心理咨詢(xún)案例報(bào)告范本之一

1、國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢(xún)師文章（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）文章類(lèi)型：案例報(bào)告文章題目：一則大學(xué)生人際關(guān)系心理咨詢(xún)案例報(bào)告姓名：身份證號(hào)：所在省市：所在單位：一則大學(xué)生人際關(guān)系心理咨詢(xún)案例報(bào)告摘要：李娟（化名），女， 21 歲，因?yàn)楹蛯嬍彝瑢W(xué)鬧矛盾，感覺(jué)自己處理人際關(guān)系很失敗，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了期末考試，癥狀持續(xù)時(shí)間短， 診斷為一般心理問(wèn)題。 咨詢(xún)師運(yùn)用人之情緒療法和角色扮演進(jìn)行咨詢(xún)，取得了滿(mǎn)意效果。關(guān)鍵詞： 案例報(bào)告認(rèn)知情緒療法角色扮演1.一般資料1.1 一般情況李娟（化名），女， 21 歲，南方人，大學(xué)三年級(jí)在讀。從小經(jīng)常被母親打，最后一次挨打是在高一， 小學(xué)四五年級(jí)的時(shí)候父親有外遇，

2、父母經(jīng)常吵架。1.2 個(gè)人成長(zhǎng)史李娟是家中獨(dú)生女，出生后身體較健康，七歲上小學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，在班上不愛(ài)和同學(xué)交往，認(rèn)為學(xué)習(xí)是最重要的，由于經(jīng)常受到母親的打罵，對(duì)周?chē)耐瑢W(xué)不怎么信任。 初中時(shí)感覺(jué)經(jīng)常被同學(xué)欺負(fù)，而且欺負(fù)得很厲害。那時(shí)，很少和同學(xué)交流，經(jīng)常一個(gè)人獨(dú)來(lái)獨(dú)往，有寫(xiě)日記的習(xí)慣， 有一次自己的日記本無(wú)意被人看了， 而且在班上傳開(kāi)了，從此班上的人叫自我 “心理變態(tài) ”，這樣我就更不愿意和班上的人交往了，感覺(jué)初中是很痛苦的日子。高中時(shí)候，意識(shí)到人際關(guān)系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動(dòng)去交往，這樣高中的朋友還比較多。現(xiàn)在上大學(xué)后，高中的朋友很少聯(lián)系了，關(guān)系也淡了許多，自己覺(jué)得朋友沒(méi)有什

3、么意思，到目前為止算的上交心的朋友沒(méi)有。1.3 主訴與個(gè)人陳述最近兩周以來(lái)感覺(jué)人際關(guān)系緊張，人際關(guān)系影響了我的考試， 感覺(jué)自己與人相處很失敗， 現(xiàn)在和同學(xué)交往我就有些害怕了。我感到焦慮，郁悶，苦惱。前天考試了一科，遇到了一道難題，心里很著急，又想到前段時(shí)間和寢室同學(xué)關(guān)系的問(wèn)題，心里本來(lái)不想想的， 但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺(jué)得自己遇事老是不順。與寢室同學(xué)之間的事情經(jīng)過(guò)：我經(jīng)常在寢室說(shuō)一個(gè)同學(xué)， 主要是說(shuō)她上廁所忘記關(guān)水， 早上起來(lái)開(kāi)水龍頭開(kāi)的很大聲，既浪費(fèi)了水又影響我睡覺(jué)，上個(gè)星期一天晚上熄燈后時(shí)，我用臺(tái)燈在看書(shū)，她覺(jué)得影響了她，她就說(shuō)早點(diǎn)睡覺(jué)，明天還要考試呢。我就關(guān)了燈了。第二天早上起

4、來(lái)她把水龍頭開(kāi)的特別大，我想是在她肯定是在報(bào)復(fù)我，我就說(shuō)了她讓開(kāi)小聲點(diǎn)。 她就很冒火的和我吵起來(lái)了。這件事過(guò)后我覺(jué)得也沒(méi)有什么， 本來(lái)就是她不對(duì)， 中午看見(jiàn)她在和寢室另一同學(xué)聊天?？吹剿f(shuō) “我才不像你那么容忍她！ ”我一看就知道在說(shuō)我，從那天中午以后她們兩個(gè)變得很好了，我心里特別不舒服， 因?yàn)橥蝗恢g我感覺(jué)我是被孤立的人， 它們兩個(gè)以前關(guān)系不好的， 就因?yàn)檫@么一件小事她們就成為好朋友了，心里很不平衡。1.4 觀察和他人反映求助者說(shuō)話(huà)速度快，表達(dá)清楚，思維清晰，說(shuō)到激動(dòng)處流淚。1.5 診斷1.5.1 一般心理問(wèn)題1.5.2 診斷依據(jù)1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有

5、自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2）對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。從嚴(yán)重程度來(lái)看，該求助者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。 從病程來(lái)看只有兩個(gè)星期，總體來(lái)看，求助者心理問(wèn)題不嚴(yán)重，時(shí)間較短，因此，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。1.5.3 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果選擇 項(xiàng)癥狀自評(píng)量表和作進(jìn)一步評(píng)估 項(xiàng)癥狀自評(píng)量表各因子分為：軀體化：1.；強(qiáng)迫 1.；抑郁 2.3；人際關(guān)系 2.53；焦慮 2.4；敵對(duì) 1.3；恐怖 1.14；偏執(zhí) 1.3；精神病性 1.1；其他 1.14。總分： 12 其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分

6、略高于常模。：；： 5；： 4；：32，偏外向不穩(wěn)定。1.5.4 鑒別診斷1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，有求助愿望，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2）排除嚴(yán)重心理問(wèn)題該求助者的心理問(wèn)題不太嚴(yán)重， 社會(huì)功能沒(méi)有受到嚴(yán)重影響， 持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。3）排除焦慮性神經(jīng)癥和抑郁性神經(jīng)癥求助者雖然以焦慮和抑郁為主要癥狀， 但還未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避，且持續(xù)時(shí)間只有兩個(gè)星期，可以排除焦慮性神經(jīng)癥和抑郁性神經(jīng)癥。1.5.5 該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題原因分析1）生物原因：本案例未見(jiàn)明顯的生物原因。2）社會(huì)原因： 1、經(jīng)常被

7、母親打，直到高一，小學(xué)四五年級(jí)父母經(jīng)常吵架。 2、負(fù)性生活事件的影響，初中的時(shí)候日記被全班人看了，并取了個(gè) “心理變態(tài) ”的綽號(hào)。 3、人際關(guān)系方面，小學(xué)初中幾乎沒(méi)有朋友。 4、缺乏完善的社會(huì)支持系統(tǒng)，未受到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。（ 3）心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。2.咨詢(xún)方案的制定2.1 咨詢(xún)目標(biāo)的確立1）解決目前煩躁的狀態(tài)，平靜情緒2）學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和寢室同學(xué)的關(guān)系3）長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)人際交往能力，能夠建立良好的人際關(guān)系。2.2 理論原理和方法認(rèn)知情緒療法和模仿法（角色扮演） ，認(rèn)知情緒療法認(rèn)為，個(gè)體的情緒和行

8、為由其認(rèn)知的過(guò)程所決定。 當(dāng)個(gè)體遇到事件時(shí)， 其產(chǎn)生不同的情緒和行為反應(yīng)與個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)有關(guān)。 心理問(wèn)題的根源在于歪曲的認(rèn)知模式， ，改變不良認(rèn)知模式是該療法的關(guān)鍵。咨詢(xún)師通過(guò)交談和辯論幫助求助者改變其不良認(rèn)知， 改善求助者的心理和情緒問(wèn)題。模仿法中的角色扮演， 是由咨詢(xún)師和求助者一起扮演一個(gè)確定的情境，咨詢(xún)扮演求助者生活中遇到的人， 這個(gè)方法常常由幾個(gè)類(lèi)似的于生活中人際交往的情景部分組成， 用來(lái)幫助學(xué)習(xí)和別人交往的技巧。2.3 評(píng)估使用 和進(jìn)行了心理測(cè)驗(yàn)。3.咨詢(xún)過(guò)程咨詢(xún)過(guò)程大致分為三個(gè)階段3.1 診斷階段共做一次咨詢(xún)， 包括建立咨詢(xún)關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確

9、立咨詢(xún)目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。咨詢(xún)中介紹了心理咨詢(xún)的性質(zhì)和限制及咨詢(xún)過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則，了解李娟的基本情況，成長(zhǎng)經(jīng)歷，特別是重大生活事件，然后做了相關(guān)的心理測(cè)試，確定了主要問(wèn)題，作出了評(píng)估和診斷，并和她一起商談咨詢(xún)目標(biāo)。3.2 咨詢(xún)階段咨詢(xún)階段，是咨詢(xún)過(guò)程的核心，是重要的實(shí)質(zhì)性階段。主要任務(wù)是：幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)認(rèn)知、情緒和行為，并用角色扮演法讓了解站在不同的角度看問(wèn)題結(jié)論不一樣，而且學(xué)習(xí)了一些人際交往的技巧。在咨詢(xún)中，咨詢(xún)師以良好的傾聽(tīng)和積極關(guān)注與求助者建立了良好的關(guān)系，并共同商討了咨詢(xún)目標(biāo)， 第二次咨詢(xún)開(kāi)始運(yùn)用認(rèn)知療法使求助者認(rèn)識(shí)到目前心理問(wèn)題的原因： 自己個(gè)

10、性中的情緒不穩(wěn)定， 過(guò)于敏感；把考試遇到難題做不出來(lái)的情況歸咎于人際關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知； 以前人際關(guān)系方面的負(fù)性情緒被寢室兩個(gè)同學(xué)孤立自己變成好朋友的事情激發(fā)了，并形成覺(jué)得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過(guò)分概化的不合理信念。咨詢(xún)師根據(jù)認(rèn)知療法的理論觀點(diǎn)， 指導(dǎo)求助者對(duì)以上原因進(jìn)行分析辯論，如經(jīng)過(guò)一次和寢室同學(xué)人際沖突就認(rèn)為自己在人際關(guān)系處理方面很失敗的觀念，讓其明白自己犯了過(guò)度概括化的認(rèn)知錯(cuò)誤，人與人交往過(guò)程中，發(fā)生沖突的不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對(duì)事件的看法直接影響到人的情緒。 “一次人際沖突 我很失敗 ”可以改為 “一次人際沖突 我在這次人際關(guān)系中有點(diǎn)失敗 ”這樣關(guān)注的就是事件本身

11、，而不是求助者自己本身。接下來(lái)運(yùn)用角色扮演， 咨詢(xún)師先扮演求助者寢室同學(xué)， 內(nèi)容為那次沖突情景的對(duì)話(huà)，這樣可以了解求助者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她同學(xué)，咨詢(xún)師扮演求助者） ，這樣有助于求助者站在別人的角度去體會(huì)自己的一些語(yǔ)言， 從而認(rèn)識(shí)到自己在人際溝通方面存在的問(wèn)題。 最后通過(guò)改變一些說(shuō)話(huà)的語(yǔ)言和語(yǔ)調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)適當(dāng)?shù)慕浑H語(yǔ)言在人際交往中的重要作用。3.3 鞏固階段是咨詢(xún)的提高和總結(jié)階段， 回顧了咨詢(xún)中的主要問(wèn)題， 初中和同學(xué)交往的痛苦記憶一直影響著自己，高中后認(rèn)識(shí)到人際關(guān)系的重要性，努力想和同學(xué)相處融洽，主動(dòng)去和班上同學(xué)交往。然而畢業(yè)后同學(xué)都不怎么和她聯(lián)系，

12、 因此覺(jué)得很失望， 導(dǎo)致求助者一直對(duì)自己的人際交往信心不足。進(jìn)入大學(xué)后，很想和同學(xué)融洽相處，由于自己的一些說(shuō)話(huà)方式和語(yǔ)氣影響了與同學(xué)的交往， 幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問(wèn)題的關(guān)鍵，幫助求助者要學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念對(duì)待生活中的事情，另外還練習(xí)了怎樣給別人提意見(jiàn)，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她到圖書(shū)館借一些人際交往方面的書(shū)籍，多練習(xí)其中的一些交往技巧。3.4 咨詢(xún)效果評(píng)估1）經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的咨詢(xún)，求助者反映：心情好多了，已經(jīng)到圖書(shū)館去借了幾本人際交往方面的書(shū)籍，覺(jué)得這些書(shū)對(duì)自己很有好處，將會(huì)在實(shí)踐中慢慢去練習(xí)那些交往技巧。2）咨詢(xún)師也明顯

13、感覺(jué)到求助者情緒比較穩(wěn)定了，后來(lái)來(lái)咨詢(xún)的時(shí)候都是帶著愉快的心情來(lái)的。 心理測(cè)驗(yàn)復(fù)查： 中焦慮抑郁分值恢復(fù)到了正常值，達(dá)到了預(yù)期的效果。3）求助者身邊同學(xué)，尤其是同寢室同學(xué)反映李娟同學(xué)變得比以前愛(ài)說(shuō)話(huà)了，而且說(shuō)話(huà)不象以前那么帶刺，大家都愿意和她交往了。贈(zèng)送以下資料考試知識(shí)點(diǎn)技巧大全一、考試中途應(yīng)飲葡萄糖水大腦是記憶的場(chǎng)所， 腦中有數(shù)億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞在不停地進(jìn)行著繁重的活動(dòng),大腦細(xì)胞活動(dòng)需要大量能量?？茖W(xué)研究證實(shí) ,雖然大腦的重量只占人體重量的 2%-3%,但大腦消耗的能量卻占食物所產(chǎn)生的總能量的20%,它的能量來(lái)源靠葡萄糖氧化過(guò)程產(chǎn)生。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載 ,一個(gè)健康的青少年學(xué)生 30 分鐘用腦 ,血糖濃

14、度在 120 毫克 /100 毫升 ,大腦反應(yīng)快 ,記憶力強(qiáng)； 90 分鐘用腦，血糖濃度降至 80 毫克 /100 毫升，大腦功能尚正常； 連續(xù) 120 分鐘用腦， 血糖濃度降至毫克 /100 毫升，大腦反應(yīng)遲鈍，思維能力較差。我們中考、高考每一科考試時(shí)間都在2 小時(shí)或 2 小時(shí)以上且用腦強(qiáng)度大，這樣可引起低血糖并造成大腦疲勞，從而影響大腦的正常發(fā)揮，對(duì)考試成績(jī)產(chǎn)生重大影響。因此建議考生，在用腦 60 分鐘時(shí)，開(kāi)始補(bǔ)飲 25%濃度的葡萄糖水 100 毫升左右，為一個(gè)高效果的考試 加油 。二、考場(chǎng)記憶“短路”怎么辦呢？對(duì)于考生來(lái)說(shuō)，掌握有效的應(yīng)試技巧比再做題突擊更為有效。1.草稿紙也要逐題順序?qū)?/p>

15、草稿要整潔，草稿紙使用要便于檢查。不要在一大張紙上亂寫(xiě)亂畫(huà)，東寫(xiě)一些，西寫(xiě)一些。打草稿也要像解題一樣，一題一題順著序號(hào)往下寫(xiě)。最好在草稿紙題號(hào)前注上符號(hào)，以確定檢查側(cè)重點(diǎn)。為了便于做完試卷后的復(fù)查，草稿紙一般可以折成4-8 塊的小方格，標(biāo)注題號(hào)以便核查，保留清晰的分析和計(jì)算過(guò)程。2.答題要按 先易后難 順序不要考慮考試難度與結(jié)果，可以先用5 分鐘熟悉試卷，合理安排考試進(jìn)度，先易后難，先熟后生，排除干擾?？荚囍泻芸赡苡龅揭恍](méi)有見(jiàn)過(guò)或復(fù)習(xí)過(guò)的難題， 不要 蒙 了。一般中考試卷的題型難度分布基本上是從易到難排列的，或者交替排列。3.遇到容易試題不能浮躁遇到容易題，審題要細(xì)致。圈點(diǎn)關(guān)鍵字詞，邊審題邊

16、畫(huà)草圖，明確解題思路。有些考生一旦遇到容易的題目，便覺(jué)得心應(yīng)手、興奮異常，往往情緒激動(dòng)，甚至得意忘形。要避免急于求成、粗枝大葉， 防止受熟題答案與解題過(guò)程的定式思維影響，避免漏題，錯(cuò)題，丟掉不該丟的分。答題不要猶豫不決選擇題做出選擇時(shí)要慎重，要關(guān)注題干中的否定用詞，對(duì)比篩選四個(gè)選項(xiàng)的差異和聯(lián)系， 特別注意保留計(jì)算型選擇題的解答過(guò)程。 當(dāng)試題出現(xiàn)幾種疑惑不決的答案時(shí)， 考生一定要有主見(jiàn)，有自信心，即使不能確定答案，也不能長(zhǎng)時(shí)間猶豫，浪費(fèi)時(shí)間，最終也應(yīng)把認(rèn)為正確程度最高的答案寫(xiě)到試卷上， 不要在答案處留白或開(kāi)天窗。5.試卷檢查要細(xì)心有序應(yīng)答要準(zhǔn)確。一般答題時(shí)，語(yǔ)言表達(dá)要盡量簡(jiǎn)明扼要，填涂答題紙絕不

17、能錯(cuò)位。答完試題，如果時(shí)間允許，一般都要進(jìn)行試卷答題的復(fù)查。復(fù)查要謹(jǐn)慎，可以利用逆向思維，反向推理論證，聯(lián)系生活實(shí)際，評(píng)估結(jié)果的合理性，選擇特殊取值，多次歸納總結(jié)。另外，對(duì)不同題型可采用不同的檢查方法。選擇題可采用例證法，舉出一兩例來(lái)能分別證明其他選項(xiàng)不對(duì)便可安心。 對(duì)填空題，則一要檢查審題 ;二要檢查思路是否完整 ;三要檢查數(shù)據(jù)代入是否正確 ;四要檢查計(jì)算過(guò)程 ;五要看答案是否合題意 ;六要檢查步驟是否齊全，符號(hào)是否規(guī)范。還要復(fù)查一些客觀題的答案有無(wú)遺漏，答案錯(cuò)位填涂，并復(fù)核你心存疑慮的項(xiàng)目。 若沒(méi)有充分的理由， 一般不要改變你依據(jù)第一感覺(jué)做出的選擇。6、萬(wàn)一記憶短路 可慢呼吸考試中，有些考生因?yàn)榍訄?chǎng)，導(dǎo)致無(wú)法集中精神，甚至大腦忽然一片空白， 發(fā)生 記憶堵塞 。此時(shí)不要緊張，不妨嘗試如下方式：首先是穩(wěn)定心態(tài)，保持鎮(zhèn)靜，并注意調(diào)節(jié)自己的呼吸率。先慢吸氣，當(dāng)對(duì)自己說(shuō) 放松 時(shí)緩慢呼氣，再考慮你正在努力回憶的問(wèn)題， 如果你仍不能回想起來(lái)，就暫時(shí)擱下這道題，開(kāi)始選做其他會(huì)的試題，過(guò)