酒精所導(dǎo)致精神障礙

1、關(guān)于酒精所導(dǎo)致的精神障礙第一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 常見的精神活性物質(zhì)所致的精神障礙 一、酒精所致精神障礙 患病率:13.5%，國內(nèi)沒有完整的資料年齡:青壯年為主（18-34歲為高峰）高發(fā)地區(qū):冰島、法國、美國、德國等發(fā)生原因：遺傳素質(zhì)；心理社會(huì)因素；疾病因素第二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.酒精的吸收與代謝酒精在體內(nèi)的代謝： 乙醇+水+調(diào)味品等在胃、十二指腸、空腸吸收90%在肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰┰俜植既磙D(zhuǎn)變?yōu)橐宜岫趸己退?0%由呼吸道和尿道直接排出體外說明1、正常人每小時(shí)可代謝7-20ml酒精2、嗜酒者可代謝25ml3、酒精為“燃燒食品”，嗜酒者靠飲

2、酒獲得能量阻礙營養(yǎng)物質(zhì)的攝入第三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.酒精危害1）高乳酸血癥、高尿酸血癥（痛風(fēng)）2）脂肪肝、高脂血癥、動(dòng)脈硬化3）酒精性肝炎、肝硬化第四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.酒精的作用機(jī)制1）酒精大腦皮層松弛感、情緒釋放2）飲酒量增加醉酒狀態(tài)3）大腦處于高度抑制狀態(tài)4）當(dāng)血藥濃度超過0.40%時(shí)，可以導(dǎo)致死亡。第五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4.常見的幾種酒精的損害A.急性酒精中毒大量飲酒興奮期（表現(xiàn)見P76頁教材） 繼續(xù)飲酒麻痹期（表現(xiàn)見P76頁教材） 再繼續(xù)飲酒醉倒不起 過量飲酒死亡 第六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6

3、月B.酒精依賴1）產(chǎn)生酒精依賴的時(shí)間：2）酒精依賴的標(biāo)志：戒斷癥狀震顫譫妄第七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5.酒精中毒常見的并發(fā)癥1）酒精性幻覺癥：幻聽2）酒精性妄想3）柯薩可夫綜合癥4）酒精中毒性癡呆5）Wernicke腦病第八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月6.治療1）過量中毒2）脫毒治療（單純性酒精戒斷癥狀的治療）3）酒精所致精神障礙的治療4）戒酒第九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、阿片類物質(zhì)所致精神障礙1.定義：阿片類物質(zhì)是指任何天然的或合成的、對(duì)機(jī)體產(chǎn)生類似嗎啡效應(yīng)的一類藥物。包括阿片、海洛因以及具有嗎啡樣作用的化合物，如度冷丁、美沙酮等。粗制阿

4、片嗎啡片劑精制海洛因第十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.戒斷反應(yīng)1） 8-12小時(shí)：呵欠、眼淚鼻涕齊流、出汗2） 12-15小時(shí)：思睡（睡不安穩(wěn) 頻頻醒轉(zhuǎn)）、情緒惡劣、煩躁不安、焦慮、易激惹第十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3）15小時(shí)以后：瞳孔散大、噴嚏、雞皮疙瘩、寒戰(zhàn)、厭食、惡心嘔吐、腹絞痛、腹瀉、全身骨和肌肉酸痛（有時(shí)抽動(dòng)）、軟弱、怕冷、心博加快、血壓上升、情緒更加激惹（攻擊行為）或轉(zhuǎn)為抑郁4）36-72小時(shí)：之間達(dá)到高峰5）710日內(nèi)平息第十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床戒斷癥狀時(shí)程圖第十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.治療

5、1）過量中毒：靜推納洛酮2）脫癮：3）維持治療第十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月A.替代療法 美沙酮（methadone） 丁丙諾啡（buprenorphine）B.非替代療法 可樂定（clonidine） 洛菲西定（lofexidine）C.中藥、針灸脫毒 韓氏戒毒儀D.手術(shù)戒毒？第十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、鎮(zhèn)靜、催眠藥所致的精神障礙臨床上主要有兩大類：巴比妥類（barbiturates）苯二氮卓類（benzodiazepines）第十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.巴比妥類1）較早的鎮(zhèn)靜催眠藥，濫用可能性大。小劑量：鎮(zhèn)靜催眠；較大劑量：

6、感覺遲鈍、活動(dòng)減少；中毒劑量：麻醉、昏迷、死亡。（急性中毒時(shí)的典型表現(xiàn)）第十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2）戒斷癥狀：較重、甚至有生命危險(xiǎn)突然停藥后1224小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)：厭食、失眠、粗大震顫等停藥23天戒斷癥狀達(dá)到高峰3）戒斷癥狀治療：脫癮時(shí)減量要緩慢第十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.苯二氮卓類1）主要藥理作用：抗焦慮、松弛肌肉、抗癲癇、催眠等，安全性較好。2）戒斷癥狀：較輕微，但易感素質(zhì)、長期服藥后突然停藥，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀3）中毒癥狀：第十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4）治療A.急性中毒B.戒藥治療第二十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于20

7、22年6月四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，或稱精神興奮劑（psychosimulants），大概分為三類：咖啡因可卡因苯丙胺類興奮劑（amphetamine-type stimulants，ATS）是苯丙胺及其衍生物的統(tǒng)稱.第二十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)在流行的ATS有： 1）甲基苯丙胺（MA）俗稱“冰毒”它的結(jié)晶似冰樣 2）3，4-亞甲基-二氧甲基苯丙胺（MDMA）俗稱搖頭丸，又稱迷魂藥第二十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）苯丙胺類藥物的藥理作用ATS具有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮和致欣快作用中等劑量：舒適、話多、活動(dòng)能力增強(qiáng)等；也可有焦慮、激越等，

8、一般認(rèn)為容易產(chǎn)生精神依賴急性中毒癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀長期服用可出現(xiàn)人格改變、分裂樣精神障礙等第二十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）ATS作用機(jī)制1. ATS作用機(jī)制：ATS突觸前膜單胺類遞質(zhì)釋放、阻止重吸收、抑制單胺氧化酶的活性3.使用ATS：1）正性體驗(yàn)：騰云駕霧感、全身電流傳導(dǎo)般的快感2）負(fù)性體驗(yàn)：苯丙胺沮喪期第二十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）臨床表現(xiàn)1.輕度中毒表現(xiàn)：2.中度中毒表現(xiàn)：3.重度中毒表現(xiàn)：第二十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）治療1.精神癥狀的治療：氟哌啶醇、地西泮2.軀體癥狀治療：1）處理原則：

9、補(bǔ)充足量液體，維持水、電解質(zhì)平衡，利尿、促進(jìn)排泄。2）惡性高熱的處理措施：A.物理降溫B.肌肉松弛C.藥物：第二十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.控制痙攣的措施：鈣通道阻滯劑4.其他癥狀的措施第二十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五、煙草我國是煙草大國：3億吸煙者，受煙草危害者達(dá)7億人1993年調(diào)查統(tǒng)計(jì)：15歲以上人群吸煙率為40.70%，其中男性為69.70%，女性為11.20%。第二十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）作用機(jī)制尼古?。焿A，nicotine）是煙草中的主要依賴成分；當(dāng)依賴形成后，會(huì)出現(xiàn)唾液分泌增加、頭痛、失眠、易激惹等戒斷癥狀。尼

10、古丁通過作用于腦的尼古丁乙酰膽堿受體（nAChRs）發(fā)揮生理及行為作用尼古丁作用于邊緣系統(tǒng)，產(chǎn)生強(qiáng)化作用。第二十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）吸煙的危害根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：煙草每年使世界上400萬人喪生，成為全球最大的健康負(fù)擔(dān)之一然煙中含有4000種化學(xué)物質(zhì)，其中有近20種有害物質(zhì)吸煙可導(dǎo)致呼吸道、消化道、心腦血管疾病及各種癌癥第三十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月吸煙對(duì)人的危害第三十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）吸煙問題的處理簽署煙草控制框架條約提高公眾對(duì)吸煙危害的意識(shí)，加大宣傳力度通過改變行為與認(rèn)知等方法，減少煙草的使用采取替代療法治療戒斷癥狀第三十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月六、大麻1.大麻（cannabis）屬一年生草本植物。20世紀(jì)60年代以來，大麻濫用在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)。第三十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.大麻中含有400種以上化合物，其中精神活性物質(zhì)統(tǒng)稱為大麻類物質(zhì)，最主要的成為是:9四氫大麻酚( 9 tetrahydrocannabinol）第三十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.大麻吸食者存在的軀體和心理問題：1）大麻吸食者往往存在不同的心理問題2）大麻的藥理作用：開始：陶醉狀態(tài)，欣快、人格解體和視 覺