

5、.心源性暈厥的內(nèi)科治療四、主查者發(fā)言：（-）主要的護(hù)理措施：.防止劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、緊張、快速改變體位等。.有頭暈、黑朦等暈厥先兆時(shí)，應(yīng)立即下蹲或平臥，以免摔傷。.一旦發(fā)生暈厥應(yīng)立即通知醫(yī)生，將患者平臥，抬高下肢，保持呼吸道通暢，保持患者周?chē)諝饬魍ā?遵醫(yī)囑行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，心電圖、CT, MRT,配合醫(yī)生進(jìn)行急救處理。.立即給予氧氣吸入、建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑快速有效的給予藥物治療。.觀察并記錄發(fā)病的頻次、持續(xù)時(shí)間、緩解時(shí)間、伴隨病癥及有無(wú)誘發(fā)因素等，觀察急救效果。.觀察并記錄血壓、脈搏、呼吸、面色、心率、心律、血氧飽和度等。（二）飲食指導(dǎo).飲食調(diào)節(jié)原那么：低鹽、低脂、高熱量、高蛋白、清

6、淡、易消化、富含維生素和微量元素的食物?；颊咦C型：陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停。宜食溫?zé)?，忌生冷、寒涼、粘膩食物。宜益氣溫?yáng)、化瘀利水之品, 如海參、雞肉、羊肉、桃仁、木耳、大棗、冬瓜、玉米須等。可選食蓮子山藥飯等。根據(jù)患者現(xiàn)在病情應(yīng)以半流質(zhì)飲食或細(xì)軟食物為主，注意營(yíng)養(yǎng)搭配豐富，如羊心湯、羊奶、龍眼肉、 荔枝、土豆泥等。多飲蔗汁、山楂汁、桔子汁、蔬菜汁等，經(jīng)常以山藥大棗赤小豆粥作點(diǎn)心或煲湯飲 以補(bǔ)益氣血。禁食酒類(lèi)、濃茶、咖啡，忌咸魚(yú)、咸蛋、火腿等咸食、一切辛辣刺激品和肥甘油膩之品。 選用有利尿補(bǔ)鉀作用的食品，如慧仁、海帶、赤小豆、冬瓜、香蕉等，也可用玉米須煎水代茶飲。食療方：桂心粥：桂心3g,茯苓15g

7、,桑白皮10g,煎湯取汁煮粳米50g為粥食用。桂心溫通心陽(yáng)以 化水飲，茯苓淡滲利水，桑白皮利水，粳米健脾養(yǎng)胃，共呈溫陽(yáng)化飲之功。亦可加生姜、建白增強(qiáng)通 陽(yáng)散飲的作用。.進(jìn)食的次數(shù)：宜少量多餐，每日進(jìn)餐46次，每晚進(jìn)食宜少，防止飽餐。（三）情志調(diào)理L指導(dǎo)患者注意調(diào)攝情志，宜平淡靜志，防止七情過(guò)激和外界不良刺激，防止情緒波動(dòng)。2.勸慰患者正確對(duì)待因病程較長(zhǎng)造成的體虛、易急躁的情緒變化，幫助患者保持心情愉快，消除因此 產(chǎn)生的緊張心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。3告知患者誘發(fā)心力衰竭的各種因素，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，積極主動(dòng) 加強(qiáng)自我保健，增強(qiáng)遵醫(yī)行為。

8、（四）出院指導(dǎo).向患者及家屬詳細(xì)講解暈厥的發(fā)病原因、處理措施、預(yù)防方法，提高患者自我保護(hù)措施.指導(dǎo)患者防止危險(xiǎn)因素.給患者建立隨身健康卡，寫(xiě)明患者的姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、疾病名稱(chēng)、所服藥物等， 一旦出現(xiàn)意外情況，便于周?chē)藛T救治。.指導(dǎo)安裝起搏器的患者定期進(jìn)行起搏器的功能測(cè)試。五、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言護(hù)士長(zhǎng)：根據(jù)2014-03-28心源性暈厥的新近觀點(diǎn)【1】新指南指非常明確的指出：心源性暈厥常 可引起致命后果，一年死亡率可高達(dá)18%-33%,因此臨床上見(jiàn)到暈厥患者，應(yīng)詳詢(xún)病史，進(jìn)行全面的體 檢和必要的輔助檢查，以確定或排除心源性暈厥。六、查房者綜合意見(jiàn)及總結(jié)發(fā)言 .主查者 對(duì)本次查房進(jìn)行分析和總結(jié)：本次查房雖然準(zhǔn)備的時(shí)間比擬倉(cāng)促，但是我們做了充分的準(zhǔn)備， 因?yàn)樵摬”葦M少